Mangonzeya, 17 April 2023 Ye. Bapale Bupati Rngancaran di- Tempat Saya yang bertanda tangan di bawah ini; Nama 1 Septa Pras Tempat ZTanggo\ LahierTasikmalaya, 03 September (989 Jenis Kelamin pLaki- lai Pendidikan 2S davatan yang dilanar :Anli Pertama Guru Pensasorles CSMP) Alamat Domisili ;Dusn Sindangsari rt/ow 09/53 Desa Suramasy , keca- tnatan Mangunsaya, Kabupaten Rangandaran No.Tlp 1987739619957 Dengan anc Menyampaikan sorat lamaran agae dapat diangkat Manjadi Pegawai Pemerintah dengan ferjanjian Kerga CPPPK) di Pemerintah Kabupaten Pang. andaran. Sebagai bahan pertimbangan, Beriama ini kami sampaikan : a. Fotokopi ijazah yang disahkan /dilegalisie oleh pesabat yang berwenang secu. ai dengan kualpikasi Pendidikan dan tugas yang cliletapkan, dengan stempel basah dan bucan ctempel cotoleopi ; b. Fotokopi Traaskrip Nilai Akademik yang clisahkan /dilegalisir oleh perabat yary berwenang sesvai dengan kualicikasi pendicikan dan tugas yang ditelapkan, dengan stempol basah dan buean stempel gotokopi ; c. Dagtar Riayat Hidyp CORH) yang ditardatangani oleh pesecta dan bertnate. tat 10.000. Sesvai Lampican II] Peraturan BKM Nomor 4 Tahon 2019; d. Fotocopy legalisie Surat Keterangan Catatan Kepolisian CSKCK ) dan kepo- \isian yang masih berlaku ; e. Asli Surat Keterangan berbadan Sehat Jasmani can Rohani dari dokter Yang berstatus PIS atav coleter yang dewersa pada unit pelayanan kesehatan pemerintah 5 Asli Sorat keterangan Bebu Narkoba /NAPZA (Narkotika, Psikotropikea, Prekursor, dan Zat Adib lainnga ) yang dilandatangan oleh clolcter dani unit peloyarian kesehatan pemevintah atav p@abat yang berwerang dari badan /lembaga yang diberikan kewenangan untvk pengugian zat harkoba dimaksud9. Asli Surat Pecnyataan tidak pecnah dihokum penjane, dan lain-lain C5 po. int) yang ditandatangani di atas materai 10.000.- sesuac Lampiran LV Peraturan BKN Noor 1 Tahon 2019 + h. Fotocory legalisic sectigikat Pendidik dan /atau Larah Alta Iv Cbagi tenaga guru yang Memilici ) ; ¥. Fotocory sertigikat alereditas: /Svrat leekerangan akerigitasi pergoruan tinggi | dai BAN-PT ; J. Pas photo terbacu pakaian formal clengan latar belacang berwacna Merah Ukuean 3X4 Sebanyac 2 lembar k. Fetokogi Karty Tanda Pendudve CKTP) dan Karty keluarga (KK); Vemikian surat lamaran ini dibvat, adapun selorwh data clan dokymen yang saya berikan adalah benar, Apabila dikemudian hari ditemokan dake yang tidak benar, Maka saya Menerima keputusan panitia. Orem bedal- kan keikutsertaan /kelulusan saya. pada. geleiesi fererimaan Pegawai Peme rintah clengan Pesanjian Kega (PPPK) Formasi Tahon 2022 oli Pemerin. tah kabvpaten Pangandercen . Atas perhatiannya divcapkan terima kasih - Hormat Saya.