O NOSSO CCLO DE VIDA COMEA A!

GESTAO MS A MS

Nos seres humanos, a gravidez se refere ao estado resultante da fecundao de um vulo pelo espermatozide, envolvendo o subsquente desenvolvimento do feto gerado no tero, que dura cerca de 9 meses, at seu nascimento.

A idade embriolgica da gestao contada a partir da fecundao do vulo. No entanto, praticamente impossvel a identificao do momento em que ocorreu a fecundao ou a data correta do coito ou da ovulao. Por isso, convencionou-se contar a idade da gravidez a partir de um marco mais fcil de identificar: o primeiro dia do ltimo perodo menstrual da mulher. Trata-se da idade obsttrica da gravidez. Quando o clnico ou o ultrassonografista se refere a qualquer idade gestacional, est usando como marco esta data. evidente que no perodo entre o incio do ciclo menstrual e a fecundao (supostamente ocorrida 14 dias depois do incio do ciclo menstrual) ou a nidao(considerando-se o incio fisiolgico da gravidez na mulher) no h ainda a gravidez. Trata-se de marcador impreciso, mas o nico disponvel. A idade gestacional (IG) definida como o tempo transcorrido entre o primeiro dia da ltima menstruao (DUM) e a data atual, medido em semanas e dias. A durao da gravidez tendo-se como base a DUM , em mdia, de 280 dias ou 40 semanas, 10 meses lunares (de 4 semanas). Devemos nos lembrar que a durao da gestao varia segundo as caractersticas da me e do concepto. Tambm pode haver impreciso na caracterizao do ltimo perodo menstrual. Em aproximadamente 20% dos casos, observa-se discordncia entre a idade gestacional calculada pela DUM e aquela estimada pela ultrassonografia. O exame ultrassonogrfico mais preciso para a avaliao da idade gestacional quando efetuado precocemente. Quanto mais precoce o exame, mais precisa esta avaliao. Nesses casos, se a idade calculada pela DUM se situar dentro da margem de erro da estimativa ultrassonogrfica (aproximadamente 1 semana no 1 trimestre da gravidez, 2 semanas no 2 trimestre da gravidez e 3 semanas no 3 trimestre da gravidez), ela aceita como correta. Caso contrrio, utiliza-se a idade calculada pela ultrassonografia como datao para a gestao. A gravidez pode acontecer de vrias formas. A mais comum acontece quando o pnispenetra a vagina. Quando h uma grande expelio de esperma, alguns espermatozoidespodem conseguir atingir o vulo. Uma outra forma pela fertilizao in vitro.

1 a 4 semana:

O vulo fertilizado subdivide-se em diversas clulas, ao mesmo tempo que avana pela trompa de Falpio. Ao chegar cavidade do tero (por volta do quarto dia aps a fertilizao) j uma pequena bola (ainda no visvel a olho nu), constituda por cerca de 100 clulas. Neste perodo, o ovo vai-se desenvolvendo at atingir perto de 0,3 cm de comprimento. Me: Nenhum sintoma

5 a 6 semana:

O embrio flutua no saco de lquido e ter quase 1 cm. A cabea comeou a ganhar forma e nas suas quatro concavidades aparecero,

mais tarde, as orelhas e os olhos. Quatro pequenos cotos formaro os membros. Desenvolve-se a barriga e o peito e comea a constituir-se o corao e o sistema circulatrio. Me: A menstruao est atrasada h mais de duas semanas, os seios esto inchados, os mamilos mais sensveis e com uma tonalidade mais escura. Surgem as nuseas e os vmitos, possivelmente um sinal da presena da hormona presente na gravidez - a gonadotrofina corinica. Outros sintomas vo-se juntando a estes: um aumento da circulao sangunea, aumento dos batimentos cardacos, baixa da tenso arterial e uma produo aumentada de progesterona. Toda esta srie de modificaes trazem um aumento de cansao e um sono quase incontrolvel. Alm da frequente azia existe um aumento da vontade de urinar com bastante frequncia. Para confirmar a gravidez, o mdico assistente faz um exame ginecolgico. Um teste laboratorial verifica a dosagem, na urina ou sangue, da hormona Beta HCG. Se o resultado for positivo, ento a futura me est de parabns: um beb vem a caminho e com ele, muitas mudanas na vida do casal.

Orientaes: - Para aliviar os enjoos, chupe gelo, limo ou sumo de hortel. - O cigarro est proibido e o consumo de lcool restrito durante toda a gravidez. - No tome qualquer medicamento nem faa radiografias sem orientao do seu mdico assistente. - Consuma mais alimentos ricos em cido flico, como o feijo, gro-debico, lentilha, espinafre, brcolos, couve-flor, repolho cru, cenoura, fgado, levedo de cerveja, po integral, laranja e banana. Ajudam a prevenir anomalias cardacas, malformaes e alteraes congnitas.

7 semana:

Com cerca de 1,3 cm, o embrio tem a cabea inclinada sobre o peito e o rosto est j a ganhar forma. Os braos e as pernas so agora mais visveis. O corao comea a desempenhar a sua funo. O beb j possui intestinos, rins, fgado, pulmes. Em formao esto os rgos sexuais, as clulas sseas e o sistema nervoso.

8 semana:

O embrio continua a crescer at perto dos 3 cm, sendo agora chamado de feto. O rosto j mais visvel, a lngua j est formada e as partes internas das orelhas esto a tomar forma. As pernas e os braos esto agora mais compridos e tm os dedos em fase final de formao. J se distinguem os ombros, as ancas, os cotovelos e os joelhos. Os rgos internos esto quase todos desenvolvidos. O beb mexe-se bastante, apesar de a me no sentir.

12 semana:

Mede agora cerca de 5 a 6,5 cm e pesa perto de 18 gr. Tem os rgos internos formados, estando parte deles em funcionamento. O alimento e o oxignio so-lhe levados pelo cordo umbilical, que se encontra ligado ao umbigo e placenta. O beb mexe os msculos da boca e j consegue engolir. As plpebras esto formadas, assim como os lbulos das orelhas. Os dedos j abrem e fecham e comeam a aparecer as unhas. O beb mexe-se cada vez mais, dado que os msculos se desenvolvem com rapidez. Me: O ndice mais alto de progesterona influi directamente nos movimentos dos intestinos, causando a priso de ventre que, nalguns casos, se prolonga at o final da gestao.

Aumentam as clulas produtoras de leite e os canais que o transportam at aos mamilos. As mamas crescem, ficam muito mais sensveis e com a temperatura elevada, devido ao maior fluxo sanguneo por toda a regio; o prprio organismo comea a preparar os seios para a amamentao. O corpo ganha formas arredondadas. A essa altura, a grvida j deve ter engordado cerca de dois quilos; a mdia ideal de 800g a 1kg por ms. Na visita pr-natal, o seu mdico assistente vai pedir os seguintes exames: urina, hemograma completo, creatinina, uricmia, grupo sanguneo e factor Rh, HIV, glicemia de jejum (diabetes), reao sorolgica para citomegalovrus, hepatite, sfilis, rubola e toxoplasmose, e a primeira ecografia.

Orientaes: - Adopte um esquema alimentar equilibrado, que garanta os nutrientes necessrios para uma gestao saudvel. - Intestino preso? Utilize mais alimentos como germe de trigo, ameixa, aveia e os mais ricos em fibra no geral. - Beba, pelo menos, dois litros de lquidos por dia, entre sucos, vitaminas e gua. Ajuda a evitar os inchaos nos dedos e tornozelos, causados pelo mau funcionamento dos rins. - Cuide da beleza: hidrate a pele da barriga, dos seios, das coxas e da face para prevenir a formao de estrias. No Vero, no saia de casa sem usar um protector solar: na gravidez, a pele fica mais sujeita ao aparecimento de sardas e manchas escuras.

16 Semana:

O beb mede 16 cm e pesa 135 g. Est quase formado e a ecografia j capaz de identificar o seu sexo. Nesta fase, comeam a desenvolver-se os ossos, estando j formadas as articulaes dos braos e das pernas. O beb j tem pescoo e crescem-lhe agora as pestanas e as sobrancelhas, bem como uma camada de penugem fina sobre a pele. O peito mostra sinais respiratrios. Com um aparelho de ultra-som, o mdico j consegue ouvir o seu ritmo cardaco. O beb mexe-se muito, sem que a me o sinta, e crescer bastante ao longo deste ms. Me: Tonturas, palpitaes e taquicardia so comuns nesta fase; efectivamente, h um litro e meio a mais de sangue a circular pelo seu corpo, percorrendo um trajecto maior, para nutrir e alimentar o feto e a placenta. Por causa disso, o corao passa a bombear mais rapidamente, o fluxo sanguneo em direco ao crebro reduzido e a tenso arterial baixa; algumas senhoras grvidas sentem cibras, principalmente noite. E se for uma gravidez em idade superior a 35 anos? importante, ento, vrios estudos desde o exame da bipsia do vilocorial, para detectar o risco de doenas cromosmicas ou ligadas ao tubo neural.

A salivao aumenta, torna-se mais cida e as gengivas sangram com facilidade, exigindo uma higiene oral cuidadosa; as veias, mais dilatadas, podem provocar o aparecimento de varizes e hemorridas.

Orientaes: - Aumente o consumo de fgado, rins, ovos, trigo integral, ameixas, uvas e vegetais verdes; o organismo na gravidez tem uma necessidade aumentada de alimentos ricos em ferro. - Contra as cibras, estenda as pernas e flexione os tornozelos e dedos dos ps para cima, em direco ao joelho. - Uma pitada de sal, por baixo da lngua, ajuda a elevar a tenso e alivia a tontura. - Comece a preparar os seios para a amamentao; quando se enxugar, aps o banho, friccione os mamilos com a toalha: fortalece a pele e evita as rachaduras nos bicos. Sol directo, sempre que possvel, tambm ajuda.

20 Semana:

O beb mede 25 cm e pesa 340 g. Comea a ter os primeiros cabelos. Forma-se uma substncia protetora da pele do beb no tero - o vrnix. Ao mesmo tempo, o sangue da me fornece substncias que lhe do resistncia a certas doenas nas primeiras semanas de vida. O beb reage agora aos rudos exteriores e movimenta-se com frequncia, apesar de reservar alguns perodos ao descanso. Me: Os enjoos passaram e o risco de aborto tambm; mas tantas mudanas no corpo, em simultneo com as alteraes hormonais, modificam a estabilidade emocional; a grvida sente-se mais insegura, angustiada, e com medos; passa do choro ao riso sem motivo aparente. normal, tambm, que o desejo sexual se altere, para mais ou para menos; as causas podem ter uma origem puramente biolgica ou estarem associadas a um medo inconsciente de ferir o beb durante o acto sexual. Alm dos mamilos, a gestante pode notar um escurecimento da pele tambm na regio genital, nas axilas, em sinais e cicatrizes; No de assustar; tal acontece por causa do excesso de produo de melanina. Algumas mulheres apresentam, ainda, manchas escuras no rosto. O mdico assistente vai pedir novas anlises nesse perodo; como preveno, e se a idade for superior a mais de 35 anos ou j me de uma criana com sndrome de Down, ter de ser efectuado o exame da amniocentese, para garantir se o feto sofre ou no de alguma anomalia gentica.

Orientaes: - Os exerccios fsicos so importantssimos para o bem-estar geral e vo ajudar muito no momento do parto; h que dar preferncia s caminhadas, natao, hidroginstica ou at mesmo o ioga. - Nalguns casos mais especficos e especiais um curso de preparao de parto e cuidados com o beb aconselhvel: alm de efectuar ginstica especfica, sempre se conhecem outras grvidas, onde se trocam dvidas, medos e experincias comuns. - Converse com o companheiro sobre a vida sexual; juntos, encontraro as posies e a frequncia mais indicada para estes mses.

24 Semana:

O beb mede agora 33 cm e pesa 570 gr. Comeam a formar-se as primeiras glndulas sudorparas e os msculos encontram-se j em actividade intensa. A pele torna-se mais espessa, mas o beb est ainda muito magro, pois no existe ainda acumulao de gordura. J ouve a voz da me e sobressalta-se com rudos repentinos. Tambm j faz algumas expresses faciais. De vez em quando d socos, pontaps e cambalhotas e pode ter soluos e tosse. Me: A secreo vaginal aumenta e est mais cida, criando um ambiente propcio aos fungos e infeces urinrias; sintomas como ardor ao urinar e prurido ou coceira no tracto urogenital devem ser transmitidos ao mdico. As alteraes no metabolismo fazem surgir os chamados desejos, pela prpria carncia de determinadas substncias no organismo; nalguns alguns casos, podem estar ligados a factores emocionais, quando a mulher procura uma compensao na comida. A pele e os cabelos esto diferentes: secos ou oleosos demais; o problema resolve-se, comprando produtos especficos, de preferncia base de compostos naturais. Novidades na ecografia: alm de acompanhar o desenvolvimento da gravidez, por vezes, j possvel saber o sexo do beb.

Orientaes: - H que ter gosto no guarda-roupa e nos cuidados com a aparncia; h uma sensao de bem estar e a sensao de estar bonita fundamental, neste momento de tantas transformaes. - Ateno forma: nada de exagero nos doces, condimentos, massas ou sal, mesmo quando a vontade se torna incontrolvel. - No altura boa para se apanharem gripes ou de se contrair qualquer tipo de vrus; evitar choques trmicos, correntes de ar e ambientes fechados, com muita gente e cigarro.

28 Semana:

O beb mede 37 cm e pesa cerca de 1 kg. Comea agora a acumular alguma gordura. Os pulmes encontram-se na fase final de desenvolvimento. Como possui imensas papilas gustativas, o seu gosto bastante apurado. A parte do crebro responsvel pelo raciocnio est bastante desenvolvida e, portanto, j reage dor como um beb nascido. A audio quase perfeita e os olhos j se abrem. Me: No estranhe alguns desconfortos normais nesta fase; as costas doem, esto sobrecarregadas pelo peso da barriga e pelas articulaes da bacia que se vo afrouxando para facilitar o parto. H uma

continuidade da necessidade de urinar a todo o momento; Mas, agora porque a cabea do beb passa a comprimir a bexiga para baixo, diminuindo a capacidade de segurar a vontade. A temperatura do corpo est mais elevada, causando uma transpirao excessiva; hora de aumentar o consumo de lquidos e procurar ambientes no muito aquecidos. H um grande cansao: reservar algum tempo aps o almoo ou no final da tarde, com uma boa soneca para recompor as energias. H que comear a pensar na decorao do quarto e no enxoval do beb. Existem casas comerciais hoje na cidade j muito especficas para este tipo de escolha ou orientao. Ateno estao do ano em que o beb vai nascer, para evitar comprar peas que ele nunca chegar a usar. No esquecer de preparar a malinha do beb para a maternidade.

Orientaes: - No diminuir a quantidade de lquidos para urinar menos; evitar, tambm no urinar, quando sentir vontade; daqui em diante, no esquecer de se acompanhar de lenos de papel na bolsa, para as possveis emergncias.

- H que aumentar o consumo de clcio, que fortalece os ossos e dentes, quer da grvida, quer do beb.

- Saltos mdios, sentar-se com a coluna recta, dormir num colcho mais duro e no carregar pesos ajudam a aliviar as dores nas costas.

32 Semana:

O beb mede 40,5 cm e pesa 1,6 kg. J est completamente formado e a sua cabea est mais proporcional ao corpo. Nesta fase, comear a engordar um pouco mais. J distingue a luz da escurido. provvel que j esteja de cabea para baixo. Me: O organismo retm mais lquido, a circulao no flu como dantes; resultado: pernas, tornozelos e ps inchados. O tero bastante aumentado de volume pressiona o diafragma, causando falta de ar; a azia volta, e ento podem sentir-se cibras, principalmente noite. Os desconfortos so muitos, mas a barriga enorme anuncia que o beb est j a chegar. o momento ideal tambm para completar, o enxoval do beb. H que redobrar a ateno na conduo: os reflexos esto mais lentos; evitar viajar de avio, a no ser que haja necessidade imperial. Neste ms, ser efectuada a ltima ecografia que, alm de avaliar as condies da placenta, vai confirmar a posio do beb para o parto.

Orientaes: - Contra os inchaos, diminuir a quantidade de sal na comida, e todas as noites, antes de dormir, mergulhar os ps numa bacia de gua quente com sal. O alvio imediato.

- Se existir tenso arterial elevada e houver a formao de edemas (inchaos), procurar imediatamente o mdico.

- Para diminuir a sensao de peso causada pelas varizes, deitar sempre com as pernas mais elevadas que a cabea. - Incluir pacotes de fraldas descartveis na lista da malinha do beb; elas sero muito teis, principalmente nos primeiros meses.

36 Semana:

O beb mede 46 cm e pesa 2,5 kg. A cabea dever estar j na cavidade plvica (nas mulheres que j tiveram filhos, este processo poder atrasar-se at ao incio das primeiras contraces). Ocupa todo o espao do tero e d pontaps e socos. A sua pele est agora mais rosada e o cabelo pode ter at 5 cm de comprimento. Est quase pronto a nascer. Alis, se nascesse com este tempo, teria boas capacidades de sobrevivncia. Me: Mas da face mais redondas, seios encaroados e muitas dores nas costas.

As pernas tambm esto pesadas e h tem dificuldades para se sentar ou levantar. Ao deitar de barriga para cima, a sensao de falta de ar. H que ter calma e pacincia pois em breve tais sintomas vo desaparecer e o beb estar finalmente c fora. Mais do que nunca, preciso aproveitar todo o tempo livre para relaxar: ir ao cinema, visitar uma amiga, ficar em casa a ler ou distraindo-se na televiso; Sem deixar de lado as medidas prticas, como passar as roupinhas do beb e arrumar as malas para a maternidade. importante tambm, agora, escolher, junto do mdico assistente e do obstetra, o tipo de parto mais indicado, decidir sobre o Hospital ou Casa de Sade para onde vai e ter conhecimento dos seus direitos, como a licena-maternidade, por exemplo.

Orientaes: - Deitar-se virada para o lado esquerdo melhora a circulao e a respirao; experimentar com um travesseiro extra que pode servir de apoio.

- A vida sexual no precisa ser interrompida, a no ser por recomendao mdica; basta encontrar as posies mais confortveis.

- Conversar com o mdico obstectra sobre o tipo de anestesia que ele vai utilizar, caso seja um parto que a necessite, esclarecendo os antecedentes pessoais e familiares de reaces alrgicas a qualquer medicamento. - Manter de perto e ao alcance de todos os telefones de familiares, da ambulncia, da maternidade ou do obstetra. Ter muita ateno, tambm, ao tempo que leva a chegar de casa maternidade.

40 Semana:

No d para ter certeza absoluta do tamanho que seu beb ter ao nascer, mas a mdia dos recm-nascidos vem ao mundo com cerca de 3 quilos e medindo por volta de 50 centmetros. Est preparado para nascer. Os ossos da cabea do nen ainda no esto totalmente unidos, o que permitir que eles se sobreponham um tantinho se a passagem do canal de parto estiver bem apertada. Essa flexibilidade ssea o motivo por que muitas crianas nascem com uma cabea que lembra um cone. Se for o caso do seu filho, no se preocupe, j que isso perfeitamente normal e temporrio. Me: Todo o corpo pesa, h dificuldades na locomoo e movimentos, mas h que insistir nas caminhadas e nos exerccios de respirao e relaxamento. As dores nas costas, a falta de posio para dormir e a ansiedade impedem um sono tranquilo e estvel. Nestas ltimas semanas, as visitas ao mdico passam a ser semanais; o momento de esclarecer todas as dvidas que ainda existam, e escolher, definitivamente o tipo de parto a ser feito. Mais do que nunca, ficar atenta aos sinais de alarme: Um sangramento nesta altura, pode significar o deslocamento prvio da placenta, ou seja, a sua separao do tero antes da hora do parto, e que vai deixa o beb sem oxignio e nutrientes. Caso acontea, correr imediatamente para a maternidade.

Final do nono ms: a barriga desceu e as contraces, que comearam l pela 28 semana, intensificam-se e chegam em intervalos cada vez menores; quando surgirem a cada 20 minutos, hora de seguir para a maternidade, com ou sem o rompimento da bolsa das guas. Em breve, o beb ir nascer. Para a alegria de toda a famlia. Orientaes: - Um banho morno, de preferncia de banheira, e um ch de camomila ou tlia, antes de se deitar, ajudam a relaxar e a dormir melhor.

- Abasteer a despensa para, to cedo, no pensar em supermercados e compras. No so horas de carregar sacos ou empurrar carrinhos com abastecimentos.

- Passar uma tarde no salo de beleza e cabeleireira; cortar os cabelos, acertar as sobrancelhas, cuidar das mos e dos ps e porque no, alguma depilao a fazer? Tudo para receber confortavelmente e com boa aparncia o to desejado beb!