DEWAN PIMPINAN DAERAH ( DPD )

PARTAI PERINDO (PERSATUAN INDONESIA )

KABUPATEN KEBUMEN
JL. TENTARA PELAJAR ( JL. SEMPOR BARU ) KOMPLEKS PERHUTANI

GOMBONG, KOTA GOMBONG, KEBUMEN, JAWA TENGAH,

TELP/ HP. 0813 9204 9555, 0812 2666 900

SURAT MANDAT
Nomor : 0001-Mandat/DPD-Partai PERINDO Kebumen/II/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini Dewan Pimpinan Daerah (DPD) Partai
PERINDO (Persatuan Indonesia) Kabupaten Kebumen memberikan mandat
kepada :
Nama : Surip
Tempat, Tgl. Lahir : Banjarnegara, 15-03-1969
NIK : 3305015503690005
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan *)
Alamat : Jatijajar RT 005/RW 002
No HP/WA : 082329084795
Untuk menjadi Saksi Partai PERINDO (Persatuan Indonesia), mengamati proses
pemungutan suara dan perhitungan suara dalam Pemilihan Umum Legislatif
Calon Anggota DPR RI, DPRD Provinsi dan DPRD Kabupaten/Kota pada
tanggal 14 Februari 2024 sejak dimulainya pemungutan suara sampai dengan
proses perhitungan suara selesai di :
TPS : 02
Kelurahan/Desa : Jatijajar
Kecamatan : Ayah
Kabupaten/Kota : KEBUMEN Provinsi : JAWA TENGAH
Demikian surat mandat ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kebumen, 12 Februari 2024

DEWAN PIMPINAN DAERAH (DPD)
PARTAI PERINDO (PERSATUAN INDONESIA)
KABUPATEN KEBUMEN PROVINSI JAWA
TENGAH