Jha Pemasangan Tiang Perancah Up-2

Doc No: CDC-SLP-040-F133
Page: 1 of 22 SHLP DEPARTMENT

Version: 3.4
Approval Date: 12/30/1899
Review Cycle: Years
Author: Manager SHLP
AuthorPosID: 50000973 Job Hazard Analysis (JHA) Template
Approval: Site Director
ApprovalPosID: 50000009
Revision History
Version Date Summary Changes
3.3 20 Juni 2023 Perubahan risk matriks Page 9
3.4 27 Juli 2023 Perubahan risk consequence
Reference/associated documents
Document Number Document Title or Information Source Location
Approval Link Document:

CDC-SLP-040-F133 Job Hazard Analysis (JHA) Template_IND-APPROVAL.pdf
Version: 3.4
Review Cycle: Years
Ketua Team JHA DANNY TRISNO Nomor ATW yang berhubungan dengan pekerjaan:
Anggota Team JHA LILA MARDAYANTI, SILAEN ROVALDY Disetujui oleh Supv/Supt/Manajer
Deskripsi MEMASANG PERANCAH SCAFFOLDING Nama/No
Pekerjaan/tugas Badge #:
Tanggal:
Lokasi SUBSTATION 33KV Departemen SCC6/PIL Tandatangan:
DAFTAR PERIKSA ANALISIS BAHAYA (Periksa semua kotak yang sesuai dengan tugas ini)
Tugas Berisiko Tinggi Lingkungan Kerja Izin yang Diperlukan Dokumen
Bekerja di ketinggian  Pencahayaan X Otoritas untuk Bekerja (ATW) X MSDS 
Isolasi/LOTO X Bising  Isolasi X Rencana tanggap darurat 
Ruang terbatas  Debu  Ruang terbatas  Prosedur SOP 
Crane dan pengangkatan  Panas  Bekerja di ketinggian  Alat Pelindung Diri
Pekerjaan Kelistrikan  Air/Hujan  Penggalian  Kunci dan Label bahaya 
Potensi Bahaya Peralatan Listrik  Tegangan tinggi  Harness dan Lanyard 
Jatuh dari ketinggian  Pengetesan dan Pelabelan  Bekerja disekitar alat listrik  Tali Keselamatan (Safety line) 
Kejatuhan benda X Perlindungan dengan RCD  Kerja panas  Pelindung pendengaran 
Listrik  VRD peralatan pengelasan  Radiasi  Masker debu 
Tekanan yang tersimpan  Peralatan Mekanikal Lainnya  Respirator 
Radiasi  Peralatan hydraulik  Kompetensi yang di perlukan Pelindung mata X
Bahan kimia  Pelabelan perancah  Bekerja di ketinggian  Perisai pengelasan 
Interaksi kendaraan  Tangga  Memasuki ruang terbatas  Kacamata Oxy 
Beban menggantung  Alat angkat  Isolasi level 1/2/3 X Sarung tangan tugas ringan X
Titik jepit atau pukul/
X Alat bertekanan udara  Izin kendaraan ringan  Sarung tangan tugas berat 
Tangan dan jari
Penanganan manual X Forklift  Alat berat  Sarung tangan bahan kimia 
Elevating Work Platform
Bahaya sandungan X  Forklift atau lainnya  Safety Shower 
(EWP)
Pakaian bahan kimia/pakaian
Peralatan berputar  Barikade dengan label  Crane/Rigger/Dogman  
semburan bahan kimia
Kelompok kerja lain  Mendongkerak peralatan  Tegangan tinggi/kelistrikan lainnya  Pemadam kebakaran 
Uap pengelasan  Balok pengangkatan  Pekerjaan mekanikal  Detektor/ alat monitor gas 
 Gergaji mesin  Pekerjaan kelistrikan  Tirai pengelasan 
Sinar pengelasan
Komentar atau lainnya:
Version: 3.4
Review Cycle: Years
Tingkat
Kontrol Bahaya yang Target
No Langkah Kerja (Deskripsi) Bahaya yang Diidentifikasi Risiko Kode
Direkomendasikan Risiko
Saat Ini Kontrol
ADM 1.1.1 Jauhkan jari tangan pada titik
jepit diantara pipa
1.1 Jari tangan terjepit pipa ADM 1.1.2 Komunikasi dengan rekan
1 Mempersiapkan material scaffolding scaffolding pada saat M8 L5
kerja
mengangkat
1.1.3 Gunakan sarung tangan tugas
APD
berat yang masih layak
ADM 1.2.1 Perhatikan area sekitar pada
saat melangkahkan kaki
ADM 1.2.2 Rapikan material di atas rak
1.2 Tersandung material M8 L5
yang tersedia
1.2.3 Gunakan safety shoes
APD
standar yang masih layak
ENG 1.3.1 Gunakan alat bantu untuk
mengangkat benda yang
berat
ADM 1.3.2 Minta bantuan rekan kerja
benda yang diangkat
melebihi batas kekuatan ½
berat badan
ADM 1.3.3 Ikut prosedur pengangkatan
1.3 Cidera pinggang/ low back
secara manual yang benar
pain akibat kesalahan pada M8 L5
dengan menggunakan 2 kaki
saat pengangkatan
sebagai tumpuan atau
gunakan otot paha saat
pengangkatan
ADM 1.3.4 Jangan mengangkat benda
yang berat sendirian
APD 1.3.5 Gunakan safety gloves
2 Memasang tiang/standar 2.1 Tertimpa material H13 ADM 2.1.1 Pegang erat dengan 2 tangan M9
Version: 3.4
Review Cycle: Years
standar yang dipasang

ADM 2.1.2 Pasang barikade dengan
scaffolding label di area kerja
APD 2.1.3 Gunakan helmet sesuai
standar
ADM 2.2.1 Perhatikan area di sekitar
pada saat melangkahkan kaki
ADM 2.2.2 Rapikan material diatas rak
yang tersedia
2.2 Tersandung material M8 L5
label di sekitar area kerja
APD 2.2.4 Gunakan safety shoes yang
standar dan masih layak
ADM 2.3.1 Jangan tempatkan jari tangan
pada titik jepit diantara pipa
dan base plate
2.3 Jari tangan terjepit diantara
M8 ADM 2.3.2 Komunikasi dengan rekan L5
pipa dan base plate scaffold
kerja
APD berat yang masih layak
2.4 Cidera punggung/low M8 ENG 2.4.1 Gunakan alat bantu untuk L5
backpain akibat kesalahan menganngkat benda yang
dalam proses pengangkatan berat
ADM 2.4.2 Ikuti prosedur pengangkatan
sebagai tumpauan atau
pengankatan
jika banda yang diangkat
Version: 3.4
Review Cycle: Years
berat badan
ENG 3.1.1 Pasang papan temporary
yang sudah terikat untuk
pijakan sementara
ADM 3.1.2 Scaffolder memilki
kompetensi WAH standar
AMNT
3.1 Terjatuh dari ketinggian 2 M ADM 3.1.3 Pasang ancor connector di
3 Memasang trandsome M8 L5
ke tanah struktur yang kokoh
ADM 3.1.4 Gunakan fullbody harness
dengan mencantolkan
lanyard di ancor connector
ADM 3.1.5 Lepas lanyard bergantian
pada saat berpindah

pada titik jepit di anatara
pipa dan clamp
3.2 Jari tangan terjepit diantara
M8 ADM 3.2.2 Komunikasi dengan rekan L5
pipa dan clamp scaffolding
kerja
APD 3.2.3 Gunakan sarung tangan tugas
ENG 3.3.1 Gunakan lifting bag untuk
menurunkan dan menaikan
material
3.3 Tertimpa kunci dan material ADM 3.3.2 Ikat kunci dan material
M8 L5
scaffolding scaffolding yang digunakan
ADM 3.3.3 Komunikasi dengan rekan
kerja
3.4 Cedera punggung / low M8 ENG 3.4.1 Gunakan alat bantu untuk L5
backpain akibat kesalahan menaikan dan menurunkan
dalam proses pengangkatan material
Version: 3.4
Review Cycle: Years

sebagai tumpuan atau
pengangkatan
berat badan

pijakan sementara
AMNT
4.1 Terjatuh dari ketinggian 2
4 Membongkar bracing M8 ADM 4.4.3 Pasang ancor connector di L5
M ke tanah
struktur yang kokoh
pada saat berpindah
APD 4.4.5 Gunakan fullbody harness
dengan mencantolkan
4.2 Jari tangan terjepit diantara M8 ENG 4.2.1 Gunakan lifting bag untuk L5
pipa dan clamp scaffolding menurunkan dan menaikan
material
pipa dan clamp
kerja
Version: 3.4
Review Cycle: Years

ADM 4.3.1 Ikat kunci dan material
scaffolding yang digunakan
4.3 Tertimpa kunci dan material
H13 ADM 4.3.2 Komuikasi dengan rekan M9
scaffolding
kerja

pijakan sementara
4.4 Cedera punggung / low AMNT
backpain akibat kesalahan M8 ADM 4.4.3 Pasang ancor connector di L5
dalam proses pengangkatan struktur yang kokoh
pada saat berpindah
dengan mencantolkan
pijakan sementara
AMNT
5.1 Terjatuh dari ketinggian 2 M
5 Memasang putlog M8 ADM 5.1.3 Pasang ancor connector di L5
ke tanah
struktur yang kokoh
pada saat berpindah
dengan mencantolkan
5.2 Jari tangan terjepit diantara M8 ADM 5.2.1 Jangan tempatkan jari tangan L5
pipa dan clamp scaffolding pada titik jepit di anatara
Version: 3.4
Review Cycle: Years
pipa dan clamp

kerja
pada ujung kawat pada saat
mengikat papan
5.3 Jari tangan tertusuk kawat ADM 5.3.2 Jangan memegang ujung
M8 L5
saat mengikat papan kawat pada saat mengikat
papan
pijakan sementara
5.4 Cedera punggung / low AMNT
backpain akibat kesalahan M8 ADM 5.4.3 Pasang ancor connector di L5
dalam proses pengangkatan struktur yang kokoh
pada saat berpindah
dengan mencantolkan
6 Memasang toe board 6.1 Terjatuh dari ketinggian M8 ENG 6.1.1 Pasang papan temporary L5
2 M ke tanah yang sudah terikat untuk
pijakan sementara
AMNT
ADM 6.1.3 Pasang ancor connector di
struktur yang kokoh
Version: 3.4
Review Cycle: Years

pada saat berpindah
dengan mencantolkan

6.2 Jari tangan terjepit pipa dan clamp
diantara pipa dan clamp M8 ADM 6.2.2 Komunikasi dengan rekan L5
scaffolding kerja
ENG 6.3.1 Gunakan lifting bag untuk
menurunkan dan menaikan
material
6.3 Tertimpa kunci dan material ADM 6.3.2 Ikat kunci dan material
H13 M9
scaffolding scaffolding yang digunakan
ADM 6.3.3 Komuikasi dengan rekan
kerja
6.4 Cedera punggung / low M8 SUB 6.4.1 Gunakan alat bantu untuk L5
backpain akibat kesalahan menaikan dan menurunkan
dalam proses pengangkatan material
pengankatan
Version: 3.4
Review Cycle: Years

berat badan

pijakan sementara
AMNT
7.1 Terjatuh dari ketinggian ADM 7.1.3 Pasang ancor connector di
7 Memasang tangga scaffolding M8 L5
0 M dari ketinggian struktur yang kokoh
pada saat berpindah
dengan mencantolkan
ADM 7.2.1 Jangan tempatkan jari

tangan pada titik jepit di
anatara pipa dan clamp
7.2 Jari tangan terjepit
diantara pipa dan clamp M8 L5
kerja
scaffolding
APD 7.2.3 Gunakan sarung tangan
tugas berat yang masih
layak
ADM 7.3.1 Perhatikan area di sekitar
pada saat melangkahkan
kaki
7.3 Tersandung material M8 yang tersedia L5
Version: 3.4
Review Cycle: Years
ADM 7.4.1 Pegang erat dengan 2 tangan

tangga yang di angkat
7.4 Tertimpa tangga ADM 7.4.2 Komunikasi dengan rekan
M8 L5
scaffolder kerja
label di area kerja
menaikan material
ADM 7.5.2 Gunakan alat bantu untuk
menaikan material Ikuti
prosedur pengangkatan
7.5 Cedera punggung / low
backpain akibat
M8 ADM gunakan otot paha saat L5
kesalahan dalam proses
pengankatan
pengangkatan
berat badan

pipa dan clamp
Membersihkan sisa material dan 8.1 Jari tangan terjepit diantara
8 M8 ADM 8.1.2 Komunikasi dengan rekan L5
sampah pipa dan clamp scaffolding
kerja
ADM 8.1.3 Gunakan sarung tangan tugas
8.2 Tersandung material M8 ADM 8.2.1 Perhatikan area di sekitar L5
pada saat melangkahkan kaki
yang tersedia
Version: 3.4
Review Cycle: Years

mengangkat benda yang
berat
8.3 Cedera punggung / low sebagai tumpauan atau
backpain akibat gunakan otot paha saat
M8 L5
kesalahan dalam proses pengankatan
pengangkatan ADM 8.3.3 Jangan mengangkat benda
berat badan
Tingkat
Kontrol Bahaya yang Target
No Langkah Kerja (Deskripsi) Bahaya yang Diidentifikasi Risiko Saat Kode
Direkomendasikan Risiko
Ini Kontrol
Version: 3.4
Review Cycle: Years
#1
Diagram Rancangan Lokasi Kerja (gam

barkan rincian lingkungan dan rancangan lokasi kerja)
Version: 3.4
Review Cycle: Years
Version: 3.4
Review Cycle: Years
Nama Supervisor/Work Team Leader : Badge: Tanda Tangan: Tanggal:

Shift:
Semua karyawan yang bekerja pada pekerjaan ini harus menandatangani form di bawah
TANDA TANDA
NO BADGE. NAMA TANGGAL NO BADGE. NAMA TANGGAL
TANGAN TANGAN
Level Risiko Prioritas Tindakan Untuk Meminimalisir Risiko

Version: 3.4
Review Cycle: Years
Manager PTAMNT harus diberitahu sebelum pekerjaan dapat dimulai. Manager harus menyetujui JHA. Rencana terperinci
Extreme dibutuhkan untuk tugas ini, semua kontrol harus dikonfirmasi dan tersedia. Kontrol tambahan harus diperiksa oleh Manager
1
(18-25) sebelum tugas ini dapat dimulai. Manager bertanggungj awab langsung atas tugas ini (Harus Manejer PTAMNT/AMIG dan
Alliansi)
Tinggi Superintendent PTAMNT harus diberitahu sebelum pekerjaan dapat dimulai. Rencana terperinci dibutuhkan untuk tugas ini,
2
(11-17) semua kontrol harus dikonfirmasi. Superintendent harus menyetujui JHA. Superintendent bertanggung jawab langsung atas
tugas ini. (Harus Superintendent PTAMNT/AMIG dan Alliansi) khusus untuk pekerjaan working at height (WAH) level
Medium kategorinya minimum Tinggi dan disetujui oleh oleh Manager atau Supt/Personel yang di tunjuk sesuai prosedur CDC-SLP-
3
(6-10) 044-P102 Lampiran I.
Rendah Supervisor PTAMNT atau Mitra Business harus diberitahu sebelum pekerjaan dapat dimulai. Supervisor harus menyetujui
4
(1-5) JHA. Supervisor bertanggung jawab langsung atas tugas ini.
Matrik Risiko Tebel Kemungkinan
Konsekuensi
Kemungkinan Level Keterangan Kriteria (dibaca sebagai salah satu/atau)
1 2 3 4 5
‐ Kejadian akan terjadi pada sebagian besar
Tidak Ringan Sedang Berat Sangat
situasi
Signifikan Berat
A Hampir Pasti ‐ Kejadian terjadi lebih dari satu kali dalam
A Tinggi Tinggi Ekstrem Ekstrem Ekstrem bulan
Hampir Pasti (11) (16) (20) (23) (25) ‐ ”Terjadi sepanjang waktu”
B ‐ Kejadian diperkirakan akan terjadi sebagian
Tinggi Tinggi Ekstrem Ekstrem besar situasi
Sangat Sedang (7)
(12) (17) (21) (24) ‐ Kejadian terjadi lebih dari satu kali dalam
Mungkin B Sangat mungkin
C Rendah Sedang Tinggi Ekstrem Ekstrem setahun
Mungkin (4) (8) (13) (18) (22) ‐ ”Telah terjadi sebelumnya di sini atau dalam
keadaan serupa di tempat lain”
D ‐ Kejadian akan terjadi dalam situasi tertentu
Jarang Rendah Rendah Sedang Tinggi Ekstrem
(2) (5) (9) (14) (19) ‐ Kejadian terjadi lebih dari sekali dalam 10
C Mungkin tahun
E Rendah Rendah Sedang Sedang Tinggi ‐ “Telah terjadi di tempat lain dalam keadaan
Sangat Jarang (1) (3) (6) (10) (15) yang sedikit mirip”
D Jarang ‐ Kejadian ini tidak mungkin terjadi di
sebagian besar keadaan
‐ Kejadian terjadi lebih dari sekali per 100
Version: 3.4
Review Cycle: Years
tahun (Life-of-Mine)setiap 10 tahun

‐ “Pernah mendengarnya terjadi di tempat lain
tetapi tidak sering”
‐ Kejadian dapat terjadi dalam situasi yang
luar biasa
‐ Kejadian ini terjadi kurang dari sekali setiap
E Sangat Jarang
100 tahun
‐ Bisa dibayangkan tetapi sangat tidak
mungkin terjadi
Langkah Pengedalian Dengan Menggunakan Hirarki Pengendalian:
No Kontrol Deskripsi Kode

Langkah pengendalian dengan memodifikasi desain
Eliminasi 1 Eliminasi ELI
untuk menghilangkan bahaya
Langkah pengendalian dengan cara
Substitusi 2 Substitusi mengganti/merubah metode/proses kerja dan/atau SUB
peralatan/bahan
Engineering Langkah pengendalian dengan melakukan rekayasa
A B 3 Engineering ENG
teknik dengan mengurangi secara signifikan resikonya
Administrasi Langkah kerja dengan melakukan perbaikan pada
4 Administrasi ADM
procedure/process/ peringatan dan pelatihan
APD Langkah pengendalian dengan menggunakan Alat
5 APD APD
Pelindung Diri
Penjelasan:
A = Pemilihan langkah pengendalian yang lebih membutuhkan pengawasan
B = Pemilihan langkah pengendalian yang lebih berkelanjutan / kontinyu
Tabel Konsekuensi
DEFINISI DAMPAK
1 (Tidak Signifikan) 2 (Ringan) 3 (Sedang) 4 (Berat) 5 (Sangat Berat)
Version: 3.4
Review Cycle: Years
Umum ‐Gangguan nyata ‐Kerusakan material dalam ‐Kemunduran yang signifikan ‐Ancaman mendasar ‐Mengancam
terhadap pencapaian pencapaian hasil. dalam pencapaian hasil terhadap pencapaian hasil keberlangsungan
hasil. ‐Memerlukan tanggapan Perusahaan operational PT.AMNT. perusahaan di PT. AMNT
‐Membutuhkan dari staf manajemen dept. ‐Memerlukan tanggapan dari ‐Membutuhkan perhatian dalam bentuknya saat ini.
tanggapan dari staf manajemen divisi. manajemen senior segera. ‐Butuh perhatian penuh
departemen di bawah manajemen senior
prosedur rutin
Keuangan (Biaya) < USD $10k USD $10 k - $100 k USD $100 k - $1 M USD $1M - $10 M > USD $10 M
Kesehatan dan ‐Cedera Pertolongan ‐Cedera memerlukan ‐Kehilangan waktu kerja ‐Kehilangan waktu kerja ‐Kematian atau cacat
Keselamatan Pertama; Perawatan Medis; akibat cedera (1 personel) akibat cidera (lebih dari 1 permanen
‐Nilai Kebisingan ; ‐Melakukan pekerjaan ‐Efek kesehatan personel) ‐Efek kesehatan yang tidak
‐Efek kesehatan ringan terbatas akibat cedera; sedang/ringan, Pengolahan ‐Masuk ke unit IGD / dapat di sembuh yang
(mis. iritasi ringan, ‐Efek kesehatan ringan dengan bahan (seperti sulfur yang setara; Efek mengakibatkan cacat
gangguan kebisingan) yang memerlukan dioksida, amonia) kesehatan berdampak permanen atau kematian.
KATEGORI DAMPAK
pengobatan (misalnya serius, kronis, jangka

sengatan matahari) panjang
Lingkungan ‐Nihil atau berdampak ‐Berdampak kecil terhadap ‐Berdampak sedang terhadap ‐Berdampak besar ‐Berdampak parah/bencana
kecil terhadap lingkungan. lingkungan. terhadap lingkungan. terhadap lingkungan.
lingkungan. ‐Pembersihan yang cepat ‐Pembersihan oleh pekerja site ‐Upaya pembersihan yang ‐Pembersihan luas yang
‐Dampak terbatas pada oleh pekerja site dan/atau dan/atau kontraktor. cukup besar oleh sumber melibatkan sumber daya
area kecil. kontraktor. ‐Dampak terbatas pada batas daya internal dan eksternal.
‐Tumpahan/kebocoran ‐Dampak terbatas pada area wilayah kerja. eksternal. ‐Dampak meluas ke skala
ke permukaan tanpa terganggu yang ada. ‐Tumpahan/kebocoran ke ‐Dampak dapat meluas regional.
residu kontaminasi. ‐Tumpahan/kebocoran ke permukaan yang dapat melebihi batas wilayah ‐Kehancuran spesies lokal.
‐Kematian satwa liar permukaan yang dapat mengakibatkan residu kerja.
yang tidak disebabkan mengakibatkan residu kontaminasi (luas >9m2 atau ‐Kematian satwa liar
oleh kontaminasi (luas <9m² kedalaman >1,5m) akibat polusi/kontaminasi
polusi/kontaminasi. atau kedalaman <1.5m). tumpahan/kebocoran ke yang membutuhkan
‐Kejadian melebihi badan air. periode pemulihan lebih
standar internal ‐Pembuangan limbah B3 yang dari 3 bulan.
perusahaan. tidak memenuhi persyaratan ‐Spesies sensitif/terancam
peraturan. terdampak.
‐Pembukaan lahan yang tidak
memiliki izin.
‐Kematian satwa liar akibat
polusi/kontaminasi yang
membutuhkan periode
Version: 3.4
Review Cycle: Years
pemulihan kurang dari 3

bulan.
Keamanan ‐Kehilangan < USD ‐Kehilangan USD $10 k - ‐Kehilangan asset dengan ‐Kehilangan asset dengan ‐Kehilangan asset > USD
$10k (10.000) $100 k nilai antara $ 100.001 - $ 1M nilai antara $ 1M - $ 10 $10 M
‐Kejahatan terhadap ‐Kejahatan terhadap orang ‐Kejahatan terhadap orang M ‐Kejahatan terhadap orang
orang tanpa kontak dengan kontak fisik yang dengan kontak fisik yang ‐Kejahatan terhadap orang dengan kontak fisik yang
fisik berakibat cidera ringan berakibat cidera sedang (1 dengan kontak fisik yang berakibat cidera
‐Gangguan Civil tidak MTI (samakan dengan personel) (samakan dengan berakibat cidera serius permanen/fatality (1
menyebabkan safety) safety (lebih dari 1 personel) personel atau lebih)
operasional PT.AMNT ‐Gangguan Civil ringan ‐Gangguan Civil sedang (samakan dengan safety (samakan dengan safety
terhenti. berdampak operasional berdampak pada operasional ‐Gangguan Civil serius ‐Gangguan Civil berdampak
‐Pelanggaran Akses: terhenti sesuai dampak terhenti sesuai dampak berdampak pada berat pada operasional
Pelanggaran kebijakan operational masing2 area operational masing2 area operasional terhenti terhenti sesuai dampak
peraturan perusahaan (mine, process, power (mine, process, power plant) sesuai dampak operational masing2 area
tanpa penyalahan plant) ‐Pelanggaran Akses: operational masing2 area (mine, process, power
wewenang dan tidak ‐Pelanggaran Akses: Penyalahgunaan wewenang (mine, process, power plant)
berdampak pada Penyalahgunaan untuk kepentingan pribadi plant) ‐Pelanggaran Akses:
operasional wewenang untuk atau kelompok sehingga ‐Pelanggaran Akses: Penyalahgunaan wewenang
kepentingan pribadi atau terjadi tindakan Penyalahgunaan untuk kepentingan pribadi
kelompok dan tidak penyeludupan/penggelapan wewenang untuk atau kelompok sehingga
berdampak pada asset perusahaan. kepentingan pribadi atau terjadi aksi terorisme yang
operasional kelompok sehingga berdampak kegiatan
terjadi sabotase yang operasional terhenti
berdampak kegiatan
operasional terganggu
Masyarakat/Reputasi ‐Keluhan terisolasi; ‐Sejumlah kecil pengaduan ‐Jumlah pengaduan yang ‐Ketidakpuasan yang ‐Penghentian operasi yang
Tidak ada pertanyaan sporadis; signifikan, keluhan berulang tinggi dari masyarakat diperpanjang oleh
media; ‐Korespondensi resmi/ dari area yang sama setempat; masyarakat;
‐Tidak ada surat pengaduan diterima; (berkelompok); ‐Persepsi media nasional/ ‐Liputan media internasional
korespondensi/surat ‐Terdapat pemberitaan ‐Persepsi publik/ sejumlah publik/ LSM nasional terus-menerus merugikan
pengaduan resmi. media lokal/regional yang media nasional/ LSM dan internasional yang dan/atau kampanye LSM
merugikan untuk waktu nasional yang merugikan terus-menerus baik secara nasional,
yang singkat; untuk waktu yang lama; merugikan; Liputan internasional merusak
‐Kritik oleh LSM lokal dan ‐Liputan media internasional media internasional reputasi perusahaan.
nasional. dalam jumlah kecil. berulang kali; ‐Kehilangan izin sosial untuk
Version: 3.4
Review Cycle: Years
‐Lisensi sosial untuk beroperasi;

beroperasi terancam. ‐Penghentian operasi.
DEFINISI DAMPAK
1 (Tidak Signifikan) 2 (Ringan) 3 (Sedang) 4 (Berat) 5 (Sangat Berat)
Kepatuhan Hukum / ‐Isu kepatuhan ‐Isu kepatuhan ‐Pelanggaran peraturan ‐Pelanggaran peraturan ‐Pelanggaran peraturan
Perizinan hukum/teknis ringan hukum/teknis yang dengan kemungkinan berat sehingga harus serius sehingga harus
yang tidak mungkin menimbulkan tuntutan atau sanksi diinvestigasi oleh dilakukan investigasi
menimbulkan tindakan tindakan administratif ‐Pelanggaran ringan terus pembuat peraturan oleh pembuat peraturan
hukum tingkat rendah dari berlangsung ‐Tuntutan, sanksi atau ‐Operasi ditunda, izin
pembuat peraturan ‐Insiden harus segera tindakan lain yang sejenis dicabut
‐Insiden harus dilaporkan di dilaporkan (dalam waktu 48
laporan rutin (bulanan) jam)
Mine ‐Kehilangan ≤ 25,000 ‐Kehilangan 25,000 - ‐Kehilangan 50,000 - 500,000 ‐Kehilangan > 500,000 ‐Kehilangan > 5,000,000
(1 tonne kehilangan = tonnes 50,000 tonnes tonnes tonnes tonnes
USD $2 di Produksi) ‐Kehilangan ≤ $50,000 ‐Kehilangan $50,000 - ‐Kehilangan $500,000 - ‐Kehilangan > $1,000,000 ‐Kehilangan >
‐Shovel berhenti ≤ 6 Jam $500,000 $1,000,000 ‐Shovel berhenti > 120 $10,000,000
‐Shovel berhenti 6 - 12 Jam ‐Shovel berhenti 12 - 120 Jam Jam (5 hari)*I22 ‐Kegagalan Lereng
Major atau Penutupan
KATEGORI DAMPAK
(Kehilangan Proses)
Tambang dalam 10 hari

Process ‐Kehilangan ≤ 5,000 ‐Kehilangan 5,000 - 20,000 ‐Kehilangan 20,000 - ‐Kehilangan > 120,000 ‐Kehilangan > 1,200,000
Operasional
(1 tonne kehilangan = tonnes ** tonnes 120,000 tonnes tonnes tonnes

USD $10 di Produksi) ‐Kehilangan ≤ $50,000 ‐Kehilangan $50,000 - ‐Kehilangan $200,000 - ‐Kehilangan > $1,200,000 ‐Kehilangan >
‐2 SAGs berhenti ≤ 1 $200,000 $1,200,000 ‐2 SAG's berhenti > 24 $12,000,000
Jam ‐2 SAGs berhenti 1 - 4 Jam ‐2 SAG's berhenti > 4 - 24 Jam ‐Plant Berhenti > 10
Jam Hari
Power Plant ‐Waktu Pembatasan ‐Waktu Pembatasan Proses ‐Waktu Pembatasan Proses 8 ‐Waktu Pembatasan ‐Waktu Pembatasan
‐2 unit SAG berhenti 1 Proses ≤ 2 Jam. 2 - 8 Jam - 48 Jam Proses 48 - 240 Jam Proses > 240 Jam
jam = 2 jam ‐Bahan bakar diesel ‐Bahan bakar diesel ‐Bahan bakar diesel ‐Bahan bakar diesel ‐Bahan bakar diesel
pembatasan wakti; digunakan ≤ 100,000 digunakan 100,000 - digunakan 600,000 - digunakan 3,600,000 - digunakan > 18,000,000
‐1 unit Ball mill liters 600,000 liters 3,600,000 liters 18,000,000 liters liters
berhenti 1 jam = 1/2 ‐Waktu Pemadaman di ‐Waktu Pemadaman di ‐Waktu Pemadaman di ‐Waktu Pemadaman di ‐Waktu Pemadaman di
Version: 3.4
Review Cycle: Years
jam perbatasan waktu; Mining ≤ 3 Jam Mining 3 - 8 Jam Mining 8 - 24 Jam Mining 24 - 48 Jam Mining > 48 Jam
‐Tidak ada listrik ‐Pemadaman di Site Baju ‐Pemadaman di Site Baju ‐Pemadaman di Site Baju
semua aktivitas Hijau < 6 Jam Hijau 6 - 24 Jam Hijau > 24 Jam.
mining
PIT Dewatering ‐Kehilangan antara 0.5 ‐Kehilangan antara 1 - 2.5 ‐Kehilangan antara 2.5 - 4.5 ‐Kehilangan 4.5 - 7 hari ‐Kehilangan ≥ 7 hari
(vs. budget plan dan 1 hari untuk semua hari untuk semua sistem hari untuk semua sistem untuk semua sistem untuk semua sistem
pumping days & rates) sistem ‐Kehilangan antara 3.5 - 7 ‐Kehilangan antara 7 - 14 ‐Kehilangan 14 - 21 hari ‐Kehilangan ≥ 21 hari
‐Kehilangan antara 2 - hari untuk satu line (2 hari untuk satu line (2 hari untuk untuk satu line (2 hari untuk satu line (2 hari
3.5 hari untuk satu line untuk 1/2 lines) 1/2 lines) untuk 1/2 lines) untuk 1/2 lines)
(2 hari untuk 1/2 lines)
Noted :
Untuk Kejadian Accident/Incident, penialan akhir Level langsung menggunakan table ini untuk menentukan Actual dan Potential Consequence.
Jika dalam satu kejadian memiliki lebih dari satu dampak (Health and Safety, Environmental, Financial etc), menggunakan Potential Consequence yang
paling tinggi
Nomor ATW yang berhubungan dengan pekerjaan :

Version: 3.4
Review Cycle: Years
FORM TAMBAHAN PENANDA TANGANAN JHA MULTI-SHIFT: Form ini hanya berlaku maksimal satu shift! JHA harus ditinjau ulang,diperbaharui
dan semua Karyawan yang terlibat harus diberikan penjelasan sebelum pekerjaan dimulai. Salinan tambahan dari form penanda tanganan ini bisa dicetak untuk
digunakan pada setiap shift berikutnya. Setelah 7 hari, jika pekerjaan masih berlanjut maka JHA baru harus dibuat dan dilakukan penjelasan kembali kepada
semua Karyawan yang terlibat.
Semua halaman tanda tangan harus tetap melekat di JHA selama pekerjaan berlangsung dan dikembalikan ke supervisor area pada akhir pekerjaan untuk
diisi/dilengkapi.
Nama Supervisor/Work Team Leader: Badge: Tanda Tangan: Tanggal:

Shift:
Semua karyawan yang bekerja pada pekerjaan ini harus menandatangani form di bawah
TANDA TANDA
NO BADGE. NAMA TANGGAL NO BADGE. NAMA TANGGAL
TANGAN TANGAN

Jha Pemasangan Tiang Perancah Up-2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jha Pemasangan Tiang Perancah Up-2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Doc No: CDC-SLP-040-F133

Page: 1 of 22 SHLP DEPARTMENT

Approval Link Document:

standar yang dipasang

ADM 3.2.1 Jangan tempatkan jari tangan

secara manual yang benar

ENG 4.4.1 Pasang papan temporary

berat yang masih layak

ENG 4.4.1 Pasang papan temporary

pipa dan clamp

ADM 6.1.4 Lepas lanyard bergantian

ADM 6.2.1 Jangan tempatkan jari tangan

melebihi batas kekuatan ½

ENG 7.1.1 Pasang papan temporary

ADM 7.2.1 Jangan tempatkan jari

ADM 7.4.1 Pegang erat dengan 2 tangan

ADM 8.1.1 Jangan tempatkan jari tangan

ADM 8.2.3 Pasang barikade dengan

Diagram Rancangan Lokasi Kerja (gam

Nama Supervisor/Work Team Leader : Badge: Tanda Tangan: Tanggal:

Level Risiko Prioritas Tindakan Untuk Meminimalisir Risiko

Matrik Risiko Tebel Kemungkinan

tahun (Life-of-Mine)setiap 10 tahun

Langkah Pengedalian Dengan Menggunakan Hirarki Pengendalian:

No Kontrol Deskripsi Kode

pengobatan (misalnya serius, kronis, jangka

pemulihan kurang dari 3

‐Lisensi sosial untuk beroperasi;

Tambang dalam 10 hari

(1 tonne kehilangan = tonnes ** tonnes 120,000 tonnes tonnes tonnes

Nomor ATW yang berhubungan dengan pekerjaan :

Nama Supervisor/Work Team Leader: Badge: Tanda Tangan: Tanggal:

Anda mungkin juga menyukai