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Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad

Documento Tcnico Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad

RM N 312-2011/MINSA.

Direccin General de Salud Ambiental Ministerio de Salud Lima Per 2011

Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad

Catalogacin hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud


Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad: R.M. N 3122011MINSA / Ministerio de Salud. Direccin General de Salud Ambiental Lima: Ministerio de Salud; 2011. 51 p.; ilus. SALUD AMBIENTAL / PLANES Y PROGRAMAS DE SALUD / RIEGO / ORYZA SATIVA / CONTROL DE VECTORES / MALARIA, prevencin & control / INDICADORES / PRESUPUESTOS, utilizacin / PER

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad Elaborado por: Direccin General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud MINSA, Abril 2011 Ministerio de Salud. Direccin General de Salud Ambiental Las Amapolas N350-Lince- Lima 14-Per Telef. : (51-1) 4428353 http:// www.digesa.minsa.gob.pe http://webmaster@digesa.minsa.gob.pe

1ra. Edicin, 2011 Tiraje: 1000 unidades

Imprenta: J.B. GRAFIC E.I.R.L. Direccin: AV. IGNACIO MERINO N 1681 Distrito: LINCE Telfono: 4700108

Versin digital disponible: http://www.minsa.gob.pe/bvsminsa.asp http://www.minsa.gob.pe/webftp.asp?ruta=normaslegales/2011/RM312-2011-MINSA.pdf

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DR. ALAN GARCA PREZ Presidente de la Repblica DR. SCAR UGARTE UBILLUZ Ministro de Salud DRA. ZARELA SOLIS VSQUEZ Vice Ministra de Salud DR. EDWARD CRUZ SNCHEZ Director General Direccin General de Salud Ambiental

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NDICE
PG. PRESENTACIN I. II. III. IV. V. VI. INTRODUCCIN FINALIDAD OBJETIVO BASE LEGAL MBITO DE APLICACIN PROTOCOLOS DE EXMENES MDICO OCUPACIONALES Y GUAS DE DIAGNSTICO PARA EXMENES MDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD 6.1 Factores de riesgo para la salud de los trabajadores 6.2 Daos a la salud de los trabajadores 6.3 Vigilancia de la salud de los trabajadores 6.4 Exmenes mdico ocupacionales 6.5 Exmenes mdicos obligatorios por actividad 6.6 Conformidad de la vigilancia de la salud de los trabajadores 6.7 Servicios encargados de la vigilancia de la salud de los trabajadores 6.8 Supervisin de la vigilancia de la salud de los trabajadores VII. ANEXOS ANEXO N 01. Ficha de Registro y Notificacin de Accidente de Trabajo y Enfermedad Relacionada al Trabajo ANEXO N 02. Ficha Mdico Ocupacional ANEXO N 03. Ficha Psicolgica Ocupacional ANEXO N 04. Informe Tcnico de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores ANEXO N 05. Ficha de Supervisin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores ANEXO N 06 Glosario de Trminos VIII. BIBLIOGRAFA 08 09 12 12 12 13 13

13 14 15 16 20 23 23 25 26 27 32 37 41 42 48 51

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PRESENTACIN
El desarrollo de los ambientes de trabajo saludables, implica la implementacin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores que es un sistema de recoleccin de informacin del estado de salud de los trabajadores, aspecto muy importante en la lucha contra de los accidentes de trabajo y las enfermedades relacionadas al trabajo principalmente por cuanto permite tratarlas cuando an son reversibles. Esta implementacin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores tiene como uno de sus instrumentos a la realizacin de los Exmenes Mdicos Ocupacionales, por Servicios de Salud Ocupacional. El Ministerio de Salud como Autoridad en Salud a nivel nacional, tiene la responsabilidad de priorizar la atencin de los riesgos ambientales y ocupacionales que afectan la salud de las personas, asimismo tiene la responsabilidad de ofrecer Atencin Primaria de la Salud, en el marco del Aseguramiento Universal y de la Descentralizacin. El Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo en el 2009, solicito al Ministerio de Salud que se iniciara la elaboracin de documentos normativos para el desarrollo de la vigilancia de la salud de los trabajadores en los ambientes de trabajo en el marco del Decreto Supremo N 009-2005/TR, que aprueba el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. En ese sentido, ha sido elaborado el presente Documento Tcnico con la finalidad de contribuir a mejorar el estado de la salud, la calidad de vida de la poblacin econmicamente activa, y desarrollar ambientes de trabajo saludables en pro del crecimiento econmico del pas previniendo los accidentes de trabajo y las enfermedades relacionadas al trabajo. En el Documento Tcnico de Protocolos de Exmenes Mdicos Ocupacionales y Guas de Diagnostico Obligatorios por Actividad, se definen como un conjunto de disposiciones que se deben desarrollar en los ambientes de trabajo, para promocionar la salud en el trabajo, y con la implementacin de la salud ocupacional en la atencin primaria de la salud.

Edward Cruz Snchez Director General Direccin De Salud Ambiental.

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I.

INTRODUCCIN

En las ltimas dcadas han tenido lugar importantes avances tecnolgicos en los ambientes laborales, los cuales, junto con la rpida globalizacin, han

transformado el trabajo para muchas personas en todo el mundo. Los efectos de dichos cambios en la seguridad y la salud en el trabajo (SST) tambin han sido notorios. En algunos casos, se han reducido o eliminado peligros y riesgos ms tradicionales, por ejemplo, a travs de la automatizacin industrial, pero las nuevas tecnologas tambin han creado nuevos riesgos1. Segn las recomendaciones de la Organizacin Mundial de Salud (OMS), es preciso adoptar medidas para reducir al mnimo las diferencias que existen entre los diversos grupos de trabajadores en lo que respecta a los niveles de riesgo y el estado de salud. Deber prestarse particular atencin a los sectores econmicos de alto riesgo y a los sectores desatendidos y vulnerables de la poblacin activa, por ejemplo los trabajadores jvenes y los de edad avanzada, las personas con discapacidades y los trabajadores migrantes, teniendo en cuenta aspectos de equiparacin entre los sexos. Asimismo, se debern establecer programas concretos en materia de seguridad y salud en el trabajo para el personal sanitario. Por otro lado el creciente sector no estructurado de la economa, se ha asociado con frecuencia a condiciones de trabajo peligrosas2. Las enfermedades relacionadas al trabajo estn causadas por la exposicin a agentes qumicos, biolgicos, ergonmicos, psicosociales y a riesgos fsicos en los ambientes de trabajo. Aunque su frecuencia quiz sea menor que la de otras grandes afecciones incapacitantes, est probado que afectan a un nmero considerable de personas, sobre todo en los pases en rpido proceso de industrializacin. En muchos casos, las enfermedades relacionadas al trabajo son graves e incapacitantes, pero dos circunstancias permiten prevenirlas con facilidad: en primer lugar, sus agentes causales pueden identificarse, medirse y controlarse; en segundo lugar, las poblaciones expuestas suelen ser de fcil acceso y se pueden vigilar y tratar con regularidad. Adems, las alteraciones iniciales son con frecuencia reversibles si se tratan con prontitud; de ah la gran importancia de

Riesgos emergentes y nuevos modelos de prevencin en un mundo de trabajo en transformacin, OIT, 2010. 2 Plan de Accin Mundial de Salud de los Trabajadores, OMS, 2007.
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la deteccin precoz de toda enfermedad relacionada al trabajo3 y de la identificacin de las condiciones pre patognicas. En la actualidad, la notificacin de las enfermedades relacionadas al trabajo es incompleta, por lo que se espera que el presente Documento Tcnico estimule a los Servicios de Salud Ocupacional (SSO) de las empresas a reglamentar oportunamente la declaracin de esas enfermedades as como de sus estados pre patognico. Se recomienda que en la reglamentacin sobre medicina

ocupacional se establezca que todo trabajador potencialmente expuesto a un riesgo ocupacional pueda tener acceso a la supervisin sanitaria y recibir asesoramiento en materia de salud ocupacional desde el punto de vista mdico. La salud, la seguridad y el bienestar de los trabajadores son de fundamental importancia para los propios trabajadores y sus familias, y tambin para la productividad, la competitividad y la sostenibilidad de las empresas y, por ende, para las economas del pas4. Los SSO deberan establecer un programa de actividades adaptado a la empresa o a las empresas a las que sirven, principalmente en funcin de los riesgos ocupacionales que se presentan en los lugares de trabajo y de los problemas especficos que se plantean en las respectivas ramas de la actividad econmica. Una de las actividades del SSO es la vigilancia de la salud de los trabajadores que debe de abarcar todas las evaluaciones necesarias para proteger el estado de salud en la poblacin laboral. El presente Documento Tcnico responde a la necesidad de los SSO, que prestan servicios a los empleadores de las diferentes actividades econmicas del pas, para la mejora de la salud y la calidad de vida de 10731,213 de habitantes

(Poblacin Econmicamente Activa) que representa un 39.9% de la poblacin total del pas, siendo la tasa de actividad para el sexo femenino de 37.5% y el masculino con el 62.5%. La agricultura, ganadera, y silvicultura representan la actividad econmica que ocupa el mayor nmero de trabajadores, 23.3% del total, seguido del comercio (15.5%), industrias manufactureras (9.3%), transporte y comunicaciones (8.3%), las actividades econmicas de menor ocupacin de trabajadores se encuentran en las de intermediacin financiera, la pesca y el suministro de electricidad, gas y agua con 0.7%, 0.6% y 0.2% respectivamente5, asimismo las actividades de mayor riesgo son los sectores de construccin, minera,
3 Deteccin 4

precoz de enfermedades profesionales, OMS. Ambientes de Trabajo Saludables: un modelo para la accin, OMS, 2010. 5 Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI, Lima Per, 2007.

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agricultura, manufactura y salud. En tal sentido el Ministerio de Salud (MINSA) como Autoridad Nacional de Salud establece las medidas de prevencin imprescindibles para atender la Salud de los Trabajadores, segn su actividad econmica, en concordancia con la normatividad vigente del Ministerio de Trabajo y Promocin de Empleo (MTPE)6.

Literal d) del Artculo 39 del Decreto Supremo N 009-2005/TR, Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo y la Sexta Disposicin Complementaria y Transitoria del Artculo 3 del Decreto Supremo N 0072007/TR.

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II.

FINALIDAD
Proteger y promover la seguridad y salud de los trabajadores as como generar ambientes de trabajo saludables; y servicios de salud ocupacional adecuados para los trabajadores.

III.

OBJETIVO
Establecer el procedimiento de vigilancia de la salud de los trabajadores para identificar, y controlar los riesgos ocupacionales en el trabajador, proporcionando informacin probatoria para fundamentar las medidas de prevencin y control en los ambientes de trabajo.

IV.

BASE LEGAL 4.1. INTERNACIONAL


a) Resolucin WHA N 60.26, de la 60 Asamblea Mundial de la Salud de la Organizacin Mundial de la Salud, sobre la Salud de los Trabajadores: Plan de Accin Mundial. b) Recomendacin N 171 de la Organizacin Internacional del Trabajo, sobre los Servicios de Salud en el Trabajo. c) Decisin N 584, Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo.

4.2.

NACIONALES
d) Ley N 26842, Ley General de Salud. e) Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. f) Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud.

g) Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. h) Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos. i) j) Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N 003-98-SA, que aprueba las Normas Tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.

k) Decreto Supremo N 009-97-SA, y su modificatoria D.S. N 003-98-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud. l) Decreto Supremo N 057-2004-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley N 27314 Ley General de Residuos Slidos.

m) Decreto Supremo 015-2005-SA, que aprueba el Reglamento sobre los Valores Limite permisibles para Agentes Qumicos en los Ambientes de Trabajo n) Decreto Supremo N 009-2005-TR, que aprueba el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. o) Decreto Supremo 007-2007.TR, Modifican Artculos del D.S. N 009-2005-TR, Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.

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p) Decreto Supremo N 008-2010-TR, Modifican el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo y Aprueban Formularios. q) Decreto Supremo N 012-2010-TR, Dictan Disposiciones Relativas a la Obligacin de los Empleadores y Centros Mdicos Asistenciales de Reportar al Ministerio los Accidentes de Trabajo, Incidentes Peligrosos y Enfermedades Ocupacionales. r) Resolucin Ministerial 148-2007-TR, Aprueban Reglamento de Constitucin y funcionamiento del Comit y Designacin de Funciones del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo y otros documentos conexos. Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 068MINSA/DGSP-V.1 Norma Tcnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales. Resolucin Ministerial N 069-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Evaluacin y Calificacin de la Invalidez por Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales.

s)

t)

u) Resolucin Ministerial N 554- 2007/MINSA, que resuelve conformar el Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Administracin Central del Ministerio de Salud. v) Resolucin Ministerial N 511-2004/MINSA, aprueban la Ficha nica de Aviso de Accidente de Trabajo y su instructivo anexo. w) Resolucin Ministerial N 768-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Plan Nacional de Prevencin del VHB, VIH y la TB por Riesgo Ocupacional en los Trabajadores de Salud 2010-2015. x) Resolucin Ministerial N 258-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Poltica Nacional de Salud Ambiental 2011-2020. y) Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, que aprueba las Normas para la elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.

V.

MBITO DE APLICACIN
El presente Documento Tcnico es de aplicacin en todos los Establecimientos del Sector Salud: Ministerio de Salud, de los Gobiernos Regionales, de Gobiernos Locales, de EsSalud, de la Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per, clnicas privadas, y personas naturales o jurdicas que prestan servicios de Salud Ocupacional en el mbito nacional.

VI.

PROTOCOLO DE EXMENES MDICO OCUPACIONALES Y GUAS DE DIAGNSTICO PARA EXMENES MDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD 6.1. FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
Los factores de riesgos para la salud de los trabajadores son el conjunto de propiedades que caracterizan la situacin de trabajo, y pueden afectar la salud del trabajador7. Estos factores de riesgos pueden ser: Sustancias qumicas (humo, polvo, vapores gases y nieblas);

La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones, Dr. Hctor A. Nieto (Universidad Nacional de Buenos Aires Argentina), OPS, 2009

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Factores fsicos (como los ruidos, las radiaciones, las vibraciones, condiciones termohigromtricas); Factores biolgicos (como VHB, VIH, TB, malaria, leishmania); Factores ergonmicos (como ejercer una fuerza excesiva, trabajar en posturas incmodas, realizar tareas repetitivas, levantar elementos muy pesados); Factores mecnicos (como los riesgos asociados con las mquinas: puntos de entrada a sistemas de rodillos o cilindros, gras o vehculos elevadores de horquilla); Factores asociados con la energa (como los riesgos de los sistemas elctricos o las cadas de lugares elevados), Factores asociados con la conduccin de vehculos (como conducir en tormentas de nieve o de lluvia o conducir vehculos con mal mantenimiento o con los que el conductor no est familiarizado), Factores de riesgo psicosociales del trabajo8.

6.2.

DAOS A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


6.2.1. Accidentes de Trabajo Es aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo. 6.2.2. Enfermedades Relacionadas al Trabajo Constituye un grupo muy amplio de enfermedades que si bien pueden ser causados nica y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo, pueden verse desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores de riesgo presentes en el medio ambiente de trabajo9. Las enfermedades relacionadas al trabajo pueden diagnosticarse tempranamente en su estado pre patognico, cuya duracin puede variar, sta etapa corresponde al perodo en el cual ocurre la exposicin a los agentes causantes de la agresin. El grado de exposicin puede ser evaluado cuantitativamente a travs de indicadores biolgicos de exposicin y de evaluaciones ambientales; no obstante, no es posible detectar modificaciones funcionales o bioqumicas sugerentes de deterioro de la salud del husped. Esto va a determinar un perodo, en el cual no es detectable el comienzo de las alteraciones en el husped en relacin al desequilibrio de los componentes del tringulo epidemiolgico10. Desde el punto de vista tcnico preventivo, mdico y legal se habla de enfermedad relacionada al trabajo, y no solo de enfermedad profesional. As, el perfil de enfermedad y muerte de los trabajadores resultar de la mezcla de esos factores, que pueden ser sintetizados en tres grupos de causas:

Ambientes de Trabajo Saludables: Un Modelo para la Accin, OMS, 2010. La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones, Dr. Hctor A. Nieto (Universidad Nacional de Buenos Aires Argentina), OPS, 2009. 10 Universidad del Zulia Maracaibo-Repblica Bolivariana de Venezuela, Dr. Gilbert Corzo A. Mdico Ocupacional, Ctedra de Salud Ocupacional y Ambiental.
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a) GRUPO I: Enfermedades en el que las condiciones de trabajo es causa necesaria, tipificadas por las enfermedades profesionales, estrictamente legales como la hipoacusia, silicosis, hepatitis B. b) GRUPO II: Enfermedades en que el trabajo puede ser un factor de riesgo contributivo, pero no necesario, ejemplificadas por las enfermedades ms frecuentes o ms precoces en determinados grupos ocupacionales y para las cuales el nexo causal es de naturaleza eminentemente epidemiolgico. La hipertensin arterial, enfermedad cardiovascular, enfermedades psicosomticas, enfermedades del aparato locomotor, varices de los miembros inferiores, estrs, sndrome metablico y algunas neoplasias malignas (Cnceres), en determinados grupos ocupacional o profesiones. c) GRUPO III: Enfermedades en que las condiciones de trabajo es provocador de un disturbio latente, o agravador de enfermedad ya establecida o preexistente, tipificadas por las enfermedades alrgicas, en determinados grupos ocupacionales o profesiones11.

6.3.

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


La vigilancia de la salud de los trabajadores es el proceso de recoleccin de informacin y anlisis sistemtico que abarca todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de los trabajadores, con el objetivo de detectar los problemas de salud relacionadas con el trabajo y controlar los factores de riesgos y prevenir los daos a la salud del trabajador, debe ser realizada por el Mdico Ocupacional, bajo la responsabilidad del empleador, de acuerdo a la normatividad vigente del MTPE12. Tipos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a) Evaluaciones del Estado de Salud de los Trabajadores: Son evaluaciones mdicas de la salud de los trabajadores antes, a intervalos peridicos, y despus de terminar el desarrollo de las actividades en un puestos de trabajo, que entraen riesgos susceptibles de provocar perjuicios para su salud o de contribuir a tales perjuicios13. As como en el anlisis de la ocurrencia de accidentes de trabajo, enfermedades relacionadas al trabajo y de los estados pre patognicos en un determinado periodo de tiempo. b) Evaluaciones de Riesgos para la Salud de los Trabajadores: Evaluaciones cualitativas de los agentes o factores de riesgo de naturaleza fsico, qumico, y biolgicos de acuerdo la metodologas de la Gestin del Riesgo del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo del Per (MTPE), del National Institut for Occupational Safety and Health de los EE.UU. (NIOSH) o de la Occupational Safety y Health Administration de los EE.UU. (OSHA). Evaluaciones cuantitativas para aquellos agentes o factores de riesgos fsicos y qumicos en las que se precise medir las intensidades, concentraciones o nivel de presencia de acuerdo a las disposiciones de Higiene Ocupacional establecidas por la Autoridad de Salud en el

Manual de Enfermedades Relacionadas al Trabajo, OPS Brasil, 2005. D.S. N 009-2005/TR, aprueba el Reglamento de la Seguridad y Salud en el Trabajo. 13 Recomendacin N 171 de la OIT sobre los Servicios de la Salud en el Trabajo.
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Reglamento del Captulo VII de la Higiene y Seguridad de los Ambientes de Trabajo, de la Ley N 26842, Ley General de Salud, y de evaluaciones especificas, para los factores de riesgos psicosociales y disergonmicos relacionadas con las caractersticas y el rol del trabajo, y con la organizacin del trabajo14.

6.4.

EXMENES MDICO OCUPACIONALES


6.4.1. El Mdico Ocupacional debe realizar los exmenes mdico ocupacionales de acuerdo a los numerales 6.4.2 y 6.4.3 del presente Documento Tcnico, asimismo debe atender, registrar y notificar los accidentes de trabajo y las enfermedades relacionadas al trabajo de acuerdo al Anexo N 01, y a la Ficha nica de Aviso de Accidentes de Trabajo (FUAAT), para el desarrollo de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, y a las disposiciones de la normatividad actual de la Seguridad y Salud en el Trabajo. El Mdico Ocupacional determina la metodologa y la tcnica que se requerir para las evaluaciones mdico ocupacionales de acuerdo al tipo de exposicin. El Mdico Ocupacional toma en cuenta las siguientes clases de evaluaciones mdico ocupacionales segn el caso: a. Evaluacin Mdica Pre-empleo o Pre-ocupacional: Es la evaluacin mdica que se realiza al trabajador antes de que ingrese al puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento del ingreso, y su aptitud al puesto de trabajo. b. Evaluacin Mdico Ocupacional Peridica: Se realiza con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo y los estados pre patognicos. La periodicidad de la evaluacin ser determinada por el Mdico Ocupacional, se realizar de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud del trabajador, por lo menos una vez al ao. Los antecedentes que se registren en la evaluacin mdica peridica, se actualizarn a la fecha de la evaluacin correspondiente y se revisarn comparativamente, cada vez que se realicen este tipo de evaluaciones. c. Evaluacin Mdico Ocupacional de Retiro o de Egreso: Evaluacin mdica realizada al trabajador respecto de su estado y condicin de salud das previos al cese laboral, tendrn validez los exmenes ocupacionales realizados con una antigedad no mayor de 2 meses. Mediante este examen se busca detectar enfermedades relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes de trabajo y en general lo agravado por el trabajo. d. Otras evaluaciones mdico ocupacionales:

6.4.2.

6.4.3.

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Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, Aspectos Clnicos y Jurdicos de los Reconocimientos en el Trabajo, Ana Garca Serrano, Espaa, 2009.

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Por cambios de ocupacin o puesto de trabajo: Esta evaluacin se realiza al trabajador cada vez que ste cambie de ocupacin y/o de puesto de trabajo, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que se detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. Por reincorporacin laboral: Evaluacin que se realiza posterior a incapacidad temporal prolongada. Por contratos temporales de corta duracin: El Servicio de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador puede solicitar una copia de los Exmenes Mdico Ocupacionales previa autorizacin del trabajador con tres (03) meses de antigedad al Servicio de Salud Ocupacional que atendi al trabajador por ltima vez. Este procedimiento solo es vlido para los Exmenes Mdicos Pre ocupacionales que realicen los Servicios de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador.

o o

6.4.4.

En la evaluacin mdico ocupacional se utiliza los siguientes instrumentos: Ficha Clnica Ocupacional (Anexo N 02) Ficha Psicolgica (Anexo N 03) y, Exmenes Complementarios (descritos en el numeral 6.4.5 del presente Documento Tcnico)

6.4.5.

Los exmenes complementarios y procedimientos de ayuda diagnstica ocupacional estn enfocados a determinar el estado de salud basal del trabajador desde su evaluacin pre-ocupacional y los cambios que ayuden a detectar de manera precoz la presencia de una patologa asociada al trabajo o los estados pre patolgicos. La indicacin para realizar los exmenes auxiliares y complementarios se puede realizar con mayor o menor frecuencia por indicacin del mdico ocupacional mnimamente una vez al ao y de acuerdo a la exposicin a los factores de riesgo15, en concordancia con las evaluaciones mdico ocupacionales peridicas, y deben de contener mnimamente: Exmenes Complementarios Generales a) Biometra sangunea. b) Bioqumica sangunea. c) Grupo y factor sanguneo. d) Examen completo de orina. Exmenes complementarios especficos y de acuerdo al tipo de exposicin: e) Audiometra f) Espirometra

g) Valoracin msculo esqueltica


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Diagnstico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS.

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h) Radiografa de trax i) Exmenes toxicolgicos: Pruebas basadas en la orina: Debe ser el primer examen toxicolgico a tomar en cuenta de acuerdo al factor de riesgo presente en el ambiente de trabajo. Pruebas de exposicin basadas en el anlisis de sangre: Se reserva para los problemas de salud y seguridad que no pueden resolverse por la vigilancia de la orina o el aire espirado. Pueden citarse como excepcin el anlisis de plomo y protoporfirina de zinc en la sangre y de las actividades de colinesterasa en sangre. Pruebas basadas en el anlisis del aire espirado: Dentro de las ms importantes comprenden metilcloroformo, el percloroetileno y otros hidrocarburos halogenados16. j) Otros exmenes y procedimientos relacionados al riesgo de exposicin se indicarn a criterio del mdico ocupacional, incluyendo las pruebas de tamizaje para el estudio de condiciones preclnicas.

6.4.6.

El Mdico Ocupacional determina la aptitud del trabajador en las evaluaciones mdico ocupacionales en relacin al puesto de trabajo: a) Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor. b) Apto con Restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologas, o condiciones pre-patolgicas puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas deben ser incluidos en programas de vigilancia especficos. c) No Apto: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgnicas que les hacen imposible la labor.

6.4.7.

El Mdico Ocupacional debe desarrollar las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores en un programa anual de Salud Ocupacional, establecidas por la Autoridad de Salud, asimismo el anlisis de la informacin de vigilancia de la salud de los trabajadores, en forma anual, mediante tasas de frecuencia de eventos relacionadas a la salud de los trabajadores. Las tasas de anlisis de los accidentes de trabajo y de las enfermedades relacionadas al trabajo, notificados y registrados, as como de las evaluaciones mdico ocupacionales, deben ser elaboradas por el Mdico Ocupacional. Se pueden calcular diferentes tipos de tasas cuando se cuenta con buena informacin (registros), midiendo diferentes aspectos de la salud y seguridad en el trabajo. Las tasas se pueden usar para contestar preguntas como las siguientes:

6.4.8.

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Diagnstico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS.

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Cuntos accidentes de trabajo han ocurrido en el ltimo ao, por cada 100n trabajadores? Cuntas enfermedades relacionadas al trabajo han ocurrido en el ltimo ao, por cada 100n trabajadores? Cuntas situaciones pre patognicas han ocurrido anualmente (hipercolesterolemia, aumento de plomo en sangre, hipersensibilidad drmica) por cada 100n trabajadores? Cuntos accidentes de trabajo que generaron incapacidades temporales (IT) ocurrieron, por cada 100n trabajadores de tiempo completo en el ltimo ao?

Se utilizarn mnimamente las siguientes tasas e ndices17:


Nmero total anual de accidentes de trabajo x 100n -----------------------------------------------------------------------Nmero Total de trabajadores

Tasa de Incidencia de Accidentes =

Nmero total anual de Enfermedades Relacionadas al Trabajo x 100n Tasa de Prevalencia y/o Incidencia de Enfermedades = ----------------------------------------------------(por enfermedad) Nmero Total de trabajadores

ndice de Frecuencia de estados Pre patolgicos = (por enfermedad)

Nmero total anual de Estados Pre patolgicos x 100n ------------------------------------------------------Nmero Total de trabajadores

ndice de Frecuencia de Accidentes =

Nmero total de incapacidades temporales x 100n -----------------------------------------------------------------------Exposicin de horas hombre

Nmero total de das cargados (descanso mdico) x 100n ndice de Gravedad de Accidentes = -----------------------------------------------------------------------------Exposicin de horas hombre

6.4.9.

El Mdico Ocupacional realizar un informe al empleador, con los resultados, que servir como parte de la mejora continua en la implementacin de medidas de prevencin.

6.4.10. El Mdico Ocupacional remitir un informe anual por escrito de los resultados obtenidos en la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a la Autoridad en Salud de su jurisdiccin, a las Direcciones Regionales de Salud, las Direcciones de Salud o la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA), segn Anexo N 04, as como prestar las facilidades a la Autoridad de Salud, y a las Autoridad competente cuando sta la requiera. 6.4.11. El Mdico Ocupacional que atienda un Accidente de Trabajo y/o una Enfermedad Relacionada al Trabajo del Grupo I, para su diagnstico definitivo segn se requiera, deber de referir al trabajador a la Comisin Calificadora y Evaluadora de Invalidez de la
17

Mtodo del ANSI, para Registrar y medir la Experiencia en Lesiones de Trabajo.

19

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jurisdiccin para su evaluacin y calificacin de la invalidez por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales segn normatividad actual,

6.5.

EXMENES MDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD


Existen factores de riesgo y daos a la salud en los trabajadores propios de cada sector de implicancia en la salud pblica, en donde los exmenes mdico ocupacionales adems de criterio tcnico del Mdico Ocupacional, se deber realizar exmenes complementarios especficos, de forma obligatoria y deben de realizarse de acuerdo a las Guas Tcnicas aprobadas por la Autoridad Nacional en Salud, teniendo como referencia el siguiente cuadro detallado:
Exmenes Complementarios Especficos Examen serolgico para VHB, VHC, VIH, BK en esputo, Radiografa de trax ntero posterior y lateral Hemograma completo, Medicin seriada de la hiperactividad bronquial inespecfica, Radiografa de trax ntero posterior y lateral, Espirometra basal

Actividad Econmica Sector Salud, Segregadores y recicladores de residuos slidos Centros Penitenciarios

Daos para la Salud Infecciones Relacionadas Trabajo

Factores de Riesgos VIH, VHB, VHC, TB

al

Sector Salud incluyendo la industria farmacutica, Industria alimentaria, de especias, incluyendo la industria cervecera, Agricultura, incluyendo industria del caf, t, floristas, Industria textil, peletera Industria de colorantes, pintores, Peluqueras, Industria de la madera, Soldadura. Agricultura, incluyendo industria del caf, t, floristas, Industria textil, peletera Industria de la madera, Soldadura. Construccin Minera Servicios (financieras, instituciones de atencin al cliente, supermercados, instituciones educativas, trabajo de estiba, incluidas las que usan pantallas de visualizacin) Minera, Construccin, trabajos en canteras, Industria del vidrio y porcelana, Fabricacin en chorro de arena y esmeril, Fabricacin de refractarios Fabricacin de papel Industria del Amianto

Asma Ocupacional y Sndrome de Disfuncin reactiva de las Vas Areas

Alrgenos de elevado peso molecular y de bajo peso molecular

Afecciones Oftalmolgicas (conjuntivitis qumicas, queratoconjuntivitis, catarata, blefaritis, neuritis ptica)

Polvo, humo, gases, neblina, roco, radiaciones, bacterias y virus

Pruebas de sensibilidad mucosa Exmenes oftalmolgicos

Neumoconiosis

Polvo de Slice Fibra de Amianto

Radiografa de trax ntero posterior y lateral (segn la metodologa de lectura de placas de la Organizacin Internacional del Trabajo-OIT) Espirometra basal 20

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Actividad Econmica Actividades donde se ponga en contacto con la piel sustancias de bajo peso molecular, y de alto peso molecular

Daos para la Salud Dermatitis Ocupacionales, (dermatosis de contacto, urticaria de contacto, cambios esclerodermiformes, fotodermatosis, cncer cutneo, despigmentacin, e infecciones) Neoplasia Maligna de Vejiga

Factores de Riesgos Sustancias de bajo peso Molecular por debajo de los 1000 Dalton y por encima del os 1000 Dalton Aminas Aromticas

Exmenes Complementarios Especficos Pruebas de sensibilidad mucocutnea Luz de Wood Maniobra de Nikolsky Examen directo de dermatofitos Hemograma

Fabricacin y empleo Aminas Aromticas

de

Fabricacin, extraccin, y manipulacin de Benceno

Leucemias

Benceno

Pruebas de ecografas transpbica en general Determinacin de la metahemoglobina en sangre y de la paminofenol en orina Hemograma completo Recuento de plaquetas Determinacin de Fenal en la orina Ecografa heptica en general Hepatograma Completo Pruebas de sensibilidad mucocutnea, y exmenes de piel en general Luz de Wood Maniobra de Nikolsky

Fabricacin de Cloruro de Vinilo Monmero

Fabricacin de pigmentos, Deshollinado de chimeneas, Pavimentacin de carreteras, Fabricacin de cables elctricos, fabricacin en los que se utilice polvo de carbn Conductores de vehculos automviles, mecnicos Trabajos en combustin(calderas), Trabajos de impresin de artes graficas, Produccin de Aluminio Trabajos expuestos a accin de Rayos X, o de sustancias radioactivas naturales o artificiales, o cualquier fuente de emisin corpuscular Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y manipulacin de Mercurio de sus amalgamas de sus combinaciones

Neoplasia Maligna de Hgado y Conductos Biliares Intrahepticos Carcinoma de Clulas Escamosas

Cloruro Vinilo

de

Hidrocarbur os Aromticos Policclicos

Leucemias

Radiacin Ionizante

Hemograma completo

Intoxicacin por Mercurio

Mercurio

Determinacin de mercurio en orina Determinacin de mercurio en eritrocitos y en el plasma Examen neurolgico especializado

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Actividad Econmica Extraccin, tratamiento, preparacin, empleo y manipulacin de Plomo, sus minerales, sus aleaciones, sus combinaciones, y de todos los productos que lo contengan Fabricacin, trasporte y uso de productos plaguicidas que contiene rgano clorados, fosforados y carbamatos incluyendo el sector agricultura

Daos para la Salud Intoxicacin por Plomo

Factores de Riesgos Plomo

Intoxicacin por Plaguicidas

rgano Fosforados y Carbamatos rgano Clorados

Trabajos que exponen a ruido por encima de los 80 decibeles durante 8 horas diarias, 40 horas semanales, incluyendo todo el sector de la industrial y del sector textil. Trabajos que exponen a repetitividad, sobrecarga, levantamiento de carga y posturas forzadas, Sector de servicios (financieras, instituciones de atencin al cliente, supermercados, instituciones educativas, trabajo de estiba, incluidas las que usan computadora) Sector Pesca, Trabajos de recicladores, Trabajos en espacios confinados, Trabajos en silos

Hipoacusia

Ruido

Exmenes Complementarios Especficos Determinacin de plomo en sangre Determinacin de protoporfirina en eritrocitos, y acido delta amino levulnico en orina Determinacin de la actividad de la colinesterasa eritrocitaria, Determinacin del compuesto rganofosforado y de rgano clorados o de sus metabolitos en los materiales biolgicos (orina, sangre). Otoscopia Acuametras Audiometra

Afecciones Msculo esquelticas

Factores de Riesgos Disergonmi cos

Evaluacin Msculo esqueltica Evaluacin Neurolgica

Intoxicaciones por Gases Txicos

Conductores de vehculos automviles, y el sector trasporte

Accidentes de Transito

bixido de carbono, amoniaco, sulfuro de hidrgeno y monxido de carbono Somnolenci a, fatiga, monotona, estrs Trabajo en Altura Espacios Confinados

Glicemia Concentracin plasmtica de carboxihemoglobina Hemograma completo Test de fatiga, somnolencia y de estrs

Construccin Servicios incluyendo sector electricidad, telecomunicaciones, e hidrocarburos

Accidentes

Test psicolgicos para fobias y de estrs

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6.6.

CONFORMIDAD TRABAJADORES

DE

LA

VIGILANCIA

DE

LA

SALUD

DE

LOS

La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores que incluye la realizacin de los exmenes mdico ocupacionales, atencin, notificacin y registro de los acontecimientos relacionados a la salud de los trabajadores es un acto mdico, y debe cumplir con las siguientes condiciones: 6.6.1. Debe estar a cargo de un Mdico con especialidad en Medicina Ocupacional, o Medicina del Trabajo, o Medicina Interna, o Mdico Cirujano con Maestra en Salud Ocupacional o con mnimo de tres (03) aos de experiencia en Medicina Ocupacional, con habilitacin profesional emitida por el Colegio Mdico del Per. La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a travs de las Evaluaciones Mdico Ocupacionales solo podr llevarse a cabo cuando el trabajador preste su consentimiento, previamente informado por el Servicio de Salud Ocupacional, y debe estar basada en los Derechos Humanos Fundamentales, el Derecho a la Vida y el Derecho a la Salud. Se debe considerar la dignidad, intimidad y confidencialidad de las Evaluaciones Mdico Ocupacionales cuyo contenido e informacin debe ser competencia del Mdico Ocupacional, la Autoridad en Salud y el trabajador, para proporcionar la reserva frente a toda indagacin discriminatoria y respeto a la confidencialidad, teniendo en cuanta la normatividad nacional. Se debe tomar en cuenta la adaptacin del puesto de trabajo a la mujer embarazada, porque no hay una obligatoriedad de comunicar el embarazo, pero si se debe de proteger la maternidad de acuerdo a la normatividad actual. Se debe proteger de manera prioritaria la salud de los nios, por lo que se realizar Evaluaciones Mdico Ocupacionales solo a los adolecentes mayores de 14 aos de acuerdo a la normatividad nacional sobre Trabajo Infantil y Adolescente. La documentacin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe de permanecer en custodia del Mdico Ocupacional, y se debe informar a la empresa las conclusiones necesarias para la toma de medidas preventivas, y de ninguna manera se usar en contra del trabajador o para fines administrativos de orden laboral. Las Evaluaciones Mdico Ocupacional debern ser conservadas durante 40 aos18.

6.6.2.

6.6.3.

6.6.4.

6.6.5.

6.6.6.

6.7.

SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


6.7.1. Los servicios que presta el Mdico Ocupacional debern de implementarse de acuerdo a las necesidades de Atencin Primaria de la Salud del pas, tomando en cuenta la triada de persona, familia y ambiente, segn las disposiciones del MINSA en concordancia con los lineamientos de la OMS.

18

Esquema para la Elaboracin de Programas Nacionales de Eliminacin de las Enfermedades Relacionadas con el Asbesto, OMS/ OIT, 2009.

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6.7.2.

Los servicios que preste el Mdico Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores pueden organizarse, segn los casos, como servicios para una sola empresa y/o ambiente de trabajo, o como servicios comunes a varias empresas y/o ambientes de trabajo (servicios internos o externos), asegurando la presencia del Mdico Ocupacional mnimamente por 6 horas de permanencia diaria por 5 das a la semana, cuando en el ambiente de trabajo existan 200 ms trabajadores incluyendo los de servicios de terceros, y de forma semipresencial o externo mnimamente por 4 horas diarias dos veces por semana cuando en la empresa y/o el ambiente trabajo existan menos de 200 trabajadores incluyendo los de servicios de terceros. Esta implementacin ser priorizada para los sectores de mayor riesgo segn las disposiciones del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. La atencin prestada a los sectores de mayor riesgo no elimina ni reduce la necesidad de implementar los servicios del mdico ocupacional en otros sectores econmicos. Los servicios de apoyo al Mdico Ocupacional como Toxicologa, Laboratorio, Radiologa, Espirometra, Audiometra para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debern tener sus funciones acreditadas y aprobada por la Autoridad de Salud de la jurisdiccin de acuerdo a las normas del Texto nico de Procedimientos Administrativos (T.U.P.A.) de Servicios de Salud y de Salud Ocupacional del MINSA, de las Direcciones Regionales de Salud y/o de la DIGESA, teniendo como requisitos mnimos personal capacitado en Salud Ocupacional, infraestructura mnima, y material tecnolgico, dependiendo de la complejidad del proceso del trabajo y de la presencia de los factores de riesgo en el ambiente de trabajo y a las evaluaciones mdico ocupacionales a aplicar en los trabajadores, as como de una pliza en caso de perjuicio para la salud de los trabajadores. El Mdico Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe coordinar con un equipo multidisciplinario constituido en funcin de la ndole de las tareas que deban ejecutarse, por lo menos con uno de los siguientes profesionales: Ingeniero de Higiene y Seguridad Ocupacional, Profesional de la Salud (Lic. en Enfermera, Lic. en Psicologa) o de Ingeniera con Especialidad en Seguridad y Salud Ocupacional. Los servicios que preste el Mdico Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores deber de contar con un especio fsico adecuado, equipo mdico bsico, y adems, disponer de un personal administrativo necesario para su funcionamiento. El Mdico Ocupacional debe consignar los datos relativos a la salud de los trabajadores en expedientes de salud personales y confidenciales. Dichos expedientes deberan tambin contener informaciones acerca de las tareas que hayan realizado los trabajadores, de su exposicin a los riesgos ocupacionales inherentes a su trabajo y de los resultados de toda evaluacin mdico ocupacional. El personal que preste servicios de salud ocupacional slo debera tener acceso a los expedientes de salud si la informacin contenida en ellos tiene relacin con el cumplimiento de sus funciones. Cuando los expedientes contengan informacin personal de carcter mdico confidencial, este acceso debe
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6.7.3.

6.7.4.

6.7.5.

6.7.6.

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limitarse al personal mdico. Los datos personales relativos a la evaluacin del estado de salud solo deberan comunicarse a terceros previo consentimiento del trabajador, debidamente informado. 6.7.7. Dentro del marco de un enfoque multidisciplinario, los servicios que preste el Mdico Ocupacional que desarrolla la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, deberan colaborar con: a) El empleador y sus representantes del ambiente de trabajo; b) Los servicios que se ocupan de la seguridad de los trabajadores en la empresa; c) Los distintos servicios o unidades de produccin, para ayudarlos a formular y a aplicar programas preventivos convenientes; d) El departamento de Personal y/o Recursos Humanos de la empresa y los dems servicios interesados; e) Los representantes de los trabajadores en la empresa, como asimismo sus representantes de seguridad y el comit de seguridad y salud en el trabajo. 6.7.8. Cuando sea apropiado, el Mdico Ocupacional que desarrolla la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores podr hacerse cargo tambin de los Servicios de Higiene Ocupacional, de los Servicios de Primeros Auxilios y/o Tpico, y de los Servicios de Salud en general. Adems, los servicios de salud ocupacional que desarrollan la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores deberan mantener contactos, cuando sea necesario, con los servicios y organismos exteriores a la empresa que se ocupan de cuestiones relativas a la salud, a la higiene, a la seguridad, y a las condiciones de trabajo y de bienestar de los trabajadores, as como con los servicios de inspeccin y de la seguridad social y en salud.

6.7.9.

6.8.

SUPERVISIN DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES


6.8.1. La Autoridad de Salud de la jurisdiccin, a travs del Inspector en Salud Ocupacional de las Direcciones Regionales de Salud y de las Direcciones de Salud y/o la DIGESA realizar la supervisin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores por los Servicios de Salud Ocupacional de acuerdo a previa programacin local, para verificar su cumplimiento mediante la aplicacin de un instructivo de supervisin segn el Anexo N 05. El inspector sanitario de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores ser un Mdico Cirujano con experiencia en Salud Ocupacional o Salud Ambiental, calificado y acreditado por las Direcciones Regionales de Salud, las Direcciones de Salud y de la DIGESA.

6.8.2.

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VII. ANEXOS
ANEXO N 01. Ficha de Registro y Notificacin de Accidente de Trabajo y Enfermedad Relacionada al Trabajo ANEXO N 02. Ficha Mdico Ocupacional ANEXO N 03. Ficha Psicolgica Ocupacional ANEXO N 04. Informe Tcnico de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores ANEXO N 05. Ficha de Supervisin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores ANEXO N 06. Glosario de Trminos

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ANEXO N 01 Ficha de Registro y Notificacin de Accidente de Trabajo y Enfermedad Relacionada al Trabajo


REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (DS N 009 2005 TR)

Ao

Mes

MARCAR CON UN (X) EN LO QUE CORRESPONDA (Para ser llenado por el Centro Mdico Asistencial y/o Servicio de Salud Ocupacional) AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO AVISO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO

1.- FECHA DE PRESENTACIN DA I.- DATOS DEL EMPLEADOR 2.- RAZN SOCIAL: 3.- RUC: MES AO

4.- DOMICILIO PRINCIPAL:

5.- DEPARTAMENTO

6.- PROVINCIA

7.- DISTRITO

UBIGEO (no llenar)

8.-ACTIVIDA ECONMICA (DETALLAR)

CIIU (TABLA N2)

ER

9.- N DE TRABAJADORES

10.- COD. PROV. y N TELFONO

II.- DATOS DE LA EMPRESA USUARIA DONDE EJECUTA LAS LABORES 11.- RAZN SOCIAL: 12.- RUC:

13.- DOMICILIO PRINCIPAL:

14.- DEPARTAMENTO

15.- PROVINCIA

16.- DISTRITO

UBIGEO (no llenar)

17.- ACTIVIDA ECONMICA (DETALLAR)

CIIU (TABLA N2)

ER

18.- N DE TRABAJADORES NM

19.- COD. PROV. y N TELFONO

Nota.- El formato manual debidamente llenado ser presentado a la Direccin o Gerencia Regional y/o Zona de Trabajo y Promocin del Empleo que corresponda, nicamente de no haber sido ingresado a travs del sistema de Accidentes de Trabajo SAT. Se entiende que el AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO se notificar al Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo hasta el ltimo da hbil del mes siguiente y, AVISO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO se notificar al Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo dentro de un plazo de (5) das hbiles de conocido el diagnostico.

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III.- DATOS DEL TRABAJADOR 20.- APELLIDOS Y NOMBRES: 21.- DNI/CE

22.- DOMICILIO:

23.- DEPARTAMENTO:

24.- PROVINCIA

25.- DISTRITO

UBIGEO (no llenar)

26.- CATEGORA OCUPACIONAL: (TABLA N 01) 30.- EDAD SI NO 31.- GNERO

27.- ASEGURADO SI NO

28.- ESSALUD

29.- EPS

IV.- DATOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO 32.- FECHA DE ACCIDENTE 33.- HORA DE ACCIDENTE

H
34.- FORMA DE ACCIDENTE (TABLA N 3) CERTIFICACIN MDICA

MM
35.- AGENTE CAUSANTE (TABLA N 04)

36.- CENTRO MDICO ASISTENCIAL Y/O SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL:

37.- RUC

38.-

FECHA DE INGRESO DA

MES AO 39.- PARTE DEL CUERPO AFECTADO (TABLA N05)

40.- NATURALEZA DE LA LESIN (TABLA N06)

CONSECUENCIAS DEL ACCIDENTE (Marcar con una X en lo que corresponda) 41.- ACCIDENTE LEVE 42.- ACCIDENTE INCAPACITANTE: 42.1.- TOTAL TEMPORAL 43.- ACCIDENTE MORTAL 44.- APELLIDOS Y NOMBRES DEL MDICO 45.- N DE COLEGIATURA 42.2 PARCIAL PERMANENTE 42.3 TOTAL PERMANENTE

V.- DATOS DE LA ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO 46.- NOMBRE Y NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO: CIE. 10 (TABLA N 07)

FACTOR DE RIESGO CAUSANTE (Marcar con X los recuadros que corresponda) 47.- FSICOS 48.- QUMICOS 49.- BIOLGICOS 50.- ERGONMICO 51.- PSICO SOCIAL

CERTIFICACIN MDICA 52.- CENTRO MDICO ASISTENCIAL O DE SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL: 53.- RUC:

54.- FECHA DE INGRESO DA MES AO

55.- ENEFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO (TABLA N07)

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56.- APELLIDOS Y NONBRES DEL MDICO 57.- N DE COLEGIATURA

TABLAS DEL FORMULARIO N 2


Tabla 1: CATEGORIA DEL TRABAJADOR Tabla 2: ACTIVIDAD ECONMICA DE LA EMPRESA CDIGO CIIU CDIGO 1 2 3 4 5 6 7 0 DESCRIPCIN EMPLEADO FUNCIONARIO JEFE DE LA PLANTA CAPATAZ TCNICO OPERARIO AGRICULTOR OTROS A B C D E F G H I J K L M N O AGRICULTURA PESCA MINAS Y CANTERAS MANUFACTURA ELECTRICIDAD, GAS Y AGUA CONSTRUCCIN COMERCIO HOTELES Y RESTAURANTES TRANSPORTE ALMACENAMIENTO Y COMUNICACIONES INTERMEDIACIN FINANCIERA ACTRIV. INMOB. EMPRESARIALES ADMINISTRACIN PBLICA Y DEFENSA ENSEANZA SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD SERVICIOS

Tabla 3: FORMA DE ACCIDENTE CDIGO


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 00

DESCRIPCIN
CADA DE PERSONAS A NIVEL CADA DE PERSONAS DE ALTURA CADA DE PERSONAS AL AGUA CADA DE OBJETOS DERRUMBES O DESPLOMES DE INSTALACIONES PISADAS SOBRE OBJETO CHOQUE CONTRA OBJETO GOLPES POR OBJETOS ( EXCEPTO CADAS) APRISIONAMIENTO O ATRAPAMIENTO ESFUERZOS FSICOS O FALSOS MOVIMIENTOS EXPOSICIN AL FRO EXPOSICIN AL CALOR EXPOSICIN A RADIACIONES IONIZANTES EXPOSICIN A RADIACIONES NO IONIZANTES EXPOSICIN A PRODUCTOS QUMICOS CONTACTO CON ELECTRICIDAD CONTACTO CON PRODUCTOS QUMICOS CONTACTO CON PLAGUICIDAS CONTACTO CON FUEGO CONTACTO CON MATERIAS CALIENTES O INCANDESCENTES CONTACTO CON FRO CONTACTO CON CALOR EXPLOSIN O IMPLOSIN INCENDIO ATROPELLAMIENTO POR ANIMALES MORDEDURA DE ANIMALES CHOQUE DE VEHCULOS ATROPELLAMIENTO POR VEHCULOS FALLA EN MECANISMOS PARA TRABAJOS HIPERBARICOS AGRESIN CON ARMAS OTRAS FORMAS

Tabla 4: AGENTE CAUSANTE


CDIGO DESCRIPCIN

PARTES DE LA EDIFICACIN 1 2 3 4 5 6 7 8 PISO PAREDES TECHO ESCALERA RAMPAS PASARELAS ABERTURAS, PUERTAS, PERSIANAS VENTANAS

INSTALACIONES COMPLEMENTARIAS 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 TUBOS DE VENTILACIN LINEAS DE GAS LNEAS DE AIRE LNEAS O CAERIAS DE AGUA CABLEADO DE ELECTRICIDAD LNEAS O CAERIAS DE MATERIAS PRIMAS O PRODUCTOS LNEAS O CAERIAS DE DESAGUEES REJILLAS ESTANTERIAS ELECTRICIDAD VEHICULOS O MEDIOS DE TRANSPORTE EN GENERAL MAQUINAS Y EQUIPOS EN GENERAL HERRAMIENTAS (PORTATILES, MANUALES,MECNICAS, ELCTRICAS, NEUMTICAS, ETC) APARATOS PARA IZAR O MEDIOS DE ELEVACIN ONDA EXPANSIVA

MATERIALES Y/O ELEMENTOS UTILIZADOS EN EL TRABAJO 24 25 23 27 28 29 30 31 32 33 34 MATRICES PARALELAS BANCOS DE TRABAJO RECIPIENTES ANDAMIOS ARCHIVOS ESCRITORIOS ASIENTOS EN GENERAL MUEBLES EN GENERAL MATERIAS PRIMAS PRODUCTOS ELABORADOS

OTROS FACTORES EXTERNOS E INTERNOS AL AMBIENTE DE TRABAJO 35 36 37 38 39 40 00 ANIMALES VEGETALES FACTORES CLIMATICOS ARMA BLANCA ARMA DE FUEGO SUSTANCIAS QUMICAS - PLAGUICIDAS OTROS

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Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad Tabla 5. PARTES DEL CUERPO AFECTADO

CDIGO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 00

DESCRIPCIN REGIN CRANEANA (CRNEO, CUERO CABELLUDO) OJOS (CON INCLUSIN DE LOS PRPADOS, LA RBITA Y EL NERVIO PTICO) BOCA (CON INCLUSIN DE LABIOS, DIENTES Y LENGUA CARA (UBICACIN NO CLASIFICADA EN OTRO EPGRAFE) NARIZ Y SENOS PARANASALES APARATO AUDITIVO CABEZA, UBICACIONES MLTIPLES CUELLO REGIN CERVICAL REGIN DORSAL REGIN LUMBOSACRA (COLUMNA VERTEBRAL Y MUSCULAR ADYACENTES) TRAX (COSTILLAS, ESTERNN) ABDOMEN (PARED ABDOMINAL) PELVIS TRONCO, UBICACIONES MLTIPLES HOMBRO (INCLUSIN DE CLAVCULAS, OMPLATO Y AXILA) BRAZO CODO ANTEBRAZO MUECA MANO ( CON EXCEPCIN DE LOS DEDOS SOLOS) DEDOS DE LAS MANOS MIEMBRO SUPERIOR, UBICACIONES MLTIPLES CADERA MUSLO RODILLA PIERNA TOBILLO PIE (SOLO AFECCIONES DRMICAS) DEDOS DE LOS PIES MIEMBRO INFERIOR, UBICACIONES MLTIPLES APARATO CARDIOVASCULAR EN GENERAL APARATO RESPIRATORIO EN GENERAL APARATO DIGESTIVO EN GENERAL SISTEMA NERVIOSO EN GENERAL MAMAS APARATO GENITAL EN GENERAL APARATO URINARIO EN GENERAL SISTEMA HEMATOPOYTICO EN GENERAL SISTEMA ENDOCRINO EN GENERAL PIE ( SLO AFECCIONES DRMICAS) APARATO PSQUICO EN GENERAL UBICACIONES MLTIPLES COMPROMISO DE DOS O MS ZONAS AFECTADAS ESPECIFICADAS EN LA TABLA RGANO, APARATO O SISTEMA AFECTADO POR SUSTANCIAS QUMICAS - PLAGUICIDAS OTROS

Tabla 6: NATURALEZA DE LA LESIN


CODIGO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 00

DESCRIPCIN
ESCORIACIONES HERIDAS PUNZANTES HERIDAS CORTANTES HERIDAS CONSTUSAS POR GOLPE DE BORDES IRREGULARES HERIDA DE BALA HERIDA DE TEJIDOS CONTUSIOENS TRAUMATISMOS INTERNOS TOREDURAS Y ESQGUINCES LUXACIONES FRACTURAS AMPUTACIONES GANGRENAS QUEMADURAS CUERPO EXTRAO EN OJO ENUCLEACIN (PRDIDA OCULAR) INTOXICACIN INTOXICACIN POR PLAGUICIDAS ASFIXIA EFECTOS DE ELECTRICIDAD EFECTOS DE RADIACIN DISFUNCIONES ORGNICAS OTROS

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Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad Tabla 7: ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO
CODIGO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 00

DESCRIPCIN
ASMA PROFESIONAL CAUSADA POR AGENTES SENSIBILIIZANTES O IRRITANTES ENFERMEDADES OCASIONADAS POR AGENTES QUMICOS, TXICOS Y OTROS SILICOSIS ASBESTOSIS NEUMOCONIOSIS PO EXPOSICIN A POLVO DE CARBN TALCOSIS, SILICOALINOSIS Y OTRAS SILICATOSIS NEOPLASIA POR EXPOSICIN A ASBESTO NEOPLASIA MALIGNA POR EXPOSICIN A CLORURO DE VINILO HIPOACUSIA O SORDERA PROVOCADA POR EL RUIDO ENF. OSTEOARTICULARES O ANGIONEUROTICAS PROVOCADAS POR LAS VIBRACIONES MECANICAS ENF. PROVOCADAS POR VIBRACIONES REPETIDAS DE TRASMISIN VERTICAL ENF. PROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETIDOS EN EL TRABAJO ENF. PROVOCADAS POR TRABAJOS BAJO PRESIN DE AIRE Y AGUA ENF. PROVOCADAS POR RADIACIONES IONIZADAS VIRUS DE HEPATIS B, HEPATITIS C, VIH Y OTRAS INFECCIONES VRICAS MYCBACTERIUM TUBERCULOSIS LEISHMANIA DONOVANI TRPICA ESTADO DE ESTRS TRASTORNO COGNITIVO LEVE ALCOHOLISMO CRONICO RELACIONADO AL TRABAJO DEPRESIN DISTURBIOS MENTALES SUBJETIVOS HIPERTENSIN ARTERIAL ANGINA DE PECHO ARRITMIAS CARDIACAS SINDROME DE RAYNAULD DORSALGIA CERVICALGIA CITICA LUMBAGO TRASTORNOS DEL PLEXO BRAQUIAL GINGIVITIS CRNICA ESTOMATITIS ULCERATIVA CRNICA SINDROME DISPPTICO GASTRITIS VARICES EN MIEMBROS INFERIORES DERMATITIS ALRGICAS DE CONTACTO OTRAS FORMAS

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Anexo N 02 Ficha Mdico Ocupacional


N de Ficha Medica Fecha Da Tipo de Evaluacin Pre Ocupacional Peridica Lugar del Examen Departamento Provincia I. DATOS DE LA EMPRESA (llenar con letra clara) Razn Social Actividad Econmica Lugar de Trabajo Ubicacin Departamento Provincia Puesto al que postula (solo pre ocupacional) II. FILIACION DEL TRABAJADOR (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado ) Nombre y Apellidos Fecha de Nacimiento Da Mes Ao Edad a Documento de Identidad (Carn de extranjera, DNI, Pasaporte) Domicilio Fiscal Avenida/Calle/Jirn/Pasaje Numero/Departamento/Interior Urbanizacin Distrito Provincia Tiempo de residencia en Residencia en Lugar SI NO Lugar de Trabajo Trabajo ESSALUD EPS OTRO SCTR OTRO Correo Electrnico Telfono Estado Civil Grado de Instruccin N Total de Hijos Vivos N dependientes III. ANTECEDENTES OCUPACIONALES (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado ) EMPRESA rea de Trabajo Ocupacin I F I F I F I F I F I F I F I F IV. ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES (llenar con letra clara o marque con un X ) Alergias Diabetes TBC Asma HTA ITS Bronquitis Neoplasia Convulsiones Quemaduras Cirugas Intoxicaciones Hepatitis B Tifoidea Otros Fecha Tiempo Exposicin Ocupacional EPP Mes Retiro Distrito Ao Otros

Distrito

FOTO

Departamento aos

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Hbitos Nocivos Alcohol Tabaco Drogas Medicamentos

Tipo

Cantidad

Frecuencia

V. ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES (llenar con letra clara ) Padre Esposo (a) Enfermedad, Accidente Madre Hijos Vivos N Asociado al Trabajo SI NO Hermanos Hijos Fallecidos Ao N Das de descanso

Absentismo: Enfermedades y Accidentes (asociado a trabajo o no)

VI. EVALUACIN MDICA (llenar con letra clara o marque con un X ) Anamnesis:

Examen Clnico

Talla (m) F. Resp. Otros

Peso (Kg.) F. Card.

IMC PA

Permetro Abdominal Temperatura

Ectoscopa: Estado Mental EXAMEN FSICO rgano o Sistema Piel Cabello Ojos y Anexos Agudeza Visual Fondo de Ojo Visin de profundidad Odos Nariz Boca Faringe Cuello Aparato Respiratorio Aparato Cardiovascular OD OI Con correctores Visin de colores OD OI Sin Hallazgos Hallazgos

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Aparato Digestivo Aparato Genitourinario Aparato Locomotor Marcha Columna

Miembros Superiores Miembros Inferiores Sistema Linftico Sistema Nervioso

VII. Conclusiones de Evaluacin Psicolgica

VIII. Conclusiones Radiogrficas

IX. Hallazgos Patolgicos de Laboratorio

X. Conclusin Audiometra

XI. Conclusin de Espirometra

XII. Otros

XII. Diagnstico Mdico Ocupacional


1. 2. 3 P P P P P P D D D D D D R R R R R R

CIE - 10

OTROS DIAGNSTICOS
4 5. 6

APTO

APTO CON RESTRICCIONES

NO APTO

XIII. Recomendaciones

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Huella Digital y Firma del Paciente (con la cual declara que la informacin declarada es veraz)

Nombre, Firma y Sello de Mdico Evaluador Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional

LOGO DE QUIN CERTIFICA (EMPRESA, CLNICA, SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL)

CDIGO

CERTIFICA que el Sr.(a): Nombre y Apellidos Documento de Identidad Puesto al que postula (solo pre ocupacional) Ocupacin actual o ultima Ocupacin HISTORIA CLNICA Edad aos Gnero M F

Conclusiones

APTO
(para el puesto en el que trabaja o postula)

Restricciones

APTO CON RESTRICCIN


(para el puesto en el que trabaja o postula)

NO APTO
(para el puesto en el que trabaja o postula)

Recomendaciones

Fecha:
Fuente: CENSOPAS/INS

Nombre: Sello y Firma de Mdico que CERTIFICA

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INSTRUCTIVO Para el llenado de la Ficha Mdico Ocupacional


I. INTRODUCCIN Para el llenado de la Ficha Mdico Ocupacional, se ha desarrollado este instructivo, que contiene los pasos de como se llenan los diferentes tems que contiene la ficha, as como aclaraciones importantes sobre situaciones especficas, que se pudieran presentar en el momento de su llenado, de acuerdo a la planificacin de Vigilancia de la salud de los Trabajadores y servirn para la realizacin de estudios epidemiolgicos ocupacionales, o acciones correctivas en Salud Ocupacional, incluyendo la Reinsercin y Rehabilitacin Ocupacional. El instructivo ha sido desarrollado, tomando en cuenta las secciones de la que consta el formato: 1. Datos de la Empresa 2. Filiacin del Trabajador 3. Antecedentes Ocupacionales 4. Antecedentes Patolgicos Personales 5. Antecedentes Patolgicos Familiares 6. Evaluacin Mdica 7. Conclusiones de Evaluacin Psicolgica 8. Conclusiones Radiolgicas 9. Hallazgos Patolgicos de Laboratorio 10. Conclusiones de Audiometra 11. Conclusiones de Espirometra 12. Otros 13. Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional II. FORMA DE LLENADO 2.1. Sera llenada por el Mdico Ocupacional. 2.2. Los tems de Datos de la Empresa, Filiacin del Trabajador, Antecedentes Ocupacionales, Antecedentes Patolgicos Personales, Antecedentes Patolgicos Familiares, Evaluacin Mdica, Conclusiones de Evaluacin Psicolgica, Conclusiones Radiolgicas, Hallazgos Patolgicos de Laboratorio, Conclusiones de Audiometra, Conclusiones de Espirometra, y Otros sern llenados de acuerdo los hallazgos y al criterio del Mdico Ocupacional. 2.3. En el tem de Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional: Tipo de Reconocimiento: Se llenar el Diagnstico Presuntivo, o Diagnstico Definitivo a criterio del Mdico Ocupacional. Grado de Aptitud: Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor. Apto con restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologas, puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas deben ser incluidos en programas de vigilancia especficos. No apto: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgnicas que les hacen imposible la labor en las circunstancias en que est planteada dentro del EE.SS., y en las reas de mayor riesgo. Relacin con el Riesgo: Se realizara la relacin de la presencia de Accidente o Enfermedades ocupacional del trabajador y el nivel del riesgo presente en los ambientes de trabajo. Nombre del Mdico: Mdico Colegiado especialista, o capacitado en Medicina del Trabajo, Medicina Ocupacional y/o Salud Ocupacional.

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ANEXO N 03 Ficha Psicolgica Ocupacional


N Ficha I.- DATOS GENERALES: Apellidos y Nombres Edad Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Estado Civil Grado de Instruccin Lugar de Residencia Evaluacin II.- MOTIVO DE EVALUACIN: : : : : : : : : Pre-Ocupacional: Fecha de evaluacin: Da Mes Ao

Ocupacional:

Post-Ocupacional:

III.- DATOS OCUPACIONALES: 3.1- EMPRESA ACTUAL (postula, trabaja o trabaj) Nombre de la Empresa : Actividad de la Empresa : rea de trabajo: Superficie ( ) Subsuelo ( )Tiempo Total Laborando: Puesto: PrincipalesRiesgos:

MedidasdeSeguridad:

3.2- ANTERIORES EMPRESAS: (experiencia laboral) Fecha Nombre de la Empresa Act. de la Empresa Puesto Tiempo Sup Sub Causa del Retiro

IV.- HISTORIA FAMILIAR:

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V.- ACCIDENTES Y ENFERMEDADES: (durante el tiempo de trabajo)

VI.- HBITOS: (pasatiempos, consumo de tabaco, alcohol y/o drogas)

VII.- OTRAS OBSERVACIONES:

VIII. EXAMEN MENTAL: 8.1. OBSERVACIN DE CONDUCTAS: - Presentacin: Adecuado ( ) Inadecuado ( ) - Postura : Erguida ( ) Encorvada ( ) - Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rpido ( ) Fluido ( ) Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Articulacin: con dificultad ( ) sin dificultad ( ) - Orientacin: Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( ) Persona: Orientado ( ) Desorientado ( )

Ptje

Pruebas Psicolgicas Inventario Milln de Estilos de Personalidad - MIPS Escala de Motivaciones Psicosociales MPS Luria DNA Diagnostico Neuropsicolgico de Adultos Escala de Apreciacin del Estrs EAE Inventario de Burnout de Maslach Clima Laboral Batera de Conductores WAIS Test BENTON Test Bender Inventario de la ansiedad ZUNG Inventario de la depresin ZUNG Escala de Memoria de Wechsler

8.2. PROCESOS COGNITIVOS Lucido, atento: Pensamiento: Percepcin: Memoria: Corto plazo Mediano plazo Largo plazo

Inteligencia: Muy Superior ( ) Superior ( ) Normal Brillante ( ) N. Promedio ( ) N. Torpe ( ) Fronterizo ( ) RM Leve ( ) RM Moderado ( ) RM Severo ( ) RM Profundo ( ) Apetito: Sueo: Personalidad: Afectividad: Conducta Sexual:

XI. DIAGNSTICO FINAL: rea Cognitiva: rea Emocional: Lic. C.Ps.P: PSICLOGA / O

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Nro. Inf: I.- DATOS GENERALES: Apellidos y Nombres: Edad: Lugar de Nacimiento.: Lugar de Residencia:

N:

Fecha de Nacimiento

Da

Mes

Ao

Grado de Instruccin: Puesto de trabajo: Empresa donde labora:

Fecha de evaluacin: II.- MOTIVO DE EVALUACIN:

Da

Mes

Ao

III.- OBSERVACIN DE CONDUCTAS: - Presentacin : - Postura : - Discurso : Adecuado ( ) Inadecuado ( ) Erguida ( ) Encorvada ( ) Ritmo: Lento ( ) Rpido ( ) Fluido ( ) Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Articulacin: con dificultad ( ) sin dificultad ( ) - Orientacin : Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( ) Persona: Orientado ( ) Desorientado ( ) IV.- RESULTADOS DE EVALUACIN: Nivel Intelectual Coordinacin Visomotrz Nivel de Memoria Personalidad Afectividad : : : : :

V.-CONCLUSIONES: rea Cognitiva: rea Emocional:

VI.- RECOMENDACIONES:

Lic. C.Ps.P: PSICLOGA / O


Fuente: CENSOPAS/INS

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INSTRUCTIVO Para el llenado de la Ficha Psicolgica Ocupacional

I.

INTRODUCCIN La Ficha Psicolgica Ocupacional es el instrumento para la evaluacin del trabajador en sus diferentes aspectos (cognitivos, emocionales, psicomotriz, etc.) los que indicaran la adecuacin y la adaptacin del trabajador en su ambiente de trabajo; a travs de tcnicas propias de la Psicologa Ocupacional.

II.

FORMA DE LLENADO 2.1. La evaluacin psicolgica est a cargo de un profesional Psiclogo(a) del Servicio de Salud Ocupacional (SSO) y sern registrados en el SSO. La evaluacin psicolgica se inicia con la entrevista y observacin psicolgica, y el llenado de Ficha Psicolgica Ocupacional contiene los datos generales, motivo de la evaluacin, datos ocupacionales actuales y anteriores, historia familiar, accidentes y enfermedades, hbitos, examen mental, aplicacin de pruebas psicolgicas cuando se requiera complementar y a criterio del psiclogo, anlisis e interpretacin de los datos (de las pruebas aplicadas), y diagnstico, con estos resultados se elabora el Informe Psicolgico Ocupacional. La aplicacin de pruebas psicolgicas es criterio del Psiclogo y de acuerdo al puesto de trabajo. Se evaluarn el rea cognitiva y el rea afectiva: rea Cognitiva: se evala las aptitudes intelectuales, nivel intelectual, nivel de comprensin de instrucciones, memoria, atencin y concentracin, habilidades visoconstructivas, capacidad de solucin de problemas; exigencias laborales; y las alteraciones que se puedan presentar en esta rea. rea Afectiva: describe los rasgos de personalidad, manejo de situaciones problemas, motivacin, nivel de asertividad, autoestima, liderazgo, capacidad de trabajo en equipo, relaciones interpersonales y familiares, nivel de comunicacin, grado de identificacin con la empresa y con las actividades que realiza, nivel de adaptacin al cambio, nivel de satisfaccin laboral, intereses laborales, profesionales; influencia y manejo de los factores psicosociales en el trabajo que desempea.

2.2.

2.3.

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ANEXO N 04 Informe Tcnico de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores N de Informe


A SERVICIO : : Director Regional de Salud de .. Servicio de Salud Ocupacional del la Empresa

FECHA : _____________________________________________________________________________________ I. ANTECEDENTES Referencias demogrficas y epidemiolgicas de la empresa trabajo.

y/o ambiente de

II. ANLISIS 2.1. Anlisis e interpretacin bioestadstica de los accidentes de trabajo (Tasa de Incidencia de Accidentes de Trabajo) 2.2. Anlisis e interpretacin bioestadstica de los estados pre patolgicos (Tasa de Frecuencia de Estados Pre patolgicos) 2.3. Anlisis e interpretacin bioestadstica de las enfermedades relacionadas al trabajo (Tasa de Incidencia y Prevalencia de Enfermedades) III. CONCLUSIONES Informacin resumida y clara de la situacin de la salud de los trabajadores vigilados. IV. RECOMENDACIONES Aspectos programticos ocupacional. V. ANEXOS Cuadros estadsticos

de

mdicas

preventivos

promocionales

en

salud

------------------------------------------------------------Firma del Mdico Ocupacional y/o responsable del Servicio de Salud Ocupacional

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ANEXO N05 Ficha de Supervisin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores


Empresa:.. Direccin: SI: la frase corresponde a las condiciones existentes NO: la frase es incorrecta NO SE APLICA: no aplicable I.- COMPROMISOS INSTITUCIONALES 1. La gerencia ha establecido por escrito las funciones de compromiso y participacin en la salud ocupacional que le corresponden a cada nivel de la organizacin? 2. Estas funciones involucran a: a) Directores y jefes de departamentos b) Jefes de reas, capataces y tcnicos de campo o planta c) Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones d) Trabajadores en general 3. Se incluye el mejoramiento continuo como parte de este compromiso? 4. La seguridad trata de ser proactiva ms que reactiva? II.- ORGANIZACIN DEL SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL (SSO) 5. 6. Existe en la empresa un Servicio de Salud Ocupacional (SSO) Esta implementado el SSO con: a) Recurso Humano especializado b) Presupuesto para el desarrollo de las actividades de salud ocupacional c) Infraestructura o ambientes confortables del SSO Servicio Mdico Ocupacional 7. Hay servicio mdico ocupacional en la empresa? horas diarias por 2 das a la semana? 9. El mdico cuenta con formacin en salud ocupacional y/o medicina ocupacional o del trabajo? En caso de ser afirmativo anote la formacin que posee . 10. Ha participado en alguna actividad educativa: curso, taller, seminario, otro, sobre salud ocupacional en el ltimo ao? 11. Participa el servicio mdico ocupacional en las labores de salud ocupacional del establecimiento (Comit, comisin, grupos de trabajo, otras comisiones)? 12. Tiene personal de enfermera, psicologa, entre otros para el servicio mdico ocupacional? 13. Cuenta con otro personal de apoyo? Indique cul 14. Realiza labores de tipo preventivo de enfermedades profesionales? 15. Realiza labores de tipo preventivo de enfermedades relacionadas al trabajo (diabetes, hipertensin y otras)?
S NO No se aplica S NO No se aplica S NO No se aplica

Fecha: ../../

8. Se encuentra el servicio mdico ocupacional 6 horas diarias por 5 das a la semana o 4

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16. Realiza labores para prevenir accidentes de trabajo? III.- PROCEDIMIENTOS DE SALUD OCUPACIONAL- INFORMACIN EN VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 17. Se ha establecido un programa de informacin a los trabajadores? a) Sobre los riesgos presentes en su ocupacin b) Cambios en los mtodos de trabajo, cuando los hubiera c) Manuales de puestos de trabajo 18. Se ha establecido un programa de informacin a la DISA y/o DIRESA?? 19. Se ha establecido un programa de reuniones informativas para: a) Directores b) Jefes de reas c)Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones d) Trabajadores en general 20. Se le proporciona informacin escrita sobre la prevencin de riesgos al trabajador nuevo o reubicado, al incorporarse a su puesto de trabajo? IV.- FORMACIN Y ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL SOBRE PREVENCIN EN SALUD OCUPACIONAL 21. Se proporciona al trabajador informacin y formacin sobre la prevencin en salud ocupacional al ingresar a la institucin o al cambiar de puesto de trabajo? ( cursos de induccin) 22. Se dispone de algn manual de procedimientos o instrucciones para la accin formativa en vigilancia de la salud de los trabajadores? 23. El plan de formacin es (si existe): 24. Uniforme para todos 25. Especfico para todos los puestos o reas de trabajo 26. Se tiene una persona responsable de la formacin? 27. Se realiza un diagnstico sobre las necesidades de formacin? 28. Se lleva a cabo la formacin de trabajadores en primeros auxilios? 29. Se capacita y adiestra a los trabajadores para mejorar sus aptitudes en el puesto de trabajo? 30. La empresa da facilidades para la formacin fuera de la misma (permisos, becas, etc.)? V.- CONTROL EPIDEMIOLGICO OCUPACIONAL- REGISTRO Y NOTIFICACIN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO 31. Se ha establecido la notificacin y el registro de los accidentes de trabajo codificados? 32. La notificacin y el registro de los accidentes est clasificado por reas de trabajo? 33. Se hacen anlisis de estadsticas de accidentabilidad (ndices de frecuencia y gravedad)? 34. Se clasifican los accidentes segn: a) La forma y tipo de accidentes? b) El agente material? c) La naturaleza de la lesin? d) La causa de los accidentes? 35. Se informa los resultados de la accidentabilidad a: a) Directores y jefes de departamentos b) Jefes de reas, capataces y tcnicos de campo o planta
S NO No se aplica S NO No se aplica

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c) Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones d) Trabajadores en general 36. A partir de los resultados de las estadsticas se ha elaborado un plan de medidas para reducir los accidentes: a) en general b) especficos 37. Se comunican los accidentes al ente competente del Registro de Accidentes de trabajo y al establecimiento de salud de su jurisdiccin, DISA y/o DIRESA? 38. Se ha establecido un sistema de notificacin y registro de las enfermedades profesionales? 39. Se hacen anlisis de estadsticas de la incidencia y prevalencia de las enfermedades relacionadas al trabajo 40. Se clasifican las enfermedades segn: a) Enfermedades Profesionales (de acuerdo al Listado de Enfermedades Profesionales R. M. N 480-2008/MINSA)? b) Enfermedades relacionas al trabajo? 41. Se comunican las enfermedades profesionales o relacionadas al trabajo al ente competente y al establecimiento de Salud de su jurisdiccin, DISA y/o DIRESA? VI.- INVESTIGACIN DE ACCIDENTES DE TRABAJO 42. Se investigan los accidentes de trabajo? 43. Quin realiza la investigacin? 44. El responsable SSO participa en la investigacin? 45. Con la investigacin de los accidentes se corrigen las condiciones de trabajo deficientes y actos inseguros? 46. El grado de cumplimiento de las acciones correctivas es: a) Alto b) Mediano c) Bajo 47. Los resultados de la investigacin se informan a: a) La Direccin b) Jefes de reas c) Jefes de oficinas de apoyo d) Trabajadores del rea afectada e) Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo. VII.- VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES: 48. Se realizan exmenes mdico pre ocupacionales? 49. Se realizan exmenes mdico de control o evaluaciones peridicas a los trabajadores? 50. Las medidas preventivas van dirigidas hacia el control de los factores de riesgo ms que hacia la proteccin personal? 51. Se ha establecido un programa de vigilancia de la salud de los trabajadores, segn el riesgo de exposicin. 52. Los trabajadores cuentan con el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo? 53. Se ha establecido la confidencialidad de los exmenes mdico ocupacionales
S NO No se aplica S NO No se aplica

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54. Se da el consentimiento informado del trabajador para la realizacin de los exmenes mdico ocupacionales? 55. Se controla la custodia de la documentacin de los exmenes mdico ocupacionales? 56. Los exmenes mdicos estn en relacin al factor de riesgo al cual tan expuestos los trabajadores? 57. Los exmenes mdicos ocupacionales tiene examen clnico, psicolgico y exmenes complementarios ? VIII.- CONTROL DE RIESGOS OCUPACIONALES 58. Se cuenta con los instrumentos para medir los factores de riesgo ocupacional ? indique cules 59. Se busca informacin toxicolgica de los productos utilizados? 60. La institucin tiene conocimiento de las reglamentaciones de Salud Ocupacional que le afectan? 61. Se cumple con las normas de SO: a) Completamente b) Parcialmente 62. Se lleva un control peridico de la implantacin de las medidas preventivas y de correccin? IX.- NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO 63. En la institucin Los directivos, supervisores y trabajadores conocen la legislacin vigente en el pas sobre Salud Ocupacional? 64. Disponen de la documentacin fsica o virtual copia de la legislacin? 65. Las normas y procedimientos de salud, seguridad e higiene ocupacional son de estricto cumplimiento por los trabajadores? 66. Las normas de Salud Ocupacional contienen: 67. a) Medidas de prevencin general 68. b) Medidas especficas para los puestos de trabajo 69. c) Procedimientos de trabajo seguros 70. Participan los trabajadores en la elaboracin de los documentos como reglamentos internos tcnicos protocolos? 71. En la elaboracin de estos reglamentos internos los protocolos la gerencia consulta con el Servicio den de Salud Ocupacional? 72. Los reglamentos internos Protocolos de Salud Ocupacional son revisadas peridicamente? 73. Las normas en Salud ocupacional son conocidas por el personal? 74. Estn disponibles las normas de Salud Ocupacional para todos los trabajadores? 75. Los reglamentos internos protocolos son conocidas por visitantes y proveedores?
Fuente: OPS, 2005 S NO No se aplica S NO No se aplica

SUPERVISIN REALIZADA POR: FIRMA:............................................................................................................................................................. FECHA:............................................................................................................................................................

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INSTRUCTIVO Para el llenado de la Lista de Supervisin de la Implementacin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
I. INTRODUCCIN Para el llenado de la Lista de supervisin de la implementacin de la vigilancia de la salud de los trabajadores, se ha desarrollado este instructivo, que contiene los pasos de como se llenan los diferentes tems que contiene el formato. El instructivo ha sido desarrollado tomando en cuenta las secciones de la que consta el formato: I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. Compromisos institucionales. Organizacin del servicio de salud ocupacional (SSO): Servicios mdico ocupacionales. Procedimientos de salud ocupacional informacin. Formacin y entrenamiento del personal sobre prevencin en salud ocupacional. Control epidemiolgico ocupacional- registro y notificacin de los accidentes de trabajo y de las enfermedades relacionadas al trabajo. Investigacin de accidentes de trabajo. Vigilancia de la salud de los trabajadores. Control de riesgos ocupacionales. Normas y procedimientos de trabajo

II. FORMA DE LLENADO 2.1. La Columna SI: La frase corresponde a las actividades de salud ocupacional existentes, en la que el Supervisor de forma observacional encuentre. 2.2. La Columna de NO: La frase corresponde a las actividades de salud ocupacional no existentes, en la que el Supervisor de forma observacional encuentre. 2.3. La Columna de No Aplicable La frase corresponde a las condiciones que no aplica. III. PUNTUACIN: La evaluacin se da con un punto por cada respuesta en las columna SI y NO, luego se suma los puntajes para ser llevados a porcentaje (%). IV. DESARROLLO E INTERPRETACIN El formato ser llenado por el supervisor y su interpretacin est en base a la suma del puntaje:

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80-100% 40- 79

Ms de 56 respuesta positivas (SI) Existe un mayor cumplimiento de la Vigilancia de la Salud Trabajadores De 28 a 55 respuesta positivas (SI) Existe un cumplimiento moderado de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores Menos de 27 respuesta positivas (SI) Existe carencia y desconocimiento de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

0-39

V. ACCIONES CORRECTIVAS El Supervisor de Salud Ocupacional desarrollar un acta de inspeccin sanitaria al Servicio de Salud Ocupacional y dejara las recomendaciones segn el caso, para que se tomen las medidas necesarias de acuerdo a la puntuacin e interpretacin tomando en cuenta el sistema de mejora continua.

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ANEXO N 06 Glosario de Trminos


1. Accidente de Trabajo.- Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Ambiente de Trabajo.- Constituido por el entorno o suma total de aquello que rodea y que afecta y condiciona de manera especial las circunstancias de vida y de trabajo de las personas, del centro de trabajo y de la sociedad en su conjunto. Condiciones del Ambiente de Trabajo.- Aquellos elementos, agentes o factores que tienen influencia significativa en la generacin de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores. Control de Riesgos Ocupacionales.- Significa la eliminacin de los factores de riesgo o su reduccin a un nivel que no constituya riesgo para la salud de los trabajadores. Deteccin.- Descubrir la existencia de un dao que no se encuentra en forma evidente. Diagnstico Mdico.- Es el procedimiento cientfico que permite conocer la naturaleza de una enfermedad o lesin, mediante la observacin y estudio detallado de los sntomas, signos y pruebas complementarias. Enfermedad Relacionada al Trabajo.- Es un dao a la salud que puede ser causado en su totalidad por las condiciones de trabajo, o puede ser intensificada o por las condiciones de trabajo de las personas. Enfermedad Ocupacional.- Trmino que se usa para definir a las Enfermedades Relacionadas al Trabajo. Enfermedad Profesional.- Es una enfermedad contrada como resultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral, y de carcter legal.

2.

3.

4.

5. 6.

7.

8. 9.

10. Exmenes Mdicos.- Serie de investigaciones diligentes, realizada por persona legalmente autorizada y especialmente capacitada, para prevenir o curar enfermedades contar de una examen mdico clnico, examen psicolgico y exmenes complementarios determinado por el Mdico Ocupacional. 11. Evaluaciones Mdico Ocupacionales.- Estn referidos a exmenes mdicos realizados al ingreso del trabajador, peridicamente y al momento de su cese, orientados a la deteccin de enfermedades profesionales y lesiones de posible aparicin en razn a la exposicin de riesgos presentes en el centro de trabajo. 12. Exposicin Ocupacional.- Se define como la presencia de un factor de riesgo sea fsico, qumico, biolgico, ergonmico o psicosocial en contacto con el trabajador en el ambiente laboral, por un determinado tiempo. 13. Factores de Riesgo Ocupacionales.- Agentes de naturaleza fsica, qumica, biolgica o aquellas resultantes de la interaccin entre el trabajador y su ambiente laboral, tales como psicolgicos y ergonmicos, que pueden causar dao a la salud. Denominados tambin factores de riesgos ocupacionales, agentes o factores ambientales o peligros.

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14. Gua Tcnica.- Documento normativo del Ministerio de Salud con el que se define por escrito y de manera detallada el desarrollo de determinados procesos, procedimientos y actividades. 15. Higiene Ocupacional.- Especialidad que busca identificar, reconocer, evaluar y controlar los factores de riesgo ocupacionales que puedan afectar la salud de los trabajadores, con la finalidad de prevenir las enfermedades ocupacionales. 16. Listado de Enfermedades Profesionales.- Es la relacin de todas y cada una de las enfermedades profesionales vigentes en el Per, aprobadas por Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA que aprob la NTS N 068-MINSA/DGSP-V.1. Norma Tcnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales. 17. Medicina Ocupacional.- Especialidad mdica, que busca controlar los factores de riesgo ocupacionales as como de diagnosticar y tratar precozmente los accidentes de trabajo y enfermedades relacionadas al trabajo que puedan afectar la salud de los trabajadores. 18. Ocupacin.- Es la tarea o actividad que una persona desempea en su centro de trabajo y que puede estar relacionada o no con su profesin (nivel de educacin), y por la cual recibe una remuneracin econmica o un beneficio. 19. Pre patognico.- Etapa del proceso Salud Enfermedad que ocurre antes de las manifestaciones clnicas y depende de las condiciones del medio ambiente, el agente y el husped. Representan para el husped los factores de riesgo, que pueden ser de dos clases: endgenos (condiciones genticas, inmunitarias, anmicas, etc.) y exgenos (el medio ecolgico, que depende del agente). Este perodo ocurre antes de la enfermedad, lo que nos permite saber cundo aparecer para poder contrarrestarla. 20. Pliza.- Documento que sirve para demostrar la validez de un contrato, en seguros, bolsa y en otros aspectos que pudiera causar dao; en l aparecen las condiciones, caractersticas, clusulas, etc., del contrato 21. Psicologa Ocupacional.- Especialidad que tiene por objeto promover y proteger la salud mental del trabajador expuesto a factores de riesgo ocupacionales que pueden alterar su salud integral. 22. Riesgo Ocupacional.- Probabilidad de dao a la salud por la exposicin a factores de riesgo ocupacionales. 23. Salud Ocupacional.- Rama de la Salud Pblica que tiene como finalidad promover y mantener el mayor grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir todo dao a la salud causado por las condiciones de trabajo y por los factores de riesgo y, adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo sus aptitudes y capacidades. 24. Seguridad Ocupacional.- Especialidad destinada a identificar, reconocer, evaluar y controlar las causas y/o peligros que puedan ocasionar los accidentes de trabajo. 25. Servicios de Salud Ocupacional.- Entidades o instituciones legalmente constituidas, o profesionales debidamente entrenados en medicina, enfermera, ingeniera de higiene y otros cuyo objetivo comn y principal es atender la salud de los trabajadores. 26. Servicios de Terceros.- Trasferencia o delegacin de la operacin de un proceso econmico a un prestador de servicio externo

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27. Tasa: Es el nmero de casos de una enfermedad o evento que aparecen en un intervalo de tiempo 28. Servicios de Salud Pblicos y Privados.- Entidades o instituciones legalmente constituidas, dependientes o autnomas del Estado, cuyo objetivo comn y principal es atender la salud de grupos humanos en una determinada rea geogrfica o nacin. 29. Trabajador(a).- Una persona que de forma voluntaria presta sus servicios remunerados en un centro de trabajo o bien como trabajador independiente. 30. Trabajo Infantil.- Es toda actividad desempeada por una persona menor de 14 aos de edad de modo permanente o en tiempo determinado y remunerada (o no), por cuenta propia o ajena que afecta su desarrollo integral. 31. Tratamiento.- Conjunto de medios farmacolgicos, fsicos u otros que se emplean para curar o aliviar un deterioro de la salud, provocado por un accidente o por una enfermedad. 32. Vigilancia.- Proceso que consiste en la identificacin, anlisis, interpretacin y difusin sistemtica de datos colectados, generalmente, por medio de mtodos que se distinguen por ser prcticos, uniformes y rpidos, que sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar y persona. Con ellos pueden observarse o anticiparse cambios, que requieren acciones oportunas, como la investigacin o la aplicacin de medidas de prevencin y control.

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Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos obligatorios por Actividad

VIII. BIBLIOGRAFA
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