YAYASAN MA’HADUL ISLAM AL-BASHRIYYAH

MADRASAH TSANAWIYAH AL-BASHRIYYAH

TERAKREDITASI B
SK NOMOR : 02.00/347/SK/BAP-SM/XI/2017
NSM : 121232010242 NPSN 20277463
Kp. Kadaung RT 004/014 Desa Rengasjajar Kecamatan Cigudeg Kabupaten Bogor 16660

SURAT KETERANGAN PINDAH

NO : 003 / MTs.AB / IX / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Madrasah Tsanawiyah Al-Bashriyyah Kadaung Cigudeg –
Bogor menerangkan bahwa :

Nama : AISYAH AZZAHRA SETIAWAN

Tempat, Tanggal lahir : Bogor, 11 Agustus 2010
Jenis kelamin : Perempuan
Kelas : VIII (Delapan)
No Induk : 1212320102420005
NISN : 0101815671
Alamat/Asal : Kp. Kadaung Desa Rengasjajar Kecamatan
Cigudeg Kabupaten Bogor Provinsi Jawa Barat

Sesuai dengan permohonan pindah oleh orang tua/wali murid :

Nama : Maria Ulfah
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Telah mengajukan pindah ke :
Sekolah : SMP ISLAM AL-HUSNA
Dengan alasan : Permintaan Orang Tua
Demikian surat keterangan pindah ini dibuat, untuk bisa dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kadaung, 22 September 2023

Kepala Madrasah

DEDE ROSADI, S.Pd

Tembusan :
1. YTh, Pimpinan Yayasan Ma’Hadul Islam Al-Bashriyyah
2. YTh, KKM Kecamatan Cigudeg
3. Arsip.