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Javier Sorribes Monfort. MIR-3 MFyC MJos Monedero Mira. Tutora docente. CS Rafalafena. Castelln.

La patologa oral es compartida entre mdico y dentista, lo que origina conflictos. El dentista en ocasiones pauta tratamientos, fuera de su alcance. Pocos ECA de calidad sobre el tema Consensos de expertos

Intervalo individualizado segn el paciente Nunca ms de 2 aos.


Nunca ms de 1 ao en menores de 18a.

Inflamacin de la pulpa dentaria causada por la invasin de los grmenes orales Exacerbacin aguda de proceso crnico. Clnica:
Habitualmente no causa dolor espontneo Sensibilidad dental.

Tratamiento indicado slo en:


Profilaxis endocarditis bacteriana Inmunodeprimidos

Gua MEI

De eleccin Amoxi/clav 500-875/8h

Alternativo Clinda 300/6h Azitro 500/24h Claritro 500/12h

Otros ttos Clorhexidina

SNS

Amoxi/clav 500-875/8h 2000/12h

Clinda 300/8h

Eliminacin mecnica, drenaje Biopulpectoma

Inflamacin de los tejidos periapicales Clnica: Dolor sordo y bien localizado que aumenta con la masticacin Puede haber salida de material purulento

Tratamiento indicado siempre

Gua MEI

De eleccin Amoxi 1g/8h Amoxi/clav 500-875/8h

Alternativo Clinda 300/6h Azitro 500/24h Claritro 500/12h

Otros ttos

SNS

Amoxi/clav 500-875/8h 2000/12h

Clinda 300/8h Peni V 500/6h+ Metronidazol 500/8h

Drenaje quirrgico Desbridamiento

Gingivitis

Periodontitis

Absceso periodontal

Inflamacin, enrojecimiento de la enca y tendencia al sangrado tras las comidas y el cepillado.

Tratamiento antibitico indicado slo en:


Gingivitis necrotizante (GUN)

Gua MEI

De eleccin Amoxi/clav 500-875/8h Amoxi 1g/8g + Metronidazol 500-700/612h Amoxi/clav 500-875/8h 2000/12h

Alternativo Clinda 300/6h

Otros ttos Clorhexidina

SNS

Metronidazol 500/8h

Clorhexidina Clindamicina gel tpico

La afectacin involucra a tejidos ms profundos con destruccin de la insercin del tejido conectivo al cemento dentario y reabsorcin del hueso alveolar; todo ello conlleva un aumento de la movilidad del diente. Proceso crnico, que se agudiza

Tratamiento indicado slo en:


Periodontitis agresiva o necrotizante Refractaria a tto convencional Profilaxis endocarditis Inmunodeprimidos
De eleccin Amoxi/clav 500-875/8h Amoxi 1g/8g + Metronidazol 500-700/612h Amoxi/clav 500-875/8h 2000/12h Alternativo Clinda 300/6h Azitro 500/24h Claritro 500/12h Doxi 100/12h Metronidazol 500/8h Clinda 300/8h Otros ttos Clorhexidina

Gua MEI

SNS

Tartrectoma Clorhexidina Clindamicina / Minoclina gel tpico

Proceso agudo que cursa con dolor intenso, enrojecimiento, tumefaccin y sangrado fcil de la enca

Tratamiento indicado slo en:


Diseminacin local o sistmica

Gua MEI

De eleccin Amoxi/clav 500-875/8h

Alternativo Clinda 300/6h Azitro 500/24h Claritro 500/12h Metronidazol 500/8h Clinda 300/8h

Otros ttos

SNS

Amoxi/clav 500-875/8h 2000/12h

Tartrectoma Clorhexidina Clindamicina / Minoclina gel tpico

Infeccin aguda que se localiza en los tejidos que recubren la corona del diente parcialmente erupcionado Habitualmente asociado a cordales (Muelas del juicio)

Tratamiento indicado siempre

Gua MEI

De eleccin Amoxi 1g/8g + Metronidazol 500-700/612h Amoxi/clav 500-875/8h Amoxi/clav 500-875/8h 2000/12h

Alternativo Clinda 300/6h Azitro 500/24h Claritro 500/12h Clinda 300/6h Azitro 500/24h Claritro 500/12h

Otros ttos

SNS

Desbridamiento y drenaje

Micticas y vricas

Muguet:

Candidiasis aguda atrfica:

Lesiones blanquecinas. Escozor, prurito o asintomticas


Placas eritematosas Tras toma de atb Dolor y sensacin de quemazn Aparece en portadores de prtesis extrables Por microtraumatismos Eritema crnico bajo la prtesis.

Candidiasis por prtesis:

Gingivoestomatitis herptica primaria:


Puede ser asintomtica Gingivitis dolorosa, fiebre, anorexia, adenopatas Vesculas en zona anterior cavidad oral

Herpes recurrente oral

Pacientes sanos Pacientes con riesgo de infeccin local o sistmica Pacientes con riesgo de infeccin focal tras bacteriemia

Profilaxis basada slo en riesgo de la intervencin. Slo est recomendada en:


trasplantes, reimplantes, injertos, ciruga tumoral y sea ciruga periapical y las inclusiones dentarias (probable infeccin previa)

Qu pacientes?

En qu procedimientos?
Bajo riesgo

Alto riesgo

Anestesia intraligamentosa Extracciones Reimplantes Biopsias Incisiones para drenajes Injertos seos Raspado radicular Ciruga periodontal Ciruga endodntica Ciruga maxilofacial

Profilaxis periodontal Anestesia troncular Aplicacin y retirada de suturas Endodoncia Bandas de ortodoncia Colocacin de aparatos de ortodoncia Toma de impresiones

Qu antibiticos se recomiendan?

Profilaxis endocarditis
Riesgo moderado Otras cardiopatas congnitas Valvulopatas adquiridas Prolapso mitral con insuficiencia Miocardiopata hipertrfica Riesgo bajo CIA ostium secundum CIA o CIV intervenidos By-pass previo Prolapso mitral sin regurgitacin Marcapasos y DAI

Riesgo alto Prtesis endovascular Endocarditis previa Cardiopata congnita ciangena compleja Fstulas sistmicopulmonares realizadas quirrgicamente

1 hora antes vo 30 min antes iv

Segn ficha tcnica:

El mdico responsable del tratamiento est obligado a:

Justificar convenientemente en la historia clnica la necesidad del uso del medicamento. Informar al paciente en trminos comprensibles, de la naturaleza del tratamiento, su importancia, implicaciones y riesgos, y obtener su consentimiento conforme a la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.

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