DO SS DO SS IE R DE

IE PR

R ES SE

DE

PR ES SE 20 11 ::

SA LA N T
U NE F E &F AG

20 11

::

U NE F

&F AG

TA D XE ES ET DE U DI TR A O NT P S ! :

CONTACTS
Malvina Pelay Attache de presse de lUnef 06 80 56 51 09 presse@unef.fr Philippe Loup Prsident de la Fage 06 86 63 41 44 philippe.loup@fage.org

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

INTRO DUCTION
Sant des tudiants : la taxe de trop !
40 millions deuros1, cest largent qui a t pris par lEtat en lespace de quatre ans par linstauration progressive de taxes sur la sant des tudiants. Augmentation de la participation forfaitaire et des cotisations tudiantes, franchises mdicales, la sant des tudiants sest transforme en source de revenu pour un Etat en mal dconomies. Ces ponctions gonflent artificiellement le cot de la sant sans pour autant amliorer la qualit des soins. Elles sa joutent aux difficults financires de lensemble de la population tudiante qui a vu son cot de la vie augmenter en continue, sans que le systme daides sociales ne permette damortir le choc de la crise. Les tudiants, obligs dtre salaris pour 73% dentre eux, ont lourdement t mis contribution pour financer les conomies budgtaires du pays. On ne peut pas en dire autant des industries pharmaceutiques et prestataires de soins dont les tarifs ont fait un bond moyen de 7,4%2 depuis 2007. En particulier, de nombreuses entreprises de mdicaments ont pu afficher des bnfices records cette anne, sans que leur participation la rduction des dpenses publiques naient t revue la hausse (elles ne sont aujourdhui taxe qu hauteur de 1,5%). Les tudiants doivent donc payer deux fois : dun ct un tribut pour les finances publiques, de lautre un surcout pour les laboratoires. Ces chiffres rvlent linconscience du gouvernement quant la crise sanitaire qui risque dclater trs court terme. En effet, si les tudiants sont, en moyenne, en bonne sant, ils courent un vritable danger voir des barrires financires les priver daccs aux soins. Dabord court terme, cette augmentation du cot de la sant a des consquences sensibles pour ltat sanitaire des tudiants. Ainsi, plus dun tiers dentre eux a d renoncer un traitement lanne dernire faute de moyen et 92%3 des

cumul de laugmentation des dpenses de sant des tudiants depuis 2007

arrts annuels du ministre de la sant depuis 2007

3 3me Enqute Nationale mene par la LMDE sur la Sant des Etudiants (ENSE 3) / mai 2011

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

tudiants ont recours lautomdication pour ne pas avoir payer une visite chez le mdecin. Cest une ralit, les tudiants ont du mal se soigner, et repoussent leur traitement au risque de voir leur sant se dgrader durablement mais aussi de voir leurs tudes compromises. La sant est un enjeu part entire de la dmocratisation de lenseignement suprieur. Au-del du risque immdiat, la situation sanitaire des tudiants doit nous interpeller sur lavenir. Les tudiants daujourdhui sont les cotisants de demain. Ainsi, ne pas leur permettre de grer leur sant aujourdhui, cest fragiliser la scurit sociale moyen terme. Elle devra notamment supporter le cot de traitements curatifs lourds qui auraient pu tre vits. LUNEF et la FAGE ont tir la sonnette dalarme depuis plusieurs mois auprs du ministre de lenseignement suprieur pour exiger des mesures immdiates. Nos organisations ont rappel au ministre les enjeux de permettre aux tudiants de bnficier dune prvoyance particulire, en particulier par lintermdiaire de leurs mutuelles charge de les accompagner dans la matrise de leur sant. Mais ces alertes sont malheureusement restes lettres mortes. Pire, le gouvernement a fait le choix de la provocation. Les tudiants voulaient un plan de sant, le gouvernement rpond par un doublement de la taxe sur leurs complmentaires. Injuste, inefficace et dangereuse, cette taxe agit comme une pe de Damocls en fragilisant nos mutuelles dj sous finances. Alors que tous les compteurs sont au rouge, nous ne laisserons pas le gouvernement nous imposer de nouvelles taxes pour financer le triple A de la France. A quoi bon faire des conomies, si cest au prix dune crise sanitaire dont les consquences risquent de laisser des traces indlbiles pour notre sant, et pour notre systme de scurit sociale.

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

LES CHIFFRES
40 Millions deuros1, cest la somme qui a
t prleve par lEtat sur la sant des tudiants depuis 2007. Cest la moiti de largent concd pour financer le dixime mois de bourse cette anne. dclarent devoir renoncer un traitement en 2010-2011 une complmentaire sant

34%2 des tudiants

19%2 des tudiants ne peuvent se payer 20%2 des tudiants dclarent que leur
sant sest dgrade depuis lanne dernire

mdication en 2010-2011

92%2 des tudiants ont recours lautoau titre de franchises et participations forfaitaire depuis 2007 la cotisation

78,15% daugmentation des taxes 7,4% daugmentation de 6,08%3

soins

tudiante depuis 2007

correspond linflation du prix des

0% cest laugmentation de linvestissement de lEtat dans la prvention pour les tudiants

cumul de laugmentation des dpenses de sant des tudiants depuis 2007

2 3me Enqute Nationale sur la Sant des Etudiants mene par la LMDE (ENSE 3) / mai 2011 3

augmentation depuis 2007 des remboursements effectus par la scurit sociale tudiante

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

3 ANS 3 ANS
Une augmentation du cot de la sant de 7,4% depuis 2007

DCONOMIE, DE TAXES SUR NOTRE SANT

Cette augmentation est due deux lments. Dune part linflation des mdicaments et des prestations de soins a gonfl de 6,08% en moyenne depuis 2007. De lautre, lapparition de nouvelles taxes et laugmentation des cotisations tudiantes.

Le prix des soins

En 2007, les tudiants payaient, en moyenne 263 euros de soins. En 2011, ce chiffre est pass 279 euros en 2011. Or les consultations mdicales sont restes stables sur la priode. Gnraliste Spcialiste Sources : EPSE Laugmentation a donc t absorbe par linflation du prix des soins et des prestations uniquement. 2006/2007 2,4 0,8 2010/2011 2,2 0,9

La participation forfaitaire et les franchises mdicales

Elles ont t respectivement mises en place au 1er janvier 2005 et 2008. Elles instaurent une dduction sur les remboursements et donc font

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

supporter davantage le prix des soins sur les malades. En 2007 la somme prleve par lEtat reprsentait 7.4 millions deuros (sources LMDE). En 2011, elle slve 13.15 millions deuros soit une augmentation de 78.15%.

La cotisation verse par les tudiants au titre de la scurit sociale

Elle est due chaque inscription dans un tablissement denseignement suprieur. Les textes rglementaires prvoient que la participation tudiante reste symbolique . Depuis, le symbole a atteint 203 euros cette anne avec une augmentation de 7,4% en quatre ans. Au final, nous pouvons dresser le tableau suivant pour un tudiant moyen : Participation forfaitaire et franchises 189 203 7,4%1 Ctisation 279 6,08% Prix des soins2 263 456,67 490,32 7,4% Total 2007 4,67 2011 8,32 Augmentation 78,15%

1 - Ministre de la sant 2 - Hors affections de longue dure (ALD)

40 millions deuros sur quatre ans pour lEtat, le reste pour les industries pharmaceutiques.
Les tudiants dpensent donc en moyenne 33 euros supplmentaires par an pour se soigner depuis 2007. Mais ou va cet argent pris dans la poche des tudiants ? 1. Il profite tout dabord lindustrie pharmaceutique 47,5% ! En effet, le prix des soins ayant augment de 16 euros entre 2007 et 2011, se sont bien les labos qui en bnficient via laugmentation des prix des mdicaments. 2. Il profite galement lEtat. Via laugmentation de la cotisation de scurit sociale paye par les tudiants de 14 euros et celle des franchises mdicales de 3,65 euros, lEtat sest attribu 17,65 euros supplmentaire par tudiant au dtriment de ces derniers ! Si lon rapporte ces chiffres lensemble de la population tudiante, ce sont 77,4 millions deuros

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

(33,65*2,3 millions dtudiants) supplmentaires de frais de sant qui ont t pris dans la poche des tudiants par les labos et lEtat ! Sur cette somme, 40,6 millions deuros ont t accapars par lEtat et 36,8 millions deuros par les labos pharmaceutiques. Autrement dit, lEtat a fait des conomies sur la sant des tudiants hauteur de 40 millions deuros, soit la moiti de leffort concd cette anne pour financer le dixime mois de bourse. Alors que les tudiants souffrent de renoncement aux soins dus au transfert de charge toujours plus important de lAssurance maladie vers les patients, le gouvernement fait le choix de faire peser les efforts dune politique de rigueur sur la sant des tudiants.

Des conomies qui ne profitent pas aux tudiants

La prvention est un enjeu de sant publique ma jeur. Pourtant, lEtat na pas jug bon de contrebalancer la hausse du cot de la sant par un effort sur la prvention. Ainsi, linvestissement moyen par tudiant pour la prvention est rest stable depuis 2007. La stabilit de linvestissement par tudiant pour la prvention 2007 : 1.31 2008 : 1.31 2009 : 1.27 2010 : 1.29 2010 : 0.76 Cette augmentation du cot de la sant des tudiants na pas non plus servie financer plus de soins, car le nombre de consultation par tudiant est stable, que cela soit chez un gnraliste ou un spcialiste. La stabilit de la consultation de professionnels de sant en moyenne par tudiant : Gnraliste Spcialiste 2006/2007 2,4 0,8 2010/2011 2,2 0,9

Au final, largent pris par lEtat aux tudiants ne leur est en rien redistribu. Il permet juste au gouvernement de faire des conomies supplmentaires au mpris des enjeux de sant publique.

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

LES PRMICES DUNE

CRISE SANITAIRE DURABLE

Laugmentation du cot de la sant pour les tudiants fait dj ressentir ses effets sur leur tat sanitaire.

Laugmentation du cot de la sant a accentu des phnomnes de renoncement aux soins. Les tudiants, dj frapps par la prcarit et par laugmentation quotidienne du cot de la vie, ne peuvent plus protger et garantir leur sant. La moiti des tudiants vivent avec moins de 600 euros par mois. Ils sont donc contraints darbitrer chaque jour parmi leurs dpense prioritaires (loyer, frais dinscription, alimentation, sant). Faute de prvention suffisante et cause des difficults se saisir du parcours de soin (dclaration du mdecin traitant, franchises ), la sant est donc devenue une variable da justement dans les dpenses tudiantes. Les risques sanitaires sont graves. Des tudiants qui ne se soignent pas aujourdhui, cest demain toute la socit qui devra en payer les dgts. Les jeunes, lge o ils doivent prendre de bonnes habitudes en matire de sant, sont de moins en moins protgs, renoncent des soins faute de complmentaire sant, et sont trop peu informs du fonctionnement du systme de soins.

Une situation sanitaire et sociale dgrade

Les tudiants sont les premiers touchs par le recul des protections sociales. Selon la dernire enqute de lEPSE parue en mai dernier, 20% des

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

tudiants jugent que leur tat de sant sest dgrad par rapport lan pass et 10% des tudiants ont une maladie chronique. Au-del des maux physiques, le mal tre psychique, est lui aussi en train dexploser. 38% des tudiants ont eu une priode de dprime pendant lanne. De plus, la mconnaissance du systme de sant ainsi que le cot de plus en plus important de la sant font augmenter lautomdication au dtriment de visites rgulires chez le mdecin. 92% des tudiants y ont eu recours lors des 12 derniers mois. Enfin, les tudiants dveloppent une mfiance gnralise vis--vis de notre systme de soins qui vient en partie de leur perception assez raliste du systme deux vitesses mis en place par les rformes successives de lassurance maladie, les dremboursements ou les franchises mdicales. Pour 50% des tudiants notre systme de sant ne permet pas dtre soign quelque soit sa condition sociale et financire

Un renoncement aux soins toujours important chez les tudiants

La dernire enqute sur la sant des tudiants (EPSE) montre un renoncement au soin grandissant chez la population tudiante. Ceci est d plusieurs facteurs et, en premier lieu, aux difficults financires des tudiants. Dj prcaires avant la crise, ils en ont t les premires victimes : pouvoir dachat en baisse, hausse du cot de la vie et insuffisance de mesures sociales en leur direction. Alors mme que nombre dtudiants narrivent plus joindre les deux bouts, linvestissement financier qui leur est demand afin de prendre en charge leurs dpenses de sant passe aprs celui consacr au logement, la nourriture et aux frais lis leurs tudes. Si le renoncement aux soins touche lensemble de la population, les tudiants, plus fragiles socialement, sont encore plus touchs par ce phnomne. 34% des tudiants ont renonc des soins faute de moyens financiers contre 23% sur lensemble des assurs sociaux. Le renoncement aux soins concerne principalement les soins chers et peu rembourss par lassurance maladie comme le dentaire ou lophtalmologie, mais est galement de plus en plus important pour les soins quotidiens, comme aller chez le gnraliste. Aujourdhui, ce phnomne a atteint une

10

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

telle ampleur, que la France est devenue la championne dEurope du renoncement aux soins ! Ce phnomne est galement amplifi par le recul du nombre dtudiants possdant une complmentaire sant. Or, pour bnficier dune protection sociale globale lheure o la scurit sociale ne rembourse plus que 50% de nos frais de sant, avoir une complmentaire est devenu une obligation pour bien se soigner moindre cot. Malheureusement aux vues de leur situation sociale dgrade, les jeunes sont de moins en moins nombreux avoir les moyens de pouvoir adhrer une mutuelle et 19% des tudiants ne disposent pas de complmentaire sant, alors quils taient 13% en 2005. En comparaison, dans le reste de la population seuls 5% nen disposent pas. En consquence, le niveau de protection sociale des tudiants est largement insuffisant au regard du transfert de charge croissant qui fait de plus en plus reposer sur eux le cot de leur sant au dtriment de la solidarit nationale.

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

11

LA TAXE, PROMESSE

DUNE CRISE SANITAIRE DURABLE

En faisant passer la TCA (taxe sur les contrats dassurance) de 3.5 7%, le gouvernement fait le choix daggraver un peu plus encore les phnomnes de renoncement aux soins. La sant est dsormais surtaxe. Pour la mutualit tudiante, cest plus de 6 millions deuros qui devront tre pays par les tudiants ds lanne 2012. Les tudiants voulaient un plan de sant, le gouvernement rpond par un doublement de la taxe sur leurs complmentaires.

Nous refusons de payer cette taxe injuste, inefficace et dangereuse.

Injuste car elle sattaque aux mutuelles, cest-dire aux adhrents des mutuelles. Or la rigueur, a nest pas pour tout le monde : les tudiants paient pendant que les industries pharmaceutiques qui ont augment les prix des mdicaments, ne se voient pas imposer une hausse de leur contribution. Les tudiants paient donc deux fois : une fois pour Servier, une fois pour lEtat. Inefficace car elle ne permet pas de faire des conomies long terme. Au contraire, elle va provoquer un renoncement encore plus grand aux soins et donc aussi moins de rentre fiscale. Alors que dj un tudiant sur trois renonce une complmentaire, demain cela sera un sur deux. Dangereuse car elle risque de transformer les prmices dune crise sanitaire en crise avre. La TCA va avoir un impact sur la capacit des tudiants se protger. Les mutuelles tudiantes

12

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

qui grent la scurit sociale et les complmentaires sants des tudiants sont depuis des annes sous finances par lEtat. Sous finances et sur taxes, les mutuelles tudiantes ne vont avoir comme seul autre choix que celui daugmenter le prix de leur cotisation, faisant de la complmentaire sant, un luxe trop cher pour beaucoup dtudiants. Laugmentation des prix des complmentaires sants augmenterait les renoncements aux soins, particulirement chez les tudiants. 34% dentre eux ont renonc des soins faute de moyens financiers, quen sera-t-il demain sils nont plus les moyens dtre couverts par une mutuelle ? Laurent Wauquiez lui-mme, lorsquil tait dput dclarait : Le systme franais dans lequel les mutuelles jouent un rle irremplaable doit absolument tre maintenu . Or les conditions de la prennisation de la scurit sociale ne sont aujourdhui plus runies.

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

13

NOTRE SYSTME DE SANT SE JOUE

LAVENIR DE

AUJOURDHUI

La Scurit sociale tudiante est aujourdhui la seule garantie dune politique de sant publique efficace rpondant aux besoins des tudiants. Laisser la sant des jeunes se dgrader aujourdhui cest compromettre ltat sanitaire de toute la population demain. En effet sans les politiques de sant publique ambitieuses que permet le rgime tudiant, la socit se prive dun outil efficace pour rpondre aux dfis de sant de la population. Une carie soigne 20 ans, cest une couronne en moins financer pour lAssurance maladie 10 ans plus tard. Un jeune qui sarrte de fumer, cest la seule faon de rduire le nombre de maladies cardio-vasculaires qui se multiplie. Financer la Scurit sociale tudiante, cest faire le choix de la prvention sur le tout-curatif. Les missions accomplies aujourdhui par la Scurit sociale tudiante sont essentielles et aucun autre oprateur que les mutuelles tudiantes nest aujourdhui mieux plac pour rpondre ces enjeux. Depuis plusieurs annes, la Scurit sociale tudiante gre par les mutuelles tudiantes a prouv son utilit sociale et sanitaire dans plusieurs domaines : Prvention et dpistage: en privilgiant une dmarche par les pairs, non-stigmatisante et dans une logique daccompagnement, les mutuelles gestionnaires de la Scurit sociale tudiante sont les mieux mme dintervenir efficacement face aux comportements risques et aux difficults lies au parcours universitaire (alcool, addictions, sexualit, scurit routire, comportements suicidaires,). De manire plus gnrale, la

14

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

Scurit sociale tudiante est un outil incontournable pour faire face aux grands dfis de sant publique par le dpistage des maladies dans une priode charnire de la vie dun individu. Education la sant et au systme de soins : depuis 2004, le systme de soins franais na cess de se complexifier (parcours de soins coordonn, dclaration de mdecin traitant, franchise mdicale,). Or, devenir tudiant, cest ne plus dpendre de ses parents pour les remboursements et avoir sa propre Scurit sociale. Ce passage lautonomie suppose un accompagnement et une orientation efficaces dans le systme de soins. En effet, la mconnaissance du systme est une des causes principales du renoncement et des reports de soins. Seules les mutuelles gestionnaires de la Scurit sociale tudiante assurent aujourdhui ce rle la fois ducatif et prventif. Citoyennet : la gestion par les tudiants euxmmes de leur sant est un gage defficacit du fait de limplication de ceux-ci dans les rponses apportes leurs besoins sanitaires et de la proximit quassure ce rgime entre les tudiants et le systme de soins. La sant des tudiants ne saurait tre la cible de la rigueur que le gouvernement entend aujourdhui nous imposer. Sattaquer aux outils de protection sociale des tudiants aura des consquences durables sur ltat sanitaire de toute la population.

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

15

LES ORGANISATIONS TUDIANTES DEMANDENT

DES MESURES DURGENCE !

Pas de sant des tudiants, sans un rgime tudiant de scurit sociale
La sant des tudiants est aujourdhui remise en cause par les dremboursements massifs, mais galement par le dsengagement de lEtat sur la scurit sociale tudiante. Sous finance, sur taxe, la mutualit tudiante rencontre aujourdhui de nombreuses difficults pour remplir sa mission de service public. Depuis 1948, les tudiants sont attachs leur rgime spcifique de scurit sociale. Ce rgime a pour mission dassurer chaque tudiant le droit une prvoyance particulire selon les termes mmes de la chartre de Grenoble. La scurit sociale tudiante est le seul outil mme de rpondre aux besoins de sant des tudiants. La scurit sociale tudiante est un acquis tudiant que le gouvernement tente aujourdhui de remettre en cause dans ses principes mmes. Or sans rgime de scurit sociale tudiant spcifique, cest toute la sant des tudiants qui est remise en cause. Les tudiants sont attachs ce rgime spcifique car il leurs permet dtre autonomes et indpendants de leurs parents pour la gestion de leur sant. Le rgime tudiant de scurit sociale est la garantie de pouvoir en toute libert et en toute autonomie grer sa sant. La scurit sociale tudiante est galement la garantie que les besoins de sant spcifiques des tu-

16

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

diants, notamment sur les objectifs de prvention, soient effectivement pris en compte. La scurit sociale tudiante est par exemple la seule dvelopper sur les campus et sur les lieux de vie des tudiants, des politiques de prvention ambitieuses, notamment sur des sujets comme la sexualit ou/et lalcool. Enfin, parce que la scurit sociale tudiante est gre par des tudiants dans le cadre des mutuelles tudiantes, elle est une garantie pour une gestion dmocratique des affaires tudiantes. Lutilit et lefficacit du rgime tudiant est galement reconnu par les pouvoirs publics, et par Laurent Wauquiez, ministre de lenseignement suprieur et de la recherche : Le systme franais dans lequel les mutuelles jouent un rle irremplaable doit absolument tre maintenu. Or les conditions de la prennisation de la scurit sociale ne sont aujourdhui plus runies.

Trois mesures pour rpondre lenjeu de la sant des tudiants

1. Lexonration de la TCA pour les ressortissants du rgime tudiants de scurit sociale 2. Un financement de 7 millions deuros pour financer des actions de prvention par la mutualit tudiante 3. Une aide la complmentaire sant pour les tudiants boursiers

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

17

ANNEXES
Calcul du cout des soins
En 2007 la LMDE prenait en charge en moyenne 263 euros par affili. En 2011 elle prenait 279 euros en charge par affili. Avec un remboursement moyen 1 euro sur 2, la dpense nette par tudiant (ce qui nest pas pris en charge par les mutuelles) reprsente donc la mme somme soit 263 euros en 2007 contre 279 euros en 2011 . Cette analyse est dailleurs une sous-estimation du cot des soins car elle ne prend pas en compte laugmentation des dremboursement.

Calcul des franchises

En 2007 les affilis LMDE payaient 3 739 831 euros au titre de franchises mdicales et participation forfaitaire. Soit (3 739 831/800 000 affilis = 4.67 euros par tudiant). En 2011 les affilis LMDE payaient 7 485 669.79 euros au titre de franchises mdicales et participation forfaitaire. Soit (7 485 669.79/900 000 affilis = 8.32 euros par tudiant). Soit une augmentation de 78.15% .

Cinq cas pour illustrer limpact des dremboursements sur les tudiants1
Le ticket modrateur est la partie des dpenses de sant qui reste charge aprs le remboursement de lAssurance Maladie ( lexception des franchises mdicales et des dpassements dhonoraire). Son taux varie en fonction des actes et mdicaments, de la situation de lassur, et du respect ou non du parcours de soins coordonn. Les complmentaires sants peuvent prendre en charge tout ou partie du montant du ticket modrateur.

chiffres calculs sur la priode 2004 2011 aprs la rforme de lassurance maladie

18

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

1. Le reste charge pour la dermatologie : + 60%

2. Le reste charge chez le mdecin gnraliste : + 65%

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

19

3. Le reste charge en gyncologie : + 38%

20

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

4. Le reste charge pour la consultation chirurgie : + 41.4%

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

21

5. Le reste charge pour la consultation chirurgie : + 41.4%

22

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

Extraits du rapport de Laurent Wauquiez dans le cadre dune mission dinformation de la commission des affaires culturelles, familiales et sociales de lassemble nationale sur la sant et la protection sociale des tudiants
6 dcembre 2006 Un rgime qui favorise lautonomie des tudiants [] Un systme simple et proche des tudiants [] Ce mode de gestion a t retenu pour plusieurs raisons : - la simplicit des dmarches de ltudiant : une seule inscription administrative auprs de son tablissement permet de rgler nombre de formalits; - le lien entre la couverture de base et la couverture complmentaire via lintervention des mutuelles, le rattachement ou laffiliation une mutuelle permettant, le cas chant, dopter pour une couverture complmentaire. Ainsi, une fois son inscription effectue, ltudiant na plus quun seul interlocuteur, le centre de gestion de sa mutuelle de rattachement qui gre lensemble de ses droits et procde aux remboursements de base et complmentaire. Depuis 1971, aprs une situation de monopole de la Mutuelle nationale des tudiants de France, deux rseaux de mutuelles coexistent : la LMDE et les mutuelles rgionales fdres majoritairement au sein de lUSEM, ce qui favorise le libre choix des tudiants. [] Daprs les calculs de la Cour, une reprise par les caisses primaires dassurance maladie, en gestion directe, des assurs grs actuellement par les mutuelles se traduirait par une conomie pour lassurance maladie. La mission regrette que les analyses de la Cour des comptes fassent abstraction des enjeux de sant publique spcifiques au public tudiant. Lorganisation actuelle fonde sur des liens de proximit avec les tudiants tout au long de lanne universitaire permet dapporter une rponse adapte ces enjeux et daccompagner ltudiant dans la gestion de sa sant. En effet, pour cette population, les plates-formes tlphoniques et le dveloppement des ressources internet ne sauraient remplacer totalement laccueil physique.

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

23

Historique des rformes de lassurance maladie

1945 : cration de la scurit sociale 1948 : cration du rgime tudiant de scurit sociale 1982 : cration des secteurs 1 et 2. Le secteur 1 correspond des tarifs de consultations et de soins fixs par la scurit sociale. Les professionnels secteur 2 peuvent pratiquer des dpassements dhonoraires, cest dire augmenter leur tarif par rapport au tarif fix par lassurance maladie. 2005 : cration de la participation forfaitaire un euro pour chaque consultation mdicale. Pour tous les actes raliss par un mdecin, le patient doit payer 1 euro de sa poche. Cette participation forfaitaire ne peut pas tre rembourse par une mutuelle. Mise en place du parcours de soins et du mdecin traitant. En labsence de mdecin traitant, la part rembourse par la scurit sociale est moins importante. Or cette situation concerne 23,4% des tudiants. 2006 : hausse du forfait hospitalier de 3 18 euros. Pour tout sjour de plus de 24h dans un centre hospitalier les patients doivent sacquitter de leur poche de cette somme. 2008 : cration des franchises mdicales 0.5 euros par acte mdical et par boite de mdicament. La franchise mdicale est une somme qui est dduite des remboursements effectus par votre caisse dAssurance Maladie sur les mdicaments, les actes paramdicaux et les transports sanitaires. 2009 : la loi HPST supprime le terme de service public hospitalier . 2011 : nouvelle vague de dremboursements de certains mdicaments, seuls 55% des soins ambulatoires sont rembourss par la scurit sociale. Les soins ambulatoires comprennent les soins effectus en cabinet de ville, en dispensaire, centres de soins ou lors de consultations externes dtablissements hospitaliers publics ou privs. Ils se composent des soins dispenss au titre de lactivit librale par les mdecins, les dentistes et les auxiliaires mdicaux. Certaines mesures ont plus fortement impactes les tudiants comme la mise en place du parcours de soins, exigeant la dsignation dun mdecin trai-

24

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

tant pour sassurer du remboursement 70% de la scurit sociale. En labsence de mdecin traitant, ce remboursement passe 30%. Or les tudiants, souvent mobiles, et peu informs sur le systme de sant (aucune information ne leur est donne au lyce ou luniversit), ne font pas les dmarches pour dclarer leurs mdecins traitants dans 23,4% des cas. Le parcours de soins est ainsi extrmement pnalisant pour les tudiants.

DOSSIER DE PRESSE 2011 :: UNEF &FAGE

25