Imran. SH - Surat Kuasa Khusus Rsud

KANTOR HUKUM TOMAGOLA OF LAW & PARTNERS
Desa Tamilouw RT/RW 000/000 KEC. Amahai Kab. Maluku Tengah

Provinsi Maluku
Email : irhamtomagola@gmail.com
HP. 085243283097
SURAT KUASA KHUSUS

NOMOR : 03/SKK/TOL&P/X/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini
1. Nama : La Iwan
Tempat tanggal lahir : Buton, 06-08-1985
Alamat : Sugiarto RT. 019, RW. 000, Kec. Kota Masohi
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Agama : Islam
2. Nama : Rosanti Goma
Tempat tanggal lahir : Simau, 07-01-1980
Alamat : Jl. Camar Lesane, RT. 001, RW.001, Kec. Kota Masohi
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Agama : Islam
3. Nama : Wa Sana
Tempat tanggal lahir : Lesane, 26-03-1979
Alamat : Jl. Maleo, RT.000, RW.000, Kec. Kota Masohi
Agama : Islam
4. Nama : Saat Tuahan
Tempat tanggal lahir : Haya, 12-06-1968
Alamat : Puncak Pamahanusa, RT.006, RW. 000
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Agama : Islam
5. Nama : Indra Hatuluayo
Tempat tanggal lahir : Masohi, 25-031988
Alamat : Jl. Gurami, RT.003, RW.000, Kel. Ampera, Kec. Kota
Masohi
Agama : Islam
6. Nama : Ubun Wenno
Tempat tanggal lahir : Sepa, 08-05-1993
Alamat : Sepa, RT.000, RW.000, Kec. Amahai
Pekerjaan : Belum Bekerja
Agama : Islam
Provinsi Maluku
HP. 085243283097
7. Nama : Melianus Kainama

Tempat tanggal lahir : Liliama, 26-01-1997
Alamat : Sehati, RT.000, RW.000, Kec. Amahai
Agama : Kristenn
8. Nama : La Kisman
Tempat tanggal lahir : Saparua, 15-10-1982
Alamat : Puncak Pahlawan, RT.006, RW. 000, Kel, Namaelo
Kota Masohi
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
9. Nama : Alen F Hatuputty
Alamat : Sehati, Rt 002,Rw-, Kec. Amahai
Pekerjaan : Belum bekerja
Agama : Kristen
10. Nama : Muh Taher Tehuayo
Tempat tanggal lahir : Wolu, 02-06-1984
Alamat : Puncak Pamahanu, Rt 020, Rw-, Kec. Kota Masohi
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
11. Nama : Moh Ramlan Kelian
Tempat tanggal lahir : Nmasula, 25-05-1997
Alamat : Dusun Namasula, Rt 000 Rw 000, kec, Tehoru
Agama : Islam
12. Nama : Amstrong Marius Tehuajo
Tempat tanggal lahir : Lafa, 21-07-1979
Alamat : Jl. Ahuralo, Rt, 006 Rw, 000, Kel, Namasina Kec, Kota
Masohi
Pekerjaan : Petani
Agama : Kristen
13. Nama : Fitrianti Kumkelo
Tempat tanggal lahir : Laimu, 13-06-1986
Alamat : Namaelo, Rt,018 Rw, 000 Kel, Namaelo Kec, Kota
Masohi
Agama : Islam
Provinsi Maluku
HP. 085243283097
14. Nama : Asrif Patty

Tempat tanggal lahir : Latu, 06-08-1975
Alamat : Puncak Pamahanusa Rt,020 Rw,000 Kel, Namaelo
Kec, Kota Masohi
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
15. Nama : Masrida Samallo
Tempat tanggal lahir : Tamilouw, 07-01-1986
Alamat : Tamilouw, Rt, 008 Rw, 000 Kec, Amahai
Agama : Islam
16. Nama : Siti Aisa
Alamat : Jl. Nuri, Rt, 005, Rw 003, Kel Lrsane, Kec Kota
Masohi
Agama : Islam
17. Nama : Rusniawati
Tempat tanggal lahir : Buton Tomia, 28-10-1976
Alamat : Jl, Manusela, Rt 004, Rw 000, Kel Lesane, Kec Kota
Masohi
Agama : Islam
18. Nama : Sai Ama Ode
Tempat tanggal lahir : Moso, 02-12-1975
Alamat : Puncak Pamahanu Nusa, Rt,020 Rw,000, Kel Namaelo,
Kec, Kota Masohi
Pekerjaan : Pekebun
Agama : Islam
19. Nama : La Sirman Wally
Tempat tanggal lahir : Masohi, 04-091992
Alamat : Jl. Trans Seram Sugiarto, Rt,019 Rw, 000, Kel,
Namaelo, Kec, Kota Masohi
Pekerjaan : Pekebun
Agama : Islam
Provinsi Maluku
HP. 085243283097
20. Nama : Korneles Maun

Tempat tanggal lahir : Waipia, 20-08-1993
Alamat : Trana, Rt,003 Rw,000, Kec, Teon Nila serua
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Kristen
21. Nama : Melianus Kainama
Alamat : Sehati, Rt, 000, Rw, 000, Kec, Amahai
Agama : Kristen
22. Nama : Merni Patipeilohy
Tempat tanggal lahir : Haruru, 27-07-1980
Alamat : Haruru, Rt, 000 Rw, 000, Kec Amahai
Agama : Kristen
23. Nama : Yohanes Lingitubun
Tempat tanggal lahir : Masohi, 22-11-1995
Alamat : Namasina, Rt, 002, Rw, ooo, Kec, Kota Masohi
Agama : Katholik
24. Nama : Kristianus Lingitubun
Alamat : Namasina, Rt, 002 Rw, 000, Kec, Kota Masohi
Agama : Khatolik
25. Nama : Yuliance
Tempat tanggal lahir : Sorong, 25-10-1975
Alamat : Sirawane, Rt, 000 Rw, 000, Kel Amahai, Kec, Amahai
Agama : Kristen
26. Nama : Megy Sahureka
Alamat : Jl, Air Putri, Rt, 000 Rw, 000, Kel Namasina, Kec,
Kota Masohi
Agama : Kristen
Provinsi Maluku
HP. 085243283097
27. Nama : Kevin Likumahua

Tempat tanggal lahir : Sion, 16-10-1999
Alamat : Sion, Rt, 000 Rw, 000, Kel, Makariki, Kec, Amahai
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Kristen
28. Nama : Supriadi
Tempat tanggal lahir : Samarinda, 03-04-2984
Alamat : Lesane, Rt 004, Rw 000, Kec, Kota Masohi
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
29. Nama : Suliati
Tempat tanggal lahir : Tomia, 08-08-1977
Alamat : Jl. Meranti, Rt, 004, Rw, 002,Kkel Lesane, Kec, Kota
Masohi
Agama : Islam
30. Nama : Wa Atri Wali
Alamat : Jl. Trans Seram Sugiarto, Rt, 019, Rw, 000, Kel,
Agama : Islam
31. Nama : Dodi Rosita Luhulima
Tempat tanggal lahir : Nolloth, 31-10-1977
Alamat : Jl. Chr.M.Tiahahu, Rt, 003, Rw, 003, Kel, Namasina,
Kec,Kota Masohi
Agama : Khatolik
32. Nama : Shaleh Hatapao
Tempat tanggal lahir : Haya, 10-11-1988
Alamat : Kamp Haya, Rt, 000 Rw, 000, Kec, Tehoru
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
33. Nama : Rosmini La Amini
Alamat : Jl. Baru Sugiarto Puncak, Rt, 019, Rw, 000, Kel,
Agama : Islam
Provinsi Maluku
HP. 085243283097
34. Nama : Filian Lolulalan

Tempat tanggal lahir : Ambon, 15-08-1983
Alamat : Desa Haruru, Rt, 014, Rw, 000, Kec, Amahai
Agama : Kristen
35. Nama : Erick Mayos Mahinano
Tempat tanggal lahir : Werinama, 21-11-1989
Alamat : Layeni, Rt, 006, Rw, 000, Kec, Teon Nila Serua
Agama : Kristen
36. Nama : Syaharudi
Tempat tanggal lahir : Tolando, 05-05-1998
Alamat : Pahlawan, Rt, 000, Rw, 000, Kel, Namaelo, Kec Kota
Masohi
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
37. Nama : Jen Yane Sahureka
Alamat : Namasina, Rt, 008, Rw, 000, Kec, Kota Masohi
Agama : Kristen
38. Nama : Aisa Wakano
Tempat tanggal lahir : Laimu,05-10-1994
Alamat : Sugiarto, Rt, 015, Rw, 000, Kel, Namaelo, Kec, Kota
Masohi
Agama : Islam
39. Nama : Nana Lukiana Selehulano
Alamat : Tamilouw, Rt, 008 Rw, 000, Kec, Amahai
Pekerjaan : Tukang Jahit
Agama : Islam
40. Nama : Firja Hatan
Alamat : Tamilouw, Rt, 007, Rw, 000, Kec, Amahai
Agama : Islam
Provinsi Maluku
HP. 085243283097
41. Nama : Korneles Maun

Tempat tanggal lahir : Waipia, 20-08-1993
Alamat : Namasina, Rt, 008, Rw, 000, Kec, Kota Masohi
Pekerjaan : Pekebun
Agama : Kristen
42. Nama : La Sirman Wali
Alamat : Jln. Trans Seram Sugiarto, Rt, 019, Rw, 000, Kel,
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
43. Nama : Nuplaila Tuaputy
Tempat tanggal lahir : Kailolo, 07-12-1979
Alamat : Puncak Pamahanunusa, Rt,020, Rw, 000, Kel,
Pekerjaan : Pekebun
Agama : Islam
44. Nama : Saleha
Alamat : Jl. Manusela, Rt, 004, Rw, 003, Kel, Lesane, Kec, Kota
Masohi
Agama : Islam
45. Nama : Hasmawati
Tempat tanggal lahir : Malasiya, 15-09-1987
Alamat : Kampong Kodok, Rt, 003, Rw 001, Kel, Ampere, Kec,
Kota Masohi
Agama : Islam
46. Nama : Nahra Aden
Alamat : Pahlawan, Rt, 006, Rw, 000, Kel, Namaelo, Kec, Kota
Masohi
Agama : Islam
Provinsi Maluku
HP. 085243283097
47. Nama : Samsiah

Tempat tanggal lahir : Wanci, 20-08-1969
Alamat : Jl. Angrek, Rt, 014, Rw, 000, Kel Namaelo, Kec, Kota
Masohi
Agama : Islam
48. Nama : Afandi Kelian
Tempat tanggal lahir : Namasula, 06-06-1988
Alamat : Namaelo, Rt, 013, Rw, 000, Kec, Kota Masohi
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
49. Nama : Emi Suryani
Tempat tanggal lahir : Banda Naira, 10-03-1988
Alamat : Soahuku, Rt, 012, Rw 002, Kec, Amahai
Agama : Isam
50. Nama : Musdalifa Lewenussa
Tempat tanggal lahir : Ruta, 11-06-1979
Alamat : Namaelo, Rt, 018, Rw, 000, Kec, Kota Masohi
Agama : Islam
51. Nama : Erni Ifamut
Tempat tanggal lahir : Lapela, 07-05-2002
Alamat : Kamp, Haya,Rt, 000, Rw, 000, Kec Tehoru
Agama : Islam
52. Nama : Oila Ap Lewenussa
Tempat tanggal lahir : Ruta, 10-12-2002
Alamat : Ruta, Rt, 004, Rw, 000, Kec Amahai
Agama : Islam
53. Nama : Ratna
Alamat : Jl. Manusela, Rt, 002, Rw, 002, Kel, Lesane, Kec, Kota
Masohi
Agama : Islam
Provinsi Maluku
HP. 085243283097
54. Nama : Iren Hendi Hakapaa

Alamat : Namasina, Rt,008, Rw 000 , Kec, Kota Masohi
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Kristen
55. Nama : Wa Jaena
Alamat : Jl. Merpati, Rt, 003 Rw, 003, Kel, Lesane, Kec, Kota
Masohi
Agama : Islam
Untuk kesemuanya selanjutnya di sebut sebagai PEMBERI KUASA

Dalam hal ini memiliki domisili hukum pada kantor kuasa hukumnya yang tersebut
dibawah ini, dengan memeberi kuasa dan wewenang penuh dengan hak SUBTITUSI (Rech
Van Subtitutie) baik sebagian dan seluruhnya kepada :
1. M. IRHAM. TOMAGOLA, SH
Ke-semuanya adalah para ADVOKAT – PENGACARA – KONSULTAN HUKUM –
PEMBELA UMUM pada TOMAGOLA OF LAW & PARTNERS berkedudukan di Desa
Tamailouw, Rt.000 Rw.000, Kecamatan Amahai, Kabupaten Maluku Tenagah, Provinsi
Maluku (Tlp 085243283097) bertindak baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri,
selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA.
----------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------
Bertindak selaku penasehat hukum untuk dan atas nama PEMBERI KUASA serta sah
mewakili, memperjuangkan hak dan kepentingan hukum PEMBERI KUASA.
Dalam hubungan ini, PENERIMA KUASA untuk dan atas nama PEMBERI KUASA
berhak untuk :
- Menghadap pejabat-pejabat pada instansi yang berwenang dalam hal ini Kepolisian
Repoblik Indonesia, Kejaksaan Negeri Indonesia, Pengadilan Negeri Indonesia dan
Mahkamah Agung.
- Menghadap dan menulis surat kepada pejabat atau pimpinan serta lembaga-
lembaga Negara, instansi atau lembaga-lembaga pemerintahan maupun swasta dan
tidak terbatas menghadap dan menulis surat kepada pejabat lainnya jika
Provinsi Maluku
HP. 085243283097
diperlukan dalam rangka membela hak dan kepentingan hukum PEMBERI

KUASA.
- Melakukan pendampingan, membuat laporan polisi (LP), kordinasi dan mediasi
membuat dan menandatangani akta-akta, surat-surat dan dokumen-dokumen serta
alat bukti lainnya yang diperlukan terkait dengan kepentingan PEMBERI KUASA.
- Melakukan segala tindakan dan upaya hukum yang di pandang strategis, perlu,
penting, baik, bermanfaat dan berguna bagi kepentingan hukum PEMBERI
KUASA dalam arti seluas-luasnya sesuai dengan hukum acara pidana dan perdata
serta peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Kuasa ini diberikan dengan honorarium atau upah yang di atur dalam pasal 1812
KUHPerdata. Dengan diberikan secara tegas HAK RETENSI dan selanjutnya menurut
hukum.
Diberikan di : Masohi
Pada tanggal : 14/Oktober/2022
PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA
M. IRHAM TOMAGOLA, SH
Provinsi Maluku
HP. 085243283097

Imran. SH - Surat Kuasa Khusus Rsud

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Imran. SH - Surat Kuasa Khusus Rsud

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KANTOR HUKUM TOMAGOLA OF LAW & PARTNERS

Desa Tamilouw RT/RW 000/000 KEC. Amahai Kab. Maluku Tengah

SURAT KUASA KHUSUS

7. Nama : Melianus Kainama

14. Nama : Asrif Patty

20. Nama : Korneles Maun

27. Nama : Kevin Likumahua

34. Nama : Filian Lolulalan

41. Nama : Korneles Maun

47. Nama : Samsiah

54. Nama : Iren Hendi Hakapaa

Untuk kesemuanya selanjutnya di sebut sebagai PEMBERI KUASA

diperlukan dalam rangka membela hak dan kepentingan hukum PEMBERI

PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

Anda mungkin juga menyukai