Surat Pernyataan Ptps
Surat Pernyataan Ptps
Nama : ………………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………
Usia : ………………………………………………………
Pekerjaan/Jabatan : ………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………
………………………………………………………
Nomor Telp/WA : ………………………………………………………
Dibuat di : ………………………
Pada tanggal : ………………………
Pembuat Pernyataan,
Materai
Rp.10.000
(……………………………..)