KEENTERIAN AGAMA REPUBLIKINDONESIA
@ DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM.
Fax. 33981
dL tapangan Barteng Barat 3-4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-2812344
Gar Sassase1 :
‘Surat ini adalah dokumen resmi
‘yang diterbtkan oleh
DITJEN PENDIS KEMENAG Ri
btp:simpatka kemenag.go.id
PAKTA INTEGRITAS PESERTA
SIMPATIKA ~ PROG. SERTIFIKAS| GURU MADRASAH Tahun 2023
verzorraszo0er2 | S34C
Saya yang tercantum dan bertanda tangan dibawah in:
IDENTITAS SAYA
PegID 9100088132844
NUPTK
0440766667200013,
NPK | 1884080001006
Nama Lengkap | SAIFUDIN
Tempat. gl lahir | SUKADAMAL / 8 November 1988
Jenis kelamin
Lak -laki
Masa Kerja sbg Guru 15 tahun
Status
Non PNS.
KUALIFIKAS! SAYA,
Prodi/Jurusan $1/04 _Pendicikan Bahasa Inggris
Th.Lulus | 2017
MADRASAH / TEMPAT TUGAS PESERTA
Nama Madrasah | MAS AL- ISHLAH
‘Alamat Madrasah | Jl. KH. Hasyim. No.03
Kab. Lampung Selatan - Lampung
InstansiID/NPSN | 10800960
Jenjang | MA
Mapel yang Diampu Bahasa Inggris
MAPEL PILIHAN SERTIFIKASI
Pinan Bid. Studi Sertifikasi | Bahasa Inggris,
Dengan ini menyatakan:
Bahwa saya sanggup ditempatkan di LPTK mana saja dan sanggup mengikuti seluruh proses pelaksanaan PPG
Daljab dari awal sampai akhir. Apabila dikemudian hari saya mengundurkan diri dari proses PPG Daljab, saya sanggup
mengembelikan uang negara yang ditelah diterima untuk pembiayaan PPG Daljab dan diberi sanksi berupa
penundaan keikutsertaan dalam proses sertifikasi selanjutnya.
Kab. Lampung Selatan, 26 April 2023
Calon Peserta,