BRONQUITIS.

Anatomia y fisiologia de los pulomones. La funcion respiratoria depende principalmente de dos sistemas: El sistema de conduccion y el centro respiratorio localizado en el tronco encefalico. El sistema de conduccion, esta constituido por la via respioratoria superior ( nariz, mucosa nasal, faringe, laringe, epiglotis) y por la via respiratoria inferior ( traquea, bronquios, bronquiolos, alveolos ) y sus funciones son las de conduccion y filtracion del aire, retencion de los cuerpos extraos para su expectoracion o deglucion, y calentamiento y humidificacion del aire inspirado. El pulmon derecho esta formado por tres lobulos, y el izquierdo por dos lobulos. El oxigeno (o2) es intercambiado por dioxido de carbono (CO2) atraves de la membrana capilar alveolar mediante difusion simple, y los productos de desecho son eliminados por los macrofagos alveolares. El surfactante es un fosfolipido secretado por los alveolos, que impide el colapsoo del pulmon al reducir la tension superficial de los pulmones . La vascularizacion de los pulmones esta constituida por la circulacion pulmonar y por la circulacion bronquial. El centro respiratorio esta localizado en el bulbo

raquideo del tronco encefalico y su efecto es el de aumentar o disminuir la frecuencia respiratoria, en respuesta a las concentraciones de CO2 y de ion hidrogeno (H+) en el liquido cefalorraquideo. El diagrama es el musculo principal de la respiracion. Los musculos respiratorios accesorios son los intercostales externos, los escalenos y los esternocleidomastoideos. Normalmente, la espiracion es una actividad pasiva. El movimiento del diafragma durante la inspiracion, y la espiracion modifica el espacio existente en la cavidad toracica y permite que los pulmones se hinchen y deshinchen. Las arterias pulmonares derecha e izquierda, transportan la sdangre desoxigenada desde el corazon derecho hasta los pulmones. Las venas pulmonares transportan la sangre oxigenada al corazon izquierdo para su bombeo atraves de todo el cuerpo. La circulacion bronquial, aporta sangre oxigenada a los pulmones, para la nutricion de los nervios y ganglios nerviosos, las arterias y las venas pulmonares, asi como para la pleura y el tejido conjuntivo. Los mecanismos de la respiracion, pueden estar influidos de manera adversa por diversos factores como la obstruccion causada por cuerpos extraos, el aumento en la cantidad o espesor de las secreciones, el edema y la mala colocacion del cliente. el movimiento de los musculos inspiratorios puede estar dificultado debido a fatiga, ventilacion mecanica o

depresion del centro respiratorio. La perfusion en el alveolo puede estar alternada por trastornos de la funcion cardiaca, aporte sanguineo insuficiente, niveles insuficientes de oxihemoglobina o alternaciones en los propios alveolos.

BRONQUITIS. Es la inflamacion del arbol traqueobronquial con edema e hipersecrecion de las glandulas mucosas de los bronquiosque resulta de la infeccion ocasionada por virus y otros patogenos respiratorios y bacterianos. ETIOLOGIA. La bronquitis puede ser debida a infecciones virales por adenovirus, de la influenza, la parainfluenza y virus sincicial respiratorio; a bacterias como neumococos y Haemophilus gramnegativos. Tambien puede deberse a substancias quimicas como fosgrno, bioxidode azufre, gas mostaza y distintas variedades de polvos que producen irritacione e inflamacion en la mucosa bronquial al se inhalados. Es una enfermedad relacionada con los cambios de temperatura que con frecuencia se presentan por excerbaciones epidemicas. Se transmite por la via aerea del hombre enfermo al sano y las aglomeraciones humanas en lugares

confinados favorecen la transmision. se presenta en sujetos de cualquier tipo de sexo y edad. Puede aparecer en sujetos sanos o constituir la exacerbacionde una bronquitis cronica. Signos y sintomas. Dolor retrosternal. Tos persistente con espectoracion mucosa. Dificultade respiratoria por obstruccion bronquial Estertores bronquiales de espasmo. Taquipnea. Hipertermia.

DIAGNOSTICO. Se realiza por las manifestaciones clinicas y su evolucion, asi como mediante el apoyo diagnostico de laboratorio y radiografia de torax. En la citologia hematica, se puede encontrar leucocitosis con neutrofilia. se debe realizar estudio de expectoracion; tincin de Gram y cultivo con antibiograma. La telerradiografia de torax generalmente es normal y su utilidad se manifiesta en el diagnostico diferencial

con otros procesos. El cultivo y el antibiograma de la expectoracion demuestran el germen causal y la sensibilidad a los antibioticos. El cultivo y frotis del exudado faringeo es util, especialmente en el nio , pues con gran frecuencia el mismo germen de las vias respiratorias superiores es el productor de la infeccion bronquial. Historia natural de la enfermedad. Algoritmo Proceso de atencion de enfermeria.