Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Tn. Ahmad Novian (ABS)

    Diunggah oleh

    bennypiaman
    7 tayangan18 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan18 halaman

    Tn. Ahmad Novian (ABS)

    Diunggah oleh

    bennypiaman

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 18
    ait. KLINIK UTAMA | Cenags wo" ~—- Pepmata Medika Your Choice For The Best Medical Provider Nama Jabatan Tanggal Pemeriksaan Tanggal Lahir Alamat Tn. Ahmad Novian Admin Warehouse & Inventory 07 Februari 2024 25 November 1998 JI, Sockarno Hatta Km.5 RT.12, Kel. Tani Aman, Kee. Loa Janan Ilir, Samarinda, Kalimantan Timur HASIL MEDICAL CHECK UP TAHUN 2024 PT. ARTA BUMI SAKTI KLINIK UTAMA PERMATA MEDIKA KLINIK JL Bung Tomo No. 4 Samarinda. Permata Medika Tr Fas :esst-7270141 E-mail : permata.laboratorium‘@ gmail.com Ke = Tn: Ahmad Novian [Tanggai Lahir 25 November 1998 Telepon: (No. Hp : 085572212508 | Soekarno Hatta Km RT.A2, Kel Tani Aman, Ket. Loa Janan lt, amarinda, Kalimantan Timur Uabatan Admin Warehouse & Inventory Perusahaan: PT. Arta Buri Sakti fanamaness PEKG. Dalam Batas Normal Audiomet Dalam Batas Normal [ Spirometri Dalam Batas Normal x Ray Dalam Batas Normal [Darah alam Batas Normal Fst {Dalam Batas Normal unin Dalam Batas Normal [-Narkoba _: Negatif IKesiapan Keria cry Tiiat Djumpal Problem Rasehaton cy Tidak Djumpai Problem Kesehatan Vang sevus 2 ran Yang Dapat Menjadi Serius Kelompok Resiko Rendah 38 Dengan Problem Kesehatan Yang dapat Menjad Serius Kelompok Resko Sedang 38 Dengan Problem Kesehatan Yang Dapat Menjadiserius Kelompok Resito Tinggi 7 Tidak Dapat Beker Sesual jabatannya 3 ‘Sedang Sati, Perawatan Rumah Sait Atau Dalam Kandi Vang Tidak Memungkinkan Untuk Melakukan Pekerjaan Diperlukan pengotatan & Konsultas Labi Lanjut Agar Dapat Beker Kembali é ‘Harap Konsutasl Dengan Dotter Terlebih Dahulu. fT nett saran | Otahraga rutin 30- 45 meni setiap hari dengan berjalansantai |-Istirahat yang cukup dan perbanyak minum ar put Samarinda, 07 Februari 2024 Dokter Pemeriksa or. Dis rwact KLINIK PERMATA MEDIKA KLINIK UTAMA 5. Beng Tome No 4 Samarinda Seberang, Samarnda i Telepon 081-7270 141 <<’ Permata Medika East prrmsalborseringnal.com Pngging i end. 2 ata Priva nama Ta Aad Novon anes iahir 25 Noverber 3998 Tosh 00S aR mat 1 Sonkarno Hatta m5 RTA2, al Tai Aman es La aan i, Samarnds Kalimantan Tur fabatan = Admin Warehouse & ventory Perushaan pT. Ata Bur sat Riwayat Kesehatan ~Apakah Anda sedang dalam masa pengobatan ? ~Apakah Anda sedang mengkonsumsi obat termasuk inhaler? - Apakah Anda memilki riwayatalerg!? ~Apakah Anda mederita sakit punggung.leher, atau masala tulang belakang ? ‘Apakah Anda pernah metaksanakan X Jeher maupun punggung? ~Apakah Anda pernah mengalami kecelakaan/cedera ? ska "Yat ‘a. Apakah ada gangguan fungsi anggota gerak ? '. Apakah dipasang pen ? Jka Ya’, pakah saat ini smasih terpaseng? ~Apakah Anda pernah berkonsultasi dengan Ahli Penyakitswa /Psikolog ? ~Apakah Anda mengalami masalah dalam menggunakan tan kerja? can pada slat keselan Dalam dua tahun terakhir apakah Anda pernah absen bbekerja karena sakit atau kecelakaan ? ~Apakah Anda pernah terpapar zat beracun atau ingkungan berbahaya ? ~Apakah Anda menderita/pernah menderita Sindrom kelelahan bekerja ? ~Apakah Anda berolahraga secara teratur ? ~Apakah Anda merokok/pernah merokok ? sika "Ya! berapa batang/hari? ~ Apakah Anda meminum minuman beralkohol ? ska "Ya! borapa jumiah rata rata/minggu ? Ya Tidak ska ya, lelaskan v 1 minggu sekal KCLINIK PERMATA MEDICA Lees eet El ee ee eee er ate SS Permata Medika ee en Suwa ce ih ra 3 Apatah anda pernah/sedang menderta elainan yang dlsbutkan di baw in)? Ya Te] Ye Teak Ye Teal] v fheria rere Serbuk Bunga V pantung serdebar lbernam Rheumatic visa v [sesak Napas loermatitsfecrema/psoriasis _|aneguan sntune w frekanan oaran tins) |cacatPendengaran V_[6angguan Mental Lainnya [arts (Radong sen) V Joesrest (Jpingsan ‘v_|asalanPergeiangan KakiQutut lcctsah/stress [ [7 Jotrjaumondung Kersh wv feankerftumor sak Kepale/Migrain _|eederaKepata/segar otak ‘_ |cedera yang membutubkan operas! V_ [Sergguon Mata [Eig 1 |eedere send tinnya «J |sakt Punegung/Cecera Pungsune V_ [iabetes 1 |Reondis Tromboss vena Ya_Tidsk \_] Apahah Anda mendertakelainar/cedera yang elum disebutkan datas? ik Yat Seba 4 Riwayat Penyakt Dalam Keluarea [Urian ‘yah | bu fa. Tekanan Darah Tings Sc Perv anne an Penbu Korner ( Kanker le Asma [Tec Pars [e Radang Hat (ven [h Gangguen Kefwan [-Ganaguan Pembetuan Darah ‘Dengan ni saya menyatakan bahwa keterangan tesebut al atas sesual dengan pengetahuan saya dan benar. ‘saya menglinkan (Pemerisa) untuk memberitan informasi saya yang diperole dari pemerksaan nt kepada jerusantan/calon perusahaan tempat saya bekera KUINIK PERMATA MEDI cop] lle, muuvmutana sven Ne 4Samarind Seeing Samar * Pepmata Medika Teron: 0ss1-7270 141 E-mail : permata.laboratorium@gmail.com Penanggung Jawab ir. Didi Irwadl Sp.PK PEMERIKSAAN FISIK 1 Pengukuran Tinggi: 170em Berat : 51 Kg BMI: 21.11 Ke/mé ‘Tekanan Darah BP 110/80 mmHg, Bacaan tambahan (jka diperlukan) - Denyut Nadi Istihat __63_ x/menit —Karakter: Regular. = Ya [_\_ | Tidak SuhuTubuh 36.1 °C 2. Umum Ya Tidak ska’ {2 Apakah peserta tampak sesuai dengan usia sebenarnya? b. Apakah ada kelainan pada pasien ? vf ¢. Apakah diteriukan : - Dermatitis Kult Kemerahan ~Infeksi Kulit 3 Dada, apakah ditemukan : 2. Kelainan pada inspeksi/palpast ? 'b. Pembesaran/pelebaran jantung? ¢. Suara jantung abnormal ? d. Auskiltasi paru yang abnormal ? / . Khusus wanita, kelainan payudara ? x |x 4 Sistem Pencernaan ‘a. Apakah ada tanda kelainan pada =Lidah =Mulut ~Tenggorokan ». Apakah ada tanda kelainan pada : Organ Abdomen v] -Hati ~Limpa . Apakah ada tanda-tanda kehadiran Hernia ? 4. Apakah ada kelainan pada Rectal/Anus (Ambeien) v 5 Tulang Belakang dan Sarat ‘2. Apakah ada tanda penyakit - Otak = Sumsum tulang belakang b. Apakah a cacat pada -Mata + Pendengaran Bicara fix pensters stepnaey ‘Bang Tomo No.4, Samarnda Seberang. Samarinda Telepon 541-7270 14, El: perma lborstrhamgmeilcom Ya Tidak shat, Jelaskan ‘¢ Apakah ada bubtikelainan pada ~Bahu + Siku = Pingu -tutut ~Pergelangan Kaki “Kaki ~Tulang Belakang teher ~Tulang Belakang dada Tulang Beakang Lumbar 4. Refeks ‘Apakah ada bukt kelainan untuk: Bisep -Twisep + Supinator ~tutut -Pergelangan Kaki feskap Tubun: Bak /_Rata-Rata = uruk = f-Keseimbangan: —_Normal 6 PEMERIKSAAN MATA Visus Mata Dengan Alat Bantu (Kacamata) taran [6/6 feanan [= Kiri 16/6. Kiri = reduanya les os Avakah pan menggunatanKacamata? Ya _ [=] Tat] pus [=] siinder uta Wana = ». Pemeriksaan Lapang Pandang Dengan Tes Konfrontasi od Os Lor 0" Mot oo" cr 50 50" co 70 70" 7 Mulut dan Gigi 87654321 [12345678 87654321 |12345678 ‘Samarinda, 07 Februari 2024 Prams burda LISTE UTAMA PERMATA MEDIA Bang Tomo No.4 Samaria Telepon/ aks: 881-7270141 mail eemata lhorstorimat email com Yanggal 5 07 Febru 2024 Name Ta Ahmad Novin Jenin: Pin Alat 1 Soekae Hatta K-22 el. Tal Ama, Keeani, aia 25 Tahun abeten + Adan Warehouse nantny noe con rt * 4052 ev oan ® mono moa ae a 203.0 mie ne um 220360 kone om ‘at ‘000 0.000 ‘ym maa * 20-40 Gan sus * 50.70 Lai Endap Darah 2 mam Peei0.020 Trombost ssz000 7 200000 500.00 Masa Pendarahan a Tent Metose wy Mass Pembeluan amen eo whee Selengan Darah 0 Rhee * os ruatatt Non Reset Non Reaktt ation Non Resid att/Non eaktt WW Non Resi Non Reakt DIABETES tesa Psa 8 ala. uo 00-PAP ‘hows PP « al uo hors Sowa me yous soosepereh | Natetuote} « lenaphan/Oigrs: wore Nomal 4.056 PraDabeter:5764 Diabetes 265 lemartuan tera dabetes: omvoltaie 70 ontlSedang: 7.08.0 etl Bua > 8.0 (pra engat ran pengobsatan) 1 Pemerhsn o, KLINIE UTAMA ile, PERMATA MEDIKA No Pat ee, Ama KLINIK UTAAA PERMATA MEDIKA IL Bung Tome No.4 Samarinda ‘Telepon / Fabs. : 0541-7270141 E-mail: permatalboratriamya gmail.com ae le} we fon Permata Medika Jonah: Dr. i va vo. RM. + ABS-ousi anges 7 Februar 2028 ‘Nara. Ta. Ahmed Novian Jeni Welamin + Pra ‘Aomat 1, Soskarne Hatta rn.SRT.A2, Kel, Tani Amn, Kee. Loe Janan i Usa 2s Tahun ‘Nama Perusahaan PT. Arta Buri Sakti Jabatan ‘Admin Warehouse & inventory Ha: Satuan Sen Teen wa 65-87 we 2448 wa 15-30 2 us <3 wee 18 un <35 ree 35 un. 1<61/P6 Biirubin Tost mei <12 Biubin Direct male 205 Birabia indict maid <08 SAALGINIAL Urea a e/a 15-49 ressa Kreatnin 09 mesa os-13 Jatte without eproteinase Asam ueet 50 afd. Praa7o;We245.7 | Enaymane Colorimetr PROFIL UPID Kolestero! Total 185 mas INCEPATP it 2001}: cHoo.eaP ‘Optimal <200 ordertine: 200229 High Risk: > 240 ‘Teghserida ist nal ‘NcEP-ATP i201): Popup Optima: < 150 Borderline: 150-199 High Risk: > 200 ‘very High Rsk: > 500 Kolesterol HDL n male. NCEP-ATP 2003): ‘optimal > 60 Borderie: 40-59 High Rsk: < 40 NcEPATP I 2003}: Kolesterol LOL Diek mesa. ‘Optimal <130 Borderline: 130-159 High Risk:> 160 Pemertsn alt KLINDE UTAMA ae PERMATA MEDIKA Nor Puts Ani, AMB.AK AKLINIK UTAMA PERMATA MEDIKA ate <=> KLINIK i ‘H.Bang Tomo No.4 Samaria 2| = “Telepon / Faks.: 81-7270141 Creme) Sn? Permata Medika E-mail: permata.lboratoriumva'gmailcom Saab jadi SPI No. RM. AnBs-00311 ‘Tanggal (7 Februari 2024 Nama Tn. Ahmad Novian Jenis Kelamin : Pria Alamat 1 Soekarno Hatta Km 5 RT.12, Kel. Tani Aman, Kee. 08 Jaman Ula 2 2STatun Nama Perusahaan: PT. Arta Buri Sakti Jabatan Admin Warehouse & Inventory Pee Fann) Manor ‘URINALISIS Urine Rutin Makroskopis ‘Warns Kejerinan iia erat nis 1.001 - 1035 Leukost : Nesatt uit iegatit oH 5 47-80 Protein Negat Gtukosa Negatif ton Negatif Urobiinogen <1 Biri Eritrosit Negatit IMikroskopis Erosit Leukost Siiner ‘cist Titel Bakter ALKOHOL ‘alkohol Negatt Strip Test use Doppler [Abdomen Lengkap (Atas Bawah Nor Putri Andini, Amd. AK Wik UTAMA PERMATA MEDIA, KLINIK JL Bung Tomo No.4 Samarinda. cp Fae So? Permata Medina er tan mcom Wo. RM. apsoait Tanggal Nama “Tn. Ahmad Novian JenisKelamin iamat 4. Soekarno Hatta Km. R7.12, Kel. Tani Aman, Kee. Loa Jana i Uke [Nama Perusahaan: PT, Arta Burl Sati Jabatan Admin Warehouse & Inventory Jenis Pemeriksaan Sa Minne ‘Amphetamine Negatit Negatit ‘tip Urn Metamphetamine Negstit Newatit ‘Marijuana Negatit Negatit Renrodiazepine Negatif Negstit Opium Negatif Newstit oceaine Negatit Negatit Pemeriss KLINIf UTAMA PERMATA MEDIKA Nor Putri Andi, Amd AK w . KLINIK PERMATA MEDIKA hoe KLINIK UTAMA. nN, comme \/ PepmataMediKa — Setepon : 0541-7270 141 Penanggung Jawab : dr. Didi Irwadi, Sp.PK.,M. Kes E-mail : permata.laboratorium@gmail.com JI. Bung Tomo No. 4, Samarinda Seberang. IDENTITAS Nama 2 ANNAAD_NeNtan Tanggal Lahir/ Usia : 2s/98 26 tahun Jabatan Dri. wAREHOAS Diisi Oleh Pasien [1] Apakah anda pernah melakukan pemeriksaan pendengaran sebelumnya? | Ya/Tidak |__| Sika pemah, mohon sebutkan kapan dan dimana | | 2 | Apakah anda bekerja ditempat yang terpapar kebisingan? (Pasar/ Pabrik/ — |@a)Tidak Pinggir Pasar) Lingkari salah satu, jika tidak mohon sebutkan. [3 | Apakah sebelumnya anda bekerja ditempat bising? Ya/ Tidak | /4 | Apakah orang lain harus berteriak pada jarak 10 kaki supaya anda dapat | Ya /(fidak) |__| mendengar? 5__| Apakah anda memakai alat pelindung telinga? Ya (Tidak) 16 | Jika ya, apakah anda memakainya a/ble |_| a. Kadang-kadang | |b. sering |__|. sepanjang waktu a 7 | Jenis alat pelindung telinga apa yang digunakan? Ear plug | Ear muff [8 __| Apakah anda pemah menjalani operasi pada telinga anda? Ya/(rid 9 | Apakah anda pernah menderita sakit keluar cairan dari telinga? Ya Ri | 10 | Apakah anda pemah mengalami kecelakaan lalu lintas/ tamparan di YaiTidaky | telinga / terbentur dan luka di kepala yang mengakibatkan keluar a __| darah dari telinga? z Harap dilingkari jawaban pertanyaan berikut, Ya atau Tidak Diisi Oleh Petugas 1 _| Apakah pasien mengerti instruksi prosedur pemeriksaan dari petugas Ya/ Tidak (2 _| Apakah pasien memiliki kesulitan mengidentifikasi suara dari audiometri_| Ya/ Tidak Harap dilingkari jawaban pertanyaan berikut, Ya atau Tidak TID Petugas o. Klinik Utama Permata Medika zs Jl. Bung tomo 4B, Samarinda seberang 7 ja teei-7zmar, inc pemmldbergortorgynatoon Sena wo PATIENT: Ahmad Novian ABS - 11/25/1996 (25 years)- M 1: Pure tone audiometry - 2/7/2024 12:57 PM - User ane vert 0 area waive! °° flomr ss | % AC Mask 6 OB f moo Seek oe um 2 2 8 » Baa a 2k « recone 50 od sover Freq. [zt $00, 1k, 24, 3k, ak be mec 7 r t 0 + ‘ + psn ct tefeat ee fea oe | a Sei. ft ai “ ‘sw mk ‘3 kk as aos Ok a ek sas 2 wo 70 a ka ncn. ee ee a acm 2 exams NoTES ‘:Puretone audiometry | ORERATOR User dr. Merry Sp PRINT DATE 27728-1258 PAGE: LINK UTAMA PERMATA MEDIA KLINIK JL Bung Tomo No. 4 Samarinda, i Teen Fa 0t1-7040 Permata MediKa it ceva gmitcom real PK. au 2 atsoaats Tong rr 2004 oe Th Armed Noon venstelanin + Nama Perusahaan: PT. Arta Buri okt Dokter Pemeriksaan Audiometri dan THT : dr. Merry S, Sp.THT- Jabatan [Admin Warehouse & Inventory Dera Ketan 150 0-254: Normal) 225-40 4B Tul Ringan) 40-35 4B : (Tuli Sedan) >53- 70 dB: (Tuli Sadana Bera) 210-90 dB (uli Bert) 29048 (Tuli Sangat Bert) “Bit and membueitan hal dalam Bahasa Igri Sau Intersil “silahkan menubar customer service amt KLINIK PERMATA MEDIKA 41, Bung Tomo No. 4, Samarinda Seberang. ‘Telepon : 0541-7270 141 Penangeung lawab : dr. Didi Irwadi, Sp.PK., M. Kes E-mail : permata labor: \@gmall.com Nama :AHtAD Ho AH Tinggi Badan : Usia/Tanggal Lahir : 25-Tmn, 25/1/99 Berat Badan : Tanggal Periksa : 7~2- 2024 1. Apakah anda a. Perokok 457 Bukan Perokok c. Mantan Perokok 2. Jenis Rokok yang digunakan - a. Kretek b. Cerutu c. Rokok Putih Sudah berapa lama anda merokok .. Jumlah Rokok per hari ........ Batang -ack/ Bungkus Apakah anda ada gejala batuk / Sesak / Sakit di dada ? Jika ada, sejak berapa lama Apakah anda ada m a) 1 obat ? @ Jika ada, sebutkan 7. Apakan Anda ada / pernah terjangkit sakit paru-paru ? Jika ya, Sebutkan Diisi Oleh Petugas | 1 | Apakah pasien mengerti instruksi prosedur pemeriksaan dari Ya / Tidak | petugas H eee |2__| Apakah selama pemeriksaan berlangsung pasientersedak | Ya/ Tidak | 3. | Apakah selama pemeriksaan berlangsung pasien berhenti meniup | Ya/Tidak | ditengah pemeriksaan | Harap dilingkari jawaban pertanyaan berikut, Ya atau Tidak Tanda Tangan Pasien, Pulmonary Function Test Results KLINIK UTAMA ‘~~ Permata Medika Trial date 2/7/2024 9:31 AM Parameters PRE un 20 Fveay 375 a8 250 revi 323 sar “220 Fevirve 08 ars ass FETs) 205 3 unr Fevine : F Interpretation Conclusion / Medical report dr. Edy P. Surose Sp. P Labora ANN MAIR ores oyun ssio Patient Data Patient 1D MSP3173581488 Age 25 ‘Sumame ABS. Gender M Name ‘Ahmad Novian Height. «170. cm Date of bith 11/25/1908 Weight 61 kg Ethnic group Oriental BMI aia ‘Smoke Non-smoker Pack-Year 00 Worklist PRE PRE Instrument used Spirobank I sin Y21874 Last calibration check: 4/4/2023 9:21:00 Page tort Hospitals 1 Prescribed byt oe Bette ppp Dp oe : ant be hot Be Sle | debe LN aie fa | a | rte eee beech lea a ILA, a | ihe ak | a LA (el

    Anda mungkin juga menyukai