LAMPIRAN

24 Hour Food record Tanggal pemeriksaan Nama TB IMT : 23 April 2011 : An. Zein : 107,5 cm Usia BB : 5 Tahun : 15 Kg

: BB/U : 78,9% , TB/U : 98% , BB/TB : 88,2%

Perhitungan Kalori yang dibutuhkan pasien : Usia pasien : 5 tahun ; BB : 15 kg Secara umum dan sederhana menurut pediatric nutritional care, kebutuhan nutrisi bayi serta anak baik yang sehat dengan status gizi cukup maupun yang berstatus gizi kurang atau buruk atau bahkan gizi lebih atau obesitas prinsipnya bertujuan mencapai BB ideal. Oleh sebab itu untuk memperkirakan tercapainya tambahan kalori serta protein untuk mencapai tumbuh-kejar pada yang gizi kurang atau buruk atau pengurangan kalori pada yang gizi lebih atau obesitas yaitu menggunakan rumus sbb: Kebutuhan kalori/protein = RDA (lihat tabel 3) untuk umur TB* x BB ideal saat ini** * umur dimana TB saat ini berada pada persentil 50 ** persentil 50 BB menurut TB saat ini Dengan menggunakan perhitungan tersebut di dapatkan hasil sbb: RDA (lihat tabel 3) untuk umur TB (height age) x BB ideal 112 x 88,2% = 98,7% (Gizi Cukup) Kebutuhan nutrisi pada anak sakit dibedakan berdasarkan kondisi stres yang disebut sebagai dukungan metabolik (metabolic support) dan non stes yang disebut sebagai dukungan nutrisi (nutritional support). Selama periode stres metabolik, pemberian nutrisi berlebihan (overfeeding) dapat meningkatkan kebutuhan metabolisme di paru dan hati, dan dapat berahir dengan meningkatnya angka kematian. Komplikasi overfedding meliputi: Kelebihan produksi CO2 yang meningkatkan ventilasi Edema paru dan gagal nafas Hiperglikemia yang meningkatkan kejadian infeksi Lipogenesis karena peningkatan produksi insulin Imunosupresi Komplikasi hati : perlemakan hati, kolestasis intrahepatik

Kebutuhan kalori serta protein pasien dapat diperhitungkan dengan cara sebagai berikut : 1. Menentukan kebutuhan energi basal (BEE) (lihat tabel 1) 2. Menetukan faktor stress (lihat tabel 2) Kebutuhan kalori total = BEE x Faktor Stres 859 x 1.5 = 1.288,5 kal 3. Menetukan kebutuhan protein pasien (sesuai dengan RDA) Kebutuhan protein total = RDA x Faktor stres 1.2 x 1.5 = 1.8 g 4. Evaluasi dan sesuailkan kebutuhan berdasarkan hasil pemantauan Keterangan: RDA kecukupan gizi yang dianjurkan RDE kecukupan masukan gizi yang dianjurkan Tabel 1. kebutuhan energi basal (BEE) bayi dan anak Umur 1 minggu-10 bulan BB (kg) Laju metabolik (kkal/hari) 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 9.5 10.0 10.5 11.0 pria /wanita 202 228 252 278 305 331 358 384 410 437 463 490 514 540 566 593 9.0 9.5 10.0 10.5 11.0 11.5 12.0 12.5 13.0 13.5 14.0 14.5 15.0 15.5 16.0 16.5 Umur 11-36 bulan BB (kg) Laju metabolik (kkal/hari) pria atau 528 547 566 586 605 624 643 662 682 701 720 739 758 778 797 816 wanita 509 528 527 566 586 605 624 646 665 684 703 722 741 760 782 802 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 Umur 3-16 tahun BB (kg) Laju metabolik (kkal/hari) pria atau 859 953 1046 1139 1231 1325 1418 1512 1606 1699 1793 1886 1980 wanita 799 898 996 1092 1190 1289 1387 1486 1584 1680 1776 1874 1973

Tabel 2 menetukan faktor stress Kondisi klinis Rumatan tanpa stress Demam Bedah rutin/elektif, sepsis minor Gagal jantung Bedah mayor Faktor stess 1.0-1.2 12% per derajat >37 C 1.1-1.3 1.25-1.5 1.2-1.4

Sepsis Tumbuh kejar Trauma or cedera kepala

1.4-1.5 1.5-2.0 1.5-1.7

Tabel 3. Recommended Dietary Allowances untuk bayi dan anak Umur Bayi Anak (tahun) 0.0-0.5 0.5-1.0 1-3 4-6 Pria Wanita 7-10 11-14 15-18 11-14 15-18 BB (kg) 6 9 13 20 28 45 66 45 66 (lbs) 13 20 29 44 62 99 145 101 120 TB (cm) 60 71 90 112 132 157 176 157 163 (in) 24 28 35 44 52 62 69 62 64 Kalori (kkal/kg) 108 98 102 90 70 55 45 47 40 Protein (g/kg) 2.2 1.5 1.23 1.2 1.0 1.0 0.8 1.0 0.8 Cairan (ml/kg) 140-160 125-145 115-125 90-110 70-85 70-85 50-60 70-85 50-60

Waktu Pagi Jam 07.00 WIB

Jenis makanan Makanan pokok 1.Roti tawar 2.keju

Tanggal 21 April 2011 (week day) Jumlah Jumlah Penukar URT gr/cc kalori P1 P6 P6 2 potong 1 lembar 1 sdm 46,7 35 20 116,7 75 75

3.
Buah Pisang

dan coklat butir

P5

1 buah

50

50

Minuman 1. susu P6 1 gelas 200 125

Selingan Jam 08.00 WIB Siang Jam 10.30

jajanan (snack )

P9

2 bungkus

24

120

Jajanan

1.

es puter

P9 P9 P8

1 buah 1 bungkus 3 bungkus

20 12 -

41,4 60 Jumlah kaori sangat sedikit sehingga dapat diabaikan

2.snack 3.agar - agar

Malam Jam 17.00 WIB

Makanan pokok 1. Nasi Lauk pauk 1. Tempe 2. Tahu 4. Sayuran 1. Labu Minuman 1.Susu P6 1 Gelas 200 125 P4 Mangkok 100 25 Ayam P3 + P7 P3+ P7 P+P
2 7

P1

Centong

66,7

116,7

1 Potong 1 Potong 1 Potong

35 27,5 50

135,5 118,7 150

Selingan Jam 18.00 WIB Jajanan siomay P9 1 bungkus 30 60

Waktu Pagi Jam 07.00 WIB

Jenis makanan Makanan pokok 1. Nasi Lauk pauk 1. Daging (rendang)

Tanggal 22 April 2011 (weekend) Jumlah Jumlah Penukar URT gr/cc Kalori P1 Centong 66,7 116,7

P2+ P7 P3+ P7 P3+ P7

1 potong 1 potong 1 potong

85 32,5 35

190 75 135,5

2. Telor dadar
3. Tempe Sayuran 1. Sop Buah 1. Apel Minuman

P4

Mangkok

100

25

P5

1 Buah

85

50

1.
Selingan Jam 09.00 WIB Siang Jam Jajanan jajanan snack

Susu

P6 P9

1 Gelas 2 bungkus

200 24

125 120

1. snack
2. es puter 3. agar - agar

P9 P9 P8

1 bungkus 1 buah 4 buah

12 20 -

60 41,4 Jumlah kaori sangat sedikit sehingga dapat diabaikan

Malam Jam 17.00 WIB

Makanan pokok 1. Nasi Lauk pauk P1 Centong 66,7 116,7

1. Tahu 2. Telor 3. daging (rendang) Sayuran 1. Sayur bayam Buah 1. Apel Minuman 1. Susu

P3+ P7 P3+ P7 P2+ P7

1 Potong 1 Buah 1 Potong

37,5 32,5 85

118,7 75 190

P4

Mangkok

100

25

P5

1 Potong

85

50

P6

1 Gelas

200

125

Selingan Jam 18.00 WIB

Jajanan (snack)

P8

1 bungkus

12

60

Keterangan URT: Ukuran Rumah Tangga P1 = Penukar 1 (Sumber Karbohidrat) P2 = Penukar 2 (Sumber Protein Hewani) P3 = Penukar 3 (Sumber Protein Nabati) P4 = Penukar 4 (Sayuran) P5 = Penukar 5 (Buah) P6 = Penukar 6 (Susu) P7 = Penukar 7 (Minyak) P8 = Penukar 8 (tanpa kalori) P9 = penukar 9 (Makanan Jajanan)

Jumlah komposisi dan kalori perhari masing masing, pada tanggal 21 april 2011 sebanyak = 1.394 kalori dan tanggal 22 april 2011 sebanyak = 1.689 kalori

Sumber : nutrion growth-development diterbitkan oleh ikatan dokter anak indonesia (IDAI), DKI jakarta, IDAI jaya .2006 Cara Mudah Mengatur Makanan Sehari-hari, seimbang dan sesuai kebutuhan gizi, FKUI, Jakarta. 2007

Persetujuan III (Dokter PJ Klinik)

Tanda Tangan :

Nama Jelas : dr. Dian Kusumadewi Tanggal : Mei 2011