BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT & KELAMIN TELAAH JURNAL

FAKULTAS KEDOKTERAN APRIL 2023

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

IMPORTANCE OF FOOD IN THE CONTROL OF

INFLAMMATION IN ATOPIC DERMATITIS

Disusun Oleh :

Muh. Ridzky Afdal Massalinri

111 2021 2140

Pembimbing :

Dr. dr. Nurelly N. Waspodo, FINSDV, FAADV

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN ILMU KULIT & KELAMIN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2023
 HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa :

Nama : Muh. Ridzky Afdal Massalinri
NIM : 111 2021 2140
Universitas : Universitas Muslim Indonesia
Judul : Importance of food in the control of inflammation in
atopic dermatitis
Telah menyelesaikan telaah jurnal yang berjudul “Importance of food in
the control of inflammation in atopic dermatitis” serta telah disetujui dan
telah dibacakan dihadapan supervisor pembimbing dalam rangka
kepaniteraan klinik pada Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia

Menyetujui,
Makassar, April 2023

Dokter Pembimbing Klinik, Penulis,

Dr. dr. Nurelly N. Waspodo, Muh. Ridzky Afdal Massalinri

FINSDV, FAADV
 KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim. Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa

karena dengan rahmat,karunia,serta taufik dan hidayah-Nyalah
sehingga penulis dapat menyelesaikan telaah jurnal ini yang disusun
sebagai salah satu syarat menyelesaikan studi program profesi dokter
bagian Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin di Fakultas Kedokteran
Universitas Muslim Indonesia.
Keberhasilan penyusunan telaah jurnal ini adalah berkat
bimbingan,kerja sama,serta bantuan moril dan materil dari berbagai
pihak yang telah diterima penulis sehingga penyusunan laporan kasus
ini dapat terselesaikan dengan baik.Pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih dan memberikan penghargaan yang
setinggi-tingginya secara tulus dan ikhlas kepada Dr. dr. Nurelly N.
Waspodo, FINSDV, FAADV
pembimbing yang telah ikhlas memberikan petunjuk dan saran
serta nasehat penyusunan telaah jurnal ini
Semoga amal dan budi baik dari semua pihak mendapatkan
pahala dan rahmat yang melimpah dari Allah SWT. Sebagai manusia
biasa,penulis menyadari sepenuhnya akan keterbatasan baik dalam
penguasaan ilmu maupun pengalaman, sehingga laporan kasus ini
masih jauh dari kesempurnaan. Untuk saran dan kritik yang sifatnya
membangun dari berbagai pihak sangat diharapkan demi
penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.
Aamiin ya robbal alamin. Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Makassar, April 2023

Muh. Ridzky Afdal Massalinri

 DESKRIPSI JURNAL

JUDUL

Importance of food in the control of inflammation in atopic dermatitis

PENULIS

Maria Rotaru, Gabriela Mariana Iancu, dan Irna Mihaela Matran

PUBLIKASI

EXPERIMENTAL AND THERAPEUTIC MEDICINE 20: 206, 2020

TAHUN

2020
 ABSTRAK

Pasien yang menderita penyakit radang perlu memberi perhatian

khusus pada nutrisi. Untuk alasan ini, sangat penting untuk mengubah

pendekatan profesional kesehatan dan spesialis industri makanan. Harus

ada kerjasama yang erat, mulai dari penelitian, tahap pengembangan

makanan untuk negara gizi khusus. Tujuan utama kami adalah untuk

mengidentifikasi makanan atau bahan makanan potensial, yang

khasiatnya dalam pengobatan dermatitis atopik telah dibuktikan secara

ilmiahin vitro,in vivodan secara klinis. Selanjutnya, perspektif kami

disajikan mengenai penelitian dan pengembangan makanan untuk

keadaan gizi khusus pada dermatitis atopik. Basis data PubMed dianalisis

untuk periode 2018-2020, serta Undang-Undang Eropa mengenai

persyaratan yang sesuai untuk komposisi dan pengetahuan yang berlaku

untuk makanan yang ditujukan untuk digunakan dalam tujuan medis

khusus. Kriteria pencarian adalah 'dermatitis kronis', 'dermatitis atopik',

'psoriasis', 'pengobatan alternatif', 'pengobatan alami', 'pengobatan

pelengkap', 'pengobatan untuk dermatitis kronis'. Kami juga melihat untuk

efek yang tidak diinginkan atau efek samping dari makanan yang

termasuk dalam penelitian untuk mengobati dermatitis atopik. Hasil

penelitian menunjukkan bahwa prebiotik, probiotik dan ekstrak tumbuhan

tertentu memiliki khasiat yang tinggi dalam mengendalikan peradangan

pada dermatitis atopik. Penelitian pengembangan pangan untuk keadaan

gizi khusus (dermatitis atopik) melibatkan tim multidisiplin. Kami mulai

dengan penetapan tujuan umum dan dilanjutkan dengan konsultasi

dengan PubMed, EMBASE dan database lainnya, dan denganin vitro,

penentuan praklinis dan/atau klinis khasiat pangan baru yang

dikembangkan, yang harus dilindungi dengan hak paten. Pengembangan

makanan untuk keadaan gizi khusus merupakan solusi untuk

meningkatkan kualitas hidup penderita dermatitis atopik.

 PENDAHULUAN

Dermatitis atopik (AD) memiliki patologi multifaktorial (imunologis,

genetik, faktor lingkungan dan kerusakan penghalang kulit) dengan

mekanisme kompleks yang spesifik (1,2). Ada makanan tertentu yang

dapat memicu atopi, seperti alergi kacang karena gen MALT1 (3), alergi

telur ayam (4), susu sapi atau ASI [karena perubahan gen sCD14 yang

disebabkan oleh faktor lingkungan pada masyarakat saat ini, yang

termasuk modulator imun dari ASI (5)] atau ikan (6). Juga, konsumsi

makanan olahan dan/atau minuman berenergi (7), paparan antenatal

terhadap beberapa logam berat (Plumb dan Chrome) dapat menentukan

perkembangan AD setelah 24 bulan (8). Zat lain yang dapat

menyebabkan AD adalah: Sodium monoglutamate (9), serbuk sari zaitun

(karena β-1, 3-glucanase rOle e9), alergen yang dihasilkan oleh

Aspergillus (karena MnSOD rAsp f6 IgE) (10) atau tungau debu (11).

Sejauh ini, ada beberapa penelitian dermato-endokrinologi mengenai

keterlibatan adipokin dalam patogenesis DA. Banihaniet al( 12), dari

Jordan, menemukan bahwa 38,7% pasien dengan AD telah dikaitkan

dengan beberapa gen leptin yang polimorfik. Studi menunjukkan bahwa

salah satunya (rs2167270) memiliki peran paling penting.

Nutrisi merupakan salah satu elemen terpenting dalam

meningkatkan kualitas hidup pasien DA. Ada studi praklinis yang

menunjukkan bahwa efek imunoregulasi sistemik dari bakteri

probiotikLactobacillus pentosusKF340 (LP340) (hadir dalam berbagai

makanan fermentasi) diinduksi oleh interleukin (IL)-10, diproduksi oleh Tr1

sel (13). Juga, Bifidobacterium teenis dan lactis, Lactobacillus sakei,

acidophilus dan casie dan Longum adalah bakteri probiotik yang

menguntungkan (14,15). Untuk menekan efek alergi dari susu sapi

pasteurisasi, Abringet al(16) mengobatinya dengan alkaline phosphatase

dan memperoleh hasil praklinis yang positif.

Pembuatan produk makanan yang aman bagi kesehatan manusia

dilakukan sesuai dengan aturan higiene yang baik dan norma manufaktur

(prinsip HACCP). Dalam terjemahannya, HACCP berarti: Analisis risiko

dan penentuan titik kontrol krusial, seperti halnya resep produksi yang

spesifik untuk masing-masing pelaku ekonomi atau resep yang sudah

mapan/tradisional. Peraturan (EU) 218/2016 tersedia dan menyajikan

persyaratan khusus untuk menghormati komposisi dan informasi yang

berlaku untuk makanan yang ditujukan untuk tujuan medis tertentu.

Menurut paragraf ke-4, 'Komposisi makanan yang dimaksudkan untuk

tujuan medis khusus dapat sangat bervariasi tergantung pada, antara lain,

patologi, kelainan atau penyakit tertentu yang menjadi tujuan diet tersebut,

usia pasien dan tempat mereka menerima perawatan medis atau tujuan

penggunaan produk ini. Secara khusus, makanan yang ditujukan untuk

tujuan medis khusus dapat diklasifikasikan berdasarkan komposisi ke

dalam kategori yang berbeda, formula nutrisi standar atau formula nutrisi

yang disesuaikan, khusus untuk patologi, kelainan atau penyakit, atau

apakah makanan tersebut merupakan satu-satunya sumber makanan bagi

orang yang mereka dimaksudkan '(17).

Kemanjuran zat aktif (yang ada penelitian praklinis/klinis disajikan

dalam makalah ini) dan fakta bahwa zat aktif tersebut telah diberikan

secara oral adalah dasar untuk mengembangkan makanan ke keadaan

gizi khusus, dalam kasus kami untuk AD.

Operator industri makanan yang ingin meneliti dan

mengembangkan makanan untuk keadaan nutrisi khusus, dalam kasus

kami untuk AD, harus membentuk tim multidisiplin yang terdiri dari

spesialis industri makanan dan profesional kesehatan. Paragraf 3

Peraturan Eropa tersebut di atas, menyatakan bahwa 'Makanan untuk

keperluan medis khusus dikembangkan dalam kerjasama erat dengan

profesional kesehatan untuk nutrisi pasien dengan kelainan patologis,

menderita kelainan atau penyakit tertentu atau malnutrisi karena penyakit

ini yang membuat tidak mungkin atau sangat sulit untuk memenuhi

kebutuhan gizi pasien tersebut melalui konsumsi makanan lain' (17).

 BAHAN DAN METODE

Database PubMed dianalisis untuk periode 2018-2020. Kriteria

pencarian adalah 'dermatitis kronis', 'dermatitis atopik', 'psoriasis'

'pengobatan alternatif', 'pengobatan alami', 'pengobatan pelengkap',

'pengobatan untuk dermatitis kronis'. Kami juga mencari efek yang tidak

diinginkan atau efek samping yang terkait dengan makanan, bahan

makanan potensial, dan mekanisme aksi dari makanan yang dianalisis.

Pada periode 2018-2020 kami mengidentifikasi 461 artikel, 95 di

antaranya merupakan penelitian praklinis dan 265 uji klinis. Dari semua

artikel yang dianalisis, hanya 31 yang penting bagi kami, untuk mencapai

tujuan kami.

Dalam penelitian ini kami telah mencoba mengidentifikasi dan

menyajikan makanan dan bahan makanan potensial yang memiliki bukti

ilmiah dan kami membentuk proposal prinsipprinsip penelitian dan

pengembangan makanan untuk keadaan gizi khusus, untuk dermatitis

atopik.
 HASIL

Makanan dengan efek imunoregulasi sistemik yang digunakan

secara praklinis dalam pengobatan AD ditentukan. Ini dirangkum dalam

Tabel I. Makanan dan zat yang kemanjurannya telah ditentukan secara

klinisin vitrodisajikan pada Tabel II dan III. Mempertimbangkan karakter

multidisiplin dari tim (medis, farmasi dan industri makanan) yang

diperlukan untuk mengembangkan makanan untuk keadaan nutrisi khusus

(dalam kasus kami untuk AD), kami mengusulkan prinsip umum yang

mendasari proses ini seperti yang ditunjukkan pada Gambar 1.

Perlindungan industri bahan makanan untuk keadaan nutrisi khusus

ditunjukkan pada Gambar. 2.

 DISKUSI

Penelitian praklinis dilakukan selama rentang hari yang besar dari 7

hingga 77 hari (Tabel I). Perilaku hewan tidak berubah selama penelitian.

Dalam studi ini, penggunaan topikal beberapa zat (DNCB, DNFB dan

DEE) (13,15,18,20-24,26), beberapa nutrisi (susu sapi, ginseng Korea

merah) (16,21), radiasi UV ( 25) dan suntikan dengan Apigenin (19) dapat

menjelaskan munculnya lesi kulit pada DA.

Keduanyain vivoDanin vitropenelitian telah menunjukkan

kemanjuran prebiotik dan probiotik [LP340 (13), L-92 (14),B.remaja(15),

Cheongguk-jang (20), Duolac ATP (23),L. sakiiWIKIM30 (26), Campuran

bakteri asam laktat (27)], ekstrak tumbuhan [Alnus sibirica(18), ginseng

merah Korea (21), Cinamamide (22)] dan sumber tanaman tertentu

[β-GdAP (24), CAPS (25), Ekstrak Ginseng Merah Korea (28), ekstrak biji

Strawberry (tiliroside) (30)] dalam mengurangi gejala dermatitis atopik

(eritema, scaling/ pengeringan, erosi, edema dan gatal) (Tabel I dan II).

Hal ini disebabkan oleh peningkatan IL-10, IL-12, CD40, CD80 dan CD86,

pengatur limpa sel T, Firmicutes, indeks Chao1, SCFA kolon, Th1, TGF-β,

IL-2, IFN-γ, Galectin9 mRNA ekspresi dalam MLN, GCs dan GBA, IL-6

dan penurunan TGF-β1, IgE, kemokin turunan makrofag (MDC/CCL22),

IL-12 p40, sel apoptosis, sel B, sel T, CD4+, CD8+, CD19+, ekspresi

mRNA IL-4, IL-5, IL-13, GATA3 dan RoRγt

 Ada meta-analisis yang mempertahankan efek antiinflamasi yang

bermanfaat dari inhibitor Janus kinase topikal pada beberapa penyakit

inflamasi (psoriasis, dermatitis atopik) (31). Terapi lain yang menarik untuk

AD adalah penghambat fosfodiesterase topikal yang bekerja dengan

mengurangi pelepasan sitokin proinflamasi (32).

Kemanjuran ginseng merah Korea dalam pengobatan AD telah

dibuktikan secara praklinis dan klinis. Produk ini menentukan

pertumbuhan: Tingkat hidrasi, lapisan lipid, angiogenesis dan

neovaskularisasi, epitelisasi, aktivitas fibroblas, akumulasi kolagen (21)

dan IGA (28) (Tabel I dan II). Ini juga menentukan penurunan waktu

regenerasi kulit, tingkat keparahan penyakit, skor EASI, kehilangan air

transepidermal, skala analog visual, SCORAD (yang juga menghitung

gatal dan kurang tidur) dan jumlah agen topikal yang digunakan (28).

Dari sudut pandang legislatif, kami menganggap bahwa otoritas

Eropa (Komisi, Badan Obat dan Otoritas Keamanan Pangan) dan otoritas

nasional (Kementerian Kesehatan), harus mengeluarkan panduan umum

untuk semua negara di UE. Panduan ini harus memberikan prinsip-prinsip

pengembangan makanan untuk keadaan gizi khusus, seperti: Penguat

etiopatogenik, masalah diagnostik, diagnosis komplikasi, pengobatan

(rejimen diet higienis, pengobatan obat). Harus melengkapi peraturan

perundang-undangan untuk mendapatkan Pemberitahuan Komisi Etik

untuk melakukan studi praklinis/klinis dan juga untuk makanan untuk

keadaan gizi khusus.

 Pengembangan makanan untuk keperluan medis khusus

membutuhkan pengetahuan multidisiplin dan banyak sumber daya. Dari

semua sumber daya, waktu adalah yang paling mahal karena penentuan

khasiat produk ini membutuhkan banyak waktu. Untuk mengembangkan

makanan untuk keadaan nutrisi khusus, kita perlu mengetahui

etiopatogeni penyakit, simtomatologi, dan prinsip farmakologis (Gbr. 1).

Manajemen puncak pabrik makanan yang ingin memproduksi makanan

untuk kondisi nutrisi khusus, harus memiliki tim multidisiplin, yang

berspesialisasi dalam penelitian dan pengembangan produk ini, atau

berkolaborasi dengan profesional kesehatan. Prinsip-prinsip yang

diusulkan pada Gambar. 1 juga berlaku untuk pengembangan suplemen

makanan. Perlindungan industri (mendapatkan paten penemuan) adalah

proses jangka panjang. Ini didasarkan pada verifikasi tahap pengetahuan

(termasuk paten yang diajukan di seluruh dunia), analisis fisiko-kimia dan

praklinis/klinis. Selain itu, perlu diketahui kelebihan dan kekurangan

pangan baru yang dikembangkan untuk status gizi khusus dibandingkan

dengan paten lain yang ada (Gbr. 2).

 KESIMPULAN

Kesimpulannya, pengembangan makanan untuk keadaan gizi khusus

merupakan solusi untuk meningkatkan kualitas hidup penderita dermatitis

atopik.