dirigir movimiento: participa lbulo parietal. reconocer objetos: participa lbulo temporal. VISIN: vas de QU y del DNDE/CMO. CORRIENTE VENTRAL (qu) CORRIENTE DORSAL (dnde/cmo) Reconocimiento Control de movimientos voluntarios. Lesin: no puede ver objeto pero s Lesin: puede ver objeto pero no tomarlo tomarlo ATAXIA PTICA AGNOSIA VISUAL
TLAMO V1 V2 3 Corrientes: -dorsal: movimiento -STS: visuoespacial -Ventral: objetos con color
SURCO TEMPORAL SUPERIOR Y CORTEZA TEMPORAL INFERIOR V4 Forma en colores MT / V5 movimiento V2 V3 forma dinmica (objetos en mov.) V1 importante para poder analizar, ser conciente de lo que se ve, pero una lesin ac conserva percepcin de movimiento
V1 color
CORRIENTE VENTRAL
CORRIENTE DORSAL
V3 Forma dinmica
V4 Forma en colores
MT / V5 movimiento
V3a forma
V2
V2
V1
V1
Audicin
GIRO ANGULAR Info conceptual. Almacenamiento lxico Reconocimiento Ojo: no asumir que es un procesamiento jerrquico lineal. Existen procesamientos por vas distintas segn la tarea. Jerarqua por vas paralelas. Actualmente existen investigaciones que ponen en duda parte de esta jerarqua
REA DE WERNICKE
REA MOTORA
REAS VISUALES EN LBULO PARIETAL: a) VISIN PARA LA ACCIN Tomar una taza Agarrar una pelota Esquivar objetos No requiere reconocimiento. apraxias Espacio visual egocntrico. b) ACCIN PARA LA VISIN Barrido ocular de las caras La visualizacin imaginaria implica movimientos de los ojos. REAS VISUALES EN LBULO TEMPORAL a) RECONOCIMIENTO VISUAL Reconocer e interpretar reas especializadas en manos y rostros ( para identidad y para expresin facial) Espacio visual alocntrico * ESPACIO VISUAL: Dirigir movimientos hacia objetos y asignarles significado. a) E. V. EGOCNTRICO Relativa al individuo. Control de acciones con objetos. Visin para accin. b) E.V. ALOCNTRICO Entre objetos Para recordar localizacin espacial
a) ASTEREOAGNOSIA b) ASTATOGNOSIA prdida de sentido de posicin/orientacin. 2) VISUAL a) AGNOSIA PARA OBJETOS (HI. Corriente ventral: V1 a lbulo temporal) - AGNOSIA APERCEPTIVA fallo reconocimiento objetos. Funciones bsicas preservadas (agudeza color, movimiento). Incap d una percepcin de estructura de objetos. Ej: reconocer, copiar, unir formas sencillas. i. SIMULTAGNOSIA Pueden percibir la forma bsica del objeto, pero no pueden distinguir ms de 1 objeto a la vez. (dao bilateral partes laterales lbulo occipital; regios que envan info corriente ventral). - AGNOSIA ASOCIATIVA Incap reconocer un objeto pese a aparente percepcin. Falta de reconocimiento dficit memoria. (Lesin corriente ventral. Falla en reas de mayor jerarqua, como lbulo temporal anterior). b) OTRAS AGNOSIAS - PROSOPAGNOSIA reconocimiento caras. (Dao bilateral lbulo temporal) - AGNOSIA VISUOESPACIAL no encuentras camino para ir a ningn lado. Asociada a prosopagnosia. (occipitotemporal medial) 3) AUDITIVA A) SORDERA DE PALABRAS b) AMUSIA c) AGNOSIA DE SONIDOS AMBIENTALES 4) DISLEXIA Incap reconocer palabras escritas, su significado. 5) NEGLIGENCIA Incap de atender al rea de info sensorial afectada.(parietal unilateral) D. REP DEL LENGUAJE i) AFASIAS Entender o expresar palabras como smbolos de comunicacin (HI) 1) AFASIAS FLUENTES PARAFASIAS Produccin de slabas, palabras o frases sin sentido en el esfuerzo x hablar. Los sonidos estn correctamente articulados. Ej: pica en vez de pipa; mi madre en vez de mi esposa. a) DE WERNICKE SENSITIVA b) TRANSCORTICAL SNDROME DE AISLAMIENTO c) DE CONDUCCIN d) ANMICA 2) AFASIAS AFLUENTES a) DE BROCA GRAVE b) DE BROCA LEVE c) MOTORA TRANSCORTICAL d) GLOBAL 3) AFASIAS PURAS a) ALEXIA sin agrafia reconocimiento de palabras. (giro angular izq, sobre rea Wernicke) Incap leer palabras.
Es un tipo de agnosia asociativa, con dao en memoria de palabras (almacn lxico). (corriente ventral: V1 a lbulo temporal) (Giro angular izq (sobre rea Wernicke). reas fusiforme y lingual izq occipitotemporal medial izq.) b) AGRAFIA c) SORDERA DE PALABRAS (rea de Wernicke: reconocimiento palabras habladas, por almacn lxico)
AUDICIN TIPO DE TRASTORN O LESIN AMUSIA Lesin temporal bilateral uno de los 2 hemisferios. SORDERA DE PALABRAS Lesin temporal bilateral HI. Corteza primaria o secundaria. - Wernicke - Imput desde corteza 1 HABLA: - complejo - espectro disharmnico - transiciones rpidas AGNOSIA DE SONIDOS AMBIENTALES Lesin temporal bilateral.
CARACTs.
SNTOMAS
SONIDO: - MSICA: complejo, espectro harmnico. - MELODA: variacin pitch nota-nota (HD) - RITMO: variacin global (HI) - repeticin de palabras pobre. - Asimetra comprensin palabras escuchadasescritas - Dficit discriminacin pitch, reconocimiento tonos simples, cantar.
LENGUAJE El lenguaje normal depende de interacciones: - de integracin sensitiva - asociacin simblica - habilidades motoras - aprendizaje de patrones sintcticos - memoria verbal
* No son trastornos afsicos: - deterioro intelectual por prdida vas aferentes sensitivas (especialmente visin y audicin) - parlisis o falta de coordinacin musculatura boca (anartria) o mano. Clasificacin de los Trastornos del Lenguaje (Goodglass y Kaplan) Dificultades de la comprensin Dficit en la comprensin auditiva Dficit en la comprensin visual Trastornos en la produccin Dficit en la articulacin Dificultades para encontrar las palabras (anomia) Emisin no intencional de palabras y frases (parafrasia) Prdida de la funcin gramatical y sintctica Incapacidad para repetir el material presentado de manera auditiva Dficit en la fluidez verbal Incapacidad para escribir (agrafia) Prdida del tono de la voz (aprosodia)
Tipo de produccin del habla Habla fluida, sin sentido. Incap para nombrar objetos.
Tipos de errores en el lenguaje Alteracin de las representaciones de las estructuras de los sonidos de las palabras. Neologismos o anomia, o parafrasia, comprensin deficiente; repeticin deficiente. Comprensin difcil en oraciones con sintaxis complejas (girl was hit by boy - dice girl hit boy) Alteracin en la activacin de los significados de las palabras pese a un reconocimiento normal de stas cuando presentadas va auditiva. Parafrasias verbales y anomia, comprensin deficiente. Desconeccin entre los patrones sonoros de las palabras y los mecanismos de produccin del habla. Parafrasias fonmicas y neologismos; vacilacin fonmica; repeticin deficiente; comprensin bastante conservada. Anomia y parafrasia ocasional. Alteracin de los conceptos y de los patrones de los sonidos de las palabras.
Lesin
Mitad posterior del STG; unin entre lbulos parietal y temporal, incluyendo giros supramarginal y angular; materia blanca bajo rea de Wernicke.
Habla con fluidez, sin trastornos de articulacin y buena repeticin Alteracin de la comprensin de palabras nicas. Habla con fluidez, algunas veces vacilante pero sin trastornos de articulacin. Alteracin de la repeticin y del habla espontneo (parafasia fontica)
Tractos de la materia blanca que conectan el lbulo parietal al lbulo temporal o a porciones del lbulo parietal inferior. Giro angular. Lesin en fascculo arcuato y/o conecciones cortico-corticales entre reas de W y B.
De conduccin
Anmica
Habla con fluidez sin trastornos de articulacin. Alteracin de la produccin de sustantivos verbos. Comprensin y repeticin intactas.
Lbulo parietal inferior conecciones entre el lbulo parietal y el temporal. Giro angular Wernicke.
Afasias no
Habla lenta, forzosa, usualmente mal articulada, faltan palabras funcionales (ej desde con), agramaticalidad. Trastornos en la articulacin leves pero evidentes. Alteracin del habla espontnea, similar a la afasia de Broca con repeticin y comprensin relativamente preservados. Marcada tendencia a la reduccin y a la apata sin trastornos de articulacin y buena repeticin Dficit en todas las funciones lingsticas. Articulacin dificultosa
De Broca leve
Alteracin de los mecanismos de planificacin y produccin del habla. Falta de habla con emisiones recurrentes o sndrome de desintegracin fontica; repeticin deficiente. Parafrasias fonmicas con anomia; agramatismo, disprosodia. Desconeccin entre representacin conceptual de las palabras y oraciones, y el sistema motor de produccin del habla. Oraciones incompletas y anomia; nombran mejor que el habla espontnea. Alteracin en todos los componentes de procesamiento lingstico. Falta de habla con producciones recurrentes; dficit en la comprensin; dficit en la repeticin. Desconeccin entre los conceptos y tanto las representaciones de los sonidos de las palabras como de los mecanismos de produccin del habla Alteracin de los mecanismos articulatorios.
Transcortical Motora
Tractos de la materia blanca bajo el rea de Broca que conectal al lbulo parietal. hacia corteza motora.
Global
Alteracin de tanto el habla espontnea como de la comprensin, con algo de preservacin de la repeticin. Ecolalia. Alteracin de la articulacin, apraxia del habla, disartria, anartria, afemia.
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Sordera de palabras Afasias puras Alexia sin agrafia Agrafia Sordera para palabras
Alteracin del la comprensin y repeticin del habla (escuchada). Normal Normal Normal
Falla en acceder a palabras habladas cuando presentadas juntas. Lectura deficiente Escritura deficiente Comprensin y repeticin deficientes.
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Sntoma Sndrom e De Wernick e (sensitiv a) Transcor tical (sndrom e de aislamie nto) De conducci n Anmica (amnsic a) De Broca grave
Fluid ez Buena
Anomi a Si
Neologis mos Si
Parafra sia Si
Otros
Buena
Buena
Buena
Si
No
P. verbales
Mala
Neologismos Dficit categorizacin de sonidos. Ensalada de palabras. Falla escritura. Habla sin sentido
No Si No ?
Si No No
P. fonmica s Ocasiona l No
Mala Mala
Leve Buena
Buena Buena
Si Si
No No
P. fonmica s No
Falta de habla con emisiones recurrentes o sndrome de desintegracin fontica Faltan palabras funcionales Agramatismo Agramatismo Disprosodia Marcada tendencia a la reduccin y a la apata. Oraciones incompletas.
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No No No No
No No No No
No No No No
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I-
Vinculado a estimulacin aferente o recepcin del lenguaje. Hablante extranjero cree que habla bien. Lesin: Surco temporal medio posterior, dentro de sustancia blanca. (especialmente la comprensin del habla) El dao en esta rea no slo destruye zonas locales del lenguaje, sino que tb asla las regiones occipital, temporal y parietal de las regiones centrales del lenguaje. Las lesiones en rea de Wernicke no dan como resultado dficits bsicos o afasia fluente, sino que contribuyen a dificultad de retener oraciones en la memoria hasta que puedan repetirlas (memoria de corto plazo) y en la rima de palabras. afectada la memoria icnica para los sonidos, pero no tienen afectada la comprensin. a) AFASIA DE WERNICKE O AFASIA SENSORIAL Incap de: Comprender palabras Unir sonidos en habla coherente (fonemas) incap aislar caracts fonmicas significativas y clasificar sonidos en sist fonmicos conocidos. Dficit categorizacin de sonidos Puede hablar, pero confunde caracts fonticas ensalada de palabras. Dificultad de escritura: dficit en categorizacin fontica lleva a consecuente dficit reconocimiento de grafemas. Lesin: Los dficit claves en esta afasia no proceden del rea de Wernicke. b) AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL o SNDROME DE AISLAMIENTO Puede: Repetir Comprender palabras Nombrar objetos. Incap: Habla espontnea No entiende palabras aunq pueda repetirlas Comprensin escasa porque palabras no suscitan asociaciones. Fracasa habla con sentido aunq emisin normal de palabras (vocablos no pueden asociarse con otras acts cognitivas) c) AFASIA DE CONDUCCIN Pueden: Hablar con facilidad Nombrar objetos Comprender el habla Incap: Repetir palabras. Por desconexin entre la imagen perceptual de la palabra y los sist motores que la producen. d) AFASIA ANMICA o AFASIA AMNSICA Pueden: Comprender Producir habla con sentido Repetir palabras Incap: Hallar nombre de los objetos. Puede usar la palabra como verbo, pero no como sustantivo. Lesiones en corteza temporal. tienen
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dficit para hallar verbos: lesiones en hemisferio frontal izquierdo. Funciones difrenciadas sustantivo-verbo: Sustantivo: categorizador. reas cerebro para reconocimiento y categorizacin. Verbo: denotan acciones que forman el nicleo de las estructuras sintcticas. reas cerebro control movimientos.
II-
AFASIAS NO FLUENTES
Lesiones: Se compone de al menos 5 tipos de sntomas: 1- apraxia del lenguaje: dif p producir las secuencias de sonidos del lenguaje. lesin en nsula. 2- Dif p comprensin de oraciones dao del margen dorsal de la circunvolucin temporal superior. 3- Lenguaje recurrente lesiones en fascculo arcuato. 4- Trast de articulacin de los sonidos lesiones en rea de Broca 5- Dif tarea de memorizar oraciones lesiones en rea de Broca a) DE BROCA o AFASIA EXPRESIVA Puede: Comprender la palabra Incap: Producir la palabra: frases cortas intercaladas con pausas, emite sonidos de modo errado, errores gramaticales, omisin palabras funcionales. Utiliza slo palabras clave. el dficit no est en emisin de sonido, sino en paso de un sonido a otro. Puede ser leve o grave. Lesin: Los dficit claves en esta afasia no proceden del rea de Broca. En la articulacin del lenguaje, participan los ganglios basales. b) AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL Puede: Repetir Incap: Produccin espontnea del habla. c) AFASIA GLOBAL Produccin del habla dificultada, y comprensin escasa.
III- AFASIAS PURAS: selectivos. a) ALEXIA: incap leer b) AGRAFIA: incap escribir c) SORDERA PARA PALABRAS: incap or o repetir palabras.
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