KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS JEMBER FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI Jalan Kalimantan 37, Kampus Tegal Boto Jember 68121 ‘Telepon (0331) 333536, 331743 Faksimili (0331) 331991 Laman fkg.unej.ac.id; email: fhe@unej.ac.id LAMPIRAN: SURAT EDARAN BERSAMA MENTERI KEUANGAN DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA Nomor + SE ~ 1,38/DJA/1.0/7/80/ ( NO. SE/117/80 ) Nomor 1 19/SE/1980 Tanggal 27 Juli 1980 SURAT PERNYATAAN MASIH KULIAH Nomor :4337/ UN.25.8/ KM /2023 ‘Yang bertanda tangan di bawah ini 1, Nama drg. ZAHARA MEILAWATY, M, Kes. 2. NIP 198008272008122002 3. Pangkat/Jab.Fungsional/Gol Ruang = PENATA Tk. I/ LEKTOR /IIl-d. 4. Iabatan WAKIL DEKAN III 5. Pada FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS JEMBER Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa 6 Nama ALISYA RAHMA NIM : 211610101088 7. Kuliah pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember 8. Semester / Jurusan V/ KEDOKTERAN GIGI 9. Tabun Akademik 2023 / 2024 Dan baiwa orang tua / wali anak tersebut adalah 10. Nama SARYADI, SE 1. NIP. 196805211987031001 12. Pangkat / Gol. Ruang PENATA Tk. [= TIVd 13. Instansi Dinas PUPR Kabupaten Mojokerto Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesunggubnya, dan apabila dikemudian hari Surat Pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian tethadgp Negara Republik Indonesia, maka saya bersedia ‘menanggung kerugian tersebut,