Panduan Tugas Individu-1

Cara mengerjakan:
1. Mahasiswa telah diberikan kasus dan daftar tilik melalui SCELE
2. Tiap mahasiswa mengisi daftar tilik KDB sesuai dengan kasus pemicu dari
masing-masing KDB serta menjelaskan alasannya.
3. Beri tanda centang pada salah satu kolom di setiap daftar tilik yang menurut
Anda sesuai dengan kasus pemicu dan tuliskan kalimat mana atau situasi
kondisi apa yang ditemukan dalam kasus pemicu.
4. Tugas setiap mahasiswa diunggah di EMAS paling lambat hari Senin, 16
September 2019, pk. 18.00 WIB (Sesuai jam Scele).
5. Diskusi mengenai KDB dilakukan pada saat GD 1 hari Selasa tanggal 17
September 2019.
Kasus Pemicu Beneficence
Bahan diskusi: BENEFICENCE

Ns. Sitta adalah perawat yang sangat memperhatikan pasiennya. Ia selalu datang lebih awal di tiap shift agar dapat melayani pasien dengan
sebaik-baiknya. Seperti di hari Sabtu yang hujan deras hari itu, Ns. Sitta tetap hadir limabelas menit sebelum shiftnya untuk melakukan operan
jaga dan membaca status rawat bangsal dengan lebih detil. Ns Sitta menyapa setiap pasien dengan ramah dan memeriksa tekanan darah, nadi,
suhu setiap pasien dengan teliti sambil menanyakan perasaan dan keluhan mereka saat itu. Ia kemudian menuliskan semua datanya pada lembar
perawatan. Ketika dokter bangsal datang, Ns. Sitta memberikan laporan hasil pemeriksaannya dan mendiskusikan kemajuan perawatan pasien
serta terapi lanjutan bagi pasien-pasien yang dirawatnya.
Check List Beneficence

Kriteria Ada/ Tidak Ada Tuliskan kalimat/situasi kondisi yang mendukung

Sesuai /Bertentangan jawaban
1. Mengutamakan altruisme (menolong tanpa  Saat hujan deras Ns. Sitta tetap datang sebelum waktu
pamrih, rela berkorban untuk kepentingan orang shiftnya agar bisa melayani pasien dengan maksimal
lain)
2. Menjamin nilai pokok harkat dan martabat  Ns. Sitta melayani pasien dengan ramah dan
manusia memeriksa pasien dengan sangat teliti demi kesehatan
pasien
3. Memandang pasien/keluarga/sesuatu tak hanya  Ns. Sitta melayani pasien dengan ramah dan
sejauh menguntungkan dokter memeriksa setiap pasien dengan teliti
4. Mengusahakan agar kebaikan/manfaatnya lebih  Ns. Sitta selalu datang lebih awal sebelum waktu
banyak dibandingkan dengan keburukannya shiftnya untuk memaksimalkan pelayanan pada pasien
5. Paternalisme bertanggung jawab/berkasih sayang  Ns. Sitta selalu datang tepat waktu serta ramah kepada
pasien
6. Menjamin kehidupan-baik-minimal manusia  Ns. Sitta memeriksa pasien secara teliti
7. Pembatasan goal-based  Tidak ada kalimat yang menjelaskan tentang hal ini
8. Maksimalisasi pemuasan kebahagiaan/preferensi  Ns. Sitta selalu melayani setiap pasien dengan sebaik
pasien mungkin
9. Minimalisasi akibat buruk  Dari kasus diatas terlihat sekali hal ini, karena Ns.
Sitta sangat mengutamakan kesehatan pasien secara
maksimal
10. Kewajiban menolong pasien gawat-darurat  Tidak ada kalimat yang menjelaskan tentang hal ini
11. Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan  Ini terlihat dari Ns. SItta yang selalu menjalankan
pemeriksaan dengan maksimal
 12. Tidak menarik honorarium diluar kepantasan
13. Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara
keseluruhan
14. Mengembangkan profesi secara terus-menerus
15. Memberikan obat berkhasiat namun murah
16. Menerapkan Golden Rule Principle
 Tidak ada kalimat yang menunjukkan bahwa Ns. Sitta
melakukan hal tersebut
 Ini terlihat dari Ns. Sitta yang selalu menjalankan
pemeriksaan terhadap pasien secara maksimal
 Ns. Sitta melakukan hal yang seharusnya saja dia
lakukan namun secara maksimal dan tetap dalam
konteks sewajarnya
 Tidak ada kalimat yang menjelaskan tentang hal ini
 Ns. Sitta melakukan perannya dengan sangat baik,
bahkan memaksimalkan pelayanan pada pasien

Bahan diskusi: NONMALEFICENCE

Dokter Prima adalah seorang Spesialis Bedah di kota Manokat, sebuah Ibu Kota Kabupaten. Selain berpraktek di RS Kabupaten, ia juga
membuka praktek pribadi di rumahnya pada pagi hari sebelum ke RS dan sore setelah dinas di RS. Suatu pagi ditempat praktek pribadinya, ia
kedatangan seorang pasien dari desa. Pasien itu korban tabrak lari, ia mengeluh nyeri perut kiri atas akibat benturan dengan sepeda motor yang
menabraknya.
Keadaan pasien saat datang masih sadar. Setelah diperiksa, dokter Prima segera menganjurkan pasien untuk masuk Rumah Sakit karena harus
menjalani pengawasan lanjut yang ketat (observasi trauma tumpul abdomen), namun pasien menolak.
Karena ia adalah pasien terakhir, dokter Prima kemudian mengajak pasien untuk ke RS bersama-sama, disertai alasan perlu pemeriksaan darah
untuk melihat parah tidaknya penyakit pasien. Pasien setuju. Dokter Prima berpesan agar hasil pemeriksaan segera disampaikan padanya.
Hasil pemeriksaan menunjukkan penurunan Hb dan pada pemeriksaan fisik ulang, dr Prima menemukan perut mulai membesar dan kencang
serta abdominal tap positif (terdapat cairan bebas/darah dalam rongga perut). Dokter Prima menyimpulkan sang pasien mengalami perdarahan
dalam rongga perut yang kemungkinan diakibatkan oleh ruptur atau robeknya limpa. Dokter Prima langsung menjelaskan keadaan sakit
penderita dan rencana untuk operasi laparatomi. Tapi walaupun sudah dijelaskan bahwa jika tidak dioperasi maka perdarahan dalam rongga perut
akan berlangsung terus dan akan mengakibatkan kematian, pasien tetap menolak operasi namun bersedia masuk untuk perawatan.
Beberapa jam kemudian kesadaran pasien makin menurun dan jatuh dalam keadaan tidak sadar. Tindakan yang harus segera diambil satu-
satunya adalah operasi untuk menghentikan perdarahan. Dokter Prima akhirnya melakukan tindakan operasi. Pasca operasi pasien membaik dan
pulang dalam keadaan sehat.
Check List Nonmaleficence
Kriteria
Sesuai
1. Menolong pasien emergensi
2. Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini
adalah :
- pasien dalam keadaan amat berbahaya
(darurat)/beresiko hilangnya sesuatu yang
penting (gawat)
- dokter sanggup mencegah bahaya atau
kehilangan tersebut
- tindakan kedokteran tadi terbukti efektif
- manfaat bagi pasien > kerugian dokter (hanya
mengalami resiko minimal)
4. Mengobati pasien yang luka
5. Tidak membunuh pasien (tidak melakukan
euthanasia)
6. Tidak menghina/mencaci
maki/memanfaatkan pasien
7. Tidak memandang pasien hanya sebagai
objek
8. Mengobati secara proporsional
9. Mencegah pasien dari bahaya
Ada/ Tidak Ada Tuliskan kalimat/situasi kondisi yang mendukung jawaban
/Bertentangan
 Saat Dokter Prima menolong pasien korban tabrak lari
 Saat Dokter Prima menolong pasien korban tabrak lari dengan
langkah yang tepat sehingga pada akhirnya pasien dapat
pulang dengan keadaan sehat
 Dokter Prima mengobati pasien korban abrak larinya
 Dokter Prima memberi saran dan melakukan tindakan yang
tepat sehingga pasien dapat sembuh
 Tidak ada kalimat yang menunjukan Dokter Prima mencaci
maki pasien
 Dokter Prima sangat maksimal dalam menolong pasien hingga
sembuh
 Pengobatan dilakukan sesuai porsi dan kebutuhan pasien
terlihat saat Dokter Prima menyarankan pasien untuk
melakukan operasi
 Dokter prima menolong pasien hingga membawa pasien

10. Menghindari misrepresentasi dari pasien
11. Tidak membahayakan kehidupan pasien
karena kelalaian
12. Memberikan semangat hidup
13. Melindungi pasien dari serangan
14. Tidak melakukan white collar crime dalam
bidang kesehatan / kerumah-sakitan yang
merugikan pihak pasien/keluarganya
kerumah sakit untuk pengobatan yg lebih lanjut
 Dokter Prima menjelaskan keadaan pasien yang sebenarnya
dan menjelaskan alasan penyakit itu agar pasien untuk mau di
operasi
 Tidak terlihat bahwa Dokter Prima lalai, bahkan cenderung
totalitas dalam menolong pasien
 Tidak ada kalimat yang menjelaskan tentang hal ini pada teks
 Terlihat dari Dokter Prima yang malah menyarankan
pasiennya untuk berobat dan operasi
 Hal ini tidak terjadi karena langkah yang diambil Dokter
Prima adalah untuk kesembuhan pasien bukan kepentingan
pribadi
Bahan diskusi: AUTONOMI
Pak Didik bekerja sebagai apoteker di Apotik ”Obat Murah”. Hari itu ia melayani seorang pasien yang datang membawa resep dari dokter ahli
penyakit dalam. Pasien meminta Pak Didik untuk menghitung terlebih dahulu biaya yang harus ia keluarkan untuk menebus keseluruhan obat.
Setelah memberikan hitungan, pak Didik menanyakan apakah pasien akan menebus keseluruhan obatnya. Ia menjelaskan pada pasien bahwa
seluruh obat yang diberikan adalah obat paten dan bukan obat generik. Pasien kemudian menanyakan berapa biaya yang perlu ia bayarkan
apabila membeli obat generik. Ia juga menanyakan perbedaan dan persamaan obat paten dengan generik. Setelah memberitahukan hasil
penghitungan dan menjelaskan persamaan dan perbedaan obat paten dan generik, Pak Didik menanyakan pada pasien, obat jenis apa yang ingin
ditebus oleh pasien.

Check List Autonomi

Ada/ Tidak Ada Tuliskan kalimat/situasi kondisi yang mendukung

Kriteria Sesuai /Bertentangan jawaban
1. Menghargai hak menentukan nasib sendiri,  Pak Didik menanyakan kepada pasien obat yang mana yang
menghargai martabat pasien akan ia tebus
2. Tidak mengintervensi pasien dalam membuat  Pak Didik tidak memaksakan kehendak pasien, hanya
keputusan (pada kondisi elektif) memberikan informasi tentang obat obat tersebut
3. Berterus terang  Pak Didik menjelaskan tentang semua obat yang ditanya
pasien
4. Menghargai privasi  Pak Didik membiarkan pasien untuk menentukan pilihannya
sendiri
5. Menjaga rahasia pasien  Tidak ada kalimat yang menjelaskan tentang hal ini
6. Menghargai rasionalitas pasien
7. Melaksanakan informed consent
8. Membiarkan pasien dewasa dan kompeten
mengambil keputusan sendiri
9. Tidak mengintervensi atau menghalangi
autonomi pasien
10. Mencegah pihak lain mengintervensi pasien
dalam membuat keputusan, termasuk keluarga
pasien sendiri
11. Sabar menunggu keputusan yang akan diambil
pasien pada kasus non emergensi
12. Tidak berbohong ke pasien meskipun demi
kebaikan pasien
 Pak Didik tidak menghalangi keputusan pasien untuk
mengambil/tidak mengambil obat yang dituliskan dalam
resep
 Pak Didik menanyakan kepada pasien dan memberi
kewenangan pasien untuk menentukan pilihannya
 Pak Didik menanyakan dan tidak memaksakan keputusan
pasien
 Tidak ada kalimat yang menjelaskan bahwa Pak Didik
melakukan hal ini
 Tidak ada kalimat yang menjelaskan bahwa Pak Didik
melakukan hal ini
 Terlihat dari sikap Pak Didik pada kalimat terakhir dalam
teks
 Pak Didik menjelaskan secara jujur kegunaan serta
perbedaan dari dua jenis obat yang ditanyakan oleh pasien
Bahan diskusi: JUSTICE
Drg. Adi adalah dokter gigi umum yang berpraktek di daerah Elit di Menteng. Pasiennya banyak dan sebagian besar dari kalangan menengah
keatas, pasien-pasiennya banyak namun teratur karena dilayani sesuai urutan. Ketika sedang memeriksa pasiennya, tiba-tiba datang seorang ibu
bersama anaknya, Tinoc yang jatuh sehingga giginya patah dan gusinya berdarah. Petugas loket melaporkan kondisi tersebut pada doikter Ady.
Atas petunjuk drg Ady, petugas diminta untuk menginformasikan kondisi tersebut pada pasien yang lain sebelum ibu tersebut dilayani. Pasien
yang tengah menunggu tersebut menyetujuinya. Setelah dirawat dokter memberi obat yang menurut drg Ady bisa dibeli di apotik mana saja.

Check List Justice

Kriteria Ada/ Tidak Ada Tuliskan kalimat/situasi kondisi yang mendukung

Sesuai /Bertentangan
1. Memberlakukan segala sesuatu secara
universal
2. Mengambil porsi terakhir dari proses membagi
yang telah ia lakukan
3. Memberi kesempatan yang sama terhadap
pribadi dalam posisi yang sama
4. Menghargai hak sehat pasien (affordability,
equality, accessibility, availability, quality)
5. Menghargai hak hukum pasien
jawaban
 Tidak melihat segala sesuatu dari satu sudut pandang tapi
Dokter Ady menanyakan kepada pasien yang mengantri juga
sesuai dengan segala aspek KDB
 Drg Ady membebaskan pasiennya untuk menentukan pilihan
untuk bersedia atau tidak
 Tidak ada kalimat yang menjelaskan hal ini, dokter Ady
hanya menanyakan kesediaan pasien lain untuk
mendahulukan Tinoc
 Dokter Ady melakukan penyembuhan kepada pasien
pasiennya
 Dokter Ady menanyakan kesediaan pasien lain untuk

6. Menghargai hak orang lain
7. Menjaga kelompok yang rentan (yang paling
dirugikan)
8. Tidak melakukan penyalahgunaan
9. Bijak dalam makro alokasi
10. Memberikan kontribusi yang relatif sama
dengan kebutuhan pasien
11. Meminta partisipasi pasien sesuai dengan
kemampuannya
12. Kewajiban mendistribusi keuntungan dan
kerugian (biaya, beban, sanksi) secara adil
13. Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada
saat yang tepat dan kompeten
14. Tidak memberi beban berat secara tidak merata
tanpa alasan sah/tepat
15. Menghormati hak populasi yang sama-sama
rentan penyakit/gangguan kesehatan
16. Tidak membedakan pelayanan pasien atas
mendahulukan pasien yang lebih emergensi
 Drg Ady menanyakan kesediaan pasien lain untuk
mendahulukan pasien yang lebih emergensi
 Drg Ady menanyakan kesediaan pasien lain untuk
mendahulukan pasien yang lebih emergensi, agar pasien lain
tetap merasa dihargai
 Tidak ada kalimat yang menjelaskan tentang hal ini
 Terlihat dari Drg Ady yang mendahulukan pasien yang lebih
membutuhkan/emergensi
 Melayani pasien sesuai kebutuhannya masing masing, yang
mana pasien emergensi didahulukan
 Drg Ady lewat penjaga loket menanyakan kesediaan pasien
untuk mendahulukan Tinoc
 Drg Ady mendahulukan Tinoc
 Memberikan hak kepada psien untuk bersedia atau tidaknya
jika Tinoc didahulukan
 Drg Ady menjelaskan lewat penjaga loket keadaan yang
sebenarnya secara jelas
 Walaupun Tinoc memerlukan penanganan secara cepat
namun Drg Ady tetap menanyakan kesediaan pasien pasien
lainnya
 Drg Ady membedakan pelayanan pada pasiennya
dasar SARA, status sosial, dll berdasarkan kebutuhan masing masing