Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003010124P003027

*021003010124P003027*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

Di : RSUD. DR FL. TOBING SIBOLGA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : TIAR SIHOMBING Umur : 68 Tahun : 01-May-1955

No. Kartu BPJS : 0000261776529 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Heart failure, unspecified (I50.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

23 January 2024

Tgl. Rencana Berkunjung : 23-Jan-2024

Jadwal Praktek : Selasa : 08:30 - 13:30

DR. ERWIN KOSASIH
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 21-Apr-2024