SURAT KETERANGAN KONTRIBUTOR KARYA TULIS ILMIAH

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah dalam bentuk artikel
di jurnal ilmiah yang berjudul “Hubungan Insomnisa dengan Hipertensi (Analisis Data
Indonesia family Life Survey. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan Vol 24 No. 1; 2021.
Hal 46-56, menerangkan bahwa:

Nama Penulis JenisKontributor Tanda Tangan

Hendrik Edison Kontributor Utama

Olwin Nainggolan Kontributor Utama

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dimanfaatkan, terimakasih atas perhatiannya.
Hlm. 1-78
 ISSN : 1410-2935
e-ISSN : 2354-8738

BULETIN PENELITIAN SISTEM KESEHATAN

(Bulletin of Health System Research)
Volume 24, No. 1, Januari 2021

BULETIN PENELITIAN SISTEM KESEHATAN diterbitkan sejak 1994, dan sejak tahun 2006 terbit dengan frekuensi 4 kali setahun.
Redaksi menerima naskah ilmiah tentang hasil-hasil penelitian, survei, dan tinjauan pustaka yang erat hubungannya dengan bidang
Sistem dan Kebijakan Kesehatan.

Pusat Penelitian dan Pengembangan Humaniora dan Manajemen Kesehatan

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Jalan Percetakan Negara 29, Jakarta 10560 Kotak Pos 1226
Telp dan Fax (021) 42871604
Jalan Indrapura 17, Surabaya 60176 Telp. (031) 3528748, Fax. (031) 3528749
E-mail: pushumbullhsr@yahoo.com
 BULETIN PENELITIAN SISTEM KESEHATAN
(Bulletin of Health System Research)
Volume 24, No. 1, Januari 2021

DAFTAR ISI

Relevansi, Efektivitas dan Sustainabilitas Model Pemberdayaan Paraji dan Kokolot dalam
Upaya Meningkatkan Persalinan di Fasilitas Kesehatan
Relevances, effectiveness, and sustainability of Paraji and Kokolot Empowerment Model in
Efforts to Increase Delivery in Health Care Facilities
Sri Handayani, Suharmiati, Karlina, Yurika Fauzia Wardhani ................................................ 1 - 10
Kemampuan Klinik Pratama Dalam Menangani 195 Diagnosis Di Kota Surabaya: Sebuah
Kajian Kebijakan
The Capability Of Primary Care Clinics In Handling Of 195 Diagnoses In Surabaya City: A Policy
Review
Eka Fitria Sari, Faihatul Mukhbitin, Ernawaty......................................................................... 11 - 19
Hubungan Paritas dan Karakteristik Individu terhadap Pemakaian Alat Kontrasepsi diantara
Wanita Usia Subur di Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
Relationship of Parity and Individual Characteristics on the Contraception Use among
Childbearing Age Women in the East Java Province in 2017
Ratna Dwi Wulandari , Agung Dwi Laksono ........................................................................... 20 - 30
Hubungan Pola Konsumsi Makanan Cepat Saji Dan Hipertensi: Sebuah Penelitian Berskala
Nasional Di Indonesia
Correlation Of Fast-Food Consumption And Hypertension: A Nationwide Study In Indonesia
Zulfaa Rif'at Fauziyyah dan Solikhah Solikhah ...................................................................... 31 - 37
Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Terhadap Konsumsi Tembakau di Wilayah Kerja
Puskesmas Sungai Durian, Kabupaten Sintang, Provinsi Kalimantan Barat
The Association Of Smoking With Knowledge, Attitude, And Practice (KAP) With Tobacco Use
In The Working Area Of Primary Healthcare Center Of Sungai Durian, Sintang District, West
Kalimantan Province
Maretalinia, Elvi Juliansyah, Suyitno, Aris Yulianto, Dyah Suryani ...................................... 38 - 45
Hubungan Insomnia Dengan Hipertensi (Analisis Data Indonesia Family Life Survey)
Association Of Insomnia With Hypertension (Analysis Of Indonesia Family Life Survey Data)
Hendrik Edison, Olwin Nainggolan........................................................................................ 46 - 56
Hubungan Konsumsi Alkohol Dengan Cedera Disebabkan Kecelakaan Lalu Lintas Di
Indonesia Tahun 2018 (Analisis Data Riskesdas 2018)
Alcohol Consumption and Injury Caused by Traffic Accident in Indonesia in 2018 (Analysis of
2018 Riskesdas Data)
Khairun Nisa'il Hulwah, Wahyu Pudji Nugraheni, Andi Sari Bunga, Kurnia Sari, Pujiyanto,
Budi Hidayat ............................................................................................................................. 57 - 67
Gambaran Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Tradisional Pada Penduduk Lanjut Usia Di
Indonesia(Berdasarkan Data Riskesdas 2018)
Utilization of Traditional Health Services for Elderly In Indonesia (Based on 2018 Riskesdas
Data)
Rukmini, Lusi Kristiani............................................................................................................. 68 - 78
 HUBUNGAN INSOMNIA DENGAN HIPERTENSI
(ANALISIS DATA INDONESIA FAMILY LIFE SURVEY)

Association Of Insomnia With Hypertension

(Analysis Of Indonesia Family Life Survey Data)
Hendrik Edison, Olwin Nainggolan

Puslitbang Upaya Kesehatan Masyarakat - Badan Litbangkes

Naskah masuk: 28 Juli 2020 Perbaikan: 31 Agustus 2020 Layak terbit: 1 Februari 2021
https://doi.org/10.22435/hsr.v24i1.3579

ABSTRAK
Insomnia dan hipertensi sangat umum dan sering kali berdampingan. Bukti menunjukkan bahwa peningkatan
prevalensi hipertensi dalam dekade terakhir kemungkinan terkait dengan peningkatan prevalensi insomnia dan
penurunan durasi tidur yang disebabkan oleh gaya hidup modern. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat
hubungan dan besaran risiko insomnia terhadap hipertensi. Penelitian ini menggunakan data sekunder Indonesia
Family Life Survey tahun 2014 (IFLS5) dengan responden berumur ≥19 tahun. Kerangka konsep dengan pendekatan
model faktor risiko. Gangguan insomnia merupakan variabel independen utama, dan hipertensi adalah variabel
dependent utama. Variabel perancu adalah umur, kelebihan berat badan (overweight) serta jenis kelamin. Untuk melihat
hubungan gangguan insomnia dengan hipertensi menggunakan analisis regresi logistik berganda dengan kemaknaan P
value < 0,05. Prevalensi penderita insomnia umur ≥19 tahun di Indonesia berdasarkan data IFLS5 adalah sebesar
43,7%. Analisis ini menunjukkan bahwa insomnia tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi P>0,05; OR: 0,937
(95% CI 0,873-1,006). Variabel yang berhubungan dengan risiko hipertensi adalah umur ≥ 40 tahun dengan OR: 5,246
(95% CI 4,885-5,598) serta overweight dengan OR: 2,112 (95% CI 1,985-2,269). Pada penelitian ini umur dan
overweight memberikan kontribusi terhadap kejadian hipertensi sebesar 18,9%.

Kata kunci: insomnia, hipertensi, IFLS5, Indonesia

ABSTRACT
Insomnia and hypertension are very common and often coexist. There is evidence to suggest that the increase in the
prevalence of hypertension in the past decade may be related to an increase of the prevalence of insomnia and with a
decrease in sleep duration caused by modern lifestyles. The purpose of this study was to look at the association and
magnitude of risk of insomnia with hypertension. This study used secondary data from the 2014 Indonesia Family Life
Survey (IFLS5) with respondents ≥19 years old. Conceptual framework with a risk factor model approach. Insomnia
disorders are the main independent variable, and hypertension is the main dependent variable. Confounding variables
are age, overweight and sex. Association of insomnia disorders to hypertension was analyzed using multiple logistic
regression analysis with the significance of P value <0.05. The prevalence of insomnia sufferers aged ≥19 years old in
Indonesia based on IFLS5 data was 43.7%. This analysis showed that insomnia was not associated with the incidence of
hypertension P>0.05; OR: 0.937 (95% CI 0.873-1.006). The variables associated with the risk of hypertension were age
≥ 40 years old with OR: 5,246 (95% CI 4,885-5,598) and overweight with OR: 2,112 (95% CI 1,985-2,269). In this study,
age and overweight contributed 18.9% to the incidence of hypertension.

Keywords: insomnia, hypertension, IFLS5, Indonesia

Korespondensi:
Hendrik Edison
Puslitbang Upaya Kesehatan Masyarakat - Badan Litbangkes
E - mail : hendriekedison3@gmail.com

46
Hubungan Insomnia Dengan Hipertensi (Hendrik Edison, dkk)

PENDAHULUAN Gangguan tidur termasuk insomnia telah

dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah dan
Prevalensi hipertensi di seluruh dunia terus
risiko hipertensi dalam beberapa penelitian
meningkat selama dekade terakhir dan diperkirakan
observasional epidemiologis (Kripke, Garfinkel and
akan terus meningkat. Sekitar 1,13 miliar orang di
Wingard, 2002; Morin et al., 2006; Phillips and
seluruh dunia menderita hipertensi dan sebagian
Mannino, 2007; Calhoun and Harding, 2010;
besar hidup di negara-negara berpenghasilan
Palagini et al., 2013; Calhoun, 2017; Alfi and
rendah dan menengah (WHO, 2019a). Hipertensi
Yuliwar, 2018). Banyak bukti menunjukkan bahwa
menyebabkan beban ekonomi yang signifikan
kurang tidur dikaitkan dengan sejumlah hasil
terhadap sistem pelayanan kesehatan (Wang,
kesehatan termasuk hipertensi (Phillips and
Grosse and Schooley, 2017). Selain itu hipertensi
Mannino, 2007; Javahari et al., 2008; Li et al.,
merupakan yang paling umum di antara penyakit-
2017). Dalam analisis longitudinal dari First
penyakit kardiovaskular dan berkontribusi besar
National Health and Nutrition (NHANES-I) di
terhadap tingkat morbiditas dan mortalitas (Kearney
Amerika Serikat, durasi tidur yang pendek (≤5
et al., 2005; Roger et al., 2011). Sebesar 4,5% dari
jam/malam) dikaitkan dengan risiko kejadian
beban penyakit global saat ini disebabkan oleh
hipertensi 60% lebih tinggi pada usia (32- 59 tahun)
hipertensi dan kejadian hipertensi semakin lazim
dibandingkan dengan orang tanpa gangguan tidur,
ditemukan di negara-negara berkembang maupun
lama follow up rata-rata 8-10 tahun (Gangwisch et
di negara-negara maju. Di seluruh dunia
al., 2006). Hasil analisis cross-sectional dari Sleep
diperkirakan menyebabkan 7,1 juta kematian dini
Heart Health Study dengan besar sampel ± 6.000
(Global Health Observatory Data, 2017). WHO
orang dewasa AS menunjukkan prevalensi
memiliki target mengurangi prevalensi global yaitu
hipertensi yang signifikan lebih tinggi di antara
sebesar 25% pada tahun 2025 (WHO, 2019b).
individu dengan durasi tidur biasa di atas atau di
Penyakit hipertensi sangat penting karena
bawah median 7 hingga kurang dari 8 jam per
prevalensinya yang tinggi dan merupakan faktor
malam (Gottlieb et al., 2006). Hubungan tersebut
risiko utama untuk penyakit kardiovaskular (Dogan,
lebih kuat yaitu risiko hipertensi 66% lebih tinggi
Toprak and Demir, 2012).
pada responden tidur dengan durasi pendek (<6
Insomnia adalah gangguan tidur yang paling
jam/malam) (Cappucci et al., 2007). Pemahaman
umum, berdampak substansial pada individu dan
tentang insomnia dan perkiraan prevalensi masih
masyarakat secara keseluruhan (Singareddy et al.,
sesungguhnya masih sangat bervariasi,
2012). Insomnia kronis merupakan bentuk
sehubungan dengan definisi yang tidak konsisten
gangguan terhadap kualitas tidur yang didefinisikan
serta perbedaan kriteria diagnostik (de Souza e
sebagai kesulitan untuk memulai atau
Silva, Franklin and Araújo, 2016).
mempertahankan tetap tidur atau disebut juga
Beberapa penelitian tentang hubungan antara
dengan tidur non-restoratif. Data menunjukkan
kualitas tidur dengan hipertensi di Indonesia juga
bahwa penduduk di negara-negara maju, tidur
sudah pernah dilakukan. Beberapa penelitian yang
rata-rata hanya 6,8 jam per malam, lebih sedikit 1,5
pernah dilakukan antara lain: Kualitas tidur dengan
jam dibandingkan dengan durasi tidur dari seabad
tekanan darah pasien hipertensi di Puskesmas
sebelumnya (Palagini et al., 2013). Beberapa
Mojolangu Kota Malang (Alfi and Yuliwar, 2018),
konsekuensi yang timbul karena insomnia antara
Hubungan derajat insomnia dengan derajat
lain gangguan pada fungsi sosial serta penurunan
hipertensi pasien rawat jalan di puskesmas Gubug I
produktivitas pekerjaan, peningkatan risiko
Kabupaten Grobogan (Erytromisin C, 2012),
gangguan kejiwaan, pemanfaatan pelayanan
hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah
perawatan kesehatan yang lebih tinggi, serta
pada lansia di kelurahan Toglomas Malang (Moi,
tingginya risiko kecelakaan kendaraan (Léger et al.,
Widodo and Sutriningsih, 2017), Hubungan
2002). Studi juga menunjukkan bahwa insomnia
kualitas tidur dengan peningkatan tekanan darah
dengan durasi tidur pendek dikaitkan dengan
pada remaja di sekolah menengah atas (SMA)
tingkat morbiditas dan mortalitas yang signifikan
Negeri 2 Lhokseumawe (Sabiq and Fitriany, 2016),
(Singareddy et al., 2012).
Hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan

47
 Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 24 No. 1 Januari 2021: 46 - 56
darah pasien hipertensi di rumah sakit umum
daerah Karanganyar (Asmarita, 2014) serta pola
tidur yang buruk meningkatkan risiko hipertensi di
poli umum Puskesmas Tanah Kalikedinding
Surabaya (Martini, Roshifanni and Marzela, 2018).
Bisa ditarik dari beberapa penelitian di Indonesia
adalah studi-studi yang dilakukan umumnya adalah
pasien yang sedang dirawat di rumah sakit atau
puskesmas dengan sampel kecil sehingga
hasilnya tidak bisa diestimasi mewakili penduduk
Indonesia secara keseluruhan. Analisis ini
diharapkan mampu untuk mengestimasi prevalensi
insomnia di Indonesia serta faktor risikonya. Selain
itu, analisis ini bertujuan untuk memberikan
masukan tentang intervensi pada penderita
gangguan tidur di Indonesia serta peningkatan
pelayanan kesehatan untuk hipertensi.
Berdasar dari uraian di atas, artikel ini
bertujuan menganalisis hubungan antara insomnia
dan pengaruhnya terhadap hipertensi. Hipotesis
penelitian ini adalah kualitas tidur yang buruk dalam
hal ini insomnia mempunyai hubungan dengan
risiko hipertensi. Kualitas tidur yang kurang,
berpengaruh terhadap rata-rata tekanan darah
sistolik dan diastolik yang lebih tinggi jika
dibandingkan dengan responden yang memiliki
kualitas tidur yang lebih baik.
METODE
Indonesia Family Life Survey (IFLS) adalah
survei longitudinal yang mewakili 83% penduduk
Indonesia dan berisi lebih dari 30.000 responden.
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
data tahap kelima (IFLS-5) yang dilaksanakan pada
2014-15 (Khalifany, 2017). Pelaksanaan
pengumpulan data IFLS dilakukan di 13 provinsi
yaitu empat provinsi di Sumatera (Sumatera Utara,
Sumatera Barat, Sumatera Selatan dan Lampung),
lima provinsi di pulau Jawa (DKI Jakarta, Jawa
Barat, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, dan Jawa
Timur) dan empat provinsi lainnya (Bali, Nusa
Tenggara Barat, Kalimantan Selatan dan Sulawesi
Selatan)
Pada tahap awal dilakukan analisis univariat
untuk melihat sebaran rata-rata, nilai min, nilai
maks serta standar deviasi semua variabel yang
diikutsertakan dalam analisis (skor PROMIS
(Patient Recorded Outcomes Measurement), umur,
48
Indeks Massa Tubuh (IMT), tekanan darah sistolik
serta tekanan darah diastolik). Penelitian ini
menggunakan pendekatan model faktor risiko di
mana hipertensi sebagai variabel dependen utama,
dan insomnia sebagai variabel independen utama.
Variabel umur, overweight, dan jenis kelamin
diperlakukan sebagai variabel perancu. Analisis
regresi logistik berganda digunakan untuk menilai
hubungan antara variabel independen utama dan
variabel dependen. Analisis regresi logistik yang
digunakan adalah regresi logistik mode complex
samples dengan mengikutsertakan variabel bobot
yang sudah dirata-ratakan, Primary Sampling Unit
(PSU), serta Strata. Besar N yang dihasilkan
menggunakan analisis complex samples disebut
dengan besar N tertimbang.
Unit analisis penelitian ini adalah penduduk
dewasa yang berumur ≥ 19 tahun. Instrumen
gangguan insomnia diadopsi dari PROMIS
(Patient-Reported Outcomes Measurement
Information System), terdiri dari 10 (sepuluh)
pertanyaan yang berhubungan dengan kualitas
tidur, masing-masing dengan jawaban
menggunakan skala likert untuk menilai gangguan
tidur (kualitas) dan gangguan terkait tidur (sleep
related impairment) selama tujuh hari terakhir
(Strauss, Witoelar and Sikoki, 2016). Insomnia
diklasifikasikan menggunakan kriteria "Insomnia
Severity Index " (Morin et al., 2011). Insomnia
signifikan secara klinis memiliki cut off point
menggunakan instrumen PROMIS ≥21-50
(Pengpid, Peltzer and Susilowati, 2019).
Pemeriksaan tekanan darah dilakukan sebanyak
tiga kali sampai diperoleh rata-rata sistolik dan
diastolik. Setelah itu, dilakukan pengkategorian
hipertensi berdasarkan kategori JNC7 (US
Department of Health and Human Services, 2004).
Jika rata-rata sistolik ≥140 mmHg dan atau rata-
rata diastolik ≥ 90 mmHg masuk kelompok
responden hipertensi. Variabel overweight
diperoleh jika nilai Indeks Massa Tubuh (IMT) ≥ 25.
HASIL
Hasil analisis univariat pada tabel 1
memperlihatkan jumlah responden perempuan
lebih banyak dibandingkan dengan jumlah
responden laki-laki. Dengan nilai rata-rata skor
Hubungan Insomnia Dengan Hipertensi (Hendrik Edison, dkk)
PROMIS gangguan tidur sebesar 20, hampir tidak
ada perbedaan gangguan tidur insomnia laki-laki
maupun pada perempuan. Memberikan gambaran
penduduk Indonesia hampir mengalami gangguan
tidur karena nyaris menyentuh nilai cut off point
PROMIS yaitu 21. Dari sisi umur, proporsi jenis
kelamin perempuan berumur lebih tua, lebih
banyak dibandingkan dengan jenis kelamin laki-
laki. IMT perempuan lebih tinggi dibandingkan
Dari tabel 2 terlihat bahwa prevalensi insomnia usia
≥ 19 tahun di Indonesia adalah 43,7%. Responden
yang berumur ≥ 40 tahun lebih besar dibandingkan
dengan responden umur < 40 tahun. Responden
dengan tubuh overweight sekitar 34,5% dan
proporsi jenis kelamin perempuan sebanyak 52,8%
dibandingkan dengan laki-laki 47,2%. Dari hasil uji
tabulasi silang antara variabel insomnia dengan
hipertensi, terlihat bahwa penderita hipertensi yang
menderita insomnia memiliki proporsi yang lebih
dengan nilai IMT laki-laki, walau rata-rata IMT
kedua jenis kelamin masih dianggap normal karena
memiliki nilai rata-rata IMT <25. Dari pengukuran
nilai sistolik, laki-laki mempunyai rata-rata sistolik
yang lebih tinggi dibandingkan dengan rata-rata
sistolik perempuan. Sedangkan untuk pengukuran
diastolik, nilai diastolik pada laki-laki dan
perempuan nilainya yang hampir sama.
rendah (43,7%) dibandingkan dengan yang tidak
menderita insomnia (56,3%). Responden umur
≥40 tahun yang menderita hipertensi memiliki
proporsi yang jauh lebih tinggi dibandingkan
dengan kelompok umur < 40 Tahun. Juga terlihat
bahwa penderita overweight yang menderita
hipertensi memiliki proporsi jauh lebih tinggi
dibandingkan dengan responden tidak overweight.
Jenis kelamin perempuan menderita hipertensi
memiliki proporsi lebih tinggi dibandingkan dengan
kelompok jenis kelamin laki-laki.
49
 Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 24 No. 1 Januari 2021: 46 - 56
Tabel 3 dilakukan analisis model multivariat
awal, satu persatu dilakukan uji regresi logistik
sederhana, memperlihatkan variabel dependent
utama yaitu insomnia mempunyai hubungan yang
sangat signifikan dengan kejadian hipertensi.
Demikian juga dengan seluruh variabel perancu
dalam hal ini adalah umur, overweight serta jenis
kelamin, memiliki hubungan yang sangat bermakna
dengan variabel dependen yaitu kejadian hipertensi
dengan P value < 0,05. Selanjutnya ketika semua
variabel dimasukkan secara bersama-sama, terlihat
bahwa variabel independent utama gangguan tidur
(insomnia) memiliki kemaknaan P value >0,05
artinya tidak ada hubungan yang bermakna dengan
PEMBAHASAN
Hasil analisis univariat memperlihatkan bahwa
bahwa penderita hipertensi yang menderita
insomnia memiliki proporsi yang lebih rendah
(43,7%) dibandingkan dengan yang tidak menderita
insomnia (56,3%). Selanjutnya hasil analisis
multivariat akhir menggunakan uji regresi logistik
berganda tidak terdapat bukti yang meyakinkan
adanya hubungan insomnia dengan kejadian
hipertensi (signifikansi 0,070). Insomnia bukan
merupakan salah satu faktor yang berhubungan
dengan terjadinya peningkatan hipertensi pada
responden dengan P value >0,05. Terlihat juga dari
ketiga variabel perancu yaitu, umur responden,
overweight dan jenis kelamin, hanya variabel jenis
kelamin yang mempunyai hubungan yang tidak
50
hipertensi setelah dikendalikan oleh variabel
perancu. Dari variabel perancu jenis kelamin harus
dikeluarkan dari model sebab memiliki P value
>0,05. Kemudian dilakukan analisis ulang kembali,
dengan variabel jenis kelamin tidak diikutsertakan,
gangguan tidur insomnia tetap tidak memiliki
hubungan yang bermakna dengan kejadian
hipertensi dengan kemaknaan P value > 0,05.
Output SPSS tabel Pseudo R Square Nagelkerke
sebesar 0,189 yang artinya kontribusi umur serta
overweight terhadap hipertensi pada penelitian ini
sebesar 18,9%, sisanya sebesar 81,1% merupakan
kontribusi variabel lain yang tidak diteliti dalam
penelitian ini.
bermakna. Variabel umur adalah faktor yang paling
besar pengaruhnya terhadap kejadian hipertensi
dengan OR 5,539 (95%CI 5,168-5,938). Banyak
hasil penelitian sebelumnya yang menyatakan
adanya hubungan antara insomnia dengan
kejadian hipertensi, namun beberapa studi yang
lain menyatakan tidak terdapat hubungan.
Hasil penelitian ini berbeda dengan beberapa
studi yang telah dilakukan sebelumnya. Banyak
penelitian menetapkan bahwa insomnia sangat
tidak sehat dan merupakan faktor risiko untuk
berkembangnya masalah kesehatan yang lain
seperti gejala depresi, kecemasan, hingga bunuh
diri (NIH, 2005; Basta et al., 2007). Berbeda
dengan gangguan tidur paling umum lainnya
seperti sleep disordered breathing (SDB), insomnia
kronis belum dikaitkan dengan morbiditas medis
Hubungan Insomnia Dengan Hipertensi (Hendrik Edison, dkk)
yang signifikan, misalnya, gangguan
kardiovaskular. Beberapa penelitian yang telah
melakukan mencari hubungan antara insomnia
kronis dengan hipertensi, memang hanya
melaporkan sedikit efek dan terkadang tidak
konsisten dari yang sedikit pengaruh atau sama
sekali tidak memiliki dampak klinis yang signifikan
(Vgontzas et al., 2009).
Pada sebuah studi prospektif berbasis
populasi yang melibatkan 8.757 responden di
Pennsylvania Amerika Serikat, prediksi risiko
insomnia terhadap hipertensi relatif kecil dengan
OR = 1,2 setelah dikendalikan variabel usia, jenis
kelamin, perilaku merokok, diabetes, kondisi
depresi, dan komorbiditas lainnya. Studi
menunjukkan durasi tidur singkat, terutama dalam
bentuk ekstremnya ≤ 5 jam dikaitkan dengan risiko
sederhana yang serupa (Phillips and Mannino,
2007). Gangwisch et al. (2006) melaporkan bahwa
durasi tidur ≤5 jam per malam, terkait dengan
peningkatan risiko hipertensi secara signifikan pada
responden usia 32 hingga 59 tahun, tetapi tidak
pada responden berusia> 60 tahun setelah
dikontrol variabel perancu (Gangwisch et al., 2006).
Penelitian pada 238 remaja usia 13 hingga 16
tahun di Cleveland Amerika Serikat, peluang
prehipertensi meningkat 2,5 kali lipat pada
responden yang memiliki perilaku tidur pendek
(<6,5 jam) setelah dikontrol oleh variabel jenis
kelamin, IMT, dan status sosial ekonomi(Javahari et
al., 2008). Namun, 3 (tiga) penelitian lain
melaporkan tidak ada hubungan antara durasi tidur
dengan tekanan darah pada kelompok umur yang
berbeda (3–10 tahun, 10–12 tahun, dan 16–19
tahun) (Wells et al., 2008; Bayer, Neuhauser and
Von Kries, 2009; Shaikh, Patel and Singh, 2010)
yang mendasari hubungan antara durasi tidur dan
hipertensi belum sepenuhnya dipahami. Sebuah
penjelasan antara kurang tidur dan perubahan
metabolisme, seperti berkurangnya toleransi
glukosa, dipertimbangkan berperan penting dalam
mekanisme rumit sehingga memunculkan
hipertensi (Spiegel, Leproult and Van Cauter, 1999;
Scheer et al., 2004). Durasi tidur hanya dikaitkan
dengan risiko hipertensi yang lebih tinggi pada
kelompok anak laki-laki. Sebelumnya, durasi tidur
pendek terkait dengan risiko hipertensi lebih tinggi
pada perempuan dewasa (Guo et al., 2011).
Demikian juga dengan penelitian Mathews et al
(2015) yang melakukan penelitian terhadap wanita
paruh baya di beberapa negara dari berbagai ras.
Tim berhipotesis bahwa durasi tidur terkait dengan
peningkatan risiko hipertensi dan peningkatan
tekanan darah. Hasilnya analisis multivariat
menunjukkan tidak ada perbedaan status hipertensi
dan tidak ada hubungan yang signifikan dengan
tekanan darah (Matthews et al., 2015). Penelitian
yang dilakukan oleh Calhoun, dan Harding (2010)
menyatakan bahwa adanya korelasi yang kuat
antara keparahan insomnia dengan keparahan
hipertensi (Calhoun and Harding, 2010). Studi lain
yang dilakukan oleh Gotlieb et al. (2011),
menyatakan bahwa subjek yang tidur < 5 jam
setiap malam memiliki OR 1,66; (95% CI, 1,35-
2,04) dibandingkan dengan dengan responden
yang tidur > 7 jam, setelah dikontrol oleh beberapa
variabel perancu (Gottlieb et al., 2006). Sudi
Whitehall II yang dilakukan di London Inggris yang
meneliti hubungan prospektif antara durasi tidur
dengan kejadian hipertensi dalam kohort 10.308
pegawai negeri Inggris, berusia 35 hingga 55
tahun, risiko kejadian hipertensi dengan OR, 1,42
(95% CI 0,94-2,15) (Cappucci et al., 2007).
Tidur mengubah fungsi sistem saraf otonom
dan peristiwa fisiologis lainnya yang dapat
mempengaruhi tekanan darah. Gangguan tidur
mengubah respons tekanan darah dan
meningkatkan risiko hipertensi (Calhoun and
Harding, 2010). Kebiasaan tidur dengan durasi
yang singkat dapat menyebabkan perkembangan
ke arah hipertensi melalui paparan yang
berkepanjangan terhadap peningkatan tekanan
darah dan detak jantung selama 24 jam,
peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik,
stressor fisik dan psikososial, dan peningkatan
retensi garam (Gangwisch et al., 2006). Penelitian
Javaheri et al. (2008) menyatakan bahwa data
mengenai hubungan antara peningkatan tekanan
darah karena kualitas tidur pada orang dewasa
sudah banyak. Kualitas tidur adalah salah satu
faktor yang sangat penting dalam mempertahankan
kesehatan selain lifestyle, efisiensi tidur yang
rendah diketahui berisiko terjadinya hipertensi,
optimalisasi jam tidur dapat membantu untuk
mencegah terjadinya hipertensi. Memantau kualitas
dan kuantitas tidur sebagai upaya meningkatkan
kesehatan masyarakat sangat penting dilakukan
(Javahari et al., 2008).
Menurut laporan Komisi Nasional Penelitian
Gangguan Tidur (National Commision on Sleep
Disorder Research) di Amerika Serikat, 30 juta
orang dewasa dan remaja kurang tidur secara
kronis (US Department of Health and Human
Services, 1994). Penelitian lanjutan selama 9 tahun
menemukan bahwa orang yang tidur kurang dari 6
jam setiap malam mengalami pemburukan
kesehatan dan memiliki tingkat kematian 70% lebih
tinggi daripada mereka yang tidur sekitar 7 sampai
51
 Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 24 No. 1 Januari 2021: 46 - 56
8 jam setiap hari. Asosiasi ini tetap signifikan
setelah dikontrol oleh umur, jenis kelamin, ras,
kesehatan fisik, riwayat merokok, aktivitas fisik,
konsumsi alkohol, dan dukungan sosial (Lusardi et
al., 1999).
Insomnia adalah keluhan tidur umum yang
terjadi ketika seseorang memiliki satu atau lebih
masalah. Gejalanya dimulai dari kesulitan untuk
memulai tidur, kesulitan mempertahankan tetap
dalam kondisi tidur, sering terbangun di malam hari,
cenderung bangun terlalu pagi dan tidak dapat
kembali tidur serta tidur tidak restoratif. Gejala-
gejala insomnia ini dapat disebabkan oleh berbagai
macam faktor biologis, psikologis serta faktor
sosial. Perilaku insomnia paling sering
menghasilkan durasi tidur yang tidak memadai,
meskipun penderita memiliki kesempatan untuk
tidur malam sebelumnya. Insomnia berbeda dari
kurang tidur, yang terjadi ketika seseorang tidak
memiliki kesempatan untuk mendapatkan tidur
malam yang cukup (American Academy of Sleep
Medicine, 2008). Insomnia dapat disebabkan oleh
penyebab psikososial, gangguan medis komorbid,
penyalahgunaan alkohol atau zat lain. Hubungan
antara insomnia dan kondisi psikososial dan medis
diyakini bersifat timbal balik, setiap kondisi dapat
menyebabkan atau bahkan memperburuk kondisi
lainnya (Souza Lopes, Rodrigues and Rotenberg,
2012).
Hasil analisis ini juga memperlihatkan proporsi
responden terkena hipertensi pada kelompok umur
≥40 Tahun sebesar 41,8%, lebih tinggi
dibandingkan dengan kelompok umur <40 tahun
sebesar 11,6%. Analisis multivariat memperlihatkan
umur ≥40 Tahun sebagai faktor risiko terhadap
kejadian hipertensi. Hasil ini sesuai dengan banyak
penelitian sebelumnya antara lain yang dilakukan
oleh Raina dan Jamwal (2019) di negara bagian
Jammu India, prevalensi hipertensi meningkat
seiring bertambahnya usia(Raina and Jamwal,
2009). Peningkatan tekanan darah yang terkait
usia, dipandang sebagai fitur universal penuaan
pada manusia(O'Rourke and Nichols, 2005; Baksi
et al., 2009). Pada usia di atas 40 tahun, tekanan
darah sistolik seseorang akan meningkat ≈7 mmHg
per dekade(Wolf-Maier et al., 2003). Tekanan darah
diastolik juga meningkat seiring bertambahnya
usia, tetapi pada tingkat yang lebih rendah
dibandingkan dengan tekanan darah sistolik.
Tekanan darah diastolik bahkan bisa turun pada
usia lanjut(Pinto, 2007). Meskipun demikian, hasil
dari banyak studi menunjukkan bahwa proses
modernisasi menyebabkan perubahan gaya hidup
meliputi perilaku diet, adipositas, aktivitas, dan
52
stres psikososial mengarah pada naiknya tekanan
darah yang lebih tinggi(Young et al., 2005; Steffen
et al., 2006).
Peningkatan tekanan darah dianggap sebagai
konsekuensi penuaan yang tak terhindarkan di
populasi, yang menyebabkan hipertensi pada
sebagian besar subjek lanjut usia. Dari data yang
diperoleh Framingham Heart Study, dengan
mengikuti riwayat responden selama 30 tahun,
menunjukkan bahwa tekanan darah sistolik
meningkat secara kontinyu yang dimulai dari usia
30 tahun hingga usia 84 tahun atau bahkan
lebih(Pinto, 2007). Peningkatan tekanan darah
seiring bertambahnya usia, sebagian besar terkait
dengan terjadinya perubahan struktural di arteri dan
terutama dengan kekakuan pada dinding arteri.
Pada usia lanjut, prediktor risiko yang paling kuat
adalah peningkatan tekanan darah sistolik
(Chaudhry, Krumholz and Foody, 2010). Dalam
beberapa kasus, tidak ada penyebab spesifik yang
diketahui sebagai penyebab hipertensi dan faktor
genetik disebutkan sebagai faktor utama
hipertensi, terutama jika terjadi pada orang usia di
bawah usia 40 tahun (WHO, 2013).
Proporsi responden yang terkena hipertensi
pada kelompok overweight (35,0%), jauh lebih
tinggi dibandingkan dengan kelompok tidak
overweight yang hanya 19,2%. Hasil analisis
menunjukkan bahwa kelebihan berat badan
sebagai faktor risiko tekanan darah lebih tinggi.
Banyak studi menyatakan bahwa peningkatan
proporsi hipertensi ditemukan seiring dengan
terjadinya peningkatan Indeks Masa Tubuh (IMT)
(Raina and Jamwal, 2009). Meta Analisis yang
dilakukan oleh Babu et al (2018) menunjukkan
bahwa obesitas secara signifikan dikaitkan dengan
hipertensi setelah dikontrol variabel kovariat.
Temuan ini juga sejalan dengan penelitian lain yang
menyatakan IMT sebagai faktor risiko yang sangat
penting untuk terjadinya hipertensi (Kannel, 2000).
Hal ini sesuai dengan hasil dari studi prevalensi
hipertensi di India yang dilakukan pada berbagai
kelompok risiko obesitas (Ghosh and
Bandyopadhyay, 2007; James, 2008; Gupta and
Gupta, 2009; Basu and Millett, 2013). Studi meta-
analisis yang dilakukan oleh Basu dan Millet (2013)
pada enam negara berpenghasilan menengah
(China, Ghana, India, Meksiko, Rusia dan Afrika
Selatan) dengan perkiraan Odds Ratio (OR: 3,7;
95% CI: 2,1-6,8) obesitas terhadap hipertensi.
Kesamaan pada masing-masing negara adalah
adanya peningkatan korelasi prevalensi obesitas
dengan terjadinya hipertensi meskipun dengan
budaya yang dianggap memiliki banyak perbedaan
Hubungan Insomnia Dengan Hipertensi (Hendrik Edison, dkk)
(Basu and Millett, 2013). Bukti lain menunjukkan
bahwa di antara penderita obesitas, perubahan
status gizi, mikrobiota usus, dan peningkatan
aktivitas fisik, memiliki peran penting ada atau
tidaknya hipertensi (Kotsis et al., 2015; Babu et al.,
2018).
Terkait adanya hubungan obesitas sebagai
faktor risiko hipertensi dalam penelitian ini
diperlakukan sebagai variabel perancu, hasilnya
sesuai dengan studi-studi yang telah dilakukan
sebelumnya. Obesitas sering dianggap sebagai
akibat dari asupan makanan yang berlebihan atau
aktivitas fisik yang tidak mencukupi (Hill, Wyatt and
Peters, 2013). Studi yang dilakukan di Kalimantan
Barat menyatakan bahwa responden dengan
riwayat obesitas memiliki risiko hipertensi sebesar
2,16 kali lebih tinggi dibandingkan dengan
responden dengan berat badan normal (Natalia,
Hasibuan and Hendro, 2014). Pada penderita
obesitas terjadi peningkatan kerja jantung untuk
memompa darah. Semakin besar massa tubuh,
maka semakin banyak pula suplai darah yang
dibutuhkan untuk memasok oksigen dan nutrisi ke
jaringan tubuh. Hal ini mengakibatkan volume
darah yang beredar melalui pembuluh darah akan
meningkat, sehingga tekanan pada dinding arteri
menjadi lebih besar (Ulumuddin and Yhuwono,
2018).
Demikian juga dengan variabel perancu lain
yaitu umur, sangat berhubungan dengan kejadian
hipertensi. Penuaan adalah proses yang terus-
menerus dan progresif yang mengakibatkan
penurunan fungsi fisiologis di semua sistem organ
(Franceschi et al., 2010). Penurunan fisiologis ini
menghasilkan peningkatan kerentanan terhadap
penyakit yang secara dramatis meningkatkan risiko
kematian (Buford, 2017). Peningkatan tekanan
darah seiring bertambahnya usia sebagian besar
terkait dengan perubahan struktural pada arteri dan
terutama dengan kekakuan arteri yang besar. Baik
tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik
meningkat seiring bertambahnya usia (Pinto, 2007).
Perubahan ini menyebabkan terjadinya
pengerasan pada pembuluh darah dan penurunan
elastisitas dinding arteri yang menyebabkan
peningkatan besar tekanan pada nadi (Avolio,
2013). Tekanan nadi telah terbukti sebagai
prediktor perubahan struktural pada dinding arteri
(Nyhan et al., 2011). Efek utama dari penuaan
normal pada sistem kardiovaskular melibatkan
perubahan pada aorta dan pembuluh darah
sistemik (Webb and Inscho, 2007). Ketebalan
dinding aorta dan arteri besar meningkat dan
elastisitas pembuluh darah menurun seiring
bertambahnya usia (Butlin and Avolio, 2015).
Perubahan ini menyebabkan penurunan elastisitas
aorta dan arteri besar serta peningkatan pada
tekanan darah diastolik (Magder, 2018).
Kemungkinan penyebab tidak adanya
hubungan antara gangguan insomnia terhadap
kejadian hipertensi bisa disebabkan oleh berbagai
faktor. Harus diakui bahwa analisis perilaku
gangguan insomnia terhadap kejadian hipertensi
menggunakan data IFLS memiliki sejumlah
keterbatasan antara lain variabel insomnia berasal
dari instrumen PROMIS dengan 10 pertanyaannya
dengan lima item jawaban berbentuk skala likert
selama seminggu terakhir. Perilaku insomnia
harusnya diukur dari durasi tidur untuk melihat
pola tidur. Berdasarkan temuan studi-studi
sebelumnya, pola tidur selalu berkaitan dengan
hipertensi. Data tekanan darah responden IFLS
tidak diukur pada malam hari saat responden tidur,
akan tetapi diukur pada saat wawancara. Studi-
studi menunjukkan bahwa durasi tidur pendek,
terkait dengan peningkatan tekanan darah pada
malam hari (Matthews et al., 2015). Akhirnya,
responden IFLS terdiri dari banyak kelompok etnis
serta perilaku yang bermacam macam yang
diketahui memiliki pola tidur yang berbeda yang
berkontribusi terhadap hasil akhir penelitian ini
(Rigaud and Forette, 2001).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Hasil analisis regresi logistik menunjukkan
insomnia tidak mempunyai hubungan yang
bermakna terhadap kejadian hipertensi. Variabel
yang berhubungan dengan kejadian hipertensi
adalah umur dan overweight. Kelompok umur ≥ 40
tahun dan berat badan dengan status overweight
adalah faktor yang berhubungan dengan risiko
hipertensi. Ketiga variabel memberikan kontribusi
terhadap kejadian hipertensi sebesar 18,9%,
sedangkan variabel lainnya ada di luar variabel
yang tidak ikut diteliti.
Saran
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut terkait
pengaruh durasi dan kualitas tidur terhadap
hipertensi dengan pengukuran pada saat
responden sebelum tidur. Kebijakan kesehatan
masyarakat yang menargetkan kalangan usia ≥40
tahun melalui kegiatan-kegiatan yang dapat
mengurangi kelebihan berat badan dan obesitas.
Namun, karena usia adalah faktor yang tidak dapat
53
 Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 24 No. 1 Januari 2021: 46 - 56
dimodifikasi, IMT sebagai faktor yang dapat
dimodifikasi, dapat digunakan untuk promosi
kesehatan di semua kalangan untuk mencegah dan
mengelola hipertensi secara efektif. Demikian pula
kesadaran akan bahaya hipertensi perlu lebih
dipromosikan terutama di kalangan usia lanjut,
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis ucapkan terima kasih kepada pihak-
pihak yang sudah banyak membantu dalam
penyusunan artikel ini khususnya kepada ibu Dyah
Mustikawati, Direktorat Penyakit PTM Ditjen P2P
yang memberi fasilitasi untuk pelatihan data IFLS,
serta kepada rekan-rekan kelompok Kerja (Pokja)
PTM atas kerjasamanya. Penulis pertama dan
kedua merupakan kontributor utama dalam
penyusunan artikel ini.
KONTRIBUSI PENULIS
Pernyataan tentang kontribusi penulis: HE
merancang dan menyusun penelitian. ON
melakukan analisis data serta memberikan
masukan pada naskah. Kedua penulis merupakan
kontributor utama penelitian ini dan menyetujui
versi akhir naskah.
DAFTAR PUSTAKA
Alfi, W. N. and Yuliwar, R. (2018) 'The Relationship
between Sleep Quality and Blood Pressure in
Patients with Hypertension', Jurnal Berkala
Epidemiologi, 6(1), p. 18. https://doi.org/10.20473/
jbe.v6i12018.18-26.
American Academy of Sleep Medicine (2008) 'Insomnia',
www.aasmnet.org.: https://doi.org/10.1016/j.pop
.2005.02.011.
Asmarita, I. (2014) Correlation Between Sleep Quality
and Blood Pressure of Patients with Hypertension of
Karanganyar General Hospital, FK Universitas
Muhammadiyah Surakarta. https://doi.org/10.1016/
j.gaitpost.2018.03.005.
Avolio, A. (2013) 'Arterial stiffness', Pulse, 1, pp. 14–28.
https://doi.org/10.1007/s11906-004-0047-z.
Babu, G. R. et al. (2018) 'Association of obesity with
hypertension and type 2 diabetes mellitus in India: A
meta-analysis of observational studies', World
Journal of Diabetes, 9(1), pp. 40–52.
https://doi.org/10.4239/wjd.v9.i1.40.
Baksi, A. J. et al. (2009) 'A Meta-Analysis of the
Mechanism of Blood Pressure Change With Aging',
Journal of the American College of Cardiology.
Elsevier Inc., 54(22), pp. 2087–2092. https://doi.
org/10.1016/j.jacc.2009.06.049.
Basta, M. et al. (2007) 'Chronic Insomnia and the Stress
System', Sleep Medicine Clinics, 2(2), pp. 279–291.
54
https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2007.04.002.
Basu, S. and Millett, C. (2013) 'Social epidemiology of
hypertension in middle-income countries:
Determinants of prevalence, diagnosis, treatment,
and control in the WHO SAGE study', Hypertension,
62(1), pp. 18–26. https://doi.org/10.1161/
HYPERTENSIONAHA.113.01374.
Bayer, O., Neuhauser, H. and Von Kries, R. (2009) 'Sleep
duration and blood pressure in children: a cross-
sectional study', Journal of Hypertension.
https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e32832e49ef.
Buford, T. W. (2017) 'Hypertension and Aging', Ageing
Res Rev, 176(10), pp. 139–148. https://doi.org/
10.1016/j.arr.2016.01.007.Hypertension.
Butlin, M. and Avolio, A. P. (2015) Mechanical Properties
of Aging Soft Tissues, Springer International
Publishing Switzerland. https://doi.org/10.1007/978-3-
319-03970-1.
Calhoun, D. A. (2017) 'Sleep disorders and hypertension
risk', Journal of Human Hypertension. Nature
Publishing Group, 31(6), pp. 371–372. https://doi.org/
10.1038/jhh.2017.2.
Calhoun, D. A. and Harding, S. M. (2010) 'Sleep and
hypertension', Chest, 138(2), pp. 434–443.
https://doi.org/10.1378/chest.09-2954.
Cappucci, F. P. et al. (2007) 'Gender-specific associations
of short sleep duration with prevalent and incident
hypertension: the Whitehall II Study', National
Institute of Health, 50(4), pp. 639–700.
https://doi.org/10.1038/jid.2014.371.
Chaudhry, S. I., Krumholz, H. M. and Foody, J. M. (2010)
'CLINICIAN ' S CORNER Systolic Hypertension in
Older Persons', Jama, 292(9), pp. 1074–1080.
https://doi.org/10.1001/jama.292.9.1074.
Dogan, N., Toprak, D. and Demir, S. (2012) 'Hypertension
prevalence and risk factors among adult population in
Afyonkarahisar region: a cross-sectional research',
Anadolu Kardiyoloji Dergisi/The Anatolian Journal of
Cardiology, (November 2007), pp. 15–18. https://doi.
org/10.5152/akd.2012.009.
Erytromisin C (2012) Hubungan derajat insomnia dengan
derajat hipertensi pasien rawat jalan di puskesmas
Gubug I Kabupaten Grobogan, Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Franceschi, C. et al. (2010) 'The extreme longevity : The
state of the art in italy', in HAL-archives-outvertes, pp.
1–21. https://doi.org/10.1016/j.exger.2007.06.006.
Gangwisch, J. E. et al. (2006) 'Short sleep duration as a
risk factor for hypertension: Analyses of the first
National Health and Nutrition Examination Survey',
Hypertension, 47(5), pp. 833–839. https://doi.org/
10.1161/01.HYP.0000217362.34748.e0.
Ghosh, J. R. and Bandyopadhyay, A. R. (2007)
'Comparative evaluation of obesity measures:
Relationship with blood pressures and hypertension',
Singapore Medical Journal, 48(3), pp. 232–235.
Global Health Observatory Data (2017) Raised blood
pressure, WHO. Available at: http://www.who.int/
gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_prevalence_text
/en/ (Accessed: 9 February 2018).
Hubungan Insomnia Dengan Hipertensi (Hendrik Edison, dkk)
Gottlieb, D. J. et al. (2006) 'Association of usual sleep
duration with hypertension: The Sleep Heart Health
Study', Sleep, 29(8), pp. 1009–1014. https://doi.org/
10.1093/sleep/29.8.1009.
Guo, X. et al. (2011) 'Association between sleep duration
and hypertension among Chinese children and
adolescents', Clinical Cardiology, 34(12), pp.
774–781. https://doi.org/10.1002/clc.20976.
Gupta, R. and Gupta, V. P. (2009) 'Hypertension
epidemiology in India: Lessons from Jaipur heart
watch', Current Science, 97(3), pp. 349–355.
Hill, J. O., Wyatt, H. R. and Peters, J. C. (2013) 'Energy
Balance and Obesity', Nutrition TodayPMC, 126(1),
pp. 126–132. https://doi.org/10.1097/00017285-
197509000-00009.
James, W. P. T. (2008) 'The epidemiology of obesity: The
size of the problem', Journal of Internal Medicine,
263(4), pp. 336–352. https://doi.org/10.1111/j.1365-
2796.2008.01922.x.
Javahari, S. et al. (2008) 'Sleep Quality and Elevated
Blood Pressure in Adolescents', Circulation, 118, pp.
1034–1040. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.
956839.
Jiang, S. Z. et al. (2016) 'Obesity and hypertension',
Experimental and Therapeutic Medicine.
https://doi.org/10.3892/etm.2016.3667.
Kannel, W. B. (2000) 'Risk stratification in hypertension:
New insights from the Framingham Study', American
Journal of Hypertension, 13(1 II SUPPL.), pp. 3–10.
https://doi.org/10.1016/s0895-7061(99)00252-6.
Kearney, P. M. et al. (2005) 'Global burden of
hypertension: Analysis of worldwide data', Lancet,
365(9455), pp. 217–223. https://doi.org/10.1016/
S0140-6736(05)70151-3.
Khalifany, U. (2017) IFLS-5: Indonesia Family Life Survey
2014. Available at: http://khalifany.staff.umy.ac.id/
2017/12/20/what-is-indonesian-family-life-survey/
(Accessed: 11 July 2018).
Kotsis, V. et al. (2015) 'New developments in the
pathogenesis of obesity-induced hypertension.',
Journal of hypertension. England, 33(8), pp.
1499–1508. https://doi.org/10.1097/
HJH.0000000000000645.
Kripke, D. F., Garfinkel, L. and Wingard, D. L. (2002)
'Mortality associated with sleep duration and
insomnia', Primary Care Companion to the Journal of
Clinical Psychiatry, 4(1), p. 34.
Léger, D. et al. (2002) 'Medical and Socio-Professional
Impact of Insomnia', Sleep, 25(6), pp. 621–625.
https://doi.org/10.1093/sleep/25.6.621.
Li, Y. et al. (2017) 'The impact of the improvement of
insomnia on blood pressure in hypertensive patients',
Journal of Sleep Research, 26(1), pp. 105–114.
https://doi.org/10.1111/jsr.12411.
Lusardi, P. et al. (1999) 'Effects of insufficient sleep on
blood pressure in hypertensive patients: A 24-h
study', American Journal of Hypertension, 12(1 I), pp.
63–68. https://doi.org/10.1016/S0895-7061(98)
00200-3.
Magder, S. (2018) 'The meaning of blood pressure',
BMC. Critical Care, 22, pp. 22–57. https://doi.org/10.
1186/s13054-018-2171-1.
Martini, S., Roshifanni, S. and Marzela, F. (2018) 'Pola
Tidur yang Buruk Meningkatkan Risiko Hipertensi',
Media Kesehatan Masyarakat Indonesia, 14(3), p.
297. https://doi.org/10.30597/mkmi.v14i3.4181.
Matthews, K. A. et al. (2015) 'Sleep and risk for high
blood pressure and hypertension in midlife women:
the SWAN (Study of Women's Health across the
Nation) Sleep Study', Elsevier, 15(2), pp. 203–208.
https://doi.org/10.1016/j.sleep.2013.11.002.Sleep.
Moi, M. A., Widodo, D. and Sutriningsih, A. (2017)
'Hubungan Gangguan Tidur Dengan Tekanan Darah
Pada Lansia', Nursing News : Jurnal Ilmiah
Mahasiswa Keperawatan, 2(2), pp. 124–131.
Morin, C. M. et al. (2006) 'Epidemiology of insomnia:
Prevalence, self-help treatments, consultations, and
determinants of help-seeking behaviors', Sleep
Medicine, 7(2), pp. 123–130. https://doi.org/10.1016/
j.sleep.2005.08.008.
Morin, C. M. et al. (2011) 'The insomnia severity index:
Psychometric indicators to detect insomnia cases
and evaluate treatment response', Sleep, 34(5), pp.
601–608. https://doi.org/10.1093/sleep/34.5.601.
Natalia, D., Hasibuan, P. and Hendro (2014) 'Hubungan
Obesitas dengan Hipertensi pada Penduduk
Kecamatan', eJKI, 2(3), pp. 156–158.
NIH (2005) 'National Institutes of Health state of the
science conference statement: Manifestations and
management of chronic insomnia in adults June 13-
15, 2005', Sleep. https://doi.org/10.1093/sleep/
28.9.1049.
Nyhan, D. et al. (2011) 'Vascular stiffness and increased
pulse pressure in the aging cardiovascular system',
Cardiology Research and Practice, 1(1).
https://doi.org/10.4061/2011/263585.
O'Rourke, M. F. and Nichols, W. W. (2005) 'Aortic
diameter, aortic stiffness, and wave reflection
increase with age and isolated systolic hypertension',
Hypertension, 45(4 SUPPL.), pp. 652–658. https://
doi.org/10.1161/01.HYP.0000153793.84859.b8.
Palagini, L. et al. (2013) 'Sleep Loss and Hypertension: A
Systematic Review', Current Pharmaceutical Design,
19(13), pp. 2409–2419. https://doi.org/10.2174/
1381612811319130009.
Pengpid, S., Peltzer, K. and Susilowati, I. H. (2019)
'Cognitive Functioning and Associated Factors in
Older Adults: Results from the Indonesian Family Life
Survey-5 (IFLS-5) in 2014-2015', Current
Gerontology and Geriatrics Research. Hindawi, 2019,
pp. 23–25. https://doi.org/10.1155/2019/4527647.
Phillips, B. and Mannino, D. M. (2007) 'Do insomnia
complaints cause hypertension or cardiovascular
disease?', Journal of Clinical Sleep Medicine, 3(5),
pp. 489–494. https://doi.org/10.5664/jcsm.26913.
Pinto, E. (2007) 'Blood pressure and ageing',
Postgraduate Medical Journal, 83(976), pp. 109–114.
https://doi.org/10.1136/pgmj.2006.048371.
Raina, D. J. and Jamwal, D. S. (2009) 'Prevelance study
of overweight/obesity and hypertension among rural
adults', JK Science, 11(1), pp. 20–23.
55
 Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 24 No. 1 Januari 2021: 46 - 56
Rigaud, A.-S. and Forette, B. (2001) 'Hypertension in
older adults', Journal of Gerontology Medical
Science, 56A(4), pp. M219–M225. https://doi.org/
10.1016/S1889-1837(18)30072-2.
Roger, V. L. et al. (2011) 'Heart Disease and Stroke
Statistics—2011 Update: A Report From the
American Heart Association RD on behalf of the
American Heart Association Statistics Committee and
Stroke Statistics Subcommittee', Circulation, 123(4),
pp. 18–209. https://doi.org/10.1161/CIR.
0b013e3182009701.
Sabiq, A. and Fitriany, J. (2016) 'Hubungan Kualitas Tidur
dengan Peningkatan Tekanan Darah Pada Remaja di
Sekolah Menengah Atas (SMA) Negeri 2
Lhokseumawe', pp. 1–15.
Scheer, F. A. J. L. et al. (2004) 'Daily Nighttime Melatonin
Reduces Blood Pressure in Male Patients with
Essential Hypertension', Hypertension, 43(2 I), pp.
192–197. h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 11 6 1 / 0 1 .
HYP.0000113293.15186.3b.
Shaikh, W. A., Patel, M. and Singh, S. K. (2010)
'Association of sleep duration with arterial blood
pressure profile of Gujarati Indian adolescents',
Indian Journal of Community Medicine, 35(1), pp.
125–129. https://doi.org/10.4103/0970-0218.62571.
Singareddy, R. et al. (2012) 'Risk factors for incident
chronic insomnia: A general population prospective
study', Sleep Medicine. Elsevier B.V., 13(4), pp.
346–353. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2011.10.033.
de Souza e Silva, C., Franklin, B. and Araújo, C. (2016)
'Influence of central obesity in estimating maximal
oxygen uptake', Clinical Science, 71(11), pp.
629–634. https://doi.org/10.6061/clinics/2016(11)02.
Souza Lopes, C. de, Rodrigues, J. and Rotenberg, L.
(2012) 'Epidemiology of Insomnia: Prevalence and
Risk Factors', Intech open. https://doi.org/
10.5772/32991.
Spiegel, K., Leproult, R. and Van Cauter, E. (1999)
'Impact of sleep debt on metabolic and endocrine
function', Lancet, 354(9188), pp. 1435–1439.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)01376-8.
Steffen, P. R. et al. (2006) 'Acculturation to western
society as a risk factor for high blood pressure: A
meta-analytic review', Psychosomatic Medicine, pp.
386–397. h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 1 0 9 7 / 0 1 . p s y.
0000221255.48190.32.
Strauss, J., Witoelar, F. and Sikoki, B. (2016) 'The Fifth
Wave of the Indonesia Family Life Survey: Overview
and Field Report: Volume 1', The Fifth Wave of the
Indonesia Family Life Survey: Overview and Field
Report: Volume 1, 1(March). https://doi.org/
10.7249/wr1143.1.
56
Ulumuddin, I. ' and Yhuwono, Y. (2018) 'Hubungan
Indeks Massa Tubuh Dengan Tekanan Darah Pada
Lansia Di Desa Pesucen, Banyuwangi', J. Kesehat.
Masy. Indones, 13(1), p. 2018.
US Department of Health and Human Services (1994)
Report of the National Commission on Sleep
Disorders Research. Washington.
US Department of Health and Human Services (2004)
The Seventh Report of the Joint National on:
Prevention , Detection , Evaluation , and Treatment of
High Blood Pressure, National High Blood Pressure
Education Program. https://doi.org/10.1161/01.
HYP.0000107251.49515.c2.
Vgontzas, A. N. et al. (2009) 'Insomnia with objective
short sleep duration is associated with a high risk for
hypertension', Sleep, 32(4), pp. 491–497.
https://doi.org/10.1093/sleep/32.4.491.
Wang, G., Grosse, S. D. and Schooley, M. W. (2017)
'Conducting research on the economics of
hypertension to improve cardiovascular health:
defining and quantifying economic costs of
hypertension', Am J Prev Med, 53(6), pp. S115–S117.
https://doi.org/10.1016/j.amepre.2017.08.005.
Webb, R. C. and Inscho, E. W. (2007) 'Age-Related
Changes in the Cardiovascular System',
Hypertension in the Elderly, pp. 11–21.
https://doi.org/10.1007/978-1-59259-911-0_2.
Wells, J. C. K. et al. (2008) 'Sleep patterns and television
viewing in relation to obesity and blood pressure:
Evidence from an adolescent Brazilian birth cohort',
International Journal of Obesity, 32(7), pp.
1042–1049. https://doi.org/10.1038/ijo.2008.37.
WHO (2013) A global brief on hypertension:silent killer,
global public health crisis. https://doi.org/10.
1136/bmj.1.4815.882-a.
WHO (2019a) Key Fact : Hypertension. Available at:
h t t p s : / / w w w. w h o . i n t / n e w s - r o o m / f a c t -
sheets/detail/hypertension (Accessed: 27 May 2020).
WHO (2019b) World Hypertension Day 2019. Available
at: https://www.who.int/cardiovascular_diseases/
world-hypertension-day-2019/en/ (Accessed: 27 May
2020).
Wolf-Maier, K. et al. (2003) 'Hypertension Prevalence and
Blood Pressure Levels in 6 European Countries,
Canada, and the United States', Journal of the
American Medical Association, 289(18), pp.
2363–2369. https://doi.org/10.1001/jama.
289.18.2363.
Young, J. H. et al. (2005) 'Differential susceptibility to
hypertension is due to selection during the out-of-
Africa expansion', PLoS Genetics, 1(6), pp.
0730–0738. https://doi.org/10.1371/journal.
pgen.0010082.
 KATA PENGANTAR
Salam sehat!

Alhamdulillah edisi pertama tahun 2021 telah dapat hadir dihadapan pembaca yang budiman. Edisi
kali ini sekaligus menandai kepenguruan redaksi yang baru dari Buletin Penelitian Sistem Kesehatan
ini. Formasi lama masih banyak yang bertahan, dengan tambahan beberapa mitra bestari baru. Hal
sesuai dengan perkembangan dan kebutuhan kepakaran yang diperlukan untuk mendapatkan artikel
yang berkualitas dalam jurnal ini.
Dalam volume 24 nomor 1 ini beberapa artikel ilmiah menarik disajikan setelah melalui proses
penyuntingan yang ketat. Setidaknya ada empat artikel yang memanfaatkan data besar dari survei
berskala nasional, kemudian beberapa artikel dalam skala regional (provinsi), dan beberapa lainnya
merupakan studi kualitatif dan riset operasional.
Menarik sekali menyimak artikel yang menganalisis lanjut hasil survei dengan data besar skala
nasional. Setidaknya ada tiga data survei besar yang dijadikan bahan analisis lanjut dalam edisi kali ini.
Tercatat ada Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, Indonesia Family and Life Survey (IFLS)
tahun 2014, dan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017.
Dari Riskesdas 2018 ada dua artikel yang menarik. Pertama, artikel yang berjudul “Hubungan
konsumsi alkohol dengan cedera disebabkan kecelakaan lalu lintas di Indonesia tahun 2018”. Hasil uji
secara multivariat menemukan bahwa konsumsi alkohol berkaitan erat dengan cedera yang
disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas. Kesimpulan ini didapatkan setelah dilakukan analisis dengan
kontrol beberap karakteristik demografi (umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, wilayh tempat
tinggal, dan pulau domisili.
Kedua, artikel yang berjudul “Gambaran pemanfaatan pelayanan kesehatan tradisional pada
penduduk lanjut usia di Indonesia (berdasarkan data Riskesdas 2018)”. Fakta yang disajikan dalam
artikel ini cukup menarik, karena ternyata konsumen pelayanan kesehatan tradisional justru adalah
para lansia. Lebih lanjut, peneliti dalam studi ini merekomendasikan untuk memperbanyak layanan
kesehatan tradisional hingga ke Puskesmas. Hal ini diperlukan untuk dapat memperluas jangkauan
pelayanan untuk para lansia.
Survei besar lain yang dianalisis dalam artikel di edisi kali ini adalah IFLS. Artikel berjudul
“Hubungan Insomnia Dengan Hipertensi (Analisis Data Indonesia Family Life Survey)” ini ditujukan
untuk melihat hubungan dan besaran risiko insomnia terhadap hipertensi. Hasil analisis secara
multivariat menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara insomnia dan hipertensi.
Sementara di sisi lain, umur dan overweight ditemukan memberi kontribusi terhadap kejadian
hipertensi.
SDKI adalah data survei besar ketiga yang dimanfaatkan sebagai bahan analisis dalam artikel edisi
kali ini. Artikel yang berjudul “ Hubungan paritas dan karakteristik individu terhadap pemakaian alat
kontrasepsi diantara wanita usia subur di Provinsi Jawa Timur tahun 2017” ini ditujukan untuk
menganalisis hubungan paritas terhadap pemakaian alat kontrasepsi pada wanita usia subur. Hasilnya,
disimpulkan bahwa paritas berkaitan dengan pemakaian alat kontrasepsi. Selain itu, beberapa variabel
lain yang diikutkan dalam analisis multivariat juga ditemukan turut berkontribusi dalam pemakaian alat
kontrasepsi.
Pemanfaatan data sekunder dari survei besar sangat menarik. Karena selain kita bisa melakukan
estimasi sampai dengan tingkat nasional, analisis lanjut dengan mengolah data besar dapat
memangkas cukup banyak waktu untuk dapat melahirkan sebuah artikel ilmiah. Semoga review singkat
beberapa artikel yang memanfaatkan data besar kali ini dapat menginpirasi peneliti lain untuk
menganalisis dengan pola yang sama.








Wakil Ketua Dewan Redaksi

Agung Dwi Laksono

 Buletin Penelitian Sistem Kesehatan
ISSN : 1410-2935
e-ISSN : 2354-8738
DDC : 392.1
Sri Handayani, Suharmiati, Karlina, Yurika Fauzia
Wardhani (Puslitbang Humaniora dan Manajemen
Kesehatan Balitbangkes; Kementerian Kesehatan)
Relevansi, Efektivitas dan Sustainabilitas Model
Pemberdayaan Paraji dan Kokolot dalam Upaya
Meningkatkan Persalinan di Fasilitas Kesehatan
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 24 No. 1
Januari 2021 : 1 - 10
Pada tahun 2017 dan 2018 Puslitbang Humaniora
dan Manajemen Kesehatan melaksanakan riset
intervensi kesehatan di Desa Tugu dan Desa
Rancapinang, Kecamatan Cimanggu, Kabupaten
Pandeglang. Riset ini dilatarbelakangi oleh masalah
kesehatan ibu dan anak yang masih dialami oleh
Kabupaten Pandeglang. Riset intervensi dilakukan
dengan metode pemberdayaan masyarakat di
mana paraji dan kokolot sebagai agen perubahan
untuk meningkatkan persalinan di fasilitas
kesehatan. Riset ini menggunakan pendekatan
kualitatif dengan metode participatory action
research (PAR). Metode pengumpulan data yang
digunakan adalah wawancara mendalam, diskusi
kelompok terarah dan observasi. Model
pemberdayaan paraji dan kokolot dalam upaya
meningkatkan persalinan di fasilitas kesehatan
cukup relevan diimplementasikan karena sesuai
dengan permasalahan masih adanya ibu hamil
yang melahirkan di rumah. Dari segi efektivitas
model ini lebih efektif dilaksanakan di Desa Tugu
dibandingkan di Desa Rancapinang karena
karakteristik wilayah dan masyarakat kedua desa
berbeda. Sustainabilitas model ini dipertanyakan
karena belum terintegrasi dengan sistem pelayanan
kesehatan setempat. Sebagai saran, perlu adanya
modifikasi dalam model intervensi ini yang
disesuaikan dengan karakteristik sosial dan budaya
masyarakat setempat. Untuk meningkatkan
efektivitas model ini memerlukan kemitraan yang
kuat antara paraji dan kokolot sebagai agen
perubahan dengan bidan desa dan pendamping
lokal. Model ini juga harus terintegrasi dengan
sistem kesehatan lokal sehingga sustainabilitas
dapat tercapai.
Kata Kunci: Persalinan, fasilitas kesehatan,
pemberdayaan
Vol. 24, No. 1, Januari 2021
DDC : 362.12
Eka Fitria Sari, Faihatul Mukhbitin, Ernawaty (Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga;Rumah
Sakit Umum Daerah dr. Mohamad Soewandhie;
Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga ;
Pusat Layanan Kesehatan Universitas Airlangga)
Kemampuan Klinik Pratama Dalam Menangani 195
Diagnosis Di Kota Surabaya: Sebuah Kajian Kebijakan
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 24 No. 1
Januari 2021 : 11 - 19
SK Kadinkes Kota Surabaya No.440/19547/
436.3/2016 didasari oleh Kepmenkes RI
No.HK.02.02/MENKES/514/2015. Peraturan yang
menjelaskan tentang kebutuhan penatalaksanaan
penanganan 195 diagnosis klinis di FKTP karena
berkaitan dengan kemampuan FKTP melakukan
penanganan. Tabel pencapaian RRNS bulan
Januari-Mei 2017 menunjukkan klinik pratama
merupakan jenis FKTP yang paling banyak
menempati zona tidak aman (RRNS>5%) yakni
16,68% di Surabaya. Penelitian bertujuan
menganalisis kemampuan klinik pratama di Kota
Surabaya dalam menangani 195 diagnosis klinis.
Penelitian menggunakan desain crosssectional
deskriptif di empat klinik pratama dengan sampel 20
orang. Hasil menunjukkan semua klinik yang diteliti
belum mampu menyediakan pelayanan secara
lengkap. Dokter klinik memiliki kemampuan yang
baik sesuai SK Kadinkes Kota Surabaya
No.440/19547/436.3/2016 tetapi tidak didukung
dengan kelengkapan supply yang dibutuhkan
sesuai Kepmenkes RI No.HK.02.02/MENKES
/514/2015. Kesimpulannya, diagnosis klinis yang
dapat ditangani dengan baik hanya sebanyak 65
(≤33%) dengan hambatan ketidakseimbangan
antara kemampuan dokter dan kelengkapan supply.
Penelitian ini menyarankan pembuat kebijakan juga
meninjau kemampuan klinik dalam menyediakan
supply dan klinik dapat menentukan strategi cost
containment yang tepat untuk menangani 195
diagnosis klinis.
Kata kunci: kemampuan; diagnosis klinis;
kelengkapan supply
DDC : 613.9
Ratna Dwi Wulandari dan Agung Dwi Laksono (Fakultas
Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga;
Puslitbang Humaniora dan Manajemen Kesehatan,
Badan Litbang Kesehatan)
Hubungan Paritas dan Karakteristik Individu erhadap
Pemakaian Alat Kontrasepsi diantara Wanita Usia Subur
di Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 24 No. 1
Januari 2021 : 20 - 30
Provinsi Jawa Timur didominasi oleh suku Jawa
dan Madura. Kedua suku memiliki karakter
pandangan budaya tentang jumlah anak yang
banyak, yaitu banyak anak, banyak rejeki.
Penelitian ditujukan untuk menganalisis hubungan
paritas terhadap pemakaian alat kontrasepsi pada
wanita usia subur di Jawa Timur. Penelitian
menggunakan data Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Populasi adalah
wanita usia subur (15-49 tahun) di Jawa Timur.
Dengan menggunakan stratification and multistage
random sampling didapatkan 5.593 responden.
Selain pemakaian alat kontrasepsi dan paritas,
variabel lain yang adalah tipe tempat tinggal,
kelompok umur, tingkat pendidikan, status bekerja,
status perkawinan, status sosioekonomi, dan
kepemilikan asuransi kesehatan. Penentuan
pengaruh menggunakan regresi logistik biner. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa paritas merupakan
salah satu determinan pemakaian alat kontrasepsi
di Jawa Timur. Wanita multipara kemungkinan 4,114
kali lebih tinggi dibanding wanita primipara untuk
memakai alat kontrasepsi. Wanita pada kelompok
umur 15-19 tahun memiliki kemungkinan 8,413 kali
dibanding kelompok umur 45-49 tahun untuk
memakai alat kontrasepsi. Sementara wanita pada
kelompok umur 40-44 tahun memiliki kemungkinan
2,209 kali. Wanita berpendidikan SD-SLTP
kemungkinan 3,931 kali dibanding yang tidak
sekolah untuk memakai alat kontrasepsi. Sedang
yang berpendidikan perguruan tinggi kemungkinan
4,957 kalidibanding yang tidak sekolah.Wanita
miskin kemungkinan 1,525 kali dibanding yang
paling miskin untuk memakai alat kontrasepsi.Dapat
disimpulkan bahwa paritas merupakan salah satu
determinan pemakaian alat kontrasepsi pada wanita
usia subur di Provinsi Jawa Timur.
Kata kunci: paritas, pemakaian alat kontrasepsi,
wanita usia subur, keluarga berencana.
DDC : 641.563
Zulfaa Rif'at Fauziyyah dan Solikhah Solikhah(Fakultas
Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan,
Yogyakarta)
Hubungan Pola Konsumsi Makanan Cepat Saji Dan
Hipertensi: Sebuah Penelitian Berskala Nasional Di
Indonesia
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 24 No. 1
Januari 2021 : 31 - 37
Hipertensi merupakan silent killer yang hingga kini
masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di
dunia termasuk di Indonesia. Konsumsi makanan
cepat saji yang mengandung tinggi natrium, tinggi
lemak, tinggi sodium, tinggi gula dan MSG menjadi
penyebab kejadian hipertensi. Oleh karena itu,
penelitian ini bertujuan untuk mengekplorasi
hubungan pola konsumsi makanan cepat saji
dengan kejadian hipertensi pada penduduk dewasa
di Indonesia. Rancangan yang digunakan dalam
penelitian ini, yaitu cross sectional. Penelitian ini
menggunakan data sekunder dari The Indonesia
Family Live Survey gelombang 5 (IFLS-5). Skema
pengambilan sampel dalam survei ini didasarkan
pada skema pengambilan survei IFLS gelombang 1,
yang dilakukan secara bertingkat berdasarkan
propinsi dan wilayah perkotaan dan pedesaan.
Sampel diambil secara acak pada skala rumah
tangga. Terpilih 13 propinsi sebagai sampel yang
merepresentasikan 83% dari total populasi serta
mencerminkan keanekaragaman budaya serta
sosial ekonomi masyarakat Indonesia. Analisis data
menggunakan multivariate regresi logistik. Dari
12.105 responden, mayoritas responden sering
mengkonsumsi makanan cepat saji (73%). Analisis
multivariat menunjukan bahwa orang yang sering
mengkonsumsi makanan cepat saji tidak
berhubungan secara signifikan terhadap kejadian
hipertensi (AdjOR = 1,02; CI 95% = 0,65-1,61;
p>0,05). Namun responden berjenis kelamin laki-
laki dan yang bekerja secara signifikan
berhubungan dengan hipertensi. Pola konsumsi
makanan cepat saji tidak berhubungan terhadap
kejadian hipertensi pada penduduk dewasa di
Indonesia. Meskipun begitu konsumsi makanan
cepat saji berlebih perlu menjadi perhatian bagi
masyarakat agar terhindar dari hipertensi.
Diharapkan ada pembuktian hubungan antara
makanan cepat saji dengan hipertensi dengan
metode lain seperti case control dengan
menambahkan berbagai variabel-variabel lain yang
kemungkinkan merupakan faktor risiko terhadap
kejadian hipertensi.
Kata kunci: Hipertensi, Fastfood, , Indonesian
family life survey.
DDC : 362.296
Maretalinia, Elvi Juliansyah, Suyitno, Aris Yulianto, Dyah
Suryani (Institute for Population and Social Research,
Mahidol University, Thailand; STIKes Kapuas Raya
Sintang, Kalimantan Barat, Indonesia; Master of Primary
Health Care Management, AIHD, Mahidol University,
Thailand; National Institute of Health Research
Development, Ministry of Health Indonesia; Faculty of
Public Health, Ahmad Dahlan University Yogyakarta,
Indonesia)
Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Terhadap
Konsumsi Tembakau di Wilayah Kerja Puskesmas
Sungai Durian, Kabupaten Sintang, Provinsi Kalimantan
Barat
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 24 No. 1
Januari 2021 : 38 - 45
Penggunaan tembakau merupakan salah satu
faktor risiko penyakit tidak menular. Pada tahun
2003, konsumsi rokok merupakan penyebab utama
kematian 4.9 juta penduduk di negara berkembang.
31.5% penduduk Indonesia adalah pengguna
tembakau berdasarkan data tahun 2000. Secara
khusus di Provinsi Kalimantan Barat, lebih dari satu
per empat laki-lakinya adalah perokok, dan secara
lebih khusus lagi, tiga per empat laki-laki usia 20-30
tahun di wilayah kerja Puskesmas Sungai Durian
adalah perokok. Studi ini dilakukan untuk menguji
hubungan pengetahuan, sikap, dan perilaku
terhadap penggunaan tembakau. studi cross-
sectional ini melibatkan 180 perokok di antara 4.321
total populasi laki-laki. Faktor prediksi pada studi ini
yaitu: pengetahuan, sikap, dan praktik. Uji statistik
telah dilakukan yaitu uji tunggal, ganda (Chi-
Square), dan mulvariabel (binary logistic
regression). Uji ganda menemukan bahwa
pengetahuan dan perilaku secara signifikan
berhubungan dengan penggunaan tembakau. Lebih
jauh, berdasarkan hasil multivariabel, perilaku
merupakan pengaruh terbesar (AOR= 4.25, CI 95%
(1.93 – 9.36)) dan diikuti dengan pengetahuan
(AOR= 2.46, CI 95% (1.00 – 6.04)). Penggunaan
tembakau di wilayah kerja Puskesmas Sungai
Durian sebagian besar dipengaruhi oleh perilaku.
Puskesmas sebagai pelayanan kesehatan terdekat
butuh menyelenggarakan pendidikan kesehatan
untuk menurunkan konsumsi tembakau.
Pengendalian tembakau yang diimplementasikan
dengan larangan merokok di dalam ruangan sangat
penting untuk mengurangi kebiasaan merokok.
Kata kunci: Konsumsi Tembakau, Pepngetahuan,
Perilaku, Praktik
DDC : 616.84
Hendrik Edison, Olwin Nainggolan (Puslitbang Upaya
Kesehatan Masyarakat - Badan Litbangkes)
Hubungan Insomnia Dengan Hipertensi (Analisis Data
Indonesia Family Life Survey)
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 24 No. 1
Januari 2021 : 46 - 56
Insomnia dan hipertensi sangat umum dan sering
kali berdampingan. Bukti menunjukkan bahwa
peningkatan prevalensi hipertensi dalam dekade
terakhir kemungkinan terkait dengan peningkatan
prevalensi insomnia dan penurunan durasi tidur
yang disebabkan oleh gaya hidup modern. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk melihat hubungan
dan besaran risiko insomnia terhadap hipertensi.
Penelitian ini menggunakan data sekunder
Indonesia Family Life Survey tahun 2014 (IFLS5)
dengan responden berumur ≥19 tahun. Kerangka
konsep dengan pendekatan model faktor risiko.
Gangguan insomnia merupakan variabel
independen utama, dan hipertensi adalah variabel
dependent utama. Variabel perancu adalah umur,
kelebihan berat badan (overweight) serta jenis
kelamin. Untuk melihat hubungan gangguan
insomnia dengan hipertensi menggunakan analisis
regresi logistik berganda dengan kemaknaan P
value < 0,05. Prevalensi penderita insomnia umur
≥19 tahun di Indonesia berdasarkan data IFLS5
adalah sebesar 43,7%. Analisis ini menunjukkan
bahwa insomnia tidak berhubungan dengan
kejadian hipertensi P>0,05; OR: 0,937 (95% CI
0,873-1,006). Variabel yang berhubungan dengan
risiko hipertensi adalah umur ≥ 40 tahun dengan
OR: 5,246 (95% CI 4,885-5,598) serta overweight
dengan OR: 2,112 (95% CI 1,985-2,269). Pada
penelitian ini umur dan overweight memberikan
kontribusi terhadap kejadian hipertensi sebesar
18,9%.
Kata kunci: insomnia, hipertensi, IFLS5, Indonesia
DDC : 362.292
Khairun Nisa'il Hulwah, Wahyu Pudji Nugraheni, Andi
Sari Bunga, Kurnia Sari, Pujiyanto, Budi Hidayat
(Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia;
Puslitbang Humaniora dan Manajemen Kesehatan,
Badan Litbang Kesehatan; Direktorat Promosi
Kesehatan, Kementerian Kesehatan)
Hubungan Konsumsi Alkohol Dengan Cedera
Disebabkan Kecelakaan Lalu Lintas Di Indonesia Tahun
2018 (Analisis Data Riskesdas 2018)
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 24 No. 1
Januari 2021 : 57 - 67
Kejadian cedera meningkat dari 7,5% menjadi 9,2%
(2007-2018). Proporsi cedera akibat kecelakaan
lalu lintas di Indonesia sebesar 2,2% dan paling
tinggi pada usia 15-24 tahun sebesar 4,9%. Total
konsumsi alkohol per kapita diperkirakan meningkat
di Indonesia tahun 2025. Perilaku mengonsumsi
 minuman beralkohol meningkatkan risiko
kecelakaan lalu lintas. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan dan besaran risiko perilaku
konsumsi minuman beralkohol dengan kejadian
cedera disebabkan kecelakaan lalu lintas pada
penduduk usia >10 tahun di Indonesia. Penelitian ini
merupakan penelitian kuantitatif dengan
menggunakan analisis univariat, bivariat, dan
multivariat. Hasil multivariat penelitian menunjukkan
hubungan yang signifikan antara konsumsi
minuman beralkohol dengan cedera disebabkan
kecelakaan lalu lintas dengan OR 2,436 (95% CI:
1,233 – 4,811) setelah dikontrol oleh variabel lain
yaitu variabel umur, jenis kelamin, pendidikan,
pekerjaan, wilayah tempat tinggal dan pulau
domisili. Kelompok laki-laki berhubungan bermakna
dengan OR 1,204 (95% CI:1,131 – 1,282),
pendidikan tinggi berhubungan bermakna dengan
OR 1,953 (95% CI: 1,783 – 2,138), bekerja
berhubungan bermakna dengan OR 1,230 (95% CI:
1,138 – 1,329), tinggal di perkotaan berhubungan
bermakna dengan OR 1,176 (95% CI: 1,104 –
1,253) dan domisili di Pulau Sulawesi berhubungan
bermakna dengan OR 1,811 (95% CI: 1,580 –
2,077). Variabel umur tidak signifikan. Variabel
konsumsi alkohol adalah variabel yang paling besar
pengaruhnya terhadap cedera disebabkan
kecelakaan lalu lintas. Perlu fokus intervensi
terhadap kelompok penduduk yang lebih berisiko
dalam merumuskan kebijakan dan program
kesehatan untuk menurunkan kejadian cedera
disebabkan kecelakaan lalu lintas.
Kata Kunci: Cedera; kecelakaan lalu lintas;
konsumsi alkohol
DDC : 362.12
Rukmini dan Lusi Kristiani (UPF Inovasi Teknologi
Kesehatan, Puslitbang Humaniora dan Manajemen
Kesehatan)
Gambaran Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Tradisional Pada Penduduk Lanjut Usia Di Indonesia
(Berdasarkan Data Riskesdas 2018)
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan - Vol. 24 No. 1
Januari 2021 : 68 - 78
Salah satu upaya kesehatan yang berpeluang
meningkatkan status kesehatan lansia adalah
pelayanan kesehatan tradisional (Yankestrad).
Tulisan ini bertujuan untuk mengetahui gambaran
pemanfaatan Yankestrad pada penduduk lansia di
Indonesia. Sumber data dalam analisis ini adalah
Riskesdas 2018. Riset yang dilakukan oleh
Kementerian Kesehatan dengan unit analisis lansia
(≥60 tahun). Analisis data secara deskriptif. Hasil
menunjukkan, pemanfaatan Yankestrad pada lansia
37,0% dan upaya sendiri dengan obat tradisional
17,3%. Lansia muda terbanyak memanfaatkan
Yankestrad (37,9%), sedangkan upaya sendiri
dengan obat tradisonal didominasi lansia
perempuan (18,3%) di perdesaan (19,5%).
Pemanfaatan Toga pada lansia di Indonesia
(31,9%), terbanyak perempuan (33,3%) di
perdesaan (36,3%). Jenis Yankestrad terbanyak
dimanfaatkan lansia adalah keterampilan manual,
ramuan jadi dan ramuan buatan sendiri. Lansia laki-
laki (55,5%) di perkotaan (56,5%) lebih banyak
memanfaatkan ramuan jadi, sedangkan lansia
perempuan (43,6%) di perdesaan (46,5%) lebih
menyukai ramuan buatan sendiri. Lansia dengan
tingkat pengeluaran rendah cenderung
memanfaatkan ramuan jadi atau ramuan buatan
sendiri, sedangkan pengeluaran tinggi cenderung
memanfaatkan ketrampilan manual. Penyehat
tradisional (98,2%) adalah jenis tenaga terbanyak
dimanfaatkan lansia. Kesimpulan, Yankestrad di
Indonesia lebih banyak dimanfaatkan oleh lansia,
oleh karena itu berpotensi untuk dikembangkan
sebagai alternatif model pelayanan kesehatan bagi
lansia. Rekomendasi, mengingat tingginya minat
para lansia dengan Yankestrad dan pemanfaatan
penyehat tradisional, maka diperlukan penyediaan
fasilitas Yankestrad khususnya di Puskesmas
dengan tenaga kesehatan tradisional yang mampu
memberikan pelayanan kesehatan yang aman dan
berkualitas bagi para lansia.
Kata Kunci : Yankestrad, lansia, Toga, ramuan
buatan sendiri, penyehat tradisional