CLASIFICACION DE FRANKEL PARA LESIONADOS MEDULARES

Martn Rodrguez J.

Mdico Adjunto Rehabilitacin.

del

Departamento

de

Hospital Monogrfico ASEPEYO. Coslada (Madrid)

CLASIFICACION DE FRANKEL PARA LESIONES MEDULARES.

Es una clasificacin desde el punto de vista anatomofuncional que nos permite controlar la evolucin del lesionado a lo larga del tratamiento, para ver si pasa de uno a otro estado.

Clasificacin de Frankel para lesiones medulares.

Terminologa relacionada de inters. Lesin completa: no hay preservacin de la funcin motora ni sensitiva tres segmentos por debajo del nivel neurolgico de la lesin. Lesin incompleta: implica algn grado de preservacin de la funcin motora y/o sensitiva en mas de tres segmentos por debajo del nivel neurolgico de la lesin. Nivel neurolgico de la lesin: se determina por el examen neurolgico. Los dermatomas por sus reas sensitivas claves y los miotomos por los msculos clave en ambos lados del cuerpo. El

nivel se determina por el segmento ms caudal que se encuentra intacto, motor (escala de gradacin motora al menos de tres) y sensitivo. Cuando varia el nivel segn el lado, se identifica como dos segmentos indicando el lado y si el nivel sensitivo no coincide con el motor se debe hacer constar. El nivel neurolgico de la lesin es aquel en el que las dos funciones sensitiva y motora estn preservados. El nivel motor o segmento motor ms bajo es aquel en el que su msculo clave tiene al menos grado 3 siempre y cuando los msculos clave por encima estn normales. Escala de gradacin motora: para evaluar la fuerza muscular 0 Ausente, parlisis total. 1 Contraccin palpable o visible. 2 Movimiento en todo el arco articular con la gravedad eliminada. 3 Movilidad en todo el arco articular contra la gravedad. 4 Movimiento activo en todo el arco articular contra resistencia 5 Normal. Zona de preservacin parcial: es el rea caudal al nivel neurolgico de la lesin en la que existe una disminucin de la funcin. Puede incluir hasta tres segmentos consecutivos caudalmente al nivel de la lesin, si existe por debajo de estos tres segmentos se considera la lesin incompleta y este termino no se utiliza1.
Tabla I: Clasificacin de Frankel para lesiones medulares.

A completa: No esta preservada ninguna funcin motora o sensitiva por debajo de la zona de preservacin parcial.

B incompleta: Sensibilidad preservada, nicamente preservacin de cualquier sensacin demostrable, reproducible, excluyendo sensaciones fantasma. Funcin motora voluntaria esta ausente. C incompleta: Actividad motora no funcional, preservada la funcin motora voluntaria la cual es mnima y no es til funcionalmente. Los msculos clave estn a menos de 3 en la escala de gradacin motora. D incompleta: Actividad motora funcional preservada, la funcin motora voluntaria esta preservada y es til. La mayora de los msculos clave estn un grado igual o mayor de 3. E normal: Las funciones motora y sensitiva son normales, aunque pueden persistir reflejos anmalos.