ESCOLA TCNICA CRISTOVO COLOMBO CURSO TCNICO EM PTICA TURMA 8

PRESBIOPIA E CORREO COM LENTES DE CONTATO

CRISTIANO DE OLIVEIRA COELHO Prof. Celso Protti

Porto Alegre, Agosto de 2011.

ESCOLA TCNICA CRISTOVO COLOMBO CURSO TCNICO EM PTICA TURMA 8

PRESBIOPIA E CORREO COM LENTES DE CONTATO

CRISTIANO DE OLIVEIRA COELHO Prof. Celso Protti

Trabalho de concluso de curso apresentado coordenao do Curso Tcnico em ptica, como pr-requisito para obteno do ttulo de Tcnico em ptica, orientado pelo professor Celso Protti.

Porto Alegre, Agosto de 2011.

PARECER AVALIATIVO DA INSTITUIO

AVALIAO: _____________________________________________________________ ASSINATURA DO ORIENTADOR:_____________________________________________

SUMRIO 1. LISTA DE TABELAS E FIGURAS........................................................................................ 05 2. INTRODUO............................................................................................. ....................09 3. ANATOMIA OCULAR...................................................................................................... 10 3.1. Acomodao do cristalino.................................................................................... 11 4. PRESBIOPIA................................................................................................ .................... 12 4.1.Sinais e Sintomas................................................................................................ ... 12 4.2.Correo da Presbiopia..........................................................................................13 5. LENTES DE CONTATO................................................................................................... ...14 5.1. Histria da Lente de Contato................................................................................ 16 5.2 Tipos de lentes de contato.....................................................................................16 5.3. Classificao das lentes de contato.......................................................................16 5.4. Natureza do Material............................................................................................16 5.5. Permeabilidade aos Gases....................................................................................16 5.6. Finalidade............................................................................................... ..............17

5.7. Curvatura............................................................................................... ...............17 5.8. Descartabilidade.................................................................................... ...............17 6. CORREO CIRURGICA DA PRESBIOPIA......................................................................... 18 6.1 Tipos de correo cirrgica................................................................................... 18 7. CORREO DA PRESBIOPIA COM LC.............................................................................. 19 7.1. Definio de olho dominante..............................................................................19 7.2. Monoviso e lentes bifocais/multifocais............................................................ 19 7.3. Monoviso modificada....................................................................................... 19 7.4. Viso Simultanea............................................................................................. ... 20 7.5. Viso binocular................................................................................................ ... 20 7.6. Viso Alternante.............................................................................................. ... 20 8. CUIDADOS ESPECIAIS................................................................................................... .. 22 8.1. Indicao ptica............................................................................................... 22

8.2. Indicao Mdica............................................................................................... 22 8.3. ContraIndicaes.............................................................................................. 23 9. CONCLUSO............................................................................................... .................... 24 REFERENCIA .................................................................................................. .................... 25 1. LISTA DE TABELAS E FIGURAS Fig1.

Fonte: http://www.opticaretina.com.br/img/artigos/anatomia.jpg Fig.2

Fonte: http://4.bp.blogspot.com/-B0JuV_ZiV8/TYZ3H0psDaI/AAAAAAAARbw/Hr-MqKubd9Q/s1600/AA.jpg Fig. 3

Fonte: http://www.clubedadonameno.com/painelcontrole/UserFiles/Image/presb %202.jpg

Fig.4

Fonte: http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistemasensorial/imagens/sistema-sensorial-113.jpg Fig. 5

Fonte: http://www.oftalmo.com.br/webapps/imagefile/arquivos/presbiopia.jpg

Fig. 6

Fonte: http://www.fernandomoro.com.br/home/images/stories/img_presbiopia.jpg Fig.7

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Fonte: Fig.8

Fonte: http://1.bp.blogspot.com/_VvIfDfPWhLw/S85b2UDXVGI/AAAAAAAAAD4/Jum _RtxnwEc/s320/olho+dominante.jpg

Fig. 9

Fonte: http://4.bp.blogspot.com/_VvIfDfPWhLw/S85b93CQ8DI/AAAAAAAAAEA/YyX gmjoYYgk/s320/olho+nao+dominante.jpg

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Fig.10

Fonte: http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/presbiopia/imagens/correcaocirurgica.gif

INTRODUO

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Este estudo aborda os efeitos da presbiopia na sade visual, ou seja, seus malefcios ou riscos para as estruturas oculares. A pesquisa objetiva descrever a presbiopia e a correo atravs das lentes de contato, alem disso, descrever a anatomia ocular, classificar os tipos de presbiopia, causas e sintomas e suas formas de correo. Esta monografia justifica-se pela sua relevncia em esclarecer a grande parte da populao prsbita mundial. No entanto, tambm tem como propsito orientar os profissionais da rea ptica sobre as principais correes que podem ser utilizadas e quais possuem um retorno mais efetivo j que a presbiopia processo natural que ocorre em pessoas entre 40 e 70 anos. Alem disso, um estudo de carter descritivo e exploratrio, pois de acordo com Oliveira (2002, p. 114) na pesquisa descritiva "no h interferncia do pesquisador, que apenas procura descobrir, com o necessrio cuidado, a freqncia com que o fenmeno acontece". De acordo com Cervo (2007, p. 63) a pesquisa exploratria "requer um planejamento bastante flexvel para possibilitar a considerao dos mais diversos aspectos de um problema ou de uma situao". Para Furast (2005, p. 18) a pesquisa exploratria "busca apenas mais informaes sobre o que est sendo estudado".

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2. ANATOMIA OCULAR O olho humano tem forma aproximadamente esfrica, ele compreende dois plos, um anterior e outro posterior, possuindo um dimetro de mais ou menos 24 mm, este tambm pode ser visto como uma cmara obscura, dotada de um jogo de lentes, que converge os raios luminosos para a parede interna oposta ao orifcio, captando assim a imagem. Ele formado por trs camadas, chamadas de: esclertica, coride e retina e por meio de refrao, so: cristalino, humores aquosos e vtreo.(Fig.1). A camada externa conhecida como esclertica que da ao olho a forma arredondada. Esta branca, opaca e fibrosa. Na parte frontal transparente e mais convexa e recebe o nome de crnea, em sua parte posterior reveste o nervo ptico. A coride, fina, pigmentada e vascular. Aps ultrapassar a crnea, a luz atravessa a coride pela orifcio chamado de pupila. A Iris um anel muscular que envolve a pupila e regula a entrada de luz como um diafragma. O cristalino encontra-se atrs da pupila e este uma lente biconvexa que converge os raios luminosos, a retina. Os msculos ciliares ficam em torno do cristalino, o que faz com que a refrao aumente e assim a convexidade do cristalino altera-se para a focalizao da imagem. H uma membrana fotossensvel que reveste a parede interna do globo ocular esta chama-se retina e compem-se de varias camadas, como a inferior, que formada pela ramificao do nervo ptico. A camada nervosa responsvel pela viso, compem-se de aproximadamente 130 milhes de clulas, das quais os bastonetes so aproximadamente 100 milhes, cerca de 3 milhes so os cones. Os cones ou fveas retinianas predominam no centro da retina, j os bastonetes predominam a periferia. O nervo ptico parte do centro da fvea retiniana e neste ponto denominado de ponto cego no h cones nem bastonetes. As imagens mais ntidas so projetadas na fvea centralis, neste local h

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uma depresso de aproximadamente 0,4 mm de dimetro e neste ponto h maior concentrao de cones, da a maior nitidez das imagens. Os humores aquosos e vtreos preenchem a rea entre a crnea, o cristalino e a cavidade central, ambos so transparentes, mas o primeiro um liquido e o segundo um material gelatinoso.

Acomodao do Cristalino

medida que uma pessoa aproxima um objeto do olho, a imagem tende a cair atrs da retina, que o local correto para que ocorra a melhor focalizao da imagem. Ao aumentar a aproximao necessrio tambm que as lentes do olho aumentem seu poder de convergncia, e a nica lente capaz de faz-lo o cristalino. Para aumentar o poder de convergncia, o cristalino diminui o comprimento o comprimento e aumenta o abaulamento. Para que isso acontea, a znula ciliar de Zinn diminui a presso de adeso ao cristalino. Assim, o msculo ciliar se contrai e o cristalino fica mais solto e acaba assumindo uma forma mais abaulada.

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3. PRESBIOPIA A Presbiopia no um problema na anatomia do globo ocular, mas uma reduo fisiolgica da amplitude de acomodao, isto faz com que o ponto prximo afaste-se do olho gradativamente.(Fig.4) A reduo no poder de ao do msculo ciliar e as alteraes do cristalino fazem com que esse processo gradativo de reduo fisiolgica ocorra. Desde o nascimento a acomodao j sofre essa reduo lentamente, para recm nascidos a potencia de acomodao de 18D e para indivduos de 20 anos, de 11D, segundo a tabela de Donders. Alm da alterao muscular e alterao do cristalino, o processo de diminuio do poder de ao tambm se d em decorrncia da desidratao, esclerose de ncleo e mudana do ndice de refrao entre o crtex e o ncleo. A esclerose tem inicio no nascimento, mas seu pico ocorre somente entre 40 e 50 anos, que quando ocorre o enrijecimento do ncleo do cristalino. Normalmente o processo de enrijecimento ocorre at que todas as fibras estejam sem elasticidade, isso no ir prejudicar totalmente a viso, pois o olho mantm certa capacidade de acomodao para que no ocorra prejuzo total. A presbiopia pode ocorrer em mopes, emtropes e hipermetropes.
Depois dos 40 anos, o cristalino comea a perder elasticidade e, consequentemente sua capacidade de acomodao, tornando difcil a viso ntida a curtas distancias. Tambem conhecida como vista cansada, a presbiopia percebida pelo cliente quando comea a sentir necessidade de afastar com os braos os objetos que deseja focalizar. (MACHADO, 2009, P. 24).

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Sinais e Sintomas

Os sinais mais caractersticos da presbiopia so: dificuldade de leitura a noite ou em ambientes com pouco luz, fadiga ocular, dores de cabea freqentes, tentar manter objetos muito longe para que haja clareza na visualizao de detalhes e tenso muscular.

4.2 Correo da presbiopia H quatro opes de correo da presbiopia atraves das lentes de contato. A primeira a correo com lentes de contato monofocais para longe e culos para perto, a segunda atraves das lentes bifocais e multifocais, a terceira atraves da tcnica de monoviso e a quarta atraves da tcnica de monoviso modificada 1 e 2.
A correo da presbiopia feita suplementando-se a acomodao por meio de lentes positivas, pressupondo-se que a ametropia existente (miopia, hiperopia e/ou astigmatismo) esteja tambm corrigida. Para compensar a reduo da amplitude de acomodao, torna-se necessrio conhecer a posio do ponto prximo do individuo corrigido e assim escolher adequadamente a adio. (DOME, 1995, p. 200).

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LENTES DE CONTATO
Podemos definir a lente como um dispositivo ptico com capacidade de vergencia capacidade de convergir ou divergir um feixe de luz -, produzindo um desvio dos raios luminosos de forma controlada, podendo concentra-los em um ponto ou espalha-los, devendo ser constituda de material de alta transparncia, homogneo e de duas superfcies polidas. (DIAS, 2005, p. 13).

3.1.

Histria da Lente de Contato

Alguns dizem que a histria das lentes de contato comea na Itlia, 1508 com Leonardo da Vinci, acredita-se que da Vinci (1452-1519) foi quem primeiro imaginou as lentes de contato. Isso porque o italiano idealizou um sistema capaz de neutralizar o poder da crnea com o auxlio da gua.(Fig. 7) Da Vinci desenhou um homem com o rosto imerso em uma cuba cheia de gua. Ao olhar atravs dela, os erros refrativos seriam corrigidos. Hoje, sabe-se que da Vinci estava buscando, na realidade, um modelo de olho esquemtico para comprovar que a imagem, ao penetrar no olho humano, sofre duas inverses, estando na posio correta ao atingir a retina. Por isso, o desenho nada tem a ver com o conceito atual de lentes de contato, afirma a contatloga Roslia Vilarins.

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Em 1823, o astrnomo e fsico ingls John Frederick William Herschel props a confeco de uma espcie de lente de contato para corrigir o astigmatismo irregular.Mas as primeiras lentes surgiram de fato somente em 1887 e tinham a finalidade de proteger os olhos em vez de corrigir a viso. Elas foram fabricadas graas a um pedido do professor da Universidade de Bonn, na Alemanha, Edwin Theodor Saemisch, ao fabricante de olhos artificiais, a F.A.Mller. Saemisch queria que Mller produzisse uma lente para proteger a crnea de um paciente que tivera as plpebras retiradas cirurgicamente. No ano seguinte, trs pesquisadores - que trabalhavam isoladamente e desconheciam as descobertas uns dos outros apresentaram importantes concluses no campo da contatologia, sendo considerados os maiores pioneiros da histria das lentes de contato. So eles o suo Adolf Eugne Fick - que estudou a correo ptica do astigmatismo irregular e desenvolveu uma lente que substitua a superfcie irregular da crnea -, o francs Eugene Kalt - que em 1888, desenvolveu lentes de contato sem banda escleral - e o alemo August Muller - que estudou as lentes periscpicas, acromticas e corneanas. De 1895 a 1930, as lentes disponveis eram de vidro soprado. Durante esses anos, alm da dificuldade de unir conforto e boa acuidade visual, eram frgeis e facilmente se quebravam. Foi no final da dcada de 1930, que se conseguiu, nos Estados Unidos, confeccionar uma lente inteiramente de plstico. Em 1936, um plstico acrlico usado nas carlingas dos avies segundo o dicionrio Houaiss, carlinga a abertura no dorso da fuselagem do avio, dotada de acomodao para piloto(s), tripulantes e passageiros - torna-se material das lentes de contato. Trata-se do clebre polimetil metacrilato, o PMMA. Em 1966, um novo material foi apresentado: o tambm conhecido hidroxoetil metacrilato, o hema. Descoberto pelo qumico tcheco Otto Wichterle em 1954, teria utilizaes diversas como implantes e fabricao

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de lentes de contato. Depois de muitas pesquisas, surgiram na dcada de 80 as lentes de materiais rgidos permeveis ao oxignio e, logo em seguida, as lentes fluocarbonadas que permitiriam uma maior passagem de gases. No Brasil em 1950, ano em que o ptico alemo Werner Otto Hoffmannbeck, fundador da paulistana Soltica, fabrica as primeiras lentes esclerais em territrio nacional. Nessa mesma poca, voltava de um estgio no laboratrio do contatlogo Carlos Joo Sais, em Buenos Aires, o oftalmologista e otorrinolaringologista brasileiro lvaro Costa, que rumara para a Argentina a fim estudar o desenvolvimento cientfico dos meios de correo das ametropias e da esttica ocular. Hoffmannbeck e Costa, ao lado do ptico Cyro Canto e Mello, da carioca tica Fluminense - que trouxe ao Brasil as contact lenses do laboratrio norte-americano Obrig - so os pioneiros da histria das lentes de contato no pas, popularizando o uso do produto. As lentes esclerais brasileiras da Soltica tiveram boa aceitao dos clientes e sua expanso foi relativamente rpida.

3.2.

Tipos de lentes de contato

Gelatinosas

Descartaveis; Uso prolongado. Alta Permeabilidade; Cosmticas e Coloridas; Duras

Fluocarbonadas; Fluorsiliconadas;

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Siliconadas; PMMA.

5.3 Classificao das lentes de contato As lentes de contato classificam-se segundo a natureza do material, os gases, a permeabilidade, a finalidade, a forma de uso, a curvatura e a descartabilidade. 5.4 Natureza do Material Hidrofilicas (gelatinosas); Rgidas (duras). 5.5 Permeabilidade aos Gases Gs-permevel convencionada a sua utilizao somente para lentes de contato rgidas; Permeveis so aquelas lentes de contato que permitem a passagem do oxignio do filme lacrimal para a crnea e de gs carbnico da crnea para o filme lacrimal. 5.6 Finalidade ptica: correo de refrao ou regularizao da superfcie crnea; Cosmtica: modificao da cor ou esttica; Teraputica: proteo da crnea. 5.7 Curvatura Trica: os dois meridianos principais possuem diferentes raios de curvatura;

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Esfrica: superfcie anterior e posterior esfricas; Asferica: simula a curvatura da crnea, possuindo diferentes raios de curvatura do centro para a periferia. 5.8 Descartabilidade Descartvel: uso dirio; Descartvel: uso semanal; Frequente: 30 dias; Planejada: a partir de 31 dias.

4. CORREO CIRURGICA DA PRESBIOPIA

A cirurgias que visam restaurao propriamente dita da presbiopia (com atuao escleral) baseiam-se em teorias da acomodao que ainda so objeto de debate. Alm disso, seus resultados so controversos. Os mtodos cirrgicos que permitem compensar parcialmente a presbiopia, por serem muito recentes, no apresentam resultados definitivos. Embora eles melhorem a viso de perto, podem acarretar detrimento da qualidade da viso de longe. O estudo da correo cirrgica da presbiopia no paciente fcico ainda est em fase inicial, mas apresenta uma evoluo muito rpida. Nos prximos anos, provavelmente existiro muitas novidades neste campo. (FERRAZ, 2004, p.562).

4.1.

Tipos de correo cirrgica

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Atuao escleral: A tcnica cirrgica consiste em, aps uma peritomia conjuntival, criar tneis esclerais; Atuao corneana monoviso: A monoviso conseguida cirurgicamente com o uso do excimer laser (LASIK ou PRK); (Fig. 10) Atuao corneana presbilasik: propem-se criar uma crnea multifocal capaz de fornecer muitas imagens retina, deixando ao crebro o papel de escolher a imagem em funo da distncia do objeto; Lente intra-ocular fcica: implante de uma lente bifocal na cmara anterior.

CORREO DA PRESBIOPIA COM LENTES DE CONTATO

Cada vez mais pessoas prsbitas se interessam por lentes de contato (LC). Na atualidade as pessoas maiores de 40 anos esto mais ativas profissionalmente, praticam esportes e tm maior preocupao esttica. Muitos usurios esto tornando-se prsbitas e querem continuar usando lentes de contato. Por outro lado, pessoas que nunca usaram culos, ao chegarem presbiopia, querem outra opo alm dos culos. Esse aumento da motivao aliado ao progresso dos materiais e desenhos das lentes de contato esto criando um novo e promissor campo da

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contactologia, com opes como monoviso, monoviso modificada, lentes bifocais e multifocais. (OLIVEIRA, 2004, p. 106).

7.1 Definio do olho dominante As lentes de contato hidroflicas so moles e mais confortveis do que as lentes de contato rgidas. Para que faamos a definio do olho dominante necessrio que o paciente feche o olho esquerdo e depois o direito (Fig. 8), o olho em que a imagem no mudar de posio ser a do olho dominante, consequentemente o outro ser o dominado.(Fig. 9). Ainda podemos fazer o teste de olho dominante atravs do PPC, aonde observaremos que com a aproximao de um objeto o olho dominantes ficar fixo, j o dominado ira desviar. A determinao do olho dominante importante para adaptao de lentes de contato em monoviso. 7.2. Monoviso e lentes bifocais/multifocais Os melhores candidatos para monoviso so os pacientes com idade menor ou igual a 50 anos, com adio para perto de at 2,00 dioptrias esfricas, j usurios de lentes de contato. J os melhores candidatos a lentes bifocais/multifocais so os maiores de 50 anos com mais de 2,00 dioptrias esfricas. 7.3. Monoviso modificada Monoviso modificada I a tcnica de adaptao de lentes de contato bifocais diferentes para os dois olhos, permitindo uma viso melhor distncia, com o olho dominante e, para perto com o olho dominado; Monoviso modificada II a tcnica de correo do olho dominante para longe, com lente de contato monofocal e do dominado com lente de contato bifocal de viso simultnea. 7.4 Viso simultnea

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Na viso simultnea, os raios luminosos dos objetos que esto distantes e que esto prximos caem na retina ao mesmo tempo. necessrio um certo tempo de adaptao, pois necessrio que o paciente acostume-se a concentrar-se na imagem clara e no na imagem borrada. As lentes de contato mais utilizadas so as difrativas, concntricas e asfricas. A lente bifocal difrativa uma das lentes que menos depende do dimetro pupilar porque a luz que entra pela pupila contribui igualmente para a formao das imagens tanto prximas quanto distantes, alm da difrativa as outras duas mais conhecidas so as asfricas e as concntricas. As lentes de contato concntricas possuem uma rea central com a correo para perto e perifericamente a mesma rea com a correo para longe. Esta ainda tem a rea central de dimetros diferentes o que possibilita a adaptao de uma lente com a rea menor no olho dominante e com a rea maior no olho dominado. As asfricas, devido a limitao da adio so pouco usadas. 7.5 Viso binocular A correo feita com lentes de contato bifocais em ambos os olhos com graus diferentes e/ou desenhos diferentes, proporcionando no olho dominante melhor viso para longe e no olho dominado melhor viso para perto. (MOREIRA, 2004, p.335). 7.6 Viso Alternante As lentes de contato bifocias de viso alternante a imagem focalizada tanto para longe quanto para perto, atravs de movimentos controlados da lente sobre a crnea.
As LC de viso alternante so principalmente rgidas, necessitam de uma mobilidade maior e dependem da posio da borda da plpebra inferior. necessrio que a borda da plpebra esteja em nvel do limbo corneano inferior ou ligeiramente acima, para manter a lente de contato numa posio mais superior, quando o

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paciente olha para baixo, de modo que o segmento com a correo para perto fique frente da pupila, possibilitando a leitura e execuo de trabalho manuais. (OLIVEIRA, 2004, p. 107).

CUIDADOS ESPECIAIS

Uma conduta responsvel e o manuseio correto das lentes de contato fundamental para que estas se mantenham limpas e com as

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caractersticas idias de uso, evitando assim qualquer tipo de doena ocular inflamatria, desconforto e no adaptao as mesmas. Com as lentes gelatinosas o cuidado primordial para que estas mantenham suas propriedades qumicas. Todas as lentes necessitam de limpeza e desinfeco efetiva, alem de ateno colocao da lente para que esta tenham maior durabilidade possvel. Esse cuidados so necessrios principalmente as lentes gelatinosas, pois estas so confeccionadas a partir de um material absorvente que combina com substancias naturais da lagrima. Outro cuidado fundamental no processo de limpeza da lente, ateno lavagem, desinfeco e lubrificao. 8.1. Indicao ptica: Os usurios de lentes de contato por indicao ptica corresponde a 90% dos usurio totais de lentes de contato, pois estes procuram uma melhor acuidade visual sem o uso de culos, a grande maioria deste mope, com ou sem astigmatismo. Todos os amtropes podem ser eventuais usurios de lentes de contato. O estudo de cada caso, a responsabilidade do candidato, as condies do olho e as respostas aos testes de adaptao determinam a conduta a ser seguida. 8.2. Indicao Mdica As lentes de contato utilizadas atraves de indicao medica so para os seguintes casos: Astigmatismo irregular e/ou opacidade corneais; Anisometropia; Aniridia e albinismo total ou parcial; Afacia Unilateral; Ceratocone; Nistagmo;

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Ps Ceratotomia Radial; Ps Ceratoplastia Penetrante. 8.3 Contra Indicaes

O uso de LC est contra indicado em algumas situaes: Pacientes desmotivados, que esto satisfeitos com o uso dos culos. Incapacidade de seguir as orientaes de limpeza e desinfeco, conservao e de entender as limitaes e riscos no uso de LC . Portadores de alergia ou doenas sistmicas que possam afetar os olhos ou serem exacerbadas pela LC; portadores de AIDS; diabticos instveis e pacientes que fazem uso de certos medicamentos (que diminuem a lgrima). Gravidez, lactao e menopausa so contra-indicaes relativas. Qualquer doena que afete a crnea, conjuntiva e plpebras; infeces e inflamaes oculares agudas; subagudas e crnicas; olho seco; crnea com diminuio da sensibilidade. Trabalhadores que exeram suas funes em locais poludos, hiperspticos; com produtos qumicos ou volteis. Pessoas que moram em locais com clima muito seco, a contra-indicao relativa. (MOREIRA, 2006).

CONCLUSO

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Atualmente a presbiopia afeta cerca de 40% da populao mundial,inclui-se nesse numero pacientes em idade caracterstica mas tambm pacientes fora desta linha que pr determina o inicio da fisiologia. Com esse numero cada vez mais crescente torna-se necessria a avaliao das melhores possibilidades de tratamento entre estes esto o procedimento cirrgico, a utilizao de culos e as lentes de contato que so o objeto deste estudo. O procedimento cirrgico ainda algo em estudo, um processo que esta ainda construindo sua base, pelo que conseguimos analisar ainda h algum receio neste tipo de abordagem, pois alem de ser muito agressivas traz diversos cuidados adicionais, alem de que o procedimento cirrgico no garante sucesso em todos os casos. A utilizao de culos tambm vem como auxilio, porem em algumas situaes necessria a utilizao de um culos para perto e outro para longe o que dificulta ao paciente a utilizao, alm de tambm no garantir correo total. J as lentes de contato com as diversas alternativas de combinao, facilidade de utilizao, teste de adaptao e o acompanhamento medico auxilia muito para que o paciente obtenha maior nvel de correo, apesar da necessidade adaptao, responsabilidade do candidato e fora de vontade para que a adaptao ocorra o melhor procedimento para que a correo seja feita. Com evoluo dos tratamentos cirrgicos talvez em breve tenhamos nossa opinio alterada, mas neste momento tendo em vista os dados analisados os profissionais pticos podem com certeza optar por este tipo de tratamento que objetiva a correo rpida e esttica da presbiopia.

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REFERNCIAS

MACHADO, Jos Hamilton. ptica passo a passo: do atendimento ao laboratrio. Rio de Janeiro: Ed. Senac, 2009. GUIMARES, Luciano. A cor como informao: a construo biofsica, lingstica e cultural da simbologia das cores. So Paulo: Annablume, 2000. OLIVEIRA, Jarbas Rodrigues de. Biofsica para cincias biomdicas. Porto Alegre: EDIPUCRS, 2002. DOME, Estevo Fernando. Estudo do olho humano aplicado optometria. So Paulo: SENAC, 1995. DIAS, Alex. Introduo ao calculo de lentes oftalmolgicas. So Paulo: SENAC, 2005. OLIVEIRA, Paulo Ricardo de. Correo da presbiopia: monoviso versus lentes de contato bifocais e multifocais. Disponvel em: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=2136. Acesso em 18 de junho 2011. CORAL- GHANEM, Cleusa. Lentes de contato na clinica oftalmolgica. Rio de Janeiro: Cultura Mdica, 1998. GONALVES, Maria Helena; KRITZ, Sonia. Lentes: oficio e benefcios. Rio de Janeiro: SENAC, 1997. NEVES, Renato Augusto; CASANOVA, Fabio. Seus Olhos: Cuidados e informaes bsicas para sua sade ocular. So Paulo: CLA, 2004.

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MOREIRA LB, MOREIRA SMB. Manual prtico de adaptao de lentes de contato. Rio de Janeiro: Cultura Mdica; 2006. FERRAZ, Caroline Amaral; ALLEMANN, Norma. Tcnicas Cirrgicas para correo de 2011. da presbiopia em pacientes fcicos. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/abo/v67n3/20534.pdf> Acesso em: 22 de junho