AKTA IKRAR WAKAF No: W1.2/ 270 /13.09.01/ 4/2020 ‘ida harl ini Rabu, 14 April 2020 datang menghadap kepada kami sebagal Pejabat Pemb iat Akta tkrar 2kaf ( PPAIW ) Kecamatan Ampel Kabupaten Boyolali Pasal 37 Peraturan Pemerintah Nonior 42 Tahun 106, tentang Felaksanzen Undang-Undang Nomor 41 tahun 2004 tentang Wakaf, dlar gkat menjad! fabat Pembuat Akta tkrar.wakaf ( PPAIW j dengan disaksikan oleh saksisaks yang kami snal/diperke ‘an Nadir yang kami kenal/diperkenaltan kepads kami dan akan disesutkon det taint: 4 Nama lengkap : Pai Tempat dan tanggallahir + + Boyolai01-01-1956 Nik 3309024101569001, Agama Islam, Pekerjaan + petani Jabaten : Wekif Kewargaan Negara + Indonedia Pendidikan Cr ‘Tempat Tinggal CCuken Rt.01/04, Candisari, Ampe! Selanjutnya disebuit WAKIF Hi, Nama lengkap + Drs!H.Masruri (0. Nahdlatul Ulama ) Tempat dan tg lahir Boyolali, 12-10- 1963 Nik + 3309031210630001, ‘Agama Islam Pekerjzan 2 PNS Jabatan dalam Nadzir Ketua Kewargaan Negara Indonesia Pendidikan Tempat‘Tinggal Ngepos, Rt10/03 Suka bumi Cepogo Bertindak untuk dan atas Nama Nahdiatul Ulama yang berkedudukan di Jakarta sebagsl Nadair Menerangken bahwa wakif telah mengtkrarkan wakaf kepada naduir atas sebidang Tanah hak milknya : Berupa 2) Sertifikat/persi 1) Nomor Kelas Desa twas Terletak di Dese Kecamatan Kabupaten Propinst Jawa Tengah Sebelah Timur ‘o0ss0 Barat ‘NurcholisArifin/ Eko Prasetyo utara = Jalan Selatan + Jalan Untuk kepertuan 3) + Masiid At Taqwa Nahdalatul UlamaDengan disaksikan oleh: |, Nama lengkap Mab, Dawamn A. ‘Nomorinduk Kependudukan ; 309022412669001 Tempavtangga ahi (amar): Boyolali,24 Desember 1966 Agama Ista Pendidikan : Pekesjaan + Perangkat Desa ‘Kewargenegaraan wnt Alamat ‘Dk Neel, RLOL06, Ds. Candis Kee. Ampe, Boyela 2, Nama lengkap Abdi Bast [Nomor Indu Kependudukan :2309020107550008 ‘Tempattanggal ahr (umus) :Boyolaliy 1 Juli 1958 Agama Islam Pendidikan Ly Pekerjaan + Karyawan Swasta ‘Kewarganegaran :WNI ; Alama $k. Cuken, RL.O1/04, Ds. Candis, Kec. Amel, Boyolali Selinan Akta Thr Waka ini dibuatrangkap 7 (tjuh) 1, Lembar pertama uatuk Wakit 2, Lembar kedua untuk Nazhir, 5. Lembar ketiga untuk Mauquf alain 44, Lembar keempat untuk Kepala Kantor Kementerian Agama Kebupaten/Kota, S, Lembar kelima untuk Kantor Pertanahan Kab /Kota dalam hal benda waka berup: tua. 6, Lembar keenam untuk Badan Wakaf Indonesia. 7. Lembar ketujuh untuk instansi berwenang. 9.0. Naot Ulam Saks sak 1, Muh, Dawam A. 2, Abdul Basit 7 ee ye per