Anda di halaman 1dari 23

Biologi dasar dan organik, sifat dinamis dari tubuh manusia merupakan penentu dasar kesehatan.

These scientific perspectives focus on the genetic endowment of an individual, the functioning of the various body systems and the processes of development and maturation. Ini perspektif ilmiah berfokus pada endowmen genetik individu, fungsi berbagai sistem tubuh dan proses pembangunan dan pematangan. Genetic endowment represents the inherited variations in DNAthat form the building blocks of the body. endowmen genetik merupakan variasi yang diwariskan dalam DNAthat membentuk blok bangunan tubuh. Our genetic background can predispose us to develop inherited disorders or conditions (eg Tay Saks disease, autism) and can influence resistance to diseases and promote general healthiness. latar belakang genetik kami dapat mempengaruhi kita untuk mengembangkan kelainan bawaan atau kondisi (misalnya penyakit Tay Saks, autisme) dan dapat mempengaruhi ketahanan terhadap penyakit dan meningkatkan kesehatan umum. Once an embryo has been conceived, its genetic endowment cannot be changed. Setelah embrio telah dikandung, kekayaan genetik yang tidak dapat diubah. Biological risk factors can be either innate (eg Down syndrome) or acquired (eg brain damage from a severe head injury). faktor risiko biologis dapat berupa bawaan (misalnya sindrom Down) atau diperoleh (misalnya kerusakan otak dari cedera kepala berat). Innate conditions can be caused by chromosomal abnormalities which are not preventable, while acquired conditions may result from teratogenic influences during pregnancy or biological changes during and after birth. kondisi bawaan dapat disebabkan oleh kelainan kromosom yang tidak dapat dicegah, sementara kondisi yang diperoleh dapat hasil dari pengaruh teratogenik selama kehamilan atau perubahan biologis selama dan setelah kelahiran. These biological factors maybe permanent or maybe modified by the environment or by the processes of maturation. Faktor biologis ini mungkin tetap atau mungkin dimodifikasi oleh lingkungan atau oleh proses pematangan. For example, once treated with medication, children suffering from attention deficit disorder (ADD) may often be able to function normally and would not be considered as having a disability. Sebagai contoh, sekali diobati dengan obat, anak-anak menderita gangguan perhatian defisit (ADD) sering mungkin dapat berfungsi normal dan tidak akan dianggap sebagai memiliki cacat. Teratogenic effects are caused by outside agents such as alcohol, medications or other chemical or biological agents that influence the growth and development of the embryo or fetus. Examples of teratogenic effects are the birth defects seen in infants born to mothers who, during pregnancy, were infected with rubella, drank alcohol excessively, or took thalidomide. Efek teratogenik disebabkan oleh agen luar seperti alkohol, obat atau bahan kimia lain atau agen biologis yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan embrio atau janin. Contoh efek teratogenik adalah cacat lahir yang terlihat pada bayi yang lahir dari ibu yang selama kehamilan, adalah terinfeksi dengan rubella, minum alkohol berlebihan, atau mengambil thalidomide. The biological processes of body system functioning and of development and maturation can be influenced both positively and negatively by other determinants of health such as personal health practices, the physical and social environments, education, and economic and social status. Proses biologi sistem fungsi tubuh dan pembangunan dan pematangan dapat dipengaruhi baik secara positif maupun negatif oleh penentu lain kesehatan seperti praktik kesehatan pribadi, dan sosial lingkungan fisik, pendidikan, dan status ekonomi dan sosial.

These risk factors influence child development in a variety of direct and indirect ways, interacting with environments that also affect health. Faktor-faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan anak dalam berbagai cara langsung dan tidak langsung, berinteraksi dengan lingkungan yang juga mempengaruhi kesehatan. Many of these biological/ genetic risk factors also respond to interventions that can minimize their impact and effects. Banyak dari faktor risiko genetik / biologis juga menanggapi intervensi yang dapat meminimalkan dampak dan efek. For example, programs that promote healthy child development or remedial programs that help children get ready for school can minimize the impact of biological risk factors related to cognitive development. Sebagai contoh, program-program yang meningkatkan perkembangan anak yang sehat atau program perbaikan yang membantu anak-anak bersiap-siap untuk sekolah dapat meminimalkan dampak dari faktor-faktor risiko biologis yang berhubungan dengan perkembangan kognitif. With advances in medical science, opportunities for significant new bio-medical tests and treatments that can identify, prevent and treat conditions are anticipated. Dengan kemajuan dalam ilmu kedokteran, peluang untuk signifikan tes bio-medis baru dan perawatan yang dapat mengidentifikasi, mencegah dan mengobati kondisi yang diantisipasi. Medical breakthroughs that will extend the life span of persons with disabilities combined with the reality of an aging population of people with disabilities will signal changes in two areas: an increased demand for specialized clinical and social services to meet the needs of this population at all stages of life and greater recognition of the rights of persons with disabilities. Medis terobosan yang akan memperpanjang masa hidup para penyandang cacat dikombinasikan dengan realitas populasi yang menua para penyandang cacat akan sinyal perubahan dalam dua bidang: peningkatan permintaan untuk layanan klinis dan sosial khusus untuk memenuhi kebutuhan penduduk ini pada semua tahap hidup dan pengakuan yang lebih besar dari hak-hak para penyandang cacat.

Relationship to Healthy Child Development Hubungan dengan Perkembangan Anak Sehat


Broadly defined, biological risk factors are those innate or acquired characteristics of the child that place a child at risk of poor health. Didefinisikan secara luas, faktor risiko biologis adalah mereka atau diperoleh karakteristik bawaan anak yang menempatkan anak pada risiko kesehatan yang buruk. These factors can affect healthy child development at several levels: from the simple biological fact of the sex of the child, to genetic variants that are relatively common, such as those associated with attention deficit disorder, to brain damage, which can result from any number of causes, such as severe head injury. Faktor-faktor ini dapat mempengaruhi perkembangan anak yang sehat di beberapa tingkatan: dari fakta biologis sederhana dari jenis kelamin anak, untuk varian genetik yang relatif umum, seperti yang terkait dengan gangguan defisit perhatian, kerusakan otak, yang dapat mengakibatkan dari nomor manapun penyebab, seperti cedera kepala berat. It is impossible to talk of nature and nurture as separate entities with respect to child development. Tidak mungkin untuk berbicara tentang alam dan memelihara sebagai entitas yang terpisah berkenaan dengan perkembangan anak. Risk factors are not independent variables operating in a vacuum but may interact synergisticallyor in an additive fashion (Szatmari et al.,

1994). Some environmental risk factors may lead to biological outcomes that put children at risk for ill health. Faktor risiko tidak variabel independen yang beroperasi di ruang hampa tetapi bisa berinteraksi synergisticallyor dalam mode aditif (Szatmari et al 1994.,). Beberapa faktor risiko lingkungan yang dapat menyebabkan hasil biologis yang menempatkan anak-anak beresiko untuk kesehatan yang buruk. For example, lead in the environment can result in lead poisoning which in turn is a risk factor for lowIQ, learning disabilities and attention deficit disorders; unemployment and cultural displacement may lead to alcohol abuse which, for a pregnant woman, may translate later into fetal alcohol syndrome for her child. Sebagai contoh, memimpin dalam lingkungan dapat mengakibatkan keracunan timah yang pada gilirannya merupakan faktor risiko untuk lowIQ, ketidakmampuan belajar dan gangguan defisit perhatian, pengangguran dan perpindahan budaya dapat mengakibatkan penyalahgunaan alkohol yang, bagi wanita hamil, dapat menerjemahkan kemudian menjadi janin sindrom alkohol untuk anaknya. Fetal alcohol syndrome has been associated with learning problems, poor growth and disruptive behaviours. Sindrom alkohol janin telah dikaitkan dengan masalah belajar, pertumbuhan yang buruk dan perilaku mengganggu. Biological/ genetic risk factors may steer children towards certain environments (eg special schools, delinquent peers, detention centres) that place them at further risk of poor health broadly defined. Biologi / faktor risiko genetik mungkin mengarahkan anak-anak terhadap lingkungan tertentu (misalnya sekolah khusus, rekan tunggakan, pusat-pusat penahanan) yang menempatkan mereka berisiko lebih lanjut dari kesehatan buruk didefinisikan secara luas. These causal chains are multifaceted, dynamic and complex. Ini rantai kausal banyak perubahan, dinamis dan kompleks. As such, intervening anywhere in the chain may have dramatic effects on several levels of health outcomes. Dengan demikian, intervensi di mana saja di rantai mungkin memiliki efek dramatis pada beberapa tingkat hasil kesehatan. The interaction of biological/ genetic factors within the environment is dynamic constantly changing over time. Interventions aimed specifically at changing the genetic endowment of a child are difficult to implement and few options are available. Interaksi / genetik faktor biologis dalam lingkungan yang dinamis - selalu berubah dari waktu ke waktu yang tersedia. Intervensi ditujukan khusus untuk mengubah genetik endowmen seorang anak sulit untuk menerapkan sedikit dan pilihan. More potential exists for preventing teratogenic effects and other healthrelated outcomes from physiological and biological risk factors. Lebih potensial ada untuk mencegah efek teratogenik dan hasil kesehatan terkait lainnya dari faktor risiko biologis dan fisiologis. Also, interventions aimed at finding and designing environments that promote optimal development are well-known and can be put in place if appropriate resources are available. Selain itu, intervensi yang bertujuan menemukan dan merancang lingkungan yang mempromosikan pembangunan yang optimal terkenal dan dapat diletakkan pada tempatnya jika sumber daya yang sesuai tersedia. Early intervention for children at risk or with developmental delays or autism are well-known examples (Zoritch, Roberts and Oakley, 1998; Rogers, 1998). Intervensi dini bagi anak-anak berisiko atau dengan keterlambatan perkembangan atau autisme dikenal contoh baik (Zoritch, Roberts dan Oakley, 1998; Rogers, 1998).

Types of Biological and Genetic Risk Factors Jenis Faktor Risiko Biologi dan Genetik

The following are some examples of biological and genetic risk factors. Berikut ini adalah beberapa contoh faktor risiko genetik dan biologis. The list is not meant to be exhaustive but rather to illustrate the broad range of risk factors in this domain that affect child development. Daftar ini tidak dimaksudkan untuk menjadi lengkap tetapi lebih untuk menggambarkan berbagai faktor risiko dalam domain yang mempengaruhi perkembangan anak. Genetic and chromosomal syndromes Sindrom genetik dan kromosom There are many examples of genetic and chromosomal syndromes including Down syndrome, fragile X syndrome, and tuberous sclerosis. Ada banyak contoh dan kromosom sindrom genetik termasuk sindrom Down, sindrom X rapuh, dan tuberous sclerosis. Individually, these disorders maybe rare, but there are many single-gene disorders and chromosomal abnormalities that affect the brain. Individual, gangguan ini mungkin jarang, tapi ada banyak gen tunggal gangguan dan kelainan kromosom yang mempengaruhi otak. Collectively, these conditions carry a very heavy burden of suffering (Costa, Scriver and Childs, 1985). Secara kolektif, kondisi ini membawa beban yang sangat berat penderitaan (Costa, Scriver dan Childs, 1985). Many of these conditions are associated with severe learning disabilities and several syndromes are characterized by specific behaviours that may place a child at risk of further health problems (Dykens, 1996). Banyak dari kondisi ini dikaitkan dengan cacat berat belajar dan beberapa sindrom dicirikan oleh perilaku tertentu yang dapat menempatkan anak pada risiko masalah kesehatan lebih lanjut (Dykens, 1996). For example, Lesch-Nyhan syndrome is a genetic disorder characterized by self-mutilation (Nyhan, 1997). This can lead to many other health problems both physically and emotionally, not only for the child, but also for the entire family. Sebagai contoh,-Nyhan sindrom Lesch adalah kelainan genetik yang ditandai dengan melukai diri sendiri (Nyhan, 1997). Hal ini dapat mengakibatkan banyak masalah kesehatan lain baik secara fisik dan emosional, tidak hanya untuk anak, tetapi juga untuk seluruh keluarga. Drug abuse during pregnancy Penyalahgunaan obat selama kehamilan More and more substances are being identified as potentially having a harmful effect on the developing fetus. dan lebih zat Lebih banyak diidentifikasi sebagai berpotensi memiliki efek yang merugikan pada janin yang sedang berkembang. These include low doses of alcohol, tobacco and illegal and prescription drugs (Mattson and Riley, 1998; Singer, Garber and Kliegman, 1991; Slotkin, 1998). Ini termasuk dosis rendah alkohol, tembakau dan ilegal dan obat-obatan resep (Mattson dan Riley, 1998; Singer, Garber dan Kliegman, 1991; Slotkin, 1998). These drugs can affect physical as well as cognitive development (Singer et al., 1997), however the effects on learning and behaviour may not be evident for many years. Obat ini dapat mempengaruhi fisik serta perkembangan kognitif (Singer et al 1997.,), Namun efek pada belajar dan perilaku mungkin tidak jelas selama bertahun-tahun. Fetal alcohol syndrome is a particular problem among those living in severe low-income circumstances (Abel and Skol, 1987; Sampson et al., 1997). Sindrom alkohol janin merupakan masalah tertentu di antara mereka yang hidup dalam situasi yang berpenghasilan rendah yang parah (Abel dan Skol, 1987; Sampson et al 1997.,). External influences on brain development Eksternal pengaruh pada perkembangan otak

There is now accumulating evidence that stress during pregnancy as well as maternal and early infant nutrition can affect the development of the fetal and infant brain. Saat ini sudah ada mengumpulkan bukti bahwa stres selama kehamilan maupun awal gizi bayi dan ibu dapat mempengaruhi perkembangan otak janin dan bayi. For example, animal models suggest that stress during pregnancy can affect the intrauterine hormonal environment which may then place the infant at later risk of depression (Schneider et al., 1998; Sandman et al., 1997; Anisman et al., 1998). Sebagai contoh, model binatang menunjukkan bahwa stres selama kehamilan dapat mempengaruhi lingkungan hormonal kontrasepsi yang kemudian dapat menempatkan bayi di kemudian risiko depresi (Schneider et al;., 1998 Sandman et al;., 1997 Anisman et al 1998.,). Animal models also show that a stressful intrauterine environment can affect nerve connections in the brain and the architecture of brain development (Hayashi et al., 1998). Hewan model juga menunjukkan bahwa lingkungan intrauterin stres dapat mempengaruhi koneksi saraf di otak dan arsitektur dari perkembangan otak (Hayashi et al 1998.,). The effects of early malnutrition on learning and cognition are well known (Richards et al., 1998; Morgan, 1990). Pengaruh gizi buruk sejak dini belajar dan kognisi sangat terkenal (Richards et al;., 1998 Morgan, 1990). "Women need more folate, a B vitamin, during pregnancy to support their expanding blood volume and the growth of maternal and fetal tissues, and to decrease the risk to the fetus of neural tube defects (NTDs)" (Health Canada, 1999, p. 28). "Wanita membutuhkan lebih folat, vitamin B, selama kehamilan untuk mendukung darah mereka memperluas volume dan pertumbuhan jaringan janin dan ibu, dan untuk mengurangi risiko ke janin dari cacat tabung saraf (NTD)" (Health Canada, 1999, p 28).. "NTDs result from the improper development and closure of the neural tube during the third and fourth week of gestation. Pregnancies affected by an NTD may result in a miscarriage or stillbirth, and children born with an NTD may have mild to severe disability or die in early childhood. NTDs include spina bifida, anencephaly and encephalocele" (Health Canada, 1999, p. 28). "NTDs hasil dari pembangunan yang tidak tepat dan penutupan tabung saraf selama dan keempat minggu ketiga kehamilan mungkin. Kehamilan dipengaruhi oleh NTD dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran mati, dan anak-anak dilahirkan dengan NTD harus ringan sampai cacat berat atau mati di masa kanak-kanak. NTDs awal termasuk spina bifida, anencephaly dan encephalocele "(Health Canada, 1999, hal 28). There is evidence that increasing folate intake during the peri-conceptual period via a daily supplement containing folic acid (a form of folate found in supplements) and a healthy eating pattern can reduce the risk of NTDs (Health Canada, 1999, p. 29). Ada bukti bahwa meningkatkan asupan folat selama periode peri-konseptual melalui suplemen harian mengandung asam folat (bentuk folat ditemukan dalam suplemen) dan pola makan yang sehat dapat mengurangi risiko NTDs (Health Canada, 1999, hal 29) . "It is important that pregnant and nursing women consume adequate amounts of essential fatty acids (EFAs), linoleic acid and alpha-linoleic acid in their daily eating patterns for proper fetal neural and visual development" (Health Canada, 1999, p. 35). The fetus and infant are dependent on the mother to supply sufficient EFAs for their healthy development, especially during periods of rapid growth such as the last trimester of pregnancy and the first months of postnatal life (Health Canada, 1999, p. 35). "Sangat penting bahwa wanita hamil dan menyusui mengkonsumsi jumlah yang cukup asam lemak esensial (EFA), asam linoleat dan asam alfa-linoleat dalam pola makan sehari-hari mereka untuk saraf janin yang tepat dan pengembangan visual" (Health Canada, 1999, hal 35) . Janin dan bayi tergantung pada ibu untuk memasok EFA yang cukup

untuk perkembangan kesehatan mereka, terutama selama periode pertumbuhan cepat seperti trimester terakhir kehamilan dan bulan-bulan pertama kehidupan postnatal (Health Canada, 1999, hal 35). Prematurity Sifat belum waktunya Premature births are defined as births occurring before 36 weeks gestation. Kelahiran prematur didefinisikan sebagai kelahiran yang terjadi sebelum kehamilan 36 minggu. With significant advances in perinatal care, more premature babies are surviving than ever before (Saigal et al., 1989; Roth et al., 1996; Lorenz et al., 1998). Dengan kemajuan yang signifikan dalam perawatan perinatal, bayi prematur lebih banyak bertahan dibandingkan sebelumnya (et al Saigal;., 1989 Roth et al;., 1996 Lorenz et al 1998.,). Newborns that weigh less than one kilogram now regularly "graduate" from neonatal intensive care units (Lorenz et al., 1998). Bayi yang baru lahir yang beratnya kurang dari satu kilogram sekarang secara teratur "lulus" dari neonatal unit perawatan intensif (Lorenz et al 1998.,). Most of these children do very well and have minimal disabilities (Saigal et al., 1990; Lorenz et al., 1998). Sebagian dari anak-anak melakukannya dengan sangat baik dan memiliki cacat minimal (Saigal et al;., 1990 Lorenz et al 1998.,). However, some have very special needs in terms of learning problems, physical disabilities, sensory deficits and attention deficit (Saigal et al., 1991a, 1991b; Szatmari et al., 1990). Namun, beberapa memiliki kebutuhan khusus yang sangat dalam hal masalah belajar, cacat fisik, defisit sensorik dan defisit perhatian (Saigal et al 1990., 1991a, 1991b Szatmari et al,.,). For this reason, many graduates of neonatal intensive care units require followup and long-term care. Untuk alasan ini, banyak lulusan dari neonatal unit perawatan intensif dan memerlukan perawatan jangka panjang ikutan. Sex Seks It is well known that boys maybe at greater risk than girls for the development of several developmental disorders, such as autism (Bryson, Clark and Smith, 1988) and certain types of behavioural conditions as well, such as attention deficit and conduct disorder (Offord, 1987). Hal ini juga diketahui bahwa anak laki-laki mungkin di risiko yang lebih besar dibandingkan anak perempuan untuk pengembangan beberapa gangguan perkembangan, seperti autisme (Bryson, Clark dan Smith, 1988) dan beberapa jenis kondisi perilaku juga, seperti defisit perhatian dan gangguan perilaku (Offord , 1987). The mechanism for this gender-based predisposition to these conditions is not well understood as little research has been carried out on the links between sex, other related biological risk factors and the environment. Mekanisme ini berbasis gender predisposisi terhadap kondisi tersebut tidak dipahami sebagai penelitian kecil telah dilakukan pada hubungan antara jenis kelamin, faktor risiko lain yang berhubungan biologis dan lingkungan. While some work has shown that boys have a greater vulnerability to brain dysfunction than girls (Waugh et al., 1996), more research is needed to fully understand the interplay of biological sex and social roles related to gender. Sementara beberapa pekerjaan telah menunjukkan bahwa anak laki-laki memiliki kerentanan yang lebih besar untuk disfungsi otak dibandingkan anak perempuan (Waugh et al 1996.,), Lebih banyak penelitian diperlukan untuk sepenuhnya memahami interaksi seks biologis dan peran sosial yang terkait dengan gender.

On the other hand, girls are at much greater risk of developing depression and eating disorders in adolescence, particularly after 13 to 15 years of age (Cicchetti and Toth, 1998). Di sisi lain, perempuan berada pada risiko lebih besar banyak mengembangkan depresi dan gangguan makan pada remaja, terutama setelah 13 sampai 15 tahun usia (Cicchetti dan Toth, 1998). The mechanism for this is probably multifactorial and involves hormonal factors during puberty as well as experiences in socialization and gender roles unique to adolescent girls. Mekanisme ini mungkin multifaktorial dan melibatkan faktor hormonal selama masa pubertas serta pengalaman dalam dan sosialisasi peran gender yang unik untuk gadis-gadis remaja. More research is needed to understand the complex interplay between biology and gender and healthy child development. penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami interaksi yang kompleks antara biologi dan gender dan perkembangan anak yang sehat. Acute and chronic medical illnesses Akut dan penyakit medis kronis Medical illnesses place children at risk of further health difficulties in terms of emotional and behavioural problems (Cadman et al., 1987; Stein, Westbrook and Silver, 1998). penyakit Medis tempat anak-anak berisiko masalah-masalah kesehatan lebih lanjut dalam hal masalah emosional dan perilaku (Cadman et al;., 1987 Stein, Westbrook dan Silver, 1998). Even diseases such as cystic fibrosis, diabetes and childhood cancers that do not affect the brain are associated with an increased risk of emotional and behavioural problems (Thompson et al., 1998; Kovacs et al., 1997; Dunitz et al., 1991). Bahkan penyakit seperti cystic fibrosis diabetes, dan kanker pada anak yang tidak mempengaruhi otak dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah emosional dan perilaku (Thompson et al,., 1998 Kovacs et al;., 1997 Dunitz et al 1991.,) . These problems are often a secondary consequence of the functional limitations and social isolation associated with the illness (Cadman et al., 1986). Masalah-masalah ini sering merupakan konsekuensi sekunder dari keterbatasan fungsional dan isolasi sosial yang terkait dengan penyakit (Cadman et al 1986.,). The illness may also affect the child's ability to attend school and so have an effect on educational outcomes in the long term (Gortmaker et al., 1990). Penyakit ini juga dapat mempengaruhi kemampuan anak untuk menghadiri sekolah dan sehingga berpengaruh pada hasil pendidikan dalam jangka panjang (Gortmaker et al 1990.,). Acute and chronic conditions of the brain and nervous system Akut dan kondisi kronis dan sistem saraf otak Examples of conditions that affect the developing brain include cerebral palsy, head injuries, neural tube defects, and meningitis. These disorders carry a high risk of secondary problems pertaining to adaptation and everyday living (Rutter, Graham and Male, 1970; Breslau, 1990). Contoh kondisi yang mempengaruhi perkembangan otak termasuk cerebral palsy, cedera kepala, cacat tabung saraf, dan meningitis). Gangguan ini membawa resiko tinggi sekunder masalah yang berkaitan dengan adaptasi dan hidup sehari-hari (Rutter, Graham dan Male, 1970; Breslau, 1990 . Some of these conditions also affect the person's ability to speak, think, perceive and learn, which, in turn, may affect opportunities for achieving school success and securing longterm employment. Beberapa kondisi ini juga mempengaruhi kemampuan seseorang untuk berbicara, berpikir, merasakan dan belajar, yang, pada gilirannya, dapat mempengaruhi kesempatan untuk mencapai keberhasilan sekolah dan mengamankan-kerja jangka panjang. Disorders of the central nervous system may also marginalize the child and lead to social

stigmatization that further impairs health. Gangguan sistem saraf pusat juga dapat meminggirkan anak dan mengakibatkan stigmatisasi sosial yang juga mengganggu kesehatan.

Developmental Disabilities Pembangunan Cacat


These disorders have a biological basis with strong genetic causes. Gangguan ini memiliki dasar biologis dengan penyebab genetik yang kuat. Mental retardation and pervasive developmental disorders (PDDs), such as autism and specific learning disabilities, fall into this category. Keterbelakangan mental dan gangguan perkembangan meluas (PDDs), seperti autis dan kesulitan belajar spesifik, termasuk dalam kategori ini. In general, these disorders are characterized by delayed acquisition of certain skills and an uneven pattern of development. Pada umumnya, gangguan ini ditandai dengan akuisisi tertunda keterampilan tertentu dan pola pembangunan tidak merata. Mental retardation refers to a general delay in the acquisition of cognitive skills in a variety of abilities and a lower than expected level of adaptation. Mental retardasi mengacu pada keterlambatan umum dalam penguasaan keterampilan kognitif dalam berbagai kemampuan dan tingkat yang lebih rendah dari yang diperkirakan adaptasi. The pervasive developmental disorders are characterized by impairments in social interaction, communication and play, and are associated with a very high burden of suffering. Gangguan perkembangan meluas yang ditandai dengan gangguan dalam komunikasi interaksi sosial, dan bermain, dan berkaitan dengan beban yang sangat tinggi penderitaan. Both mental retardation and PDDs are more common in boys (Bryson, Clark and Smith, 1988), but reading disabilities are found equally among boys and girls (Shaywitz et al., 1992). Baik keterbelakangan mental dan PDDs lebih sering terjadi pada anak laki-laki (Bryson, Clark dan Smith, 1988), tetapi cacat membaca ditemukan sama antara anak laki-laki dan perempuan (Shaywitz et al 1992.,). There is currently no cure for these developmental disorders, although treatments are available that improve functioning (Rogers, 1998; Lovett, Ransby and Barron, 1988). Saat ini tidak ada obat untuk gangguan perkembangan tersebut, walaupun perawatan yang tersedia yang meningkatkan fungsi (Rogers, 1998; Lovett, Ransby dan Barron, 1988). Attention deficit disorder (ADD) and attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) Attention deficit disorder (ADD) dan hiperaktivitas-defisit gangguan perhatian (ADHD) These disorders first become apparent in the toddler years and are characterized by overactivity, impulsivityand difficulty in information processing. Gangguan ini pertama kali menjadi jelas pada tahun-tahun balita dan ditandai dengan overactivity, kesulitan impulsivityand dalam pengolahan informasi. Both maladies often persist into adolescence or even adulthood (Hechtman, 1991). Kedua penyakit sering bertahan ke masa remaja atau bahkan dewasa (Hechtman, 1991). Although the causes of ADHD and ADD are not known,it is clear that genetic factors, prematurity, and developmental immaturity are significant risk factors (Thapar, 1998; Zametkin and Liotta, 1998; Szatmari, Offord and Boyle, 1989a). Meskipun penyebab ADHD dan ADD tidak diketahui, jelas bahwa faktor genetik, prematur, dan ketidakdewasaan perkembangan adalah faktor risiko yang signifikan (Thapar, 1998; Zametkin dan Liotta, 1998; Szatmari, Offord dan Boyle, 1989a). If the parents and school cannot adapt to the child's problems of impulsivity and short attention span, other conditions that affect health and development may occur, including aggression, early school leaving, and perhaps later substance abuse (Mannuzza et al.,

1993). Jika orang tua dan sekolah tidak dapat beradaptasi dengan anak masalah dari impulsivitas dan rentang perhatian pendek, kondisi lain yang mempengaruhi kesehatan dan pembangunan dapat terjadi, termasuk agresi, sekolah lebih awal meninggalkan, dan mungkin nanti penyalahgunaan zat (Mannuzza et al 1993.,). These outcomes can further impair health and make it less likely that the child will find a health-promoting environment in which to flourish. Hasilhasil ini selanjutnya dapat merusak kesehatan dan membuatnya kurang kemungkinan bahwa anak akan menemukan-mempromosikan kesehatan lingkungan yang berkembang. Effective treatments for ADHD and ADD include medication and psycho-social intervention (Goldman et al., 1998; Pelham, Wheeler and Chronis, 1998). pengobatan yang efektif untuk ADHD dan ADD termasuk obat-obatan dan intervensi psiko-sosial (Goldman et al;., 1998 Pelham, Wheeler dan Chronis, 1998). Other psychiatric disorders Gangguan kejiwaan lainnya The causes of anxiety, mood and behaviour disorders in children are clearly multifactorial. Penyebab kecemasan, gangguan mood dan perilaku pada anak jelas multifaktorial. Although psycho-social risk factors (eg abuse, parental psychiatric illness, severe poverty) maybe important for understanding disruptive behaviour disorders, many bio logical and genetic risk factors come into play (Rutter, 1997; Offord and Fleming, 1996), particularly for the anxiety and mood disorders of childhood and adolescence. Meskipun faktor-faktor resiko sosial-psikologis (misalnya penyalahgunaan, penyakit jiwa orang tua, kemiskinan yang parah) mungkin penting untuk memahami gangguan perilaku mengganggu, banyak bio genetik faktor risiko dan logis ikut bermain (Rutter, 1997; Offord dan Fleming, 1996), khususnya untuk kegelisahan dan gangguan suasana masa kanak-kanak dan remaja. All of the psychiatric disorders of childhood have a strong genetic component, although more research is needed to establish exactly how these genetic factors operate (Rutter et al., 1990; Plomin and Rutter, 1998). Moreover, the developmental disabilities referred to above (mental retardation, PDDs and specific learning disorders) are also significant risk factors for these conditions (Beitchman and Young, 1997). Semua gangguan kejiwaan masa kecil memiliki komponen genetik yang kuat, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk membuat persis bagaimana faktor-faktor genetik beroperasi (Rutter dkk;., 1990 Plomin dan Rutter, 1998). Selain itu, cacat perkembangan tersebut di atas ( keterbelakangan mental, PDDs dan gangguan belajar khusus) juga faktor risiko yang signifikan untuk kondisi ini (Beitchman dan Young, 1997). Emotional and behavioural disorders are associated with a poor long-term outcome (Offord et al., 1987) and high economic cost in terms of treatment and lost productivity at school and in the working world. Gangguan emosi dan perilaku yang berhubungan dengan hasil jangka panjang miskin (Offord et al 1987.,) Dan biaya ekonomi tinggi dalam hal perawatan dan kehilangan produktivitas di sekolah dan di dunia kerja. Many adult psychiatric disorders such as substance abuse, alcoholism, depression and schizophrenia are also caused, in large part, by genetic factors; the onset of these conditions often takes place in childhood or adolescence (Rutter, 1995;Fombonne, 1998). Banyak gangguan kejiwaan dewasa seperti penyalahgunaan zat, kecanduan alkohol, depresi dan skizofrenia juga disebabkan, sebagian besar, oleh faktor genetik, terjadinya kondisi ini sering terjadi di masa kecil atau remaja (Rutter, 1995; Fombonne, 1998).

Conditions and Trends Kondisi dan Kecenderungan

This section summarizes what is known, in the Canadian context, of the prevalence of conditions or disorders caused at least in part bybiological and genetic risk factors. Bagian ini merangkum apa yang dikenal, dalam konteks Kanada, prevalensi kondisi atau gangguan yang disebabkan setidaknya di dan genetik faktor risiko bybiological bagian. It also presents the foreseeable trends that will have an impact on the health of children with disabilities in the future. Hal ini juga menyajikan tren mendatang yang akan berdampak pada kesehatan anak-anak cacat di masa depan. The prevalence of biological- and genetically-based disorders is significant. Prevalensi dan genetis berbasis gangguan biologis adalah signifikan. The prevalence of serious medical conditions of childhood is relatively stable. Prevalensi kondisi medis serius masa kecil relatif stabil. For example, in 1992 the rate of leukemia for children between ages 0 and 19 was 4.56 per 100,000 population. Despite slight fluctuations, this rate had remained relatively stable since 1985 when the rate was 4.41 per 100,000 population (Huchcroft et al., 1996, p. 92). Sebagai contoh, pada tahun 1992 tingkat leukemia untuk anak-anak antara usia 0 dan 19 adalah 4,56 per 100.000 penduduk. Meskipun fluktuasi sedikit, tingkat ini telah tetap relatif stabil sejak tahun 1985 apabila laju adalah 4,41 per 100.000 penduduk (Huchcroft et al., 1996, p. 92). It is likely that more effective medical treatments will become available in the future for children with acute and chronic medical disorders. Kemungkinan bahwa lebih perawatan medis yang efektif akan tersedia di masa depan untuk anak-anak dengan gangguan kesehatan kronis dan akut. As a result, children with diseases such as cystic fibrosis and cancer will live longer and require more intensive care, even into adulthood. Akibatnya, anak-anak dengan penyakit seperti cystic fibrosis dan kanker akan hidup lebih lama dan memerlukan lebih banyak perawatan intensif, bahkan menjadi dewasa. With the significant advances in perinatal care, more premature babies are surviving in Canada today than 20 years ago (Saigal et al., 1989). Dengan kemajuan yang signifikan dalam perawatan perinatal, bayi prematur lebih banyak bertahan di Kanada saat ini dari 20 tahun yang lalu (Saigal et al 1989.,). In recent years, there has been little variation in the prevalence of prematurity: in 1991, 3.7% of babies born in the Canadian population were born prematurely (Statistics Canada, 1993, pp. 18-19), and in 1995, the percentage had remained relatively unchanged at 4.0% (Statistics Canada, 1997, p. 21). Dalam beberapa tahun terakhir, telah ada sedikit variasi dalam prevalensi prematuritas: pada tahun 1991, 3,7% bayi yang dilahirkan dalam populasi Kanada lahir prematur (Statistik Kanada, 1993, hlm 18-19), dan pada tahun 1995, persentase itu relatif tidak berubah pada 4,0% (Statistik Kanada, 1997, hal 21). With increased chances of survival, the number of babies with disabilities due to prematurity will rise, as will the proportion of severe cases. Dengan kemungkinan peningkatan kelangsungan hidup, jumlah bayi dengan cacat karena prematuritas akan naik, karena akan proporsi kasus yang parah. It is estimated that, in industrialized countries, between 1 and 3 children in every 1,000 will be born with fetal alcohol syndrome (FAS); however, the rate for children with fetal alcohol effects (ie children with prenatal alcohol exposure but only some FAS characteristics) maybe several times higher (Health Canada, 1996, p. 4). Diperkirakan, di negara-negara industri, antara 1 dan 3 anak di setiap 1.000 akan lahir dengan sindrom alkohol janin (FAS), namun, tarif untuk anakanak dengan efek alkohol janin (anak yaitu dengan paparan alkohol kehamilan tetapi hanya

beberapa karakteristik FAS ) beberapa kali mungkin lebih tinggi (Health Canada, 1996, hal 4). In Canada, the rate of FAS for the Aboriginal population maybe 10 times higher than that for the non-Aboriginal population (CCSANational Working Group on Policy, 1994). Di Kanada, tingkat FAS bagi penduduk Aborigin mungkin 10 kali lebih tinggi dibandingkan bahwa untuk penduduk non-Aborigin (CCSANational Kelompok Kerja Kebijakan, 1994). Each year in Canada, approximately 400 babies are born with neural tube defects (NTDs), which represents about 1 of every 1,000 births (McCourt, 1995). Setiap tahun di Kanada, sekitar 400 bayi dilahirkan dengan cacat tabung saraf (NTD), yang mewakili sekitar 1 dari setiap 1.000 kelahiran (McCourt, 1995). Because many cases of NTD are spontaneously aborted or detected antenatallyand therapeuticallyaborted, it is estimated that there maybe at least 800 NTD-affected conceptions each year (McCourt, 1995). Karena banyak kasus NTD secara spontan digugurkan atau terdeteksi antenatallyand therapeuticallyaborted, diperkirakan bahwa mungkin ada setidaknya 800-terpengaruh konsepsi NTD setiap tahun (McCourt, 1995). Between 90% and 95% of NTDs occur in families with no family history of the condition (Cohen, 1987). Antara 90% dan 95% dari NTDs terjadi dalam keluarga yang tidak memiliki riwayat keluarga kondisi (Cohen, 1987). As a group, developmental disabilities are common. Sebagai kelompok, cacat perkembangan yang umum. For example, the prevalence of autism in Canada is estimated at 0.1% (Bryson, Clark and Smith, 1988), mental retardation at about 3%, and specific learning disabilities at approximately 10% (Beitcham and Young, 1997). Sebagai contoh, prevalensi autisme di Kanada diperkirakan sebesar 0,1% (Bryson, Clark dan Smith, 1988), keterbelakangan mental sekitar 3%, dan kesulitan belajar khusus pada sekitar 10% (Beitcham dan Young, 1997). Although there is no evidence that actual prevalence is increasing, the number of children receiving these diagnoses is increasing, leading to a greater demand for services. Meskipun tidak ada bukti bahwa prevalensi sebenarnya meningkat, jumlah anak yang menerima diagnosa ini semakin meningkat, yang mengarah ke permintaan yang lebih besar untuk layanan. The prevalence of ADD is estimated at between 5% and 10% and is more common in boys than girls (Szatmari, Offord and Boyle, 1989b). The rate of occurrence does not appear to be affected by factors such as place of residence (urban versus rural) or socioeconomic class. Prevalensi ADD diperkirakan antara 5% dan 10% dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan (Szatmari, Offord dan Boyle, 1989b). Angka kejadian tampaknya tidak dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti tempat tinggal (perkotaan versus pedesaan) atau kelas sosial ekonomi. The psychiatric disorders of childhood are also common, with combined prevalence rates of between 10% and 20% among school-aged children (Offord et al., 1987). Gangguan psikiatrik masa kanak-kanak juga umum, dengan tingkat prevalensi gabungan antara 10% dan 20% di antara anak-anak usia sekolah (Offord et al 1987.,). Some data indicate that the prevalence of substance abuse, depression, suicide and antisocial behaviour is increasing (Fombonne, 1998). Beberapa data menunjukkan bahwa prevalensi penyalahgunaan zat, depresi, bunuh diri dan perilaku antisosial meningkat (Fombonne, 1998). Disorders such as depression and anxiety are more common in adolescence than childhood, but more research is needed to chart the appearance and disappearance of emotional and behaviour symptoms over time. Gangguan

seperti depresi dan kecemasan yang lebih umum pada masa remaja dari masa kanak-kanak, namun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk grafik penampilan dan hilangnya gejala emosi dan perilaku dari waktu ke waktu. Advances in biomedical research raise serious issues. Kemajuan dalam penelitian biomedik mengangkat isu-isu serius. With the recent advances in molecular genetics and the anticipated completion of the Human Genome Project by 2002, the genes for many inherited, developmental and psychiatric disorders of childhood will eventually be identified. Dengan kemajuan terbaru dalam genetika molekular dan penyelesaian diantisipasi dari Human Genome Project pada tahun 2002, gen untuk kelainan bawaan, perkembangan dan psikiatri banyak dari masa kanak-kanak akhirnya akan diidentifikasi. These medical breakthroughs will raise controversial issues about family planning, disability insurance, confidentiality and genetic stigmatization. Ini terobosan medis akan mengangkat isuisu kontroversial tentang perencanaan keluarga, asuransi cacat, kerahasiaan dan stigmatisasi genetik. Policies will need to be developed to deal with these important ethical questions based on sound empirical research (Dickson, 1998). Kebijakan perlu dikembangkan untuk menangani pertanyaan-pertanyaan etika yang penting berdasarkan penelitian empiris suara (Dickson, 1998). Moreover, with the revolution currently underway in molecular biology, it is anticipated that the identification of genetic variants responsible for many conditions that affect child health will lead to important advances in drug treatment and possibly even to gene therapy. Apalagi dengan revolusi saat ini sedang berlangsung dalam biologi molekular, diharapkan bahwa identifikasi varian genetik bertanggung jawab untuk kondisi yang mempengaruhi kesehatan anak akan menyebabkan kemajuan penting dalam pengobatan obat dan mungkin bahkan untuk terapi gen.

Genetic and Biological Factors and Other Determinants Genetik dan Faktor biologis dan Penentu Lainnya
Employment Kerja
As more and more children with genetic, developmental and severe psychiatric disorders mature into adults, there will be a need for an increased number of jobs that benefit people with disabilities: jobs that provide the person with dignity and appropriate remuneration, and are suited to their capabilities so that they can be productive members of society. Seperti banyak anak lagi dengan perkembangan dan gangguan kejiwaan berat, genetik tumbuh menjadi dewasa, akan ada kebutuhan untuk peningkatan jumlah pekerjaan yang menguntungkan orang-orang penyandang cacat: pekerjaan yang memberikan orang dengan martabat dan remunerasi yang tepat, dan cocok untuk mereka kemampuan sehingga mereka dapat menjadi anggota masyarakat yang produktif.

Education Pendidikan
Both early diagnosis and intervention are essential to ensuring a positive long-term outcome for at-risk children. Baik diagnosis dini dan intervensi sangat penting untuk memastikan hasil jangka panjang yang positif bagi anak-anak berisiko. Evidence indicates that early intervention with a

significant educational component has both short-and long-term benefits for disadvantaged children (Zoritch, Roberts and Oakley, 1998). Bukti menunjukkan bahwa intervensi dini dengan komponen pendidikan yang signifikan telah baik-dan jangka panjang keuntungan jangka untuk anak-anak yang kurang beruntung (Zoritch, Roberts dan Oakley, 1998). Early intervention for children with developmental disorders has also been shown to be effective (Rogers, 1998). Intervensi dini bagi anak-anak dengan gangguan perkembangan juga telah terbukti efektif (Rogers, 1998). The education system has at its disposal remedial programs for children with various forms of learning disabilities (Lovett, Ransby and Barron, 1988) that may improve long-term outcome. Children with physical disabilities due to a variety of conditions can now be fully educated in mainstream and integrated settings. This will lead to improved educational outcomes for these children and to better health in the long term. Sistem pendidikan memiliki kemampuan dan program remedial bagi anak-anak dengan berbagai bentuk ketidakmampuan belajar (Lovett, Ransby dan Barron, 1988) yang dapat meningkatkan hasil jangka panjang. Anak-anak penyandang cacat fisik akibat berbagai kondisi sekarang dapat sepenuhnya dididik mainstream dan terintegrasi pengaturan. Hal ini akan mengakibatkan hasil pendidikan yang lebih baik untuk anak-anak dan untuk kesehatan yang lebih baik dalam jangka panjang.

Social Environment Lingkungan Sosial


Biological and genetic risk factors may also limit the kinds of environments in which some children can participate. genetik faktor risiko dan Biologi juga dapat membatasi jenis lingkungan di mana anak-anak dapat berpartisipasi. For example, some schools and recreational facilities may not be able to accommodate children with disabilities. Sebagai contoh, beberapa sekolah dan fasilitas rekreasi mungkin tidak mampu menampung anak-anak cacat. A child with a biological/ genetic risk factor in an inappropriate environment may have her/his health further impaired. Seorang anak dengan risiko / faktor genetik biologis dalam suatu lingkungan yang tidak tepat mungkin telah dia / kesehatannya terganggu lebih lanjut. A chronic health problem may also lead to emotional difficulties. Masalah kesehatan kronis juga dapat menyebabkan kesulitan emosional. By itself, a chronic medical illness is not associated with emotional, behavioural, or learning problems; it can, however, lead to difficulties in everyday living that impair the child's ability to participate fully in the community (Cadman et al., 1986). Dengan sendirinya, suatu penyakit medis kronis tidak terkait dengan, perilaku, atau belajar masalah emosional, melainkan bisa, bagaimanapun, menyebabkan kesulitan dalam kehidupan sehari-hari yang merusak anak kemampuan untuk berpartisipasi secara penuh dalam masyarakat (Cadman et al 1986.,). In addition, the actions and reactions of people in the child's social environment can moderate the impacts of the child's limitations and enhance the degree to which the child can cope within the environment. Selain itu, tindakan dan reaksi orang di lingkungan sosial anak dapat moderat dampak keterbatasan anak dan meningkatkan sejauh mana anak dapat mengatasi dalam lingkungan. Children with biological-or genetic-based disabilities may also be deprived of the opportunity to use their innate resilience and coping skills. Anak-anak dengan-atau genetik berbasis cacat biologis juga mungkin kehilangan kesempatan untuk menggunakan ketahanan bawaan dan

keterampilan coping. For example, the tendency is to move children with aggressive behaviour from less restrictive settings (eg those in which they are integrated with other children) to more restrictive settings (eg segregated classrooms, home schooling). Sebagai contoh, kecenderungan adalah untuk memindahkan anak-anak dengan perilaku agresif dari pengaturan ketat kurang (misalnya yang di mana mereka terintegrasi dengan anak-anak lain) untuk pengaturan lebih ketat (misalnya kelas terpisah, sekolah rumah). However, these latter environments maybe less appropriate for dealing with challenging behaviour because they may lead to labelling, negative peer influences and Namun, terakhir lingkungan mungkin kurang tepat untuk menangani perilaku menantang karena mereka dapat menyebabkan pelabelan, pengaruh negatif dan rekan fewer opportunities to use positive coping strategies. sedikit kesempatan untuk menggunakan strategi coping positif. Some central nervous system diseases (Lesch-Nyhan syndrome) and developmental disorders (autism) may lead to specific behaviours that are maladaptive in themselves, such as self-mutilation, rituals and obsessions. Beberapa penyakit sistem saraf pusat (Lesch-Nyhan sindrom) dan gangguan perkembangan (autisme) dapat mengakibatkan perilaku tertentu yang maladaptif dalam diri mereka, seperti melukai diri sendiri, ritual dan obsesi.

Natural and Built Environments Alam dan Lingkungan Dibangun


More children with severe physical and developmental disabilities will be living in the community as a result of the closing of institutions and the desire of parents to keep their children with disabilities at home. Lebih banyak anak cacat fisik dan perkembangan yang parah akan hidup dalam masyarakat sebagai akibat dari penutupan lembaga dan keinginan orang tua untuk menjaga anak-anak cacat di rumah. The increase will have an impact on the demand for appropriate housing in the community and the need for community resources to address this population of clients at the various stages of life. Kenaikan ini akan berdampak pada permintaan perumahan yang tepat di masyarakat dan kebutuhan sumber daya masyarakat untuk alamat ini populasi klien pada berbagai tahap kehidupan.

Personal Health Practices Praktek Kesehatan Pribadi


It is becoming increasingly apparent that preparing for pregnancy increases the chances of a safe and successful pregnancy outcome. Hal ini menjadi semakin jelas bahwa mempersiapkan kehamilan meningkatkan kemungkinan sukses kehamilan hasil dan aman. A striking example of this is the potential for reducing the risk of neural tube defects with the consumption of a supplement containing folic acid prior to conception. Contoh yang mencolok ini adalah potensi untuk mengurangi risiko cacat tabung saraf dengan konsumsi suplemen yang mengandung asam folat sebelum konsepsi.

Health Services and Social Services Pelayanan Kesehatan dan Pelayanan Sosial
The degree and severity of a disability are in part determined by the access to services for the condition, the effectiveness of those services, and the accommodations made by the child's parents, school and community. Derajat dan tingkat keparahan kecacatan adalah sebagian ditentukan oleh akses ke layanan untuk kondisi tersebut, efektivitas layanan tersebut, dan akomodasi yang dibuat oleh orang tua, sekolah anak dan masyarakat. For example, while

children with attention deficit may not be able to be cured, they can be treated effectively with medication so that they may no longer exhibit symptoms. Misalnya, sementara anak-anak dengan defisit perhatian mungkin tidak dapat disembuhkan, mereka dapat diobati secara efektif dengan obat sehingga mereka mungkin tidak lagi menunjukkan gejala. Likewise, for a child with cerebral palsy, access to physiotherapy is crucial as this type of treatment can positively influence the degree and severity of the condition. Demikian juga, untuk anak dengan cerebral palsy, akses ke fisioterapi sangat penting sebagai jenis pengobatan positif dapat mempengaruhi tingkat dan keparahan kondisi. As more children with disabilities are cared for at home, a heavy burden is placed on parents to navigate the system, act as advocates for their children and arrange for special services. Eventually these children will grow into adults, which will result in demands being placed on aging parents and on services for adults with developmental disabilities. Sebagai anak-anak penyandang cacat lebih dirawat di rumah, beban yang berat ditempatkan pada orang tua untuk menavigasi sistem, bertindak sebagai pendukung untuk anak-anak mereka dan mengatur layanan khusus tuntutan. Akhirnya anak-anak ini akan tumbuh menjadi orang dewasa, yang akan mengakibatkan ditempatkan pada umur tua dan pelayanan untuk orang dewasa penyandang cacat perkembangan.

References Referensi
Abel, EL, and RJ. Abel, EL, dan RJ. Sokol (1987). Sokol (1987). "Incidence of fetal alcohol syndrome and economic impact of FAS-related anomalies." "Insiden sindrom alkohol janin dan dampak ekonomi yang berhubungan dengan anomali FAS." Drug and Alcchol Dependence, Vol. Ketergantungan Obat dan Alcchol, Vol. 19 (January 1987): 51-70. 19 (Januari 1987): 51-70. Anisman, H., et al. Anisman, H., et al. (1998). (1998). "Do early-life events permanently alter behavioural and hormonal responses to stressors?' "Apakah awal kehidupan peristiwa secara permanen mengubah dan hormon tanggapan perilaku untuk stressors?" International Journal of Developmental Neumsdence, Vol. 16: 149-164. International Journal of Neumsdence Pembangunan, Vol:. 16 149-164. Beitchman, JH, and AR Abung (1997). Beitchman, JH, dan Abung AR (1997). "Learning disorders with a special emphasis on reading disorders: a review of the past 10 years." "Belajar gangguan dengan penekanan khusus pada gangguan membaca: penelaahan atas 10 tahun terakhir." Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Vol. Jurnal American Academy of Psikiatri Anak dan Remaja, Vol. 36: 1020-1036. 36: 1020-1036. Breslau, N. (1990). Breslau, N. (1990). "Does brain dysfunction increase children's vulnerability to environmental stress?' "Apakah anak-anak disfungsi otak meningkatkan kerentanan terhadap stres lingkungan?" A rchives of General Psychiatry, Vol. 47: 15-20. Sebuah rchives of General Psychiatry, Vol:. 47 15-20. Bryson, SE, BS Clark and I. Smith (1988). Bryson, SE, BS Clark dan Smith I. (1988). "First report of a Canadian epidemiological study of autistic syndromes." Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, Vol. "Pertama laporan dari studi epidemiologi Kanada

sindrom autis." Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri dan Sekutu Disiplin, Vol. 29: 433-r46. 29: 433-R46. Cadman, DT, et al. Cadman, DT, et al. (1986). (1986). "Chronic Illnesses, Medical Conditions and Limitations in Ontario Children: Findings of the Ontario Child Health Study." "Penyakit kronis, Kondisi Kedokteran dan Keterbatasan pada Anak Ontario: Ontario dari Studi Kesehatan. Anak Temuan" Canadian Medical Association Journal, Vol. Canadian Medical Association Journal, Vol. 135: 761-767. 135: 761-767. Cadman, DT, et al. Cadman, DT, et al. (1987). (1987). "Chronic Illness, Disability and Mental and Social Well-Being: Findings of the Ontario Child Health Study." "Penyakit kronis, Kecacatan dan Mental dan Kesejahteraan Sosial: Temuan dari Studi Kesehatan Anak Ontario." Pediatrics, Vol. Pediatrics, Vol. 79: 805-813. 79: 805-813. Canadian Centre on Substance Abuse National Working Group on Policy (1994). Kanada Centre Penyalahgunaan Zat Kelompok Kerja Nasional Kebijakan (1994). Fetal Alcohol Syndrome: An Issue of Child and Family Health. Fetal Alcohol Syndrome: Sebuah Isu Anak dan Kesehatan Keluarga. Cicchetti, D., and SL Toth (1998). Cicchetti, D., dan Toth SL (1998). "The development of depression in children and adolescents." "Perkembangan depresi pada anak-anak dan remaja." American Psychology, Vol. American Psikologi, Vol. 53: 221-241. 53: 221-241. Cohen, FL (1987). Cohen, FL (1987). "Neural tube defects: epidemiology, detection and prevention." "Cacat tabung saraf:, deteksi dan pencegahan. Epidemiologi" Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing, Vol. Jurnal Obstetri, Gynecologic, dan Perawatan Neonatal, Vol. 16: 105115. 16: 105-115. Costa, T., CR Scriver and B. Childs (1985). Costa, T., CR Scriver dan Childs B. (1985). 'The effect of Mendelian disease on human health: a measurement." American Journal of Medical Genetics, Vol. 21: 231-242. "Dampak penyakit Mendel pada kesehatan manusia: pengukuran 231-242." American Journal of Medical Genetics, 21 Vol.:. Dickson, D. (1998). Dickson, D. (1998). 'Panel urges caution on genetic testing for mental disorders." Nature, Vol. 395: 309. 'Panel mendorong hati pada pengujian genetik untuk gangguan mental:. "Nature, Vol 395. 309. Dunitz, M., et al. Dunitz, M., et al. (1991). (1991). "Depression in children with cancer." "Depresi pada anak-anak dengan kanker." PadiatrieandPadologie, Vol. PadiatrieandPadologie, Vol. 26(6): 267-270. 26 (6): 267-270. Dykens, EM (1996). Dykens, EM (1996). "DNA meets DSM: the importance of genetic syndromes in dual diagnosis." "DNA memenuhi DSM: pentingnya genetik pada sindrom ganda. Diagnosis" Mental Retardation, Vol. 34: 125-127. Mental Retardasi, Vol:. 34 125-127.

Fombonne, E. (1998). Fombonne, E. (1998). "Increased rates of psych osocial disorders in youth "European Archives of Psychiatry Clinical Neumsdence, Vol. "Peningkatan tingkat gangguan osocial psikologi di masa muda" Archives Eropa Psikiatri Klinis Neumsdence, Vol. 248(1): 1421. 248 (1): 14-21. Goldman, LS, et al. Goldman, LS, et al. (1998). (1998). "Diagnosis and treatment of attentiondeficit/ hyperactivity disorder in children and adolescents." "Diagnosa dan pengobatan perhatiandeficit / gangguan hiperaktif pada anak-anak dan remaja." Journal of American Medical Association, Vol. 279(14): 1100-1107. Jurnal American Medical Association, Vol:. 279 (14) 1100-1107. Gortmaker, SL, et al. Gortmaker, SL, et al. (1990). (1990). "Chronic conditions, socioeconomic risks and behavioural problems in children and adolescents." "Kondisi kronis, risiko sosial ekonomi dan masalah perilaku pada anak-anak dan remaja." Pediatrics, Vol. Pediatrics, Vol. 85: 267-276. 85: 267-276. Hayashi, A., et al. Hayashi, A., et al. (1998). (1998). "Maternal stress induces synaptic loss and developmental disabilities of offspring." International Journal of Developmental Neumsdence, Vol. "Ibu stres menyebabkan kerugian sinaptik dan cacat perkembangan keturunan." International Journal of Developmental Neumsdence, Vol. 16: 209216. 16: 209-216. Health Canada (1996). Kesehatan Kanada (1996). "Joint Statement: Prevention of Fetal Alcohol Syndrome (FAS), Fetal Alcohol Effects (FAE) in Canada." "Pernyataan Bersama: dari janin (Sindrom Alkohol FAS), Fetal (Efek Alkohol FAE) di Kanada. Pencegahan" Catalogue No. H39-348/ 1996E. Katalog No H39-348 / 1996E. Ottawa: Health Canada. Ottawa: Kanada Kesehatan. Health Canada (1999). Kesehatan Kanada (1999). Nutrition for a Healthy Pregnancy: National Guidelines for the Childbearing Years. Nutrisi untuk Kehamilan Sehat: Pedoman Nasional untuk Tahun Melahirkan anak. Catalogue No. H39459/ 1999E. Katalog No H39459 / 1999E. Ottawa: Health Canada. Ottawa: Kanada Kesehatan. Hechtman L. (1991). Hechtman L. (1991). "Resilience and vulnerability in long term outcome of attention deficit hyperactive disorder." Canadian Journal of Psychiatry, Vol. "Ketahanan dan kerentanan dalam jangka panjang hasil defisit hiperaktif gangguan perhatian." Canadian Journal of Psychiatry, Vol. 36: 415-r-21. 36: 415-r-21. Huchcroft, S., et al. Huchcroft, S., et al. (1996). (1996). This Battle Which I Must Fight: Cancer in Canada's Children and Teenagers. Pertempuran ini Yang aku Harus Fight: Kanker pada Anak dan Remaja Kanada. Catalogue No. H21-130/ 1996E. Katalog No H21-130 / 1996E. Ottawa: Health Canada. Ottawa: Kanada Kesehatan. Kovacs, M., et al. Kovacs, M., et al. (1997). (1997). "Psychiatric disorders in youths with IDDM: rates and risk factors." "Psychiatric gangguan pada pemuda dengan IDDM: dan risiko. Faktor tingkat" Diabetes Care, Vol. Diabetes Care, Vol. 20: 36-r4. 20: 36-r4.

Lorenz, JM, et al. Lorenz, JM, et al. (1998). (1998). "A quantitative review of mortality and developmental disability in extremely premature newborns." "Sebuah tinjauan kuantitatif mortalitas dan kecacatan perkembangan pada bayi baru lahir sangat prematur." Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, Vol. Archives of Pediatrics dan Kedokteran Remaja, Vol. 152: 425-r1-35. 152: 425-r1-35. Lovett, MW, MJ Ransby and RW Barren (1988). "Treatment, subtype, and word type effects in dyslexic children's response to remediation." Lovett, MW, MJ Ransby dan RW Barron (1988). "Pengobatan, subtipe, dan efek ketik kata dalam menanggapi anak-anak disleksia dengan pemulihan." Brain Language, Vol. 34: 328-349. Otak Bahasa, Vol:. 34 328-349. Mannuzza, S., et al. Mannuzza, S., et al. (1993). (1993). "Adult outcome of hyperactive boys: Educational achievement, occupational rank, and psychiatric status." "Dewasa hasil dari anak laki-laki hiperaktif: Pendidikan prestasi, pangkat pekerjaan, dan status kejiwaan." Archives of General Psychiatry, Vol. Archives of General Psychiatry, Vol. 50: 565-576. 50: 565-576. Mattson, SN, and EP Riley (1998). Mattson, SN, dan Riley EP (1998). "A review of the neurobehavioral deficits in children with fetal alcohol syndrome or prenatal exposure to alcohol." "Sebuah tinjauan defisit neurobehavioral pada anak-anak dengan sindrom alkohol janin atau paparan pralahir untuk alkohol." Alcoholism, Clinical and Experimental Research, Vol. Alkoholisme, dan Eksperimental Penelitian Klinis, Vol. 22: 279-294. 22: 279-294. McCourt, C. (1995). McCourt, C. (1995). "Folic acid and neural tube defects: policy development in the Department of Health Canada." "Asam folat dan kerusakan pembuluh saraf: pembangunan di Departemen Kesehatan Kanada. Kebijakan" In Folic Acid in the Prevention of Neural Tube Defects. Dalam Asam folat dalam Pencegahan Kerusakan Tabung Saraf. Edited by G. Koren. Disunting oleh Koren G.. Toronto: The Motherisk Progam: pp. 95-101. Toronto: The Progam Motherisk: pp 95-101. Morgan, BL (1990). Morgan, BL (1990). "Nutritional requirements for normative development of the brain and behaviour." "Gizi persyaratan untuk pengembangan normatif dari otak dan perilaku." Annals of New York Academic Science, Vol. Annals Akademik Sains New York, Vol. 602: 127-132. 602: 127-132. Nyhan, WL (1997). Nyhan, WL (1997). 'The recognition of Lesch-Nyhan syndrome as an inborn error of purine metabolism. 'Pengakuan-Nyhan sindrom Lesch sebagai kesalahan bawaan dari metabolisme purin. "Journal of Inherited Metabolic Disease, Vol. 20: 171-178. "Jurnal Penyakit Metabolik Warisan, Vol:. 20 171-178. Offord, DR (1987). Offord, DR (1987). "Prevention of behavioral and emotional disorders in children." "Pencegahan dan emosional gangguan perilaku pada anak-anak." Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, Vol. Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri dan Sekutu Disiplin, Vol. 28: 919. 28: 9-19. Offord, DR, et al. Offord, DR, et al. (1987). (1987). "Ontario Child Health Study: Six-Month Prevalence of Disorder and Rates of Service Utilization." "Ontario Kesehatan Anak studi:-Bulan

Prevalensi Enam dari Disorder dan Suku Pemanfaatan Layanan." Archives of General Psychiatry, Vol. Archives of General Psychiatry, Vol. 44: 832-836. 44: 832-836. Offord, DR, and IE Fleming (1996). Offord, DR, dan Fleming IE (1996). "Chapter 119: Epidemiology." "Bab 119: Epidemiologi." In Child and Adolescent Psychiatry: A Comprehensive Textbook, 2nd edition. Dalam Psikiatri Anak dan Remaja: A Comprehensive Textbook, edisi ke-2. Edited byM. Diedit byM. Lewis. Philadelphia: Williams &Wilkins:pp. Lewis:. Philadelphia Williams & Wilkins: pp 1166-1178. 1166-1178. Pelham Jr., WE, T. Wheeler and A. Chronis (1998). "Empirically supported psychosocial treatments for attention deficit hyperactivity disorder." Pelham Jr, KAMI, T. dan A. Wheeler Chronis (1998). "Empiris didukung perawatan psikososial untuk gangguan perhatian defisit hiperaktif." Journal of Clinical Child Psychology, Vol. Jurnal Psikologi Klinis Anak, Vol. 27: 190-205. 27: 190-205. Plomin, R., and M. Rutter (1998). Plomin, R., dan Rutter M. (1998). "Child development, molecular genetics, and what to do with genes once they are found." "Anak pembangunan, genetika molekular, dan apa yang harus dilakukan dengan gen setelah mereka ditemukan." Child Development, Vol. Perkembangan Anak, Vol. 69: 1223-1242. 69: 1223-1242. Richards, M., et al. Richards, M., et al. (1998). (1998). "Infant nutrition and cognitive development in the first offspring of a national UK birth cohort." "Bayi gizi dan perkembangan kognitif pada anak pertama dari kelompok kelahiran nasional Inggris." Developmental Medicine and Child Neurology, Vol. 40(3): 163-167. Perkembangan Kedokteran dan Neurologi Anak, Vol:. 40 (3) 163-167. Rogers, SJ (1998). Rogers, SJ (1998). 'Empirically supported comprehensive treatments for young children with autism." Journal of Clinical Child Psychology, Vol. 27: 168-179. 'Komprehensif perawatan didukung secara empiris untuk anak-anak muda dengan autisme 168179. "Journal of Clinical Psikologi Anak, 27 Vol.:. Roth, I, et al. Roth, I, et al. (1996). (1996). "Changes in survival patterns of very low-birth weight infants from 1980 to 1993." "Perubahan pola survival-berat lahir bayi rendah yang sangat 1980-1993." Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, Vol. Archives of Pediatrics dan Kedokteran Remaja, Vol. 149: 1311-1317. 149: 1311-1317. Rutter, M. (1995). Rutter, M. (1995). "Relationships between mental disorders in childhood and adulthood." "Hubungan antara gangguan mental di masa kecil dan dewasa." Acta Psychiatrica Scandinavica, Vol. Acta Psychiatrica Scandinavica, Vol. 91: 73-85. 91: 73-85. Rutter, M. (1997). Rutter, M. (1997). "Child psychiatric disorder: Measures, causal mechanisms, and interventions." "Gangguan psikiatrik Anak: Ukuran, mekanisme kausal, dan intervensi." Archives of General Psychiatry, Vol. Archives of General Psychiatry, Vol. 54: 785-789. 54: 785789.

Rutter, M., P. Graham and W Mile (1970). Rutter, M., P. Graham dan Mile W (1970). A NeuropsychiatricStudy in Childhood. Sebuah NeuropsychiatricStudy in Childhood. London: SIMP Heinemann. London: Heinemann SIMP. Rutter, M., et al. Rutter, M., et al. (1990). (1990). "Genetic factors in child psychiatric disordersII: Empirical findings." "Faktor genetik pada anak gangguan kejiwaan-II:. Temuan Empiris" Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, Vol. Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri dan Sekutu Disiplin, Vol. 31: 39-83. 31: 39-83. Saigal, S., et al. Saigal, S., et al. (1989). (1989). "Decreased disability rate among 3-year-old survivors weighing 501 to 1000 grams at birth and born to residents of a geographically defined region from 1981 to 1984 compared with 1977 to 1980." "Penurunan tingkat kecacatan antara tahun selamat 3 berat 501-1000 gram saat lahir dan lahir kepada penduduk yang ditetapkan wilayah geografis 1981-1984 dibandingkan dengan 1977-1980." Journal of Pediatrics, Vol. Journal of Pediatrics, Vol. 114: 839-846. 114: 839-846. Saigal, S. et al. Saigal, S. et al. (1990). (1990). "Intellectual and functional status at school entry of children who weighed 1000 grams or less at birth: a regional perspective of births in the 1980s." Journal of Pediatrics, Vol. "Intelektual dan status fungsional pada masuk sekolah anakanak yang beratnya 1000 gram atau kurang saat lahir: perspektif regional kelahiran pada 1980an." Journal of Pediatrics, Vol. 116: 409-r16. 116: 409-r16. Saigal, S., et al. Saigal, S., et al. (1991a). (1991a). "Cognitive abilities and school performance of extremely low "Cognitive kemampuan dan kinerja sekolah sangat rendah birth weight children and matched term controls at age 8 years: a regional study." Journal of Pediatrics, Vol. 118: 751-760. berat lahir anak-anak dan kontrol jangka cocok pada usia 8 tahun: sebuah penelitian regional:. "Journal of Pediatrics, 118 Vol. 751-760. Saigal, S., et al. Saigal, S., et al. (1991b). (1991b). "Learning disabilities and school problems in a regional cohort of extremely low birth weight children: a comparison with matched term controls." "Cacat Belajar dan masalah sekolah dalam kohort regional lahir dengan berat badan rendah anak-anak sangat: perbandingan dengan cocok. Kontrol istilah" Journal of Devdopmental Behavioural Pediatrics, Vol. Journal of Pediatrics Perilaku Devdopmental, Vol. 12: 294-300. 12: 294-300. Sampson, PD, et al. Sampson, PD, et al. (1997). (1997). "Incidence of fetal alcohol syndrome and prevalence of alcohol-related neurodevelopmental disorder." "Insiden sindrom alkohol janin dan prevalensi yang terkait dengan gangguan perkembangan saraf-alkohol." Tetralogy, Vol. Tetralogi, Vol. 56: 317-326. 56: 317-326. Sandman, CA, et al. Sandman, CA, et al. (1997). (1997). "Maternal stress, HPA activity, and fetal/ infant outcome." "Ibu stres, HPA aktivitas, dan janin / hasil bayi." Annals of New York Academic Science, Vol. Annals Akademik Sains New York, Vol. 814: 266-275. 814: 266-275.

Schneider, ML, et al. Schneider, ML, et al. (1998). (1998). 'Prenatal stress alters brain biogenic amine levels in primates." Developmental Psychopathology, Vol. 10: 427-r140. 'Stres Prenatal mengubah tingkat amina biogenik otak pada primata r140. "Perkembangan Psikologi, 10 Vol.: 427-. Shaywitz, SE, et al. Shaywitz, SE, et al. (1992). (1992). 'Evidence that dyslexia may represent the lower tail of a normal distribution of reading ability." New England Journal of Medicine, Vol. 326(3): 145-150. "Bukti bahwa disleksia mungkin mewakili ekor bawah distribusi normal kemampuan membaca 145-150." New England Journal of Medicine,) Vol. 326 (3:. Singer, L., et al. Singer, L., et al. (1997). (1997). "Relationship of prenatal cocaine exposure and maternal postpartum psychological distress to child developmental outcome." "Hubungan paparan kokain prenatal dan psikologis postpartum distress ibu terhadap hasil perkembangan anak." Devdopmental Psychopathology, Vol. Devdopmental Psikologi, Vol. 9: 473-r89. 9: 473r89. Singer, LT, R. Garber and R. Kliegman (1991). "Neurobehavioural sequelae of fetal cocaine exposure." Journal of Pediatrics, Vol. Singer, LT, R. Garber dan R. Kliegman (1991) ". Neurobehavioural" sequelae janin paparan kokain. Journal of Pediatrics, Vol. 119: 667-672. 119: 667-672. Slotkin, TA (1998). Slotkin, TA (1998). "Fetal nicotine or cocaine exposure: which one is worseT Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, Vol. 285: 931945. "Nikotin janin atau paparan kokain: mana yang worseT Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, Vol:. 285 931-945. Statistics Canada (1993). Statistik Kanada (1993). Births, 1991. Kelahiran, 1991. Catalogue No. 84-210. Ottawa: Statistics Canada. Katalog No 84-210:. Ottawa Statistik Kanada. Statistics Canada (1997). Statistik Kanada (1997). Births and Deaths, 1995. Kelahiran dan Kematian, 1995. Catalogue No. 84-210-XPB. Katalog No 84-210-XPB. Ottawa: Statistics Canada. Ottawa: Statistik Kanada. Stein, RE, LE Westbrook and EJ Silver (1998). "Comparison of adjustment of school-age children with and without chronic conditions: results from community-based samples." Stein, RE, LE Westbrook dan EJ Silver (1998) "." Perbandingan penyesuaian usia sekolah anak-anak dengan dan kronis tanpa syarat: hasil berbasis masyarakat dari sampel. Journal of Developmental Behavioural Pediatrics, Vol. Journal of Pediatrics Perilaku Pembangunan, Vol. 9: 267272. 9: 267-272. Szatmari, P., DR Offord and MH Boyle (1989a). "Correlates, Associated Impairments and Patterns of Service Utilization of Children with Attention Deficit Disorder: Findings of the Ontario Child Health Study." Szatmari, P., DR Offord dan MH Boyle (1989a) "." Berkorelasi, Associated Penurunan dan Pola Pemanfaatan Pelayanan Anak dengan Attention Defisit Disorder Temuan Anak Ontario Health Study:. Journal of Child Psychdogy and Psychiatry and Allied

Disciplines, Vol. Jurnal Psychdogy Anak dan Psikiatri dan Sekutu Disiplin, Vol. 30: 205-218. 30: 205-218. Szatmari, P., DR Offord and MH Boyle (1989b). Szatmari, P., DR Offord dan Boyle MH (1989b). "Ontario Child Health Study: Prevalence of Attention Deficit Disorders with Hyperactivity." "Ontario Kesehatan Anak studi: Prevalensi Gangguan Attention Deficit dengan Hyperactivity." Journal of Child Psychdogy and Psychiatry and Allied Disciplines, Vol. Jurnal Psychdogy Anak dan Psikiatri dan Sekutu Disiplin, Vol. 30: 219-230. 30: 219-230. Szatmari, P., et al. Szatmari, P., et al. (1990). (1990). 'Prevalence of psychiatric disorders at five years of age among children born under 1000 grams of birth weight: a regional perspective." Devdopmental Medicine and Child Neurology, Vol. 32: 954-962. 'Prevalensi gangguan kejiwaan pada usia lima tahun antara anak-anak yang lahir di bawah 1000 gram berat lahir: perspektif regional 954-962. "Devdopmental Kedokteran dan Anak Neurology, 32 Vol.:. Szatmari, P., et al. Szatmari, P., et al. (1994). (1994). "Multiple Risk and Child Psychiatric Disorder." "Multiple Disorder Psychiatric Risiko dan Anak." International Journal of Method Psychiatric Research, Vol. International Journal of Psychiatric Metode Penelitian, Vol. 4: 231240. 4: 231-240. Thapar, A. (1998). Thapar, A. (1998). "Attention deficit hyperactivity disorder: unraveling the molecular genetics." "Perhatian deficit hyperactivity disorder: mengungkap genetika molekular." Molecular Psychiatry, Vol. Molekul Psychiatry, Vol. 3: 370-372. 3: 370-372. Thompson Jr., RJ, et al. Thompson Jr, RJ, et al. (1998). (1998). "Illness specific patterns of psychological adjustment and cognitive adaptational processes in children with cystic fibrosis and sickle cell disease." "Penyakit pola tertentu penyesuaian psikologis dan proses adaptational kognitif pada anak-anak dengan fibrosis kistik dan penyakit sel sabit." Journal of Clinical Child Psychology, Vol. Jurnal Psikologi Klinis Anak, Vol. 54: 121-128. 54: 121-128. Waugh, J., et al. Waugh, J., et al. (1996). (1996). 'Prevalence of aetiology of neurological impairment in extremely low birth weight infants." Journal of Pediatric and Child Health, Vol. 32: 120-124. 'Prevalensi etiologi penurunan neurologis di sangat berat bayi lahir rendah 120-124. "Journal of Pediatric dan Kesehatan Anak, 32 Vol.:. Zametkin, AJ, and W. Liotta (1998). Zametkin, AJ, dan W. Liotta (1998). "The neurobiology of attention-deficit/hyperactivity disorder." "Para neurobiologi dari gangguan attentiondeficit/hyperactivity." Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, Vol. Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri dan Sekutu Disiplin, Vol. 59 (Suppl. 7): 17-23. 59 (Suppl. 7): 17-23. Zoritch, B., I. Roberts and A. Oakley (1998). Zoritch, B., I. Roberts dan Oakley A. (1998). "The health and welfare effects of daycare: a systematic review of randomized control trials." "Para dan kesejahteraan efek kesehatan dari penitipan anak: tinjauan acak sistematis. Persidangan kontrol" Social Science and Medicine, Vol. Ilmu Sosial dan Kedokteran, Vol. 47: 317-327. 47: 317-327.