‘Trenggalek, 16 Juli 2021
Kepada
Teh. Bape Bapatt Tremggnlek
‘TTRENGGALEK
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama + Insan Rabbani
‘Tempat, tanggal lahir : Trenggalek, 22 Januari 1997
Jenis Kelamin Laki-laki
Jabatan yang dilamar :Terampil - Perawat
Kualifikasi pendidikan : D-lll Keperawatan
Indek Prestasi Komulatif (IPK) : 3.72
Alamat sesuai KTP Rt 009 Rw 002 Desa Kedungsigit
Kecamatan Karangan Kabupaten Trenggalek
Nomor HP. 082245465423
Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Bupati
untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil pada Pemerintah
Kabupaten Trenggalek. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya
Jampirkan — dokumen yang —diunggah~—melalui- Jaman
Inttps:/ /sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari pindai (scan) asli dokumen:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau surat keterangan telah melakukan 7
rekaman kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan
‘Catatan Sipils
Pas foto, berwarna, tampak depan, terbaru, berlatar belakang wama
merah polos, posisi potret;
|. Swafoto/selfie dengan membawa Kartu informasi akun SSCASN 2021
dan KTP;
. Hiazaby;
‘Transkeip nilai;
. Bukti akreditasi perguruan tinggi dan/atau program studi pada saat
ulus;
-. Surat Pemnyataan Rencana Penempatan 10 tahun;
. Surat Tanda Registrasi (STR) (selain tenaga kesehatan menghapus poin
ind;
Sertifikat atau bukti lain yang menerargkan sebagai
terbaik (selain pelamar lulusan terbaik menghapus pon ind).
Demikian surat permohonan inj dan atas perhatiannya,
vucapkan terima kasih.
Hormat saya,
(insan Rabbani )