FORMULIR PENDAFTARAN

CATUR
PASSION (PKU Arts and Sports Competition) 7.0
Time Traveller “Fly High Beyond the Universe”

Kelas : ST07
Nama : Saut Olihta Padang
NIM : A3401221033
Fakultas/Departemen : Pernanian/Proteksi Tanaman
E-mail : sautolihta@apps.ipb.ac.id
No. HP : 085268342045
Alamat : Asrama Putra PKU IPB Gedung C1

Data yang saya isi di atas adalah benar adanya, tanpa rekayasa, dan kami bersedia untuk
mengikuti ketentuan dan peraturan PASSION 7.0 serta menerima keputusan juri.

Selasa, 2 Mei 2023

Tertanda,

Saut Olihta Padang

A3401221033
Foto KTM Peserta

1.