ASESMEN KLINIS

APAITU
ASESMEN?
➤ Definisi:
➤ Proses mengumpulkan informasi yang digunakan sebagai dasar untuk menegakkan
diagnosa.

➤ Langkah untuk mendapatkan informasi / pengumpulan informasi dari

permasalahan yang sedang dialami; kelebihan dan kekurangan yang dimiliki
➤ Informasi yang terkumpul digunakan untuk menunjang keputusan-keputusan,
tindakan-tindakan
➤ Secara umum, asesmen tidak hanya dilakukan dalam setting psikologi klinis saja.
Tetapi dalam konteks ilmu psikologi secara umum maupun dalam setting lainnya.
Contoh:
➤ Asesmen kebutuhan dasar bencana
➤ Asesmen pendidikan — > masuk sekolah, penjurusan, beasiswa perguruan tinggi

➤ Asesemen karyawan — > Man Power Planning

➤ Pembeda antara asesmen psikologis dan asesmen klinis dengan asesmen lain: iterative
decision making process, pengambilan data sistematis terhadap individu tertentu atau
beberapa individu, dengan mempertimbangkan sejarah individu tersebut, keadaan
fisik, kebudayaan, maupun lingkungan sosialnya.
➤ Beberapa contoh tujuan asesmen psikologis:
➤ Melakukan evaluasi terhadap kemampuan kognitif
seseorang untuk menentukan apakah ia dapat mendapatkan
akses remedial.

➤ Mengidentifikasi karakteristik dan tingkah laku yang

diasosiasikan dengan kesulitan penyesuaian diri pada
remaja, sehingga terapis bisa menentukan penanganan yang
tepat.
➤ Menentukan apakah terdapat emotional impairment pada
orang dewasa yang mengalami kecelakaan — > Phineas
Gage
 ASESMEN KLINIS
➤ Penilaian yang didapat melalui serangkaian pengumpulan data secara terstruktur dan
objektif.
➤ Semua usaha yang dilakukan klinisi untuk mendapatkan data atau informasi tentang diri
klien dengan tujuan untuk mengerti kapasitas, kepribadian dan status mental klien, yang
untuk proses selanjutnya digunakan untuk menegakkan diagnosa, prognosa dan
memberi intervensi. Dalam hal ini asesmen yang dilakukan dapat dalam level individu,
kelompok maupun komunitas.

➤ Dalam asesmen terdapat prinsip: the value of multiple assessment sources — bahwa
dengan menggunakan 2 atau lebih alat pengumpulan data maka hasil asesmen dapat
semakin komprehensif
➤ Tujuan Asesmen:
➤ Melakukan klasifikasi — menegakkan diagnosis tertentu

➤ Menentukan normal vs. abnormal — memberikan deskripsi

➤ Merencanakan treatment/penanganan

➤ Prediction — future performance dan dangerousness

4 KOMPONEN DALAM PROSES
ASESMEN KLINIS
➤ Perencanaan dalam prosedur pengumpulan data
➤ Pengumpulan data untuk asesmen
➤ Pengolahan data dan pembentukan hipotesis atau “image
making”
➤ Mengkomunikasikan data asesmen baik dalam bentuk laporan
maupun dalam bentuk lisan
➤ Assessment Focused vs. Intervention Focus
➤ Assessment Focused: melakukan pemeriksaan untuk
menentukan apakah terdapat gangguan atau tidak. Hasil dari
assessment, biasanya adalah saran dan pengembangan.
Pemeriksaan biasanya dilakukan dengan goal tertentu; bisa
hanya 1x atau beberapa kali.
➤ Intervention focused: hasil pemeriksaan sudah keluar dan
terapis memberikan penilaian secara berkala sampai proses
intervensi selesai.
➤ Screening vs. Assessment
➤ Melakukan “pemeriksaan awal” dan menggunakan tools
tertentu seperti check list atau form tertentu yang
mengindikasikan apakah seseorang memiliki kecenderungan
gangguan atau tidak.
PERENCANAAN DALAM MELAKUKAN
ASESMEN KLINIS
➤ Apa yang ingin diketahui dan bagaimana caranya?
➤ Apakah tujuan assesmen untuk melakukan klasifikasi;
deskripsi; variabel; prediksi (diharapkan salah satu tujuan
menonjol)?

➤ Dipengaruhi oleh orientasi pemeriksa

METODE ASESMEN / METODE PENGUMPULAN DATA

➤ Ada beberapa metode asesmen yang dapat digunakan untuk

menegakkan diagnosa, yaitu:

➤ Interview/wawancara (Auto anamnesa & Allo anamnesa)

➤ Observasi (obs.langsung yg memiliki tingkat validitas
tinggi dlm asesmen)

➤ Life record (mll data” klien, spt ijazah, buku harian, surat,
album foto, penghargaan, riwayat kesehatan, dsb)
➤ Checklist (biasanya digunakan bersamaan dg observasi)
➤ Psikotes (membantu mengurangi bias selama asesmen
berlangsung)
 ORIENTASI DAN PENGALAMAN KLINIS

➤ Setelah mengetahui tujuan dari asesmen dan mencoba

membangun hipotesa, terapis akan mulai membuat kerangka
asesmen.
➤ Tergantung pada orientasi serta pengalaman dari terapis tersebut

➤ Psikodinamik (104):

➤ menekankan pada masa lalu dan bagaimana masa lalu

tersebut berulang
➤ sejarah perkembangan

➤ sejarah keluarga

➤ latar belakang kultur dan budaya.

➤ Humanis
➤ Determination and free will
➤ Menemukan insight bagi klien mengenai permasalahannya
saat ini - menjadi cermin bagi klien

➤ Lebih banyak menggunakan wawancara dan observasi

dibanding tes psikologi klinis.
➤ Cognitive - behavioral
PERTIMBANGAN ETIS
DALAM ASESMEN
➤ Pertimbangkan bagaimana data asesmen dipergunakan
➤ Siapa yang bisa mengakses data tersebut
➤ Pertimbangan kemungkinan terjadinya kesalahan dalam
interpretasi data atau hasil tes sehingga berpengaruh kepada
perencanaan treatment
➤ Pertimbangan etis lain yang berhubungan dengan konses dan
kerahasiaan antara klien - konselor/terapis/psikolog
WAWANCARA DALAM KONTEKS KLINIS

➤
Intake Interview, problem referral
interview, orientation interview,
termination and debriefing interview,
crisis interview.

➤
Bentuk: wawancara mendalam
(indepth interview).

➤
Bisa juga dikombinasikan
menggunakan MSE (Mental Status
Examination) - 118

➤
Mementingkan realitas psikologis
(penghayatan), bukan aktual historis.

➤
Sikap klien bisa bervariasi: merasa
terancam, siap melakukan konseling,
positif atau negatif terhadap proses
pemeriksaan
➤ Intake Interview
➤ Klien datang dengan keluhan tertentu dan terapis/psikolog akan
melakukan pemeriksaan agar dapat menegakkan diagnosa dan
membuat perencanaan treatment.
➤ Probelm Referral Interviews
➤ Klien datang berdasarkan rujukan dari pihak tertentu. Misalnya
pengadilan, dokter, kepolisian, dsb.
➤ Perlu mengetahui tujuan dan pertanyaan referral. Misal: apakah
benar Bapak X memiliki kecenderungan untuk melakukan
pembunuhan? Apakah benar Ibu Y memiliki kemampuan yang
baik untuk merawat anak?

➤ Orientation Interview
➤ Biasanya terjadi jika klien yang datang belum mengetahui secara
pasti permasalahan serta tujuan yang ingin dicapai dalam sesi
konseling
➤ Termination dan Debriefing Interview
➤ Debrief: Merangkum dan memberikan penjelasan akhir akan suatu
treatment tertentu setelah proses treatment selesai.

➤ Termination: setelah klien selesai melakukan semua sesi konseling

dengan baik, terapis/psikolog memberikan rangkuman dan agreement
dengan klien.
➤ Crisis Interview
➤ Mencegah permasalahan yang lebih besar timbul.
➤ Provide reassurance, lihat permasalahan, mencari potential resources.
➤ Suicide call centre - membantu menenangkan emosi serta pemikiran
untuk bunuh diri
➤ Apakah di Indonesia ada?
➤ Wawancara dalam konteks klinis sangat dipengaruhi sikap
pemeriksa terhadap klien. Misal: ?

➤ Pewawancara harus sadar sepenuhnya atas tindakannya

sendiri dan dampak tindakannya terhadap klien/pasiennya.

➤ Terdapat beberapa hal yang diperlukan sebagai interviewer:

➤ Memiliki empati,
➤ Kemampuan mendengar aktif
➤ Memiliki kemampuan observasi yang baik
➤ Kemampuan merangkum dan menganalisa cerita, serta
merefleksikan isi perasaan
 STRUKTUR INTERVIEW
➤ Non-directive
➤ Konselor/terapis/psikolog tidak mengarahkan atau leading
pembicaraan ke arah tertentu.

➤ Semistructured
➤ Konselor/terapis/psikolog agak mengarahkan ke pembicaraan
tertentu.

➤ Structured Interview
➤ Sudah memiliki panduan pertanyaan yang sangat jelas, sehingga sulit
melakukan eksplorasi ke berbagai pengalaman klien.
➤ Biasanya bentuk pertanyaannya sudah mengarah untuk menegakkan
diagnosis tertentu, sehingga menyebutkan berbagai macam simptoms
➤ Bisa lihat lebih lengkap di hal: 126
 STAGES PADA INTERVIEW
➤ Pembukaan
➤ Membangun rapport
➤ Mengucapkan salam dan pengenalan diri
➤ Menciptakan kenyamanan dan membangun rasa aman serta
percaya
➤ Ruangan juga harus mendukung situasi tersebut
➤ Membahas mengenai keluhan awal, harapan, serta tujuan.
Tidak menutup kemungkinan membahas mengenai definisi
konseling.
➤ Penjelasan mengenai informed consent, baik untuk mencatat
ataupun merekam.
➤ Fase pertengahan
➤ Mendapatkan informasi untuk merumuskan tentang
perubahan – perubahan karakter individu
➤ Keluhan dan simptom apa yang dirasakan sekarang;

➤ Perumusan masalah

➤ Kejadian yang menimbulkan stress yang selama ini dipendam

➤ Directive dan non-directice technique
➤ Individu seperti apa, adakah fungsi organik yang
mempengaruhinya
➤ Melakukan inquiry
➤ Fase Penutupan
➤ Menenangkan kembali individu, membuat rencana untuk
langkah selanjutnya

➤ Bila informasi sedikit, pertemuan dilanjutkan ke fase

kedua

➤ Sebaiknya tidak terlalu cepat memberikan saran dan

harapan, bila belum mengerti permasalahan individu
➤ Seandainya dalam fase pertengahan bila mendapatkan
gambaran yang tuntas - perlu dilakukan pengecekan
ulang cerita klien
➤ Bicarakan mengenai sesi lanjutan, perencanaan, maupun
tugas yang harus dikerjakan
SKILLDALAMWAWANCARA
➤ Verbal dan non-verbal
➤ Contoh:
➤ Mendengar aktif?
➤ Contoh:
➤ Hambatan: Tidak konsentrasi, berfokus pada fakta
➤ Sikap empati
➤ Hambatan: waktu, merasa paling benar, “pasien
langganan”, larut dalam masalah
➤ Menghambat proses mendengar
➤ Bagaimana sebaiknya mengajukan pertanyaan?
➤ Apa yang ada dalam pikiranmu ketika melihat kata:
➤ Jakarta

➤ Terminal

➤ Laki-laki

➤ Punk

➤ Perempuan

➤ Polisi

➤ Orang gila

➤ Dokter

➤ Roma Irama

➤ Ustadz
APAYANGTERJADI?
➤ Kita semua memiliki bias, dan penting untuk meminimalisir
bias yang kita miliki

➤ Mengapa?
OBSERVASI
 POINT YANG DIOBSERVASI

➤ Penampilan umum
➤ Reaksi emosi
➤ Nada bicara
➤ Kongruensi antara Emosi - Cerita
➤ Keuntungan:
➤ Melengkapi hasil self report
➤ Memberikan highlight pada perilaku tertentu

➤ Meningkatkan validitas hasil asesmen

 NATURALISTIK OBSERVASI
➤ Observasi dilakukan dalam setting yang natural klien. Misal: sekolah,
tempat kerja, tempat tinggal.

➤ Bertujuan untuk melihat perilaku klien di lingkungan “asli” dan melihat

faktor-faktor yang dapat memengaruhi perilaku ataupun gangguan terjadi.

➤ Observation by Participant Observer

➤ Observer ikut terjun langsung dalam lingkungan - antropolog ikut
menjalani kehidupan suku X.
➤ Unobtrusive Measures
➤ Melakukan observasi atau asesmen dari data sekunder. Misalnya
video masa kecil

➤ Hospital and Clinic Observation

➤ Observasi dilakukan di rumah sakit ataupun klinik
 CONTROLLED OBSERVATION
➤ Observasi dilakukan dalam setting yang dikontrol oleh
terapis/konselor/psikolog

➤ Bisa dilakukan dalam berbagai metode ataupun cara. Salah

satunya adalah role play - Milgram experiment, Mary
➤
Ainsworth Strange Situation, dsb
Limitasi: partisipan bisa saja mengetahui tujuan observasi
atau penelitian, sehingga perilaku menjadi tidak “asli” lagi.
➤