A Fisioterapia nas patologias que afetam o sistema vascular uma especialidade que tm mostrado a possibilidade de evitar ou postergar o processo

o cirrgico conseguindo grandes avanos principalmente nos pacientes que tinham como prognstico a amputao de membro. O fisioterapeuta vascular pode atuar junto ao paciente portador de doenas vasculares de diversas formas: Tanto participando do tratamento da doena como, por exemplo, s lceras venosas; quanto no tratamento de sintomas relacionados patologia, por exemplo, claudicao intermitente, e tambm no tratamento de seqelas da doena j instalada como, por exemplo, no p diabtico. Alm dos exemplos citados, existem diversas outras situaes em que o paciente se beneficia de fisioterapia vascular, tais como: linfedemas e edemas venosos, dor por aderncias cicatriciais, ps cirurgias de varizes, sndrome do desfiladeiro, etc. No tratamento fisioterpico so utilizadas tcnicas de drenagem linftica manual, enfaixamento compressivo, cinesioterapia, terapia de caminhada e orientaes para as atividades de vida dirias. Fisioterapia na Vasculite

Uma vasculite uma inflamao de vaso sangneo. Tambm chamada de angiite. A vasculite provoca geralmente danos no revestimento dos vasos, com estreitamento ou obstruo, pelo que o fluxo sanguineo fica limitado ou interrompido. Como resultado, os tecidos abastecidos pelos vasos afectados ficam igualmente danificados ou destrudos por isquemia (falta de abastecimento sanguneo e, consequentemente, de oxignio). Pensa-se que a vasculite causada, na maioria dos casos, por corpos diminutos presentes no sangue em circulao. Estes pequenos corpos, conhecidos por complexos imunes, consistem em antignios (materiais estranhos, como os componentes de microrganismos) ligados a anticorpos que se formaram em resposta aos antignios. Normalmente, os complexos imunes so destrudos por fagcitos (tipo de glbulos brancos), mas por vezes aderem e fixam-se s paredes dos vasos sanguneos, onde causam inflamaes graves. Em pelo menos alguns casos, sabe-se que os antignio so vrus. A vasculite tambm o processo bsico de vrias doenas, incluindo a periarterite nodosa, o eritrema nodoso, a prpura de Schnlein-Henoch, a doena do soro, a arterite temporal e a doena de Buerger.

Formas fisioterpicas de tratamento: Crioterapia: Est indicado quando se objetiva a diminuio do processo inflamatrio agudo e do edema e analgesia. As manobras de compresso e elevao do membro potencializam sua eficcia no controle do edema agudo. O frio pode se usado com bolsa contendo gelo picado ou gelo mole. (3 partes de gua para 1 de lcool). Durao de 10 a 30 min.

podendo ser feito vrias vezes ao dia principalmente na fase aguda. Contra-indicao: processos artrticos, rigidez articular, insuficincia vascular perifrica. Termoterapia: O calor um excelente mtodo teraputico, melhora o metabolismo e a circulao local, aumenta a elasticidade do tecido conectivo, relaxa a musculatura e causa analgesia. Calor superficial: Como exemplo temos: bolsas trmicas, banho de parafina, infravermelho e turbilho. Quando se objetiva administrar em extremidade sendo o banho de parafina o mais indicado. O tempo ideal de aplicao de 10 a 15 min. Calor profundo: Mtodos mais utilizados so o ultra-som, ondas curtas e microondas. A diatermia por microondas e ondas-curtas normalmente utilizada quando determinada regio est sendo preparada para a cinesioterapia, por propiciar o relaxamento msculo-tendneo. O ultra-som aplicado a intensidade de 0,75 a 1,0 w/cm2 provoca aquecimento profundo, analgesia, melhora a circulao, aumenta a elasticidade, extensibilidade tecidual e reduz a rigidez osteo-msculo-ligamentar. Cinesioterapia: Os msculos dos pacientes portadores de Dort - (Distrbio osteomuscular relacionado ao trabalho) so geralmente hipertnicos, encurtados e cronicamente fatigados. Alongamento muscular - Importante alongar o msculo encurtado e fatigado para devolver ao seu comprimento de repouso, condio fundamental para que adquira a sua potncia mxima. Msculos mais comuns de estarem encurtados: msculos intrnsecos da mo, extensores dos dedos e punhos, bceps, trceps, trapzio e os da cintura escapular. Msculos mais comuns de estarem fatigados cronicamente: msculos da cintura escapular e os antigravitacionais. Depois de alongados e passados a fase de dor, os msculos devem ser fortalecidos, para que possam de novo exercer as atividades dirias e completar a fase final da reabilitao que o retorno ao trabalho. Inicialmente os exerccios isomtricos, seguindo-se os exerccios resistidos, para o desenvolvimento da fora e da resistncia do msculo. Massagem Pode ser feita domiciliarmente e pelo prprio paciente. O mtodo no eficaz se no for realizado conjuntamente a cinesioterapia e alongamento de estruturas contraturadas e tensionadas. A massagem a ser utilizada pode ser a massagem clssica. O efeito da massagem proporciona um relaxamento muscular. Os portadores de Dort - (Distrbio osteomuscular relacionado ao trabalho) podem ter tambm aumento da tenso muscular nas regies cervical, escapular e dorsal. Fonte(s):

http://www.saudevidaonline.com.br/artigo62.htm

Atuao Fisioteraputica no P Diabtico

Introduo: O fisioterapeuta o profissional da rea de sade que presta servios a pessoas e populaes com a inteno de desenvolver, manter e restaurar o movimento e a capacidade funcional do indivduo durante toda a sua vida. Atua na promoo de sade, preveno, cura ou reabilitao de portadores de disfunes orgnicas, agudas ou crnicas, que podem comprometer a capacidade de realizar trabalho fsico, lazer ou autocuidado. Desta forma, pode tambm atuar em conjunto com uma equipe multidisciplinar no tratamento e na preveno do diabetes melitus. Este trabalho da fisioterapia ocorre em duas frentes: reabilitao cardaca/prescrio de exerccios e no p diabtico. O presente artigo vai se ater na atuao fisioteraputica no p diabtico. Sabemos que a exposio crnica dos tecidos hiperglicemia pode levar a distrbios vasculares que podem culminar nas leses e ulceraes do p diabtico. Devido diminuio da sensibilidade trmica e dolorosa, o paciente diabtico no percebe aes traumticas externas, como arranhes, unhas encravadas, e fissuras na pele, muitas vezes causadas por sapatos novos ou apertados. A ocorrncia das complicaes crnicas constitui ainda um agravante na sade pblica, pelo fato de o diabetes ser a causa mais freqente de amputao de membros inferiores e de insuficincia vascular perifrica. Avaliao fisioteraputica: O fisioterapeuta deve proceder com uma avaliao cuidadosa dos principais sintomas do diabetes na prtica clnica, tais como: -Avaliao postural: o fisioterapeuta deve avaliar o apoio dos ps no cho, percebendo se h algum ponto de maior presso, se os ps so cavos ou planos (aumento ou diminuio do arco plantar) se h joanete ou desvio de dedos, se existe desabamento de arco plantar ou alguma deformidade que altere a biomecnica dos ps durante a marcha. -Presena de vasculopatias e neuropatias perifricas; -Presena de leses e ulceraes pr-existentes; -Avaliao da sensibilidade trmica (atravs do gelo e calor), dolorosa e ttil (uso do estesimetro) e dos reflexos osteo-tendinosos; -Anlise da fora muscular de membros inferiores e do trofismo, atravs de testes

manuais de fora; -Anlise do equilbrio e da marcha: verificar a marcha do paciente se normal ou claudicante (que pode indicar maior comprometimento dos ps), o ritmo e o tamanho dos passos e a velocidade com que se caminha. Tratamento fisioteraputico: O tratamento preventivo objetiva impedir o aparecimento de leses e ulceraes nos ps atravs de orientaes ao paciente que so as seguintes: -orientar inspeo diria dos ps, procurando por leses, bolhas, sangramentos ou feridas que no cicatrizam; -orientar a inspeo dos calados antes de us-los, procurando por costuras abertas, pedrinhas ou ciscos, que possam vir a lesionar os ps; -orientar alongamentos e fortalecimentos da musculatura de membros inferiores, pois uma musculatura forte leva a uma marcha melhor, minimizando o risco de tropeos, quedas e fraturas. Aqui podemos incluir tambm o fortalecimento da musculatura intrnseca dos ps (FOTO 1); -orientar a compra de calados adequados: no devem apertar o p, no devem ter costuras, de preferncia deve ser comprado tarde (quando o p est mais inchado), evitar o uso de sandlias (devido a maior exposio do p). J existem no mercado vrios sapatos especficos para diabticos. -indicao de palmilhas corretivas ou de posicionamento dos ps, quando verificamos a ocorrncia de um p muito plano ou muito cavo, que apresentam riscos de leses devido hiper-presso; -se necessrio, indicao de uma bengala ou andador como auxiliar na marcha e no equilbrio, prevenindo quedas e evitando o excesso de peso em determinados pontos dos ps; -incrementar a propriocepo (sensao de posicionamento das articulaes no espao) e a sensibilizao do p atravs do uso de bolinhas (vrias texturas) (FOTO 2) e tecidos (no caso do p diabtico deve-se iniciar com um tecido mais grosso, progredindo para um tecido mais fino) (FOTO 3) -em casos de dor decorrente de neuropatia perifrica de grande utilidade o emprego do TENS, que uma corrente eltrica de alta freqncia, que bloqueia os canais de dor, e na grande maioria dos pacientes leva a um grande alvio da mesma; -abusar da conscincia corporal: orientar o paciente a sentir as diversas partes do corpo, procurar perceber as regies doloridas ou tensas do corpo, se um lado do corpo mais pesado ou mais leve que o outro, tanto em p, quanto na posio deitada. A conscincia corporal extremamente importante para que o paciente conhea seu corpo e entenda as mensagens que o corpo est enviando. Quando as leses ou ulceraes j esto instaladas no p, o fisioterapeuta pode fazer uso do ultra-som, que um calor profundo que auxilia na formao de colgeno nas bordas da ferida que auxiliam no processo de cicatrizao. Deve-se tambm orientar o

posicionamento correto do membro a fim de evitar contraturas de msculos e tendes e com o intuito de melhorar a circulao, evitar inchaos, e prevenir a perda da capacidade funcional do membro lesionado. Concluso: O fisioterapeuta como membro integrante da equipe multidisciplinar atua intensivamente melhorando a qualidade de vida do paciente diabtico. medida que ocorre a familiarizao com os procedimentos fisioteraputicos, o paciente vai compreendendo a importncia deste profissional dentro do tratamento do p diabtico e do diabetes melitus como um todo. No prximo artigo vamos abordar o tema: reabilitao cardaca e prescrio de exerccios para o paciente diabtico.

FOTO 1 : fortalecimento da musculatura intrnseca do p. Colocar um pano estendido no cho e com a ponta dos dedos v puxando este pano at que ele fique encolhido. Pode ser feito nos dois ps, encolhendo o pano duas vezes de cada lado.

FOTO 2: propriocepo do p com bolinha. Podem ser usadas bolinhas de diversas texturas e tamanhos. Este trabalho pode ser feito todos os dias, durante 3 minutos, passando a bolinha por toda a planta do p. Quando terminar de um lado, compare os dois ps, tente perceber o apoio dos dois ps no cho, comparando-os e faa do outro lado.

FOTO 3: sensibilizao do p. Passar o tecido por todo o p, como se estivesse limpando toda sua superfcie. Pode ser feito todos os dias, durante 3 minutos. Este trabalho deve ser iniciado com um tecido mais grosso, como uma toalha (que por ser spero, mais fcil de sentir) e medida que a sensibilidade for melhorando, v progredindo para tecidos mais finos como malha de algodo, viscose, cetim e seda. http://www.portaldiabetes.com.br/conteudocompleto.asp?idconteudo=715