AUDUCIN!

El odo recoge ondas sonoras del mundo exterior y las convierte en actividad neuronal, que despus empieza una larga ruta por el tronco del encfalo hasta la corteza auditiva. Antes de que podamos trazar la ruta desde el odo a la corteza, hemos de preguntarnos para qu funcin est diseado el sistema auditivo? Como el sonido posee las propiedades de frecuencia, amplitud y complejidad, podemos asumir que el sistema auditivo est estructurado para codificar esas propiedades. Adems la mayora de los animales pueden decir de dnde viene el sonido, de modo que debe haber algn mecanismo para localizar el sonido en el espacio. Finalmente muchos animales, incluyendo los humanos no solo analizan el significado de los sonidos sino que ellos mismos los producen. Como los sonidos que producen son con frecuencia los mismos que oyen, podemos inferir que los sistemas de produccin y de anlisis de los sonidos tienen que estar estrechamente relacionados. En los humanos, el desarrollo de los sistemas de procesado de sonidos tanto para el lenguaje para la msica llego a desarrollar regiones corticales especializadas, sobre todo en los lbulos temporales. De hecho una diferencia importante entre la corteza del humano y la del mono es la llamativa expansin de las reas auditivas en el ser humano

SISTEMA AUDITIVO.
El octavo nervio craneal tiene dos divisiones: una vestibular y una coclear. Ambas son tan distintas en funcin y trabajan como nervios separados. Los sonidos son ondas sinusoidales. El odo humano puede detectar frecuencias de sonido entre 20 a 20.000 Hz e intensidades de 1 a 120 dB. El aparato auditivo se divide en tres partes: odo externo, medio e interno.

REPRESENTACION BILATERAL DE LOS OIDOS EN CADA LOBULO TEMPORAL.

Por encima del nivel de entrada del nervio coclear en el tallo enceflico, la va auditiva est constituida por fibras cruzadas y directas, de las cuales la mayor parte son cruzadas. La situacin propicia para que la informacin auditiva sea redistribuida tanto en las fibras cruzadas como en las directas, se presenta en muchos niveles del tallo enceflico. Las fibras que cruzan de un lado a otro aparecen entre los ncleos de la oliva superior, los ncleos del cuerpo trapezoide, los ncleos del lemnisco lateral y los

ncleos del tubrculo cuadrigemino inferior. Por lo tanto cada lemnisco lateral conduce estmulos procedentes de ambos odos. Una lesin del lemnisco lateral derecho o de la circunvolucin derecha de Heschl interrumpira algunos impulsos procedentes de ambos odos; pero en cambio no obstaculizara el camino de otros impulsos que, procedentes de ambos odos seguirn hasta la corteza del hemisferio izquierdo, por lo tanto, la sordera de un odo suele significar trastornos del nervio auditivo (coclear), la cclea o el aparta conductor del sonido en el odo medio de ese lado. El octavo par puede ser lesionado en ambos lados por los efectos txicos de ciertos frmacos, entre los cuales los ms conocidos son estreptomicina, quinina y aspirina.

DEFECTOS DE LA AUDICION POR LESION CONDUCCION DEFECTUOSA.

NERVIOSA Y POR LA

El sonido puede ser transmitido por conduccin area o conduccin sea. El sonido se transmite por conduccin area cuando la fuente de sonido est a cierta distancia del odo y las ondas sonoras son transmitidas a travs del aire a la membrana timpnica. El sonido es propagado por conduccin sea cuando la fuente del sonido, un cuerpo vibratorio, est en contacto con el crneo o huesos del cuerpo y las ondas son transmitidas a travs de los huesos del crneo. La lesin de las fibras del octavo par comunicante produce PERDIDA DE LA AUDICION (SORDERA SENSORINEURAL) y TINNITUS (tintineo o zumbido en el odo). Estos trastornos tambin pueden ser ocasionados por lesiones que afecten los mecanismos de la conduccin auditiva en el odo medio, denominndose sordera por conduccin. La exploracin con el DIAPASON sirve para distinguir entre la sordera causada por lesin del nervio y la de conduccin. Se debe usar un diapasn de 256 Hz.

EL OIDO.
Consta de 3 partes anatmicas y funcionales netamente diferenciables. EL ODO EXTERNO, formado por el pabelln de la oreja y el conducto auditivo externo, encargados de captar las vibraciones areas y transmitirlas a la membrana del tmpano. Algunas funciones son: VIA DE ENTADA DEL SONIDO. Para que el sonido pueda ser llevado al odo interno y excitarlo, es necesario un camino o va en el exterior de la cabeza y un mecanismo eficiente de captacin de las ondas sonoras. Esta es la funcin primordial del odo externo, la de acceso a las estructuras profundas del odo interno.

FUNCION PROTECCTORA. Gracias a la existencia del odo externo, en particular del largo y tortuoso conducto auditivo externo, las delicadas estructuras del odo medio e interno se encuentran protegidas de lesiones provenientes del exterior. La existencia de pelos y cerumen dentro del conducto contribuye a esta funcin protectora, al hacer difcil la entrada de objetos extraos hasta el tmpano.

AUDICIN DIRECCIONAL. Explicar. Y hacer un ejercicio.

EL ODO MEDIO O CAJA DEL TMPANO, en el cual las vibraciones de la membrana del tmpano son ampliadas y transmitidas hasta la ventana oval por medio de la cadena de huesillos (martillo, yunque y estribo), que transportan las vibraciones de la membrana del tmpano hasta la membrana vestibular. En su parte interior e inferior el odo medio tiene una comunicacin con la faringe a travs de la trompa de Eustaquio, por medio de la cual se mantiene en su interior en equilibrio por la presin atmosfrica.

CADENA DE HUESILLOS.
El martillo se fija en el tmpano por su mango y su apfisis corta, La articulacin de la cabeza del martillo con el yunque ocupa un espacio que sobrepasa el borde superior del tmpano, conocido como receso epitimpanico. La articulacin de la apfisis larga del yunque con el estribo se hace en sentido horizontal, de manera que sus movimientos empujan la platina del estribo contra la membrana vestibular de las

vibraciones del tmpano con igual frecuencia, con menor amplitud pero con mayor fuerza. Algunas funciones del odo medio son: ACUSTICO. Esta es la funcin ms importante del odo medio, ya que hace eficiente el paso de la energa acstica desde el medio areo del exterior hasta el medio lquido del odo interno. Si no existiera odo medio, el sonido no entrara a los lquidos del odo interno, sino que se reflejara nuevamente al exterior, sin estimular las clulas del odo interno. Entonces, el sonido no sera el rgano til para la recepcin del sonido debido a la transmisin ineficiente de este. ACCION DE PALANCA DE LOS HUESECILLOS. El odo medio gana presin debido a que los huesecillos actan como palanca, pues el mango del martillo es aproximadamente 1.31 veces ms largo que la apfisis larga del yunque. PROTECCION DE LA VENTANA REDONDA. Se puede considerar al odo medio como un sistema que canaliza o dirige la energa sonora solamente a la ventana oval, impidiendo por lo tanto que llegue a la ventana redonda. Si el sonido llega simultneamente a ambas ventana se cancelaria as mismo al actuar por ambos lados de la membrana basilar coclear.

TROMPA DE EUSTAQUIO
Comunica las cavidades areas del odo medio con la nasofaringe. FUNCION: Permite la reposicin del aire que continuamente se pierde del odo medio, por absorcin a travs de la mucosa de la pared conservando as constante su volumen. Tambin mantiene el equilibrio entre la presin atmosfrica del exterior y la presin intratimpnica, lo cual es un requisito indispensable para que el tmpano vibre con libertad al llegar el sonido. Como por ejemplo cuando un individuo es sometido a cambios de presin atmosfrica, por aumento o disminucin de la altitud sobre el nivel del mar, o cuando la presin interior (timpnica) disminuye por reabsorcin constante del aire contenido, se nota una disminucin de la sensibilidad auditiva; los odos se sienten tapados. Al abrirse

peridicamente la trompa, se equilibran las presiones y desaparece esa sensacin. (ESTO LO DIRAMOS NOSOTRAS, NO LO PONGAS EN LAS DIAPOSITIVAS)

MUSCULOS DEL OIDO MEDIO. El musculo del martillo o tensor del tmpano y el musculo del estribo o estapedial. Cuando estos msculos se contraen, reducen la movilidad de los huesecillos y del tmpano, lo cual hace que llegue menos energa al odo interno. La contraccin de estos msculos puede ser de tipo reflejo, en respuesta a un sonido muy intenso o de tipo voluntario, durante el acto de la deglucin, de la masticacin, de la fonacin, y de otras acciones musculares de la regin que tiene en comn el producir algn tipo de ruido o de sonido, la utilidad de estas contracciones puede ser la de proteger al odo interno como lesiones causadas por sonidos traumticos (accin refleja), o la de disminuir la sensibilidad del odo a ruidos producidos por el sujeto mismo y carentes de utilidad prctica (modulacin de la auto estimulacin). EL ODO INTERNO O CARACOL, en el cual las vibraciones mecnicas de la cadena de huesillos son transmitidas a los espacios perilinfticos del caracol y convertidas en ondas liquidas que estimulan el rgano de CORTI. En la cclea existen varias estructuras anatmicas de inters. Tiene forma de un tubo enrollado sobre s mismo dando un poco ms de dos vueltas sobre el eje central o modiolo. Si se desenrollara medira aproximadamente 35mm desde el extremo basal hasta el apical. El laberinto membranoso en la cclea se llama rampla mediana o conducto coclear. Este conducto se extiende a travs de la cclea desde la lmina espiral hacia la pared opuesta de aquella y completa la separacin de la rampa vestibular y la timpnica.

En el interior de la cclea hay dos lquidos diferentes separados por membranas flexibles, llamados perilinfa y endolinfa. Una de estas membranas recurre longitudinalmente a la cclea, desde la base hasta el pex, tiene forma de cinta o listn y esta adherido por sus bordes a las paredes seas del caracol; se llaman membrana basilar y sobre ella descansa el rgano de Corti, que es el sitio donde estn las clulas sensibles a las vibraciones mecnicas del sonido, en este sitio donde se inician las fibras nerviosas que formaran la rama auditiva o coclear del octavo nervio craneal. La membrana, junto con la membrana de Reissner, limitada el espacio dentro de cual est la endolinfa. Este espacio se llama conducto coclear o rampla media, por arriba del cual se encuentra la rampa vestibular, y por abajo, la rampla timpnica; en ambas hay perilinfa. Las ramplas vestibular y timpnica se comunica respectivamente, con la ventana oval y la ventana redonda en su extremo basal mientras que en el extremo apical ambas rampas se unen en un orificio llamado el helicotrema. El caracol esta en comunicacin directa con el vestbulo por lo tanto est lleno de perilinfa, y el conducto coclear est lleno de endolinfa.

.. .

EL SONIDO.
La energa originada por las vibraciones de los cuerpos es transmitida como ondas de compresin del medio en que se producen. Las propiedades de las ondas sonoras son el tono, el timbre y la intensidad. EL TONO O ALTURA, de un sonido es debido a la frecuencia de las ondas que lo originan. El odo humano es sensible a frecuencias que fluctan entre 20 y 20 000 ciclos por segundo. En general la frecuencia de la voz humana flucta (experimenta) entre 100 y 800 ciclos por segundo. EL TIMBRE, es la cualidad del sonido que diferencia a los distintos instrumentos o cuerpos que lo originan. Permite por lo tanto diferenciar tambin las diversas voces humanas LA INTENSIDAD O POTENCIA, del sonido depende de la amplitud de la onda. La medida de la intensidad se da en ergs y depende de la presin (dinas). La escala de intensidad percibida por el odo est entre 0 y 120 dB.

Como referencia anotemos que se considera que el nivel normal de una conversacin es de 70 dB; que el ruido producido en una esquina de una ciudad populosa a medioda es de 80 dB y que el sonido de una mquina de vapor es aproximadamente de 100dB

El odo capta los sonidos de una intensidad que es caracterstica para cada frecuencia. Por debajo de cierto lmite los sonidos no son percibidos, y por encima de un mximo las vibraciones producen sensaciones dolorosas.

LA MEMBRANA DEL TIMPANO.

Es de forma oval y mide 9 mm en su dimetro. En su porcin superior este surco presenta una pequea escotadura (abertura) conocida como canal de Rivinus a nivel de la cual el anillo cartilaginoso es discontinuo y la membrana timpnica es flcida. En la superficie interna de esta membrana y en su parte medial y superior se fija al tmpano el mango del martillo, cuya extremidad se marca en su cara externa como un pequeo relieve conocido como ombligo.

ESTRUCTURA DEL CONDUCTO COCLEAR.

MEMBRANA BASILAR. Se extiende desde la lmina espiral hasta la pared opuesta del conducto, donde se fija a un engrosamiento del endostio conocido como ligamento espiral. La membrana est formada por la continuidad de unas 24 000 fibras no ramificadas, endosadas una con otra y tienen un espesor de 2. La longitud de fibras aumenta progresivamente de la base al vrtice de la cclea; en la primera vuelta de su longitud es de 60 a 20 y alcanza unos 480 en su vrtice. MEMBRANA TECTORIAL: es una capa de consistencia mucoide que se fija al borde del

limbo espiral y que se asienta sobre la membrana reticular del rgano corti. ESTRIA VASCULAR: En la pared externa el conducto coclear y recubriendo el ligado espiral se encuentra la estra vascular, formada por varias capas de clulas epiteliales cubicas y numerosos capilares provenientes del ligamento. LA ENDOLINFA: es un lquido transparente y viscoso que llena el utrculo, el sculo, los conductos semicirculares y el conducto del caracol. Es producida por el epitelio de la estra vascular y reabsorbida en el saco del conducto endolinftico. La endolinfa defiere qumicamente de la perilinfa y su diferente composicin electroltica mantiene una diferencia de potencial a travs de la membrana vestibular. EL ORGANO DE CORTI Es el rgano fundamental de la propiocepcin del proceso auditivo en general. Es tambin nombrado como rgano de la spira u rgano espiral dado que se encuentra en todo el recorrido del conducto coclear, localizado en el odo interno. Est conformado por un epitelio engrosado de caractersticas demasiado complejas, imposibles de definir incluso bajo microscopa electrnica, pero se puede sintetizar su estudio en dos fuentes celulares:

Clulas ciliadas cocleares: tienen la funcin de transformar seales acsticas fsicas a seales acsticas mecnicas cortilinfticas, y de estas a seales electroqumicas dirigidas al rea receptora auditiva de la corteza cerebral (41 y 42 de Brodman).
o

Clulas Ciliadas Internas: existen en un nmero aproximado de 4000,. Se asemejan en su micro estructura a la de una pera. Clulas Ciliadas Externas: Existen aproximadamente 13.000 clulas. Sus terminales nerviosas son de caractersticas aferentes y eferentes.

Clulas de sostn: sostentaculocitos diferenciados que descansan sobre una membrana basal, existen 6 tipos denominados por su micro estructura:

o Clulas

limitantes internas: confeccionan al espacio de Nuel o tnel

medio.
o Clulas falngicas internas: proporcionan un sostn pilrico. o

Clulas columnares internas: confeccionan al tnel de Corti o tnel interno. Clulas falngicas externas: proporcionan un sostn pilrico. Clulas limitantes externas: confeccionan al espacio de Nuel o tnel medio.

o o

REFLEJO AUDITIVO.
Los reflejos auditivos consisten en respuestas involuntarias a los sonidos y son mediados por ramas de la va auditiva principal. Los reflejos audiomotores son contracciones de los msculos tensores del tmpano y estapedial; estos msculos son inervados por el nervio trigmino y facial, respectivamente, y su contraccin disminuye las vibraciones de los huesecillos del odo medio protegiendo as el odo interno de las intensidades sonoras dainas. Otras vas colaterales hacen sinapsis con la formacin reticular para provocar respuestas autnomas. Entre algunas de las posibles vas que median los reflejos auditivos estn las fibras de los tubrculos cuadrigeminos inferiores hacia los superiores que mandan impulsos auditivos hacia la medula espinal a travs del FASICULO TECTOSPINAL. Estas fibras terminan en las motoneuronas bajas en la medula espinal cervical, que inervan los msculos de la cabeza y del cuello que responden al sonido. El reflejo muscular acstico general es una contraccin generalizada del cuerpo en respuesta a un sonido intenso y repentino. El reflejo palpebral-auditivo consta de un parpadeo en respuesta a un sonido intenso. El reflejo oculgiro-auditivo incluye la desviacin de los ojos en direccin del al sonido. El reflejo cocleopupilar es la dilatacin de las pupilas (o constriccin seguida de dilatacin) en respuesta a un sonido intenso.

Va auditiva. El nervio coclear penetra el tallo enceflico en la unin del bulbo raqudeo con el puente de varolio. Al llegar al tallo enceflico. El nervio se une al lado externo del pednculo cerebeloso inferior y penetra en los NUCLEOS COCLEARES POSTERIOR (DORSLA) Y ANTERIOR (VENTRAL). Cada fibra de este nervio se difulca y hace sinapsis con la neurona d estos ncleos. Las neuronas que integran estos dos ncleos estn organizadas de acuerdo al tono. Tres proyecciones, las estras acsticas, se originan en los ncleos cocleares para vivir informacin central y posteriormente. LA ESTRIA ACUSTICA POSTERIOR se origina en el nucleo coclear posterior, pasa por el pednculo

cerebeloso inferior y cruza para unirse al lemnisco lateral contra lateral. Las otras dos estras se originan en el ncleo coclear anterior. LA ESTRA ACSTICA INTERMEDIA sigue un curso que es similar al de la estra posterior LA ESTRIA ACUSTICA ANTERIOR toma una va diferente y pasa por la parte anterior del pednculo cerebelos inferior para terminar en los ncleos ipsolateraterales y contra laterales del cuerpo trapezoide y en los NUCLEOS DE LA OLIVA SUPERIOS. Estos ncleos conectan fibras hacia los lemniscos ipsolateral y lateral del lado opuesto. Las fibras del lemnisco lateral hacienden atreves del tallo enceflico para terminar en el NUCLEO DEL TUBERCULO CUADRIGEMINO INFERIOR y el ncleo geniculado interno. Algunas fibras terminan en grupos pequeos de ncleos, los ncleos del lemnisco lateral ascendente a travs del tallo enceflico para terminar en el NUCLEO DEL TUBERCULO CUADRIGEMINO INFERIOR, y el ncleo geniculado interno. Algunas fibras terminan en grupos pequeos de ncleos, los NUCLEOS DEL LEMNISCO LATERAL, que se entrecruzan con el lemnisco lateral. Algunas fibras del lemnisco lateral pasan directamente al cuerpo geniculado interno, formando el fascculo acstico central; en tanto que otras terminan en el NUCLEO DEL TUBRCULO CUADRIGEMINO INFERIOR que enva axones al CUERPO GENICULADO MEDIAL por medio del BRAZO DEL TUBERCULO CUADRIGEMINO INFEROR. Va auditiva. Ya lo pasamos.

Los cuerpos geniculados internos son ncleos sensitivos especiales del tlamo y sirven como estaciones de relevo sensitivas finales de la va auditiva. La conexin eferente del cuerpo geniculado interno con el lbulo temporal forma la radiacin auditiva que va a la circunvolucin temporal transversal anterior (circunvolucin de Heschl) situada en la cara posterior de la circunvalacin temporal superior y parcialmente enterrada en la cisura de Silvio. Esta regin cortical relativamente pequea el rea 41, es la zona receptora auditiva primaria. Cuando los impulsos auditivos llegan al rea 41, se oye un sonido; pero los mamferos incluyndose el hombre, puede discriminar diferentes frecuencias e intensidades sin poseer una corteza auditiva integra. Esta informacin se puede utilizan para analizar variedad de las propiedades significativas del sonido adems del reconocimiento de los tonos. Las fibras eferentes descendentes han sido encontradas en toda la va auditiva. Se piensa que dichas fibras funcionan como haces de retroalimentacin. En la regin de la oliva superior, hay neuronas que se proyectan hacia el haz olivo coclear, el cual viaja a travs del octavo nervio y termina ya sea directamente en las clulas ciliadas del rgano de Corti, o en las fibras aferentes del ganglio espiral. El haz olivo coclear tiene una accin inhibidora sobre los impulsos originados en la cclea. Las fibras eferentes de la va auditiva, incluyendo el haz olivo coclear, pueden participar en el fenmeno de la atencin auditiva selectiva.

METODOS DIAGNOSTICOS.
AUDIOMETRIA. Es una prueba en la que se utiliza un instrumento electrnico que genera sonidos puros de intensidad calibrada, que se envan a uno de los dos odos del paciente mediante audfonos. Este se debe avisar de alguna manera (levantando un dedo, oprimiendo un botn), cada vez que oye el sonido, el audiologo disminuye gradualmente la intensidad del estmulo hasta encontrar el umbral. Esto se repite para ocho diferentes frecuencias (125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 y 8000 Hz), y con los valores obtenidos se construye una grfica de umbrales en funcin de la frecuencia. Una grfica similar se construye para los umbrales de va sea. Estas graficas constituyen la audiometra. LOGOAUDIMETRIA. En vez de utilizar tonos puros, se le hace or al paciente una lista de palabras seleccionadas por sus caractersticas fonticas y su frecuencia de utilizacin en el lenguaje, que puede ser monoslabos o bislabos, las cuales tienen que repetir en voz alta. El audiologo juzga si la palabra fue correctamente repetida y la califica como error o acierto. Con el porcentaje de aciertos obtenidos para cada intensidad usada, se construye una grfica que tiene normalmente forma sigmoidea. IMPEDANCIOMETRIA. Es un mtodo que evala la opcin o resistencia que presenta el odo medio al paso del sonido. Es de gran utilidad para cuantificar el estado funcional del tmpano, huesecillos y cavidad timpnica adems de determinar la presin que existe dentro de esta. REFLEJO ACUSTICO. Normalmente, se puede provocar una contraccin de los msculos del odo medio con un sonido intenso. Este reflejo se explora para determinar su umbral, latencia y grado de adaptacin. Esta formacin es til en el diagnstico de patologa del odo interno. POTENCIALES EVOCADOS. La actividad elctrica, generada por los diversos niveles de la va auditiva al ser estimulada con sonido, puede registrarse y constituye un ndice muy til de la calidad y cantidad de la cesibilidad auditiva. Tiene gran utilidad para determinar los umbrales auditivos en nios pequeos que aun no pueden cooperar para audiometra convencional, o para otro tipo de enfermos que no pueden o no quieren cooperar. PRUEBA DE WEBER

Se aplica la base del diapasn en vibracin en la lnea media de la frente y se le pide al paciente que se diga si escucha el sonido en la lnea media o si lo percibe en un odo. En individuos normales, el sonido parece estar en la lnea media. En un paciente con sordera por conduccin, el sonido parece ms fuerte en el odo afectado; en un paciente con sordera en un odo por lesin del nervio, el sonido parece ms fuerte en el odo normal. Esto es porque, en la sordera por lesin nerviosa, la conduccin sea del sonido no es eficaz para estimular el nervio daado ni en la conduccin area. En contraste en la sordera por conduccin, la conduccin area se reduce, pero la sea aumenta relativamente. PRUEVA DE RINNE Se aplica la base del diapasn en vibracin en la lnea media de la frente y se le pide al paciente que diga si escucha el sonido en la lnea media o si lo percibe en un odo. En individuos normales, el sonido parece estar en la lnea media. En un paciente con sordera por conduccin, el sonido parece ms fuerte en el odo afectado; en un paciente con sordera en un odo por lesin del nervio, el sonido parece ms fuerte en el odo normal. Esto es porque, en la sordera por lesin nerviosa, la conduccin sea del sonido no es eficaz para estimular el nervio daado ni en la conduccin area. En contraste en la sordera por conduccin, la conduccin area se reduce, pero la sea aumenta relativamente. Los audimetros proporcionan una prueba refinada de la agudeza auditiva ya que se pueden usar tonos puros en intensidades controladas. Los receptores para conduccin sea y area se encuentran disponibles y es posible graficar el resultado de esta prueba sea y area se encuentra disponibles y es posible graficar el resultado de esta prueba de cada odo para la conduccin area y sea. La sordera por conduccin generalmente se indica por un defecto en la recepcin de las frecuencias sensoneurales, en la prueba de la conduccin area. En la sordera por lesin del nervio investigada de la misma manera, el dficit del umbral aparece en la recepcin de los tonos de frecuencias altas. Los potenciales auditivos evocados, tambin conocidos como potenciales auditivos evocados del tallo enceflico, pueden registrarse mediante electrodos aplicados sobre el cuero cabelludo. El estmulo es una serie recurrente de pulsos y los potenciales son amplificados y sumados por una computadora. Los componentes individuales del potencial auditivo evocados son generados por un suceso de estructuras en la va auditiva, desde el nervio auditivo hasta la corteza auditiva. Los potenciales auditivos evocados ayudan al clnico a determinar la localizacin de un proceso patolgico en la va auditiva. Los tumores cerebrales, los accidentes cerebrovasculares y la esclerosis mltiple estn entre las enfermedades que pueden alterar los potenciales auditivos evocados. Por lo general, la hipoacusia sensorineural se presenta en la enfermedad de Mniere, traumatismo, dao por frmacos, infeccin, edad y oclusin de la arteria auditiva

interna. La sordera por conduccin puede ser resultado de la presencia de cerumen en el conducto auditivo externo, otitis media y enfermedades que impiden el funcionamiento adecuado de los huesecillos del odo, como la otosclerosis.

CAUSAS DE PRDIDA DE AUDICION.

Herencia
Enfermedades como las infecciones de odo y la meningitis Trauma Algunas medicinas Exponerse mucho tiempo a ruidos fuertes Envejecimiento

VIDEOS
http://www.youtube.com/watch?v=1SKONN4iso8 http://www.youtube.com/watch?v=2L89vKOWs7U

TEST AUDITIVO
SI 1. Algn familiar o amigo le ha dicho que no oye bien? 2. Escuchar por telfono le resulta difcil? 3. Le parece que la gente no vocaliza bien y no se le entiende lo que dice? 4. Ha escuchado alguna vez ruidos en los odos como zumbidos o pitidos? 5. Tiene problemas para entender a la gente cuando no los ests mirando a la cara? 6. ltimamente tiene la impresin de que la gente habla ms bajo de lo que sola hacerlo? 7. Se siente cansado o irritado despus de una conversacin larga? 8. Al mantener conversaciones con otras personas hay palabras que no entiende claramente o necesita pedir con frecuencia que le repitan lo que han dicho? 9. Cuando est en un restaurante con mucha gente tiene grandes dificultades en seguir una conversacin? 10. Cundo est hablando con otras personas el ruido de fondo le resulta muy molesto? 11. Necesita subir el volumen de la TV o la radio con frecuencia? 12. Tiene dificultades para or el timbre de la puerta o el del telfono? NO