PROGRAM

PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

DI INSTALASI RADIOLOGI

RUMAH SAKIT ASY- SYIFA MEDIKA

2 0 1 9
 PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
DI INSTALASI RADIOLOGI

1. Pendahuluan
Dalam rangka menunjang visi, misi, dan motto radiologi RS.Asy-syifa medika,
diperlukan mutu layanan yang berkualitas prima, mulai dari proses administrasi yang
tertata baik, proses pemeriksaan/ tindakan yang efisien dan efektif dengan tingkat
kenyamanan dan keamanan yang dapat diandalkan, sampai pada hasil foto dan
expertise yang akurat.

2. Latar belakang
Untuk melaksanakan semua itu perlu adanya suatu usaha yang
berkesinambungan dalam meningkatkan kualitas sarana, prasarana, dan sumber daya
manusianya. Di samping itu juga perlu dilakukan evaluasi mengenai tampilan
administrasi, kualitas layanan, serta kualitas foto dan expertise, baik dari para pasien
yang menjalani pemeriksaan/ tindakan radiologi maupun dari para klinisi yang
memanfaatkan jasa radiologi untuk menunjang diagnosis dan terapi mereka.

3. Tujuan umum dan tujuan khusus

3.1 Tujuan Umum
Untuk mempertahankan dan meningkatkan mutu layanan radiologi yang
berkualitas, efektif dan efisien.

3.2 Tujuan khusus

1. Meningkatkan mutu layanan administratif dari loket pendaftaran sampai
loket pengambilan hasil.
2. Efisien, efektifitas, dan produktivitas kerja yang tinggi.
3. Kualitas foto dan akurasi expertise yang baik.

4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

Adapun kegiatan pokok dalam program peningkatan mutu radiologi ini adalah
sebagai berikut:
a. Monitoring Mutu Layanan Radiologi
 Dilakukan setiap bulan.
  Dilakukan dengan menggunakan kuiseoner kepada responden pasien
radiologi yang sudah menerima hasil ekspertise radiologi dan
menggunakan kotak saran untuk hal-hal yang bersifat masukan atau
komplain.
 Evaluasi dan analisa data kuiseoner dilakukan pada bulan berikutnya.
 Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi
Radiologi untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.

b. Monitoring kecepatan hasil layanan radiologi cito

 Dilakukan setiap bulan.
 Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya.
 Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi
Radiologi untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.

c. Monitoring kecepatan hasil layanan radiologi dari luar

 Dilakukan setiap bulan.
 Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya.
 Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi
Radiologi untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.

d. Monitoring hasil layanan radiologi keseluruhan

 Dilakukan setiap bulan.
 Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya.
 Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi
Radiologi untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.

e. Monitoring kejadian yang tidak diinginkan

 Dilakukan setiap bulan.
 Data diambil dari total kejadian yang masuk.
 Menggunakan form KTD.
 Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya.
 Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi
Radiologi untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.
 f. Monitoring pengulangan pemeriksaan
 Dilakukan setiap bulan.
 Data diambil dari total kejadian yang masuk.
 Menggunakan form pengulangan pemeriksaan.
 Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya.
 Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi
Radiologi untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.

g. Monitoring kerusakan film

 Dilakukan setiap bulan.
 Data diambil dari total film rusak selama 1 bulan.
 Evaluasi dan analisa data dilakukan pada bulan berikutnya.
 Report hasil evaluasi dan analisa disampaikan kepada Ka. Instalasi
Radiologi untuk tindakan pencegahan dan perbaikan selanjutnya.

5. Cara melaksanakan kegiatan

a. Untuk pelaksanaan evaluasi mutu pelayanan radiologi dilakukan dengan
menggunakan survey kepuasan pelanggan dengan alat bantu kuisioner.
b. Untuk monitoring kecepatan hasil radiologi (cito, dari luar dan keseluruhan)
dengan cara mencari durasi waktunya. Data diambil dari Rs.Asy-syifa dengan
cara mencari selisih waktu dari report difinalisasi oleh radiolog dengan waktu
registrasinya.
c. Untuk monitoring kejadian yang tidak diinginkan, pengulangan foto
dilakukan dengan cara mengkalkulasikan total kejadian yang ada. Pencapaian
dihitung dengan cara membandingkan angka kejadian dengan total
pemeriksaan yang dilakukan.
d. Untuk monitoring kerusakan film dilakukan dengan cara mengkalkulasikan
total film rusak dan membandingkannya dengan pemakaian total film pada
bulan tersebut.

Cara pelaksanaan :
- Kumpulkan data-datanya
- Analisa data-data tersebut
- Lakukan pembahasan dalam rapat
 - Lakukan evaluasi dan Tarik kesimpulanya
- Selanjutnya buat rekomendasi untuk perbaikan
- Laporkan kepada kepala instalasi.
- Lakukan treatment untuk mengeliminir kejadian serupa.

6. Sasaran
Sasaran Mutu pelayanan radiologi adalah :
a. Hasil Radiografi Konvensional, USG adalah 1 jam setelah pemeriksaan
dilakukan.
b. Hasil Radiografi Konvensional, USG dari luar Rs. Asy-syifa adalah 2 jam
setelah pemeriksaan.
c. Semua foto pemeriksaan radiologi harus sudah selesai dieskpertise maksimal
1 hari setelah pemeriksaan dilakukan.
d. Jumlah pengulangan pemeriksaan maksimal 3% dari total jumlah pemeriksaan
radiologi per bulannya.
e. Jumlah film rusak dan ditolak maksimal 3% dari seluruh jumlah pemakaina
film radiologi.
7. Jadwal pelaksanaan kegiatan
Dilakukan bulanan.
TAHUN 2019
NO PROSES JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGU SEP OKT NOP DES
Monitoring mutu
1 layanan radiologi
Monitoring
kecepatan hasil
2 radiologi cito
Monitoring
kecepatan hasil
3 radiologi dari luar
Monitoring
kecepatan hasil
radiologi
4 keseluruhan
Monitoring kejadian
yang tidak
5 diinginkan
Monitoring
pengulangan
pemeriksaan
Monitoring
kerusakan film
Keterangan :

: Belum dilaksanakan

: Proses/Rencana

: Sudah dilaksanaka

8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Data hasil analisa dilaporkan kepada kepala instalasi untuk diberikan treatmen
solusi dari permasalahan yang ada.

9. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Evaluasi dilakukan secara berkala dan berkesinambungan, Hasil analisa dibahas
dalam rapat rutin. Dalam rapat dilakukan pembahasan dan usaha-usaha perbaikan
untuk kemudian kembali dievaluasi dalam kesempatan berikutnya.

RS. ASY-SYIFA MEDIKA

Radiologi Disetujui Oleh :
Pengawas Radiologi Direktur

Supendi, Amd.Rad Dr.Herry Novrizal,MM