DAFTAR USULAN PENERIMA DANA BANTUAN BAGI DUNIA USAHA

DARI DESA BUKIT HARUM KECAMATAN MENTHOBI RAYA

NOMOR JENIS KETERANGAN LAHIR ALAMAT LENGKAP

NAMA KELA
No PEMERIMA MIN STATUS NOM JENIS/BI
TEMPAT TANGG NAMA AGAMA PERKA OR DANG JALAN/ DESA KECAMATAN
LAHIR AL/ IBU WINAN TELEP USAHA NOMOR /KEL
KTP KK BULAN KANDUN ON RUMAH RT RW URA
TAHUN G HAN
LAHIR
1 62090 620905 SRI P GIANYAR 01-07- LASMINE ISLAM CERAI JUAL 001 001 BUKI MENTHOBI
54107 180107 MURTINI 1968 M MATI MAKAN T RAYA
68000 0003 AN HAR
2 ANAK UM
SEKOLA
H
2 62090 620905 MARYATUN P JEPARA 27-08- TUBI ISLAM CERAI JUAL 002 001 BUKI MENTHOBI
56708 080609 1971 MATI MAKAN T RAYA
71000 0003 AN HAR
2 KELILING UM
3 62090 620905 NUR P LAMPUNG 29-09- SITI ISLAM KAWIN TOKO 001 001 BUKI MENTHOBI
56909 030610 KHOFIAH UTARA 1992 ROKHATU KELONT T RAYA
92000 0007 N ONG HAR
2 UM
4 62090 620905 DEDE L KOTAWARINGIN 30-03- ECIN ISLAM BELUM TOKO 004 002 BUKI MENTHOBI
50304 230707 SUTRISNA BARAT 1996 KURAESIH KAWIN KELONT T RAYA
94000 0003 ONG HAR
1 UM
5 35051 620905 SISWANTO L BLITAR 03-02- KATIJEM ISLAM KAWIN TOKO 005 002 BUKI MENTHOBI
30302 020812 1977 KELONT T RAYA
77000 0004 ONG HAR
1 UM
6 62090 620905 SUBANDAR L MOJOKERTO 12-05- SANTI ISLAM KAWIN BENGKE 001 001 BUKI MENTHOBI
51205 170107 HOCK 1967 L T RAYA
0021
 67000 HAR
1 UM
7 62090 620905 WARTI P BOJONEGORO 29-01- MUSRI ISLAM KAWIN TUKANG 010 003 BUKI MENTHOBI
56901 050207 1973 JAHIT T RAYA
73000 0002 HAR
1 UM
8 62090 620905 SUMIYATI P BANYUWANGI 02-04- SUPARMI ISLAM KAWIN WARUN 010 003 BUKI MENTHOBI
54204 110315 1973 G T RAYA
73000 0002 SAYURA HAR
1 N UM
9 62090 620905 KINANTI P BANJARMASIN 01-07- NYOMAN ISLAM KAWIN SAYUR 008 003 BUKI MENTHOBI
54107 280508 1976 KARTI KELILING T RAYA
76000 0001 HAR
7 UM
10 62090 620905 MUHAMM L KEDIRI 22-08- NUR ISLAM KAWIN BENGKE 005 002 BUKI MENTHOBI
52208 141020 AD SOBIRIN 1993 AZIZAH L T RAYA
93000 0001 HAR
2 UM
11 35170 620905 MARDHIYA P JOMBANG 04-01- SUMIATI ISLAM KAWIN TOKO 006 002 BUKI MENTHOBI
74401 210414 H 1991 SAYURA T RAYA
91000 0001 N HAR
1 UM
12 62010 620905 IFAN L KUMAI 14-08- TUKIYEM ISLAM KAWIN BENGKE 009 003 BUKI MENTHOBI
51408 100117 1986 L T RAYA
86000 0003 HAR
1 UM
13 17050 620905 DELLY P BENGKULU 30-03- SUSMIWA ISLAM KAWIN WARUN 012 004 BUKI MENTHOBI
17003 081018 FITRIANI 1993 TI G T RAYA
93000 0001 MAKAN HAR
1 AN UM
RINGAN
14 62090 620905 ENNI SETYA P PALEMBANG 02-06- SURATI ISLAM CERAI WARUN 012 004 BUKI MENTHOBI
54206 050312 WATI 1985 HIDUP G BAKSO T RAYA
85000 0001 HAR
1 UM
15 62090 620905 ASMA’UL P BANYUWANGI 30-09- ISTIAMAH ISLAM KAWIN WARUN 012 004 BUKI MENTHOBI
57009 031007 WAQIDAH 1991 G T RAYA
91000 0006 MAKAN HAR
1 AN UM
RINGAN
16 62090 620905 RUJI’AH P SEMARANG 05-06- SUWANTI ISLAM KAWIN JUAL 012 004 BUKI MENTHOBI
54506 190308 1964 NAH JAMU T RAYA
64000 0004 KELILING HAR
1 UM
17 62090 620905 RIWAYANT L KENDAL 15-03- JUMI ISLAM KAWIN JUAL 012 004 BUKI MENTHOBI
51503 011207 O 1973 AYAM T RAYA
73000 0012 POTONG HAR
2 UM
18 62090 620905 SUPRIANTO L SEMARANG 23-12- SULIYEM ISLAM KAWIN PEDAGA 010 003 BUKI MENTHOBI
52312 041207 1978 NG T RAYA
78000 0013 SAYUR HAR
1 UM
19 62090 620905 SUPRIONO L BLITAR 03-04- SRIATUN ISLAM KAWIN PEDAGA 010 003 BUKI MENTHOBI
50304 250608 1981 NG T RAYA
81000 0003 SAYUR HAR
1 UM
20 62090 620905 WARSONO L BANYUWANGI 06-12- KASIH ISLAM KAWIN PEDAGA 010 003 BUKI MENTHOBI
50612 250608 1976 NG T RAYA
76000 0006 SAYUR HAR
3 UM
21 62090 620905 MUSAFAH P BANYUWANGI 01-03- RAMLAH ISLAM CERAI TOKO 014 005 BUKI MENTHOBI
54107 141107 1943 MATI KELONT T RAYA
43000 0008 ONG HAR
3 UM
22 62090 620905 SUROSO L BANYUWANGI 01-07- SARINGA ISLAM KAWIN TOKO 015 005 BUKI MENTHOBI
50107 240107 1958 H KELONT T RAYA
58000 0016 ONG HAR
1 UM
23 62090 620905 PONINTEN P BLITAR 25-05- KATI ISLAM CERAI TOKO 016 004 BUKI MENTHOBI
56505 030414 1969 HIDUP KELONT T RAYA
69000 0001 ONG HAR
1 UM
24 62090 620905 MARYUNI P MOJOKERTO 06-10- KATOYA ISLAM CERAI PENJUAL 016 004 BUKI MENTHOBI
54610 170310 1955 MATI JAMU T RAYA
55000 0002 HAR
1 UM
25 62090 620905 IIN ARIFAH P PURWOREJO 21-05- AMINAH ISLAM KAWIN SALON 008 003 BUKI MENTHOBI
56105 030407 1976 RAMBUT T RAYA
76000 0014 HAR
1 UM
26 62090 620905 ERNAWATI P BLITAR 01-07- SUMIYATI ISLAM KAWIN PEDAGA 006 002 BUKI MENTHOBI
54107 200207 1983 NG T RAYA
83000 0004 SAYUR HAR
1 UM
27 62090 620905 JUMINAH p NGANJUK 01-07- MARKILA ISLAM KAWIN WARUN 015 005 BUKI MENTHOBI
54107 210807 1971 H G T RAYA
71000 0001 MAKAN HAR
4 AN UM
RINGAN
28 72050 620905 ARDIANTO L BUOL 18-01- LASIYEM ISLAM KAWIN PEDAGA 015 005 BUKI MENTHOBI
71801 280820 2000 NG T RAYA
00000 0003 SAYUR HAR
1 UM
29 62090 620905 AGUNG L PALANGKA 27-09- TUMINI ISLAM KAWIN PEDAGA 011 004 BUKI MENTHOBI
52709 080208 NUGROHO RAYA 1989 NG T RAYA
89000 0002 SAYUR HAR
2 UM
30 62090 620905 M L BENGKULU 10-03- SARIYAH ISLAM KAWIN TUKANG 014 005 BUKI MENTHOBI
51003 111213 ROHMAD 1990 JAHIT T RAYA
90000 0005 HIDAYAT HAR
1 UM
31 62090 620905 MUSRI P BOJONEGORO 01-07- SIMPEM ISLAM CERAI TOKO 002 001 BUKI MENTHOBI
54107 130207 1961 MATI KELONT T RAYA
61000 0017 ONG HAR
6 UM
32 62090 620905 LASIMIN L MEDAN 26-08- WASINE ISLAM KAWIN TOKO 016 004 BUKI MENTHOBI
52608 301013 1977 M KELONT T RAYA
77000 0001 ONG HAR
1 UM
33 62090 620905 NIA P BUKIT HARUM 07-07- MAPTUH ISLAM KAWIN PEDAGA 005 002 BUKI MENTHOBI
54707 130916 MARWAH 1998 ATI NG T RAYA
98000 0002 KHOMSI SAYUR HAR
1 UM
34 62090 620905 DENIK P MALANG 28-02- MIMIN ISLAM CERAI TOKO 009 003 BUKI MENTHOBI
56802 121219 1979 HIDUP KELONT T RAYA
79000 0002 ONG HAR
1 UM
35 33230 620905 SUKITRI P TEMANGGUNG 14-04- SUPARNA ISLAM KAWIN WARUN 002 001 BUKI MENTHOBI
45404 201214 1974 H G T RAYA
74000 0069 MAKAN HAR
2 AN UM
36 62090 620905 ISMIHARTI P KEDIRI 07-08- PONIEM ISLAM KAWIN WARUN 010 003 BUKI MENTHOBI
54708 130207 1965 G T RAYA
65000 0030 MAKAN HAR
4 AN UM
RINGAN
37 62090 620905 INDARTI P BLITAR 20-04- GEMI ISLAM KAWIN WARUN 010 003 BUKI MENTHOBI
56004 210108 1984 G T RAYA
84000 0006 MAKAN HAR
1 AN UM
RINGAN
38 62090 620905 KASIM L KEDIRI 21-05- KATINAH ISLAM KAWIN PEDAGA 010 003 BUKI MENTHOBI
52105 221206 HARIYANT 1958 NG T RAYA
58000 0002 O SAYUR HAR
1 UM
39 33200 620905 SYAIFUL L JEPARA 26-01- SANAH ISLAM KAWIN MEBEL 015 005 BUKI MENTBOBI
92601 130916 ANWAR 1993 T RAYA
93000 0005 HAR
1 UM
40 62090 620905 YOSAFAT L TAPIN BINI 10-08- SRI LNDIA KRISTEN CERAI TOKO 016 004 BUKI MENTHOBI
31008 020616 1964 MATI KELONT T RAYA
64000 0002 ONG HAR
1 UM
41 62090 620905 RIO L BLITAR 17-08- GINI ISLAM KAWIN JUALAN 009 003 BUKI MENTHOBI
51708 221209 NUGROHO 1984 KELILING T RAYA
84000 0007 HAR
2 UM
42 62090 620905 HANI PUTRI P CIAMIS 25-02- SARING ISLAM KAWIN WARUN 005 002 BUKI MENTHOBI
56502 170107 1980 G T RAYA
80000 0014 MAKAN HAR
1 AN UM
RINGAN
43 62090 620905 KARDIYO L BOJONEGORO 09-01- PARTI ISLAM KAWIN TOKO 006 002 BUKI MENTHOBI
50901 011207 1965 KELONT T RAYA
65000 0007 ONG HAR
1 UM

Desa Bukit Harum,14 Oktober 2022 Desa Malata,14 Oktober 2022

KEPALA DESA CAMAT

 …………………………………………………….. ……………………………………………………

Catatan:

1. Form tersebut telah disesuaikan dengan form pengisian pembukaan rekening bank