BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD) DESA NGASINAN KECAMATAN JETIS KABUPATEN PONOROGO Sekretariat : JI, Gajah Mada No. 02 Telp (0352) 312085 Kode Pos : 63473 —S_-s Ngasinan, 16 Desember 2021 Nomor : 005/22.1/405.30.09.01/2021 Kepada : Sifat : Penting Yth. Lampiran Perihal di- UNDANGAN NGASINAN Dalam rangka Penyaluran Bantuan Langsung Tunai Dana Desa (BLT-DD) untuk Tahun Anggaran 2022, maka perlu melaksanakan Musyawarah Desa Khusus berkaitan dengan Penetapan Kepala Keluarga Miskin Penerima Manfaat BLT-DD Di Desa Ngasinan Kecamatan Jetis Kabupaten Ponorogo, Sehubungan hal tersebut, dimohon atas kehadiran Saudara besok pada Hari : Jum’at Tanggal : 17 Desember 2021 Pukul 19.30 WIB Tempat : Balai Desa Ngasinan Acara : Musyawarah Desa Khusus Validasi Dan Finalisasi Data Keluarga Calon Penerima BLT-DD Tahun Anggaran 2022. Demikian atas kehadirannya disampaikan terima kasih. BPD DESA NGASINANBERITA ACARA MUSYAWARAH DESA KHUSUS NOMOR : 140/7/405.30.09.01/BPD/2021 TENTANG VALIDASI, FINALISASI DAN PENETAPAN DATA CALON KELUARGA PENERIMA MANFAAT (KPM) BLT-DANA DESA DESA NGASINAN KECAMATAN JETIS TAHUN ANGGARAN 2022 Pada hari ini Jum’at tanggal Tujuh Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu telah mengadakan Musyawarah Desa Khusus untuk melaksanakan validasi, finalisasi dan penetapan data Kepala Keluarga calon penerima manfaat BLT-Dana Desa Tahun Anggaran 2022 yang dihadiri oleh Kepala Desa, Perangkat Desa, Badan Permusyawaratan Desa dan Pengurus RT, serta Relawan Desa Lawan COVID-19, sebagaimana daftar hadir terlampir, dengan hasil sebagai berikut : 1. Bahwa sesuai dengan ketentuan pada Pasal 5 ayat 4 huruf a Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 104 Tahun 2021 tentang Rincian Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2022, bahwa Dana Desa ditentukan penggunaan untuk program perlindungan sosial berupa Bantuan Langsung Tunai Dana Desa paling sedikit 40% (empat puluh persen) dari Pagu Dana Desa Tahun 2022; 2. Bahwa sesuai dengan ketentuan pada Pasal 33 ayat 5 Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor : 190/PMK.07/2021 tentang Pengelolaan Dana Desa, bahwa besaran BLT DD ditetapkan sebesar Rp. 300.000,00 untuk bulan pertama sampai dengan bulan kedua belas per keluarga penerima manfaat. 3. Bahwa sesuai dengan ketentuan pada Pasal 33 ayat 1 Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor : 190/PMK.07/2021 tentang Pengelolaan Dana Desa, bahwa BLT DD diberikan kepada keluarga penerima manfaat yang memenuhi kriteria sebagai berikut : a. Keluarga miskin atau tidak mampu yang berdomisili di desa bersangkutan dan diprioritaskan untuk keluarga miskin yang termasuk dalam kategori kemiskinan ekstrem; b. Kehilangan mata pencaharian; c. Mempunyai anggota keluarga yang rentan sakit menahun/kronis d. Keluarga miskin penerima jaring pengaman social lainnya yang terhenti baik dari baik yang bersumber dari APBD dan/atau dari APBN.c. Keluarga miskin yang terdampak pandemic COVID-19 dan belum menerima bantuan; atau f, Rumah tangga dengan anggota rumah tangea tunggal lanjut usia 4. Kemudian setelah dilakukan validasi ulang dari data KPM BLT-DD Tahun 2020 dan data Tahun 2021 serta pendataan baru yang dilakukan oleh RT dan relawan pada bulan tanggal 10 Desember tahun 2021, ditetapkan data KPM penerima BLT-DD Tahun Anggaran 2022 sejumlah 125 (seratus dua puluh lima) Kepala Keluarga, dengan daftar nama sebagaimana terlampir. 5. Dalam hal dikemudian hari terdapat KPM yang telah ditetapkan sebagaimana dimaksud dalam angka 4, terdapat KPM yang ternyata termasuk penerima program bantuan sosial lainnya maka kepesertaanya sebagai penerima BLT-DD Tahun Anggaran 2022 dihapus dan tidak menerima bantuan BLT-DD untuk bulan berikutnya, serta dapat dialihkan kepada Penerima baru sesuai dengan ketentuan peraturan yang berlaku. Demikian Berita Acara ini dibuat tanpa adanya rekayasa dari pihak manapun dan dapat dipergunakan scbagai dasar proses selanjutnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Ngasinan, 17 Desember 2021 KETUA RELAWAN DESA KETUA BPD LAWAN COVID-19 a DESA NGASINAN DES#)NGASINAN ons Drs.“ANIS MOHTAROMBADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD) DESA NGASINAN KECAMATAN JETIS KABUPATEN PONOROGO Sekretariat : JI. Gajah Mada No. 02 Telp (0352) 312085 Kode Pos : 63473 See nn DAFTAR HADIR Hari : Jum’at Tanggal 17 Desember 2021 Jam 19.30 WIB ‘Tempat Balai Desa Ngasinan ‘Acara : Musyawarah Desa Khusus Validasi Dan Finalisasi Data Keluarga Calon Penerima BLT-DD Tahun Anggaran 2022. NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN 1. | WAHYUDI, S.Pd Ketua BPD 1 We 2. | Drs. ANIS MOHTAROM — Kepala Desa 2£ tee 3. | HARIYONO Sekretaris BPD [SC /S : | 4, | MUHAMAD IRHAMNI Sekretaris Desa 4 i] 5. | TRIMO Perangkat Desa |5 VE 6. |GUNAWAN Perangkat Desa if 6. (| 7. | AGUS SETYO Perangkat Desa [p—f— 8. /SUPRAPTO Perangkat Desa | 1 8, fe bo. [apt SUPRAPTO Perangkat Desa | 9. = 10. | BUDI GUNARDIANTO Perangkat Desa 10, TE | 11. | RIYANTO Perangkat Desa | 11 Oe | 12. | varimun | Perangkat Desa 12. % =| [13. | IMAM MAHMUDI Perangkat Desa Cf 14. | MOH HABIB Perangkat Desa 14. 15, | ADJAR BUDI Wakil Ketua BPD |15. S2qA-2— * 16. | NUR SALIM 7 Anggota BPD | " 17. | BUDI WIRAWAN, Anggota BPD Ss 18, | isvaNTo ‘Anggota BPD | 19. | TAKWAN ROSADI Anggota BPD | 19. 20. | SUGIANTO Anggota BPD 21 Anggota BPD 4 HAWA KHARISMA RAHAYU. 21.Ketua RW 01 22. | MISNI Duluh Keranglo | 22: 23. | SUGIONO Ketua RT 01 23. = +2 24. | ACHMADIL HUDA Ketua RTO2 =| 2: ' 25. | TAMYIS Ketua RT 03 exe | Ketua RW 02 - 26. | SLAMET RIYADI f Karanaio |26- 27. | AKROM MUSTOFA Ketua RT O1 27. ia 28. | MUNIRU ICHWAN Ketua RTO2 | 28. OQ 29. | SUPAJAR Ketua RT 03 29, [54> Ketua RW 01 30. | SLAMET Dukuh Mantup | °- Ai 31. | IMAM BASORI Ketua RT 01 31. fe 32. | MUJIONO Ketua RT02 | 32. My : 33. | TUMIRAN Ketua RT 03 33. G4 34, | WAGIMIN Ketua RT 04 34. et ps 7 Ketua RW 02 35. | DARMAN, Duk Mantup 35. “- 36. | SUWARNI KetuaRTO1 | 36. Shee ~ 37. | DOIMIN Ketua RT 02 oh | SABDA YUDA KUSUMA 38. | Dawa Ketua RTO3 | 38. 39. | MOH SUROJI Ketua RT 04 39, — Ketua RW 01 40. | DUKUT Dunun Neasinan {40: ; 41. | NYARIADI Ketua RT 01 1 42, | ABDUL KARIM Ketua RT 02 437 43, | TURIMAN Ketua RT 03, 43. 7 Ketua RW 02 44. SUWARNO. D Ngasinan 44, 45. | H. SAROJI Ketua RT 01 A | | 46. | MISERI KetuaRT02 | 46.7} 47. | HARIYANTO: Ketua RT 03, 47. Ketua RW 01 48. | SOIMUN, Dukuh Samen 48. 49, | HARJO PASENI Ketua RT 01 50. | JEMADI Ketua RT 02 51. | MUSTOFA Ketua RT 0352. | TENTREM KetuaRT04 | 52. dk Ketua RW 02 ia eee Dukuh Samen BAL 54. | TAMBIR KetuaRTO1 | 54, | 55. | DIRNO Ketua RT 02 38. Al 56. | HARIYANTO KetuaRTO3 |56. /f 57. | SOIRIN Ketua RT 04 57. Tie 58. | SETYO KUNCORO BABINSA | 58. : BHABIN, 59. peeee EFENDI KAMTIBMAS 59. 60. | NURUDIN ROSIDI PLD 60. Ki BPD NGASINAN 1, 8.P SR HARIYONO, 8.Pd. SEKRETARIS BPD NGASINAN Mengetahui, " KEPALA DESA NGASINAN ldDAFTAR NAMA KELUARGA PENERIMA MANFAAT (KPM) BLT-DD DESA NGASINAN KECAMATAN JETIS KABUPATEN PONOROGO TAHUN ANGGARAN 2022 NO) NAMA : NIK ~ALAMAT fa | 2 3 4 1_| Sim SAROFAH of 3502094508770003 = puna KALIJOGO 2 [BARI : 3502093006330054 lerorewioieems a 3502097006450160 ee ae 4 |WARSONO 3502092602720001 | RE NUH NARANGLO 5 | PuguD 3502093006530057 as ae aie 6 | SIAM 3502094303430001 . ps oes | 7_| ARIF HERMANTO 3502092203850001 Bee Ra ANGLO | 8 | MISRINGAH 3502095701640001 ee [ice | RADIRAN /3502092806810003 roa EW Oreaa | | 10 | suwonpo 3502091307750002 Rr oo Ru ANGLO 11 | wasrro 3502091906770003 Bee 12 [ROHMATIN, 3502095409780002 UN ee 13 | LOJI __| 3502091207630001 eee | 14 | suyono | 3502093006510087 ee 15, | MOH. ABDULAH 3502092205680001 eee | 16 |MusaRE 3502090412520001 ler. Suman nee | 17_| MURSALIN 3502101312830001 | Yar CUNAN ia 18 | SUMIATI 3502097006630082 ee Ca oe - 19 | LILIK KARIAT! 3502094606770005 erloianicseas 20 | SUTRISNO 3502090106590001 rion ew tose 21 | KATIJO 3502093006420001 | Ju SUNAN KUDUS 22 |JUMRATIN, | 3502097006450168 SE | 23 |JUMRATUN 3502097006450130 Reo a ANGLO | 24 | sarput 3502093006600122 a ee25 ‘TUIMIN 3502093006540052 DUKUH KARANGLO " RT. 03 RW. 02 26 | M. HASIM 3502092503670002 | DUH KARANGLO 27 | wIvaTI s502097108640002 |e yiWA 28 | KUNING 3502097006350182 | We JAWA, 29 | PADIRAN 3502093006400091 ler. ee 30 | SUYATNO 3502090405570001 | Oi ew. oto 31 | SLAMET 3502092408570001 | Jn AHMAD YANI a ~ 8502090306680001 | 33 | wit 3502095410620001 Rowen | 34 | BOIRAH 3502097006580076 . ew oe 35 | BOIMAN 3502090503750001 DUKUH MANTUP | 36 | Biprr a50209s0065s0043 | Yr Sata a ; 37 | MARUI 3502098006580056 | PUKUH MANTUP 38 | SOIMIN | 3502092404500002 | PURUH MANTUP il 39 | BAKIR 3502093006550064 REOSRW Ol. 40 | SURATMI 1277015008650004 | DUCJH MANTUP 41 | BAKRI 3502093006640045 ae eotoe 42 | JOKO SUSENO 3502091209660001 | Br: BRAWIJAYA 43. | JEMASRI 3502095701750001 | We Ba Aut ayA | 44 | SuMaDr 3502093006660045 | Jr paar 45. | RIYANTO 3502092802680003 ae Ginga 7 46 | SAKIMAN 3502093006420133 orl Gilewiane 47_| surarro 3502091903670001 we aioe 4g | SUJARMAN 3502091103660002_| Yl. DIPONEGORO 49 | MURTININGSIH 3502095906830003 | PR MANTUP i | =x | s802098006650074 | oe OY on RO 51 | MISPAN 9502033006530135 | RMON MANTUP 52 | ABDURROHMAN DUKUH MANTUP 3502090211710001 RT. 02 RW. 0253 | MISINEM 3502097006600137 | Be: DIPONEGORO | 54 | RETNO MAHARSI 3502094709910002 | Pv! One 55. | JUMASIH 9502096310810004 | Yr. DIPONBGORO | 56 | JEMIRAN 3502090911520001 | Ye QP ONECORO | 37_|WIYONO _ 3502091010740001 | RON! MANTUP 58 | PARTINI 3502097006580093. | Yr. DIPONEGORO 59 | JEMANI 3802090907690001 | DUKOH MANTUP 60_| IMAM NUR BASORI 3502012604920001 | Ji preNncore 61 | TRIMO - 3502092508680002 | Pi Cea 62 | SITI SULATIN 3802097006600140 | 9 Dlr ONEGORO | 63 | NURvADI 3502091609700002 eel Or eH ORO 64 | BOINAH 3502097007720001 Rf. OV RW. on [6s | TUMINAH 3502097006500149 | Jt oes 66 | DUKUT 3502093006420095 |e AN 67 | BOIMIN 3502090205750003 | I LOMO 68 | SARIJEM 3502097007450003 | We TRAN 69. | NURHADI 3502091710740001 | Pin IRIAN on 70 | SUMARTI 3502097006460061 we ae oe - 71 | SUPRAPTO 3502091911740001 | 9 AN 72_| KASMI 3502097006550162 | Ie No 73 | SUNARI 3502093006600095, ee CN on 74 | SAMSURI 3502093006590077 | 27 Ia Nw gt 75 | TUKIMIN 3502003006520072 | Jt re - 76 | KATIMIN 3502151110810001 | Ji: JAWA 77 | Mispi 3502098006420099 are 78 | SUBADI 3502092803590001 | He MAL | 79 | SARNI 3502093006620052 - ae 80_| RIDUWAN 3502090211730001 we ie |81 | DAMIS 3502093006420097 | Yr MALUICU 32 | suciro 3802092005810001 | ve MALUKU 83 | BUKARI 3502093006520074 | He: MALUKU 84 | LAHURI 3502092507670003 | Jie MALOU eo 3502097003900001 | Ji ae 86 | ROMELAN 3502098009760001 RT.03 Rw: 02_ 87 | SUMADI 3502093006520076 a ae 88 | UMI KALSUM 3502095009630001 | 9, MMU 80 | UMAR SAHID 3502093006500111 rtgemanee 90 | IMAM ASROFI 3502090507690002 | J yee 0 91 | SAMITUN 3502097006570060 | Ye JAWA ial 92 | DEWI 3502097006470104 oo ei 93 | SOIRAH 9502097001450001 | Ye BIW, oy | 94 | sucivo 3502092011480001 | Jt a 95 | KATIUAH 3502097006370069 | He JAW an | 96 BIBIT 3502097006380044 | Ji ree 97 | TURUT sso2090405850001 | er PAW A, 98 | MULYONO 3502091708450001 ma oe 99. | TUKIMUN 3502093006650089 BUR Sae 100 | MUSTOFA | 3502098006650078 | We VAW A 101 | SIRIN | 3502091512680005 on 102 | KATENO |_3502092904730001 we A 103 | TUKIBAN 3502093006440044 | OWN 104 | SAMPURNO 3502091204580001 | Jk: JAWA 105 | TENTREM 3502098006690017 | Ji ee 106 | TUBIANTO 3502090806670002 | Pir Avy oy 107 | NANDIR 3502090709720002 | Je VAWA 108 | PUDJIONO 1904060702690001 | PUKUH SAMEN RT. 04 RW. 01109 | TARMIN __|_3802093006460054 ae ANE 0 | 110 | MUHAMMAD YAKUB | 3502093006660028 ee Gi ew. 02 111 | SUNARTO 3502092812810002 | PUNOH SAMEN 112 | WIJIONO 3502091401740002 | We TAN 113 | A FIRMAN | 3502091904700002 a = | 114 | YADIKUN 3502092805530001 we a _ 115 | TUMINAH 3502097006650152 RLosRW os | 116 | WARNO | 3502090907510001 | Jt ole 02 117 |BINGAH 7 3502005403580001 _ es 02 118 | YUSWIADI 3502090410830005 | YAWN | 1 [pase eraser [25 Ro 120 | SIT] JUWARIYAH -_8802096404710002 | TAWA 121 | HARIYANTO 3502091908650001 | Jie VAWA 02 | 122 | MUSYANAH Senacsroonamoorr | Onn aa ae | 123 | JEMASRI _|_ 3802097006530047 erloeeel 0 | 124 | WAGI 3502097007450002 | Ye (IAN L 125 | SOIRIN 3502031010700002 = rel oo Ngasinan, 17 Desember 2021 KETUA RELAWAN DESA KETUA BPD EPALA DESA NGASINAN LAWAN COVID-19 DESA NGASINAN DESA NGASINAN ats MOHTAROM Drs. ANIS MOHTAROM .