Kepada
Yth. Menteri Agama Republik Indonesia
di Jakarta
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama Siti Asrina Harahap
‘Tempat, tanggal lahir Sialagundi, 19-05-1999
Agama Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : Strata Satu ( $1)
Alamat Desa Sialagundi, Kecamatan Huristak, Kabupaten Padang
Lawas
Nomor Telp./Handphone : 085296744209
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti ujian Calon Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Kementerian Agama Tahun 2023 dengan jenis ketenagaan
AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN DAN KONSELING PENDIDIKAN ISLAM .
Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan;
1, Pasfoto terbaru berlatar belakang warna merah;
2. Asli Kartu Tanda Penduduk;
3. Asli ljazah dan Transkrip nilai
4, Surat pernyataan 5 (lima) poin yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-materai;
5. Surat Pernyataan Bebas Narkoba yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-materai;
6. Surat Pernyataan Setia Kepada Undang-Undang Dasar 1945, Pancasila, Negara
Kesatuan Republik Indonesia, dan Pemerintahan yang sah yang sudah ditandatangani
dan dibubuhi e-materai;
Selurun dokumen persyaratan tersebut telah saya unggah melalui laman resmi
http://sscasn. bkn.go.id. Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenamya. Apabila di
kemudian hari ternyata data yang disampaikan tidak benar, saya bersedia dituntut di
pengadilan,
‘Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasin.
Padang Lawas, 22 September 2023
(ni
(SIT ASRINA HARAHAP)