Amnesia : Podemos deIinir a la Amnesia como la incapacidad total o parcial de registrar, retener o evocar inIormacion.

De acuerdo con las areas que abarque, podremos hablar de varios tipos de Amnesia:
Amnesia Total, el individuo pierde la memoria completamente, se olvida de su vida.
Bergson decia que: '...sin memoria no tengo experiencia, ni educacion, ni me acuerdo lo que quiero mostrar.... En
consecuencia, sin memoria no hay caracter ni personalidad ni persona.
Amnesia Parcial, el individuo olvida un corto periodo de tiempo, desde un punto hacia atras o adelante. Este tipo de amnesia se
da con Irecuencia despues de ataques como la epilepsia o la histeria.
Amnesia Lagunar, el aIectado olvida lo que paso antes de un hecho traumatico, tomando solo episodios o periodos, y de
acuerdo con el tipo de memoria que se implique, tendremos la distincion entre: anterograda o retrograda.
La amnesia antergrada, tambien llamada Amensia de Iijacion, se reIiere a la incapacidad para aprender nueva inIormacion
tras la aparicion del trastorno normalmente organico- que dio lugar a la amnesia. Olvida al mismo ritmo que se suceden los
acontecimientos. AIectara por deIinicion a la memoria de corto plazo, conservando no obstante los recuerdos anteriores a la
enIermedad. Por contra, la amnesia retrgrada es el olvido de lo sucedido en el periodo previo a la enIermedad. Es la
aIectacion de la capacidad de evocar inIormacion y sucesos bien establecidos antes del inicio de la enIermedad.
El sindrome amnesico puede acompaarse de apatia, Ialta de iniciativa y espontaneidad.
INSOMNIO:
Es un sintoma, mas que una enIermedad en si misma, caracterizado por: inadecuada cantidad o calidad de sueo. Los pacientes
aIectados sienten diIicultades para: iniciar o mantener el sueo, resultado en un sueo no reparador y alteraciones en el
Iuncionamiento diurno.
CLASIFICACION: Multiples esquemas de clasiIicacion Iueron propuestos.
1) La de American Sleep Disorders Association (ASDA) 1979, caracterizan el insomnio como Agudo (transitorio) si persiste
menos de 3 semanas. O cronico (persistente) si dura mas tiempo.
2) La National Institute oI Mental Health (NIMH) ConIerence Consensus, divide en tres topos: transitorio (menos de una
semana), corto termino (uno a tres semanas, o cronico (mas de tres semanas).
3) El Diagnostic and Statistical Manual oI Mental Disorders (DSM-IV) incluye 4 ategorias mas. Y la Internacional
Classidication oI Sleep Disorders (ICSD) incluye aproximadamente 14 categorias, que tienen al insomnio como sintoma
prominente.
EPIDEMIOLOGIA El insomnio es el trastorno del sueo mas comun, casi un tercio de la poblacion adulta lo experimento
alguna vez y es un problema persistente hasta en 10 de la poblacion.
Su prevalencia aumenta con la edad, y los sintomas son mas comunes en mujeres que en hombre, Hay mayor prevalencia en
personas de bajo nivel socio economico, en divorciados o viudos, en aquellos con stress reciente, depresion, abuso de drogas y
alcoholismo.
HALLAZGOS CLINICOS.
Los sintomas de insomnio Irecuentemente interIieren con las relaciones interpersonales y con el trabajo.. Los siguientes
hallazgos pueden ser notados.
De acuerdo a la naturaleza de la alteracion del sueo puede ser Primario o Secundario.
Segun la duracion del sintoma Agudo (si dura menos de 3 semanas) o Cronico, se mayor duracion, y a su vez puede ser
subdividido en :
Insomnio al comienzo del sueo (diIicultad en iniciar el sueo).
Insomnio para mantener el sueo (despertadas Irecuente)
Insomnio por sueo corto (despertar temprano en la maana)
Somnolencia persistente (sueo no restaurador).
Fatiga, motivacion disminuida, diIicultades cognitivas (disminucion de concentracion y memoria) alteraciones psicoIisicas
(depresion y ansiedad, irritabilidad)
Sintomas Iisicos, como ceIalea, problemas musculos esqueleticos y digestivos.
CAUSAS PRIMARIAS
El insomnio cronico sin una causa secundaria (EnIerm. Medica, neurologica o psiquiatrica) es comun. Estos pacientes tienen un
insomnio idiopatico o bien es un sintoma de otro desorden primario del sueo.

Insomnio Idiopatico o Primario: Se inicia en la inIancia, su causa es desconocida existiria un desbalance neuroquimico, ya sea en
el alerta (hiperactividad) o en las neuronas que promueven el sueo (hipoactividad). Puede haber antecedentes Iamiliares y se
diagnostico luego que problemas medicos, neurologicos o psiquiatricos Iueron excluidos, es un diagnostico de exclusion. Los
sintomas son progresivos y la severidad es proporcional a la cronicidad.
Insomnio PsicoIisiologico: Es una conducta aprendida relacionada al sueo que provoca gran tension y agitacion, habitualmente
subyace en 15 de los insomnes. Los individuos estan sobrealertados y oIuscados con su problema del sueo, si bien no suIren
de ansiedad generalizada, o Iobia u otros problemas psiquiatricos. El problema suele comenzar en la juventud, casi siempre
luego de un evento estresante que luego de este desaparecer, el insomnio continua y persiste por decadas. El paciente tiene
respuestas condicionadas que son incompatibles con el sueo. Inquietud, temor y Irustracion, la cama asociado a la vela, se
combinan para hacer muy diIicil el inicio y mantenimiento del sueo.
Malinterpretacion del estado de sueo:
Inadecuada higiene del sueo: consumo de caIe, alcohol
Sindrome del sueo insuIiciente: por ciertos estilos de vida: sonido o luz excesiva o dormir una o dos horas menos por noche por
un periodo prolongado lleva a somnolencia diurna., irritabilidad, poca concentracion, dolores musculares y depresion.
Insomnio de Altitud: omnolencia que se desarrolla al subir a mas de 4000 mts. Asociado a otras smas., como Iatiga, ceIalea e
inapetencia, pueden tener respiracion de Cheyne-Stokes, por hipoxemia-hipocapnia, la respiracion anormal causa repetidos
despertares y Iragmentacion del sueo. Este insomnio puede mejorar con acetazolamida para promover acidosis metabolica leve.
La narcolepsia es un trastorno en el control del ciclo sueo-vigilia y de la Iase REM. Es una enIermedad pobremente conocida,
pero no tan rara como se cree. Diversos estudios consideran que solo 15 a 30 de los pacientes reciben diagnostico o
tratamiento. Su importancia clinica supera su prevalencia. A pesar de haber sido el primer trastorno de sueo primario en
identiIicarse, con un impacto socio economico en niveles tan elevados como la epilepsia y de disponer de tratamiento eIectivo,
su conocimiento continua limitado entre proIesionales de salud. La enIermedad debuta generalmente en la segunda decada de la
vida y aIecta por igual a ambos sexos. Se caracteriza por excesiva somnolencia diurna (ESD), con ataques irresistibles de sueo
en situaciones inadecuadas, y en su Iorma clasica incluye cataplejia, paralisis de sueo y alucinaciones hipnagogicas o
hipnopompicas. El paciente narcoleptico experimenta cada dia de su vida un nivel de somnolencia, del cual solo es posible tener
una idea aproximada cuando permanecemos 48 horas continuas sin dormir. Solo la cataplejia, que consiste en la perdida
repentina del tono muscular ante una emocion, es altamente especiIica del trastorno. La paralisis y las alucinaciones son
Ienomenos relacionados con la Iase REM que ocurren en la transicion sueo-vigilia. La conducta automatica y la alteracion del
sueo nocturno son sintomas accesorios debido a su inconstancia. Con Irecuencia los pacientes son tildados de holgazanes,
apaticos o 'psiquiatricos. Resulta obvio que aIecte todas las capacidades cognitivas: conlleva a deterioro en el rendimiento
Iisico e intelectual, Irustracion escolar, aislamiento social, disminucion de la autoestima, diIicultades laborales y en las
relaciones de pareja. Aunque no es una enIermedad Iatal, resulta peligrosa pues los accesos de sueo, la cataplejia y el
comportamiento automatico pueden ocurrir mientras el paciente conduce un vehiculo, manipula maquinaria pesada, cruza la
calle o se encuentra en sitios elevados. En las ultimas decadas se han logrado avances en el estudio de su Iisiopatogenia, entre
los cuales se sealan hallazgos neuroIisiologicos, geneticos, inmunologicos y Iarmacologicos. El desarrollo de mediciones
objetivas que se aplican en el laboratorio de PSG para evaluar la somnolencia y reconocer otros trastornos de sueo que cursan
con ESD, han contribuido de Iorma signiIicativa al reconocimiento de la narcolepsia como entidad deIinida. De hecho, la
conIirmacion del diagnostico requiere de polisomnograma (PSG) nocturno y test de latencias multiples del sueo (TLMS) antes
de iniciar un tratamiento para toda la vida. Los hallazgos mas importantes de los ultimos 20 aos han sido: la estrecha
asociacion con el alelo HLA DQ 1* 0602 y las hipocretinas (Hcrt). Se ha comprobado que existen alteraciones en el sistema de
este neuropeptido recientemente descubierto, por lo que se recomienda determinar los niveles de Hcrt-1 en liquido
ceIalorraquideo como prueba altamente especiIica de narcolepsia-cataplejia. Incluso se especula acerca del potencial eIecto
terapeutico de las Hcrt. La narcolepsia dispone de opciones terapeuticas, pero ninguna permite actualmente la remision completa
de los sintomas. Entre las variantes clinicas del trastorno se encuentran las Iormas sintomaticas, con mayor Irecuencia
relacionadas con tumores localizados en el hipotalamo posterior y en la region superior del tronco cerebral. Tambien se ha
presentado en pacientes con traumatismos craneoenceIalicos, procesos inIlamatorios, isquemicos y degenerativos.
Los registros sensoriales
Los registros sensoriales son los puntos de entrada para la inIormacion pura de los sentidos
Los registros sensoriales son muy grandes, pero la inIormacion se mantiene por muy poco tiempo Registros visual y auditivo. El
registro visual mantiene las imagenes, o iconos, que representan todos los aspectos de la imagen visual Los iconos se mantienen
durante / de segundo en el registro visual
El registro auditivo mantiene los ecos de los sonidos Los ecos pueden durar por varios segundos en el registro auditivo.
La memoria de trabajo, a corto plazo o primaria Es un poco mas prolongada que la estructura anterior (algunos segundos), y a
ella se traen los recuerdos que guarda la memoria a largo plazo: por esta razon se le ha denominado tambien memoria en
Iuncionamiento o memoria consciente.
La memoria a corto plazo es tambien la puerta de entrada a la memoria a largo plazo, incluso hay autores que aIirman que
ambas memorias no constituyen estructuras diIerentes sino una misma que opera de dos Iormas distintas, segun los
requerimientos.
Para Atkinson y ShiIIrin,la memoria de corto plazo tiene una capacidadde siete chunks (Miller) o unidades de inIormacion, e
interviene por un lapsomuy breve en la retencion. En cierto modo, la memoria de corto plazo, es un puente entre el exteriordel
sujeto y el sistema cognitivo mas proIundo. En ella se realizan operacionesde codiIicacion y elaboracion de la inIormacion para
que se integre debidamente a lo que ya posee el sujeto. Por esta razon tambien se le ha denominado memoria activa u operativa,
y es Irecuentemente automatica.
La memoria de largo plazo Esta memoria existe para todas las modalidades sensoriales y para otros tipos de inIormacion de
caracter aIectivo o conceptual.
Segun Gagne, la mayor parte de las teorias aIirma que la memoria de largo plazo es permanente, y la imposibilidad de recordar
algo se debe a la diIicultad de localizar la inIormacion. Esta memoria permanece inactiva hasta que no se presenta la demanda de
una tarea determinada que hace necesaria su activacion, retornando inIormacion a la memoria de corto plazo, desde donde se
generan las respuestas.
Atkinson y Jourla, siguiendo a Tulving, distinguen en la memoria de largo plazo la semantica y la episodica. La primera se
reIiere a la relacion que guardan en la memoria unos datos con otros por su codiIicacion conceptual proposicional, por ejemplo
el recordar la asociacion mesasilla. La segunda es de caracter temporal y esta relacionada con el recuerdo de imagenes
percibidas. La memoria episodica esta ligada a las experiencias personales, es biograIica. Un ejemplo seria recordar una silla que
se ha visto en un sitio particular. Indudablemente la Iorma y la rapidez en que la inIormacion se almacena en la memoria varia
dependiendo de sus caracteristicas: tipo, cantidad, persistencia temporal y Iormato simbolico.
La inIormacioncontenido de aprendizaje puede ser declarativa, procedimental y critica, lo que viene a determinar la manera en
que se retiene y recupera la memoria. La inIormacion declarativa se reIiere a proposiciones variables (conocer que); la
procedimental a algoritmos de caracter especiIico (conocer como), y la critica a procesos de ambito mas general (conocer por
que y cuando).