PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 11 KIKIM BARAT
Alamat:Ds.Purworejo Kec.Kikim Barat Kab.LahatKode Pos 31452

KEPUTUSAN
KEPALA SD NEGERI 11 KIKIM BARAT
KECAMATAN KIKIM BARAT
Nomor:800/…./SDN.11/KB/Pendik/2021

TENTANG
KEPENGURUSAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
SD NEGERI 11 KIKIM BARAT

Menimbang : dsb
Mengingat : dsb

MEMUTUSKAN

Menetapkan:

Pertama : Menunjuk nama-nama seperti tercantum pada Kolom 2

dengan Jabatan sebagaimana tercantum pada kolom 6, dan
diberi jabatan sebagai pengurus UKS SDN.11 Kikim Barat
sebagaimana tecantum pada Kolom 7 lampiran Keputusan
ini

Kedua : Segala biaya yang timbul dari surat Keputusan ini akan
dibebankan Pada Anggaran Keuangan Sekolah yang Sesuai.

Ketiga : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan

dilakukan perbaikan sebagai mana mestinya.

Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

DITETAPKAN DI : KIKIM BARAT

PADA TANGGAL : 13 FEBRUARI 2021
KEPALA SEKOLAH

MUGIYANTO ,S.Pd.SD
NIP.196411171988041001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 11 KIKIM BARAT
Alamat:Ds.Purworejo Kikim Barat Kode Pos 31452

Lampiran Surat Keputusan Kepala SD Negeri 11 Kikim Barat

Nomor : 800/……/SDN.11/KB/Pendik/2021
Tanggal : 13 Januari 2021
JABATAN K
N0 NAMA LP TEMPAT TGL PENDD Dinas Org UKS E
LAHIR T
1 Mugiyanto,S.Pd.SD L Bantul SI Keepala Pelindung
17-11-1964 Sekolah
2 WASTAM L Palembang D3 Petugas Penasehat
16-01-1966 Kesehatan
3 WARTOYO,S.Pd L Penantian S.1 Pengawas Pembina
14-04-1966
4 PUJ LESTARI,S.Pd P Bantul, S.1 Guru Kls Ketua
17-08-1986
5 FITRI NURHAYATI,S.Pd P Sukamerindu S.1 Guru Kls Wk Ketua
12-09-1983
6 FARID SETYAWAN P OKI S.1 GuruPJOK Sekretaris.I
RIDLO,S.Pd 24-06-1992
7 HAIROIMI,S.Pd P Perapau S1 Gurua Bendahara
07-06-1967 Agama
8 LELI ARZISKARI,S.Pd.SD P Lahat, S1 Guru Pelapora
03-04-1985 Kelas
9 DWI CAHYONO,S.Pd P Purworejo S.1 Guru Seksi
09-03-1994 Kelas Dokumentasi
10 SITI RUMIYAH,S.Pd P Sumberrejo S.1 Guru Kls Seksi
18-03-1993 Perencanaan
11 YUPITA SERLI,S.Pd P Tb.Tinggi, S1 Guru Kls Seksi
17-11-1988 Pelaporan

KEPALA SD NEGERI 11 KIKIM BARAT

MUGIYANTO,S.Pd.SD
NIP.196411171988041001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS PENDIDIKANDANN KEBUDAYAAN
SD NEGERI 11 KIKIM BARAT
Alamat:Ds.Purworejo Kikim Barat Kode Pos 31452

SUSUNAN PENGURUS ORGANISASI

USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
SD NEGERI 11 KIKIM BARAT

I. PELINDUNG : MUGIYANTO,S.Pd.SD
PENASEHAT : KA.PUSKESMAS WANARAYA
PEMBINA : WARTOYO,S.Pd

II. PENGURUS HARIAN:

KETUA : PUJI LESTARI,S.Pd
WAKIL KETUA : FITRI NURHAYATI,S.Pd
SEKRETARIS :.FARID SETYAWAN RIDHO,S.Pd

BENDAHARA : HAIRONIMI,S.Pd

IIISEKSI-SEKSI :

A.DOKUMENTASI : DWI CAHYONO,S.Pd

B.PERENCANAAN : SITI RUMIYAH,S.Pd

C.PELAPORAN : LELI ARZISKARNI,S.Pd

KEPALA SDN 11 KIKIM BARAT

MUGIYANTO,S.Pd.SD
NIP.196411171988041001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 11 KIKIM BARAT
Alamat:Ds.Purworejo Kikim Barat Kode Pos 31452

STRUKTUR ORGANISASI
USAHA KESEHATAN SEKOLAH
( UKS )
SD NEGERI 11 KIKIM BARAT

PELINDUNG
KEPALA SEKOLAH
(MUGIYANTO,S.Pd )

PENASEHAT
T.KESEHATAN
JON KENNEDI

PEMBINA
WARTOYO,S.Pd.SD

KETUA
PUJI LESTARI,S.Pd

WK.KETUA
YUPITA SERLI,S.Pd

SEKRETARIS.I
FARID S. RIDLO,S.Pd
SEKRETARIS.II

SEKSI-SEKSI

DOKUMENTASI PERENCANAAN PELAPORAN

DWI CAHYONO,S.Pd SITI RUMIYAH,S.Pd LELI ARZISKARNI,SPd.S