LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN ANESTESI PADA TN. S DENGAN IMPAKSI

GIGI MENGGUNAKAN TEKNIK ANESTESI UMUM RUMAH SAKIT
SENTRA MEDIKA CIKARANG

Disusun Oleh:

Wirdiyan Naufal Ramdhan

011520021

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN

KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI
FAKULTAS ILMU VOKASI
UNIVERSITAS MEDIKA SUHERMAN
2023

1
 ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1 Data Subjektif : Penumpukan gigi pada Nyeri akut

 Pasien mengatakan sakit gigi sekitarnya
pada gigi bagian kiri
↓
bawah
Gusi tertekan

Data Objektif : ↓
 TTV
Nyeri akut
TD : 117/68 mm/Hg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,5 ⁰C
RR : 24x/menit
SpO2 : 99%
 CRT ≥ 2 detik
 Akral hangat

2
2 Data Subjektif : Impaksi gigi Ansietas
 Pasien mengatakan cemas
↓
dengan prosedur bedah
yang akan dilakukan Rencana pembedahan

↓
Data Objektif :
Kurang informasi
 TTV
TD : 117/68 mm/Hg ↓
Nadi : 80x/menit
Ansietas
Suhu : 36,5 ⁰C
RR : 24x/menit
SpO2 : 99%
 CRT ≥ 2 detik
Akral hangat

3 Data Subjektif : Produksi sekret yang Ketidakefektifan

 Pasien mengatakan berlebih bersihan jalan nafas
batuknya berdahak
↓
Data Objektif : Sekret keluar saat batuk

 TTV ↓
TD : 117/68 mm/Hg
Ketidakefektifan bersihan
Nadi : 80x/menit
jalan nafas
Suhu : 36,5 ⁰C
RR : 24x/menit
SpO2 : 99%
 CRT ≥ 2 detik
Akral hangat

3
 INTERVENSI

No Diagnosa Tujuan dan kriteria Intervensi

. Keperawatan Hasil

1. Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan  Lakukan

berhubungan keperawatan selama 1 x pengkajian nyeri
dengan impaksi 30 menit, masalah pasien secara
gigi dapat teratasi dengan komprehensif
kriteria hasil:  Observasi reaksi
nonverbal dari
 Nyeri dapat
ketidaknyamanan
teratasi dari
 Mengidentifikasi
cukup berat
mekanisme
menjadi sedang
koping pasien dan
 Ekspresi nyeri
pengaruh budaya
wajah dari cukup
terkait manajemen
berat menjadi
nyeri
sedang
 Kolaborasikan
 Cemas dari cukup
dengan dokter
berat menjadi
untuk pemberian
sedang
obat analgetik
 Kolaborasikan
dengan dokter jika
ada keluhan dan
tindakan nyeri
tidak berhasil

 Kaji tingkat
2. Ansietas Setelah dilakukan asuhan
4
 kecemasan
berhubungan keperawatan selama 1 x
pasien
dengan prosedur 30 menit, masalah pasien
 Mencegah rasa
pembedahan dapat teratasi dengan
cemas pasien
kriteria hasil:
terkait dengan
 Pasien mampu pembedahan dan

mengidentifikasi hasil

dan pembedahan

mengungkapkan  Memberikan
rasa cemasnya laporan status
 Pasien sudah tidak kepada anggota

merasa gelisah keluarga

sesering
mungkin atau
sesuai dengan
fasilitas dan
praktek dokter
 Berikan
informasi
kepada keluarga
tentang
diagnosa,
perawatan dan
prognosis
penyakit pasien
 Libatkan
keluarga dalam
melakukan
tindakan
keperawatan
kepada pasien

5
3. Ketidakefektifan Setelah dilakukan asuhan  Observasi vital
bersihan jalan keperawatan selama 1 x sign dan
nafas 30 menit, masalah pasien keadaan umum
dapat teratasi dengan pasien
kriteria hasil:  Auskultasi suara

 Menunjukkan nafas dan

jalan nafas yang observasi

paten dan bersih keadaan jalan

 Mampu mencegah nafas

faktor yang dapat  Buka jalan nafas

menghambat jalan pasien, gunakan

nafas teknik chin lift

dan jaw thrust
bila perlu
 Keluarkan secret
dengan
menggunakan
suction
 Kolaborasikan
dengan dokter
untuk pemberian
O2 sesuai
indikasi

6
 IMPLEMENTASI & EVALUASI

Diagnosa
No Tanggal Implementasi Evaluasi
Keperawatan

1 24 Nyeri akut  Melakukan pengkajian S :

Agustus berhubungan nyeri secara  Pasien mengatakan
2023 dengan impaksi komprehensif (lokasi, nyeri berkurang
gigi karakteristik, durasi, setelah melakukan
08:20 frekuensi, kualitas dan teknik relaksasi nafas
faktor presipitasi) dalam
 Mengobservasi reaksi
non verbal dari O:
ketidaknyamanan  Pasien tampak
 Mengajarkam teknik nyaman dan tenang
relaksasi nafas dalam  Pasien mampu
untuk mengatasi rasa melakukan teknik
nyeri relaksasi nafas dalam

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan

7
2 24 Ansietas  Membantu pasien S :
Agustus berhubungan mengidentifikasi dan  Pasien mengatakan
2023 dengan prosedur menguraikan cemas dan terkadang
pembedahan perasaannya, muncul pikiran
08:25 menjelaskan situasi negatif
dan penyebab ansietas  Pasien menyebutkan
beberapa hal yang
 Menyadari perilaku
membuatnya cemas
ansietas, mengajarkan
pasien teknik relaksasi
O:
nafas dalam untuk
 Pasien dapat
meningkatkan kontrol
mengulangi teknik
dan rasa percaya diri
relaksasi yang
dipelajari dengan
baik
 Pasien tampak tidak
cemas

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan

8
3 24 Ketidakefektifan  Memonitor repirasi S:-
Agustus bersihan jalan dan status oksigen
2023 nafas pasien O:
 Mengeluarkan sekret  Frekuensi nafas
08:40 dengan menggunakan 20x/menit
suction
A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan