 Internet - DGI N° 10937 ✱ 04

➀ D.G.I. N° 2050 2
Formulaire obligatoire (article 53 A
BILAN - ACTIF (2002)
du code général des impôts).

Désignation de l’entreprise : Durée de l’exercice exprimée en nombre de mois*

Adresse de l’entreprise Durée de l’exercice précédent*

Numéro SIRET* Code APE

Déclaration souscrite en : Exercice N clos le, N–1
A8 F* A7 Brut Amortissements, provisions Net Net
cocher obligatoirement une case 1 2 3 4

Capital souscrit non appelé (I) AA

Frais d’établissement* AB AC
IMMOBILISATIONS INCORPORELLES

Frais de recherche et développement* AD AE

Concessions, brevets et droits similaires AF AG
Fonds commercial (1) AH AI
RIAONNT

Autres immobilisations incorporelles AJ AK

Avances et acomptes sur immobilisa-
tions incorporelles AL AM
I NDI SÉTCRL A T

Terrains AN AO
AP AQ
ACTIF IMMOBILISÉ *

Constructions
IMMOBILISATIONS CORPORELLES

Installations techniques, matériel et

outillage industriels AR AS
DMLE

Autres immobilisations corporelles AT AU

R LP’AAR

Immobilisations en cours AV AW
Avances et acomptes AX AY
OENSSTEIRNVÉE A

Participations évaluées selon

la méthode de mise en équivalence CS CT
IMMOBILISATIONS FINANCIÈRES (2)

Autres participations CU CV
Créances rattachées à des participations BB BC
MAPILRAEI RAECD

Autres titres immobilisés BD BE

Prêts BF BG
Autres immobilisations financières* BH BI
TOTAL (II) BJ BK
XPEL

Matières premières, approvisionnements BL BM

1 eXr EEM

En cours de production de biens BN BO

STOCKS*

En cours de production de services BP BQ

E

Produits intermédiaires et finis BR BS

ACTIF CIRCULANT

Marchandises BT BU
Avances et acomptes versés sur commandes BV BW
Clients et comptes rattachés (3)* BX BY
CRÉANCES
Février 2002 - 010242091

Autres créances (3) BZ CA

Capital souscrit et appelé, non versé CB CC
Valeurs mobilières de placement
DIVERS

(dont actions propres : ............................) CD CE

Disponibilités CF CG
Charges constatées d’avance (3)* CH CI
TOTAL (III) CJ CK
régularisation
Comptes de

Charges à répartir sur plusieurs exercices* (IV) CL

Primes de remboursement des obligations (V) CM
Ecarts de conversion actif* (VI) CN
TOTAL GÉNÉRAL (I à VI) CO 1A
(2) part à moins d’un an des
Renvois : (1) Dont droit au bail : immobilisations financières nettes : CP (3) Part à plus d’un an : CR
N° 2050 -

Clause de réserve Immobilisations : Stocks : Créances :

de propriété :*
* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
 Internet - DGI N° 10937 ✱ 04

➀ D.G.I. N° 2050 2
Formulaire obligatoire (article 53 A
BILAN - ACTIF (2002)
du code général des impôts).

Désignation de l’entreprise : Durée de l’exercice exprimée en nombre de mois*

Adresse de l’entreprise Durée de l’exercice précédent*

Numéro SIRET* Code APE

Déclaration souscrite en : Exercice N clos le, N–1
A8 F* A7 Brut Amortissements, provisions Net Net
cocher obligatoirement une case 1 2 3 4

Capital souscrit non appelé (I) AA

Frais d’établissement* AB AC
IMMOBILISATIONS INCORPORELLES

Frais de recherche et développement* AD AE

Concessions, brevets et droits similaires AF AG
Fonds commercial (1) AH AI
Autres immobilisations incorporelles AJ AK
2e EXEMPLAIRE DESTINÉ A L’ADMINISTRATION

Avances et acomptes sur immobilisa-

tions incorporelles AL AM
Terrains AN AO
AP AQ
ACTIF IMMOBILISÉ *

Constructions
IMMOBILISATIONS CORPORELLES

Installations techniques, matériel et

outillage industriels AR AS
Autres immobilisations corporelles AT AU
Immobilisations en cours AV AW
Avances et acomptes AX AY
Participations évaluées selon
la méthode de mise en équivalence CS CT
IMMOBILISATIONS FINANCIÈRES (2)

Autres participations CU CV
Créances rattachées à des participations BB BC
Autres titres immobilisés BD BE
Prêts BF BG
Autres immobilisations financières* BH BI
TOTAL (II) BJ BK
Matières premières, approvisionnements BL BM
En cours de production de biens BN BO
STOCKS*

En cours de production de services BP BQ

Produits intermédiaires et finis BR BS
ACTIF CIRCULANT

Marchandises BT BU
Avances et acomptes versés sur commandes BV BW
Clients et comptes rattachés (3)* BX BY
CRÉANCES
Février 2002 - 010242091

Autres créances (3) BZ CA

Capital souscrit et appelé, non versé CB CC
Valeurs mobilières de placement
DIVERS

(dont actions propres : ............................) CD CE

Disponibilités CF CG
Charges constatées d’avance (3)* CH CI
TOTAL (III) CJ CK
régularisation
Comptes de

Charges à répartir sur plusieurs exercices* (IV) CL

Primes de remboursement des obligations (V) CM
Ecarts de conversion actif* (VI) CN
TOTAL GÉNÉRAL (I à VI) CO 1A
(2) part à moins d’un an des
Renvois : (1) Dont droit au bail : immobilisations financières nettes : CP (3) Part à plus d’un an : CR
N° 2050 -

Clause de réserve Immobilisations : Stocks : Créances :

de propriété :*
* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
 Internet - DGI

N° 10938 ✱ 04
D.G.I. N° 2051 2
Formulaire obligatoire (article 53 A 2 BILAN - PASSIF avant répartition (2002)
du Code général des impôts)

Désignation de l’entreprise

Exercice N Exercice N - 1

Capital social ou individuel (1)* (Dont versé : ...................................) DA

Primes d’émission, de fusion, d’apport, .... DB
Ecarts de réévaluation (2)* (dont écart d’équivalence EK ) DC
Réserve légale (3) DD
CAPITAUX PROPRES

Réserves statutaires ou contractuelles DE

NNT

Dont réserve spéciale des provisions

Réserves réglementées (3)* ( B1 ) DF
DIÉSCTLRAARTAI O

pour fluctuation des cours

Dont réserve relative à l’achat
Autres réserves (
d’oeuvres originales d’artistes vivants* EJ ) DG
Report à nouveau DH
RÉSULTAT DE L’EXERCICE (bénéfice ou perte) DI
’ ARD LMEI N

Subventions d’investissement DJ
Provisions réglementées * DK
I NVÉE RA PL A

TOTAL (I) DL
Produit des émissions de titres participatifs DM
Autres fonds
propres

Avances conditionnées DN
TR

TOTAL (II) DO
DNES E

Provisions pour risques DP

pour risques
Provisions
et charges
R EC O

Provisions pour charges DQ

EIA

TOTAL (III) DR
IRLA

Emprunts obligataires convertibles DS

1 eXr EEMXPELMAP

Autres emprunts obligataires DT

Emprunts et dettes auprès des établissements de crédit (5) DU
EI DV
DETTES (4)

Emprunts et dettes financières divers (Dont emprunts participatifs )

E

Avances et acomptes reçus sur commandes en cours DW

Dettes fournisseurs et comptes rattachés DX
Dettes fiscales et sociales DY
Février 2002 - 010242121

Dettes sur immobilisations et comptes rattachés DZ

Autres dettes EA
Compte
régul. Produits constatés d’avance (4) EB
TOTAL (IV) EC
Ecarts de conversion passif* (V) ED
TOTAL GÉNÉRAL (I à V) EE
(1) Écart de réévaluation incorporé au capital 1B

{ Réserve spéciale de réévaluation (1959) 1C

(2) Dont Écart de réévaluation libre 1D
RENVOIS

Réserve de réévaluation (1976) 1E

(3) Dont réserve spéciale des plus-values à long terme * EF
(4) Dettes et produits constatés d’avance à moins d’un an EG
N° 2051 -

(5) Dont concours bancaires courants, et soldes créditeurs de banques et CCP EH

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032.
 Internet - DGI

N° 10938 ✱ 04
D.G.I. N° 2051 2
Formulaire obligatoire (article 53 A 2 BILAN - PASSIF avant répartition (2002)
du Code général des impôts)

Désignation de l’entreprise

Exercice N Exercice N - 1

Capital social ou individuel (1)* (Dont versé : ...................................) DA

Primes d’émission, de fusion, d’apport, .... DB
Ecarts de réévaluation (2)* (dont écart d’équivalence EK ) DC
Réserve légale (3) DD
CAPITAUX PROPRES

Réserves statutaires ou contractuelles DE

(Dont réserve spéciale des provisions
) DF
2e EXEMPLAIRE DESTINÉ A L’ADMINISTRATION

Réserves réglementées (3)* pour fluctuation des cours B1

Dont réserve relative à l’achat
Autres réserves ( d’oeuvres originales d’artistes vivants* EJ ) DG
Report à nouveau DH
RÉSULTAT DE L’EXERCICE (bénéfice ou perte) DI
Subventions d’investissement DJ
Provisions réglementées * DK
TOTAL (I) DL
Produit des émissions de titres participatifs DM
Autres fonds
propres

Avances conditionnées DN
TOTAL (II) DO
Provisions pour risques DP
pour risques
Provisions
et charges

Provisions pour charges DQ

TOTAL (III) DR
Emprunts obligataires convertibles DS
Autres emprunts obligataires DT
Emprunts et dettes auprès des établissements de crédit (5) DU
EI DV
DETTES (4)

Emprunts et dettes financières divers (Dont emprunts participatifs )

Avances et acomptes reçus sur commandes en cours DW

Dettes fournisseurs et comptes rattachés DX
Dettes fiscales et sociales DY
Février 2002 - 010242121

Dettes sur immobilisations et comptes rattachés DZ

Autres dettes EA
Compte
régul. Produits constatés d’avance (4) EB
TOTAL (IV) EC
Ecarts de conversion passif* (V) ED
TOTAL GÉNÉRAL (I à V) EE
(1) Écart de réévaluation incorporé au capital 1B

{ Réserve spéciale de réévaluation (1959) 1C

(2) Dont Écart de réévaluation libre 1D
RENVOIS

Réserve de réévaluation (1976) 1E

(3) Dont réserve spéciale des plus-values à long terme * EF
(4) Dettes et produits constatés d’avance à moins d’un an EG
N° 2051 -

(5) Dont concours bancaires courants, et soldes créditeurs de banques et CCP EH

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032.
 Internet - DGI
N° 10167 ✱ 06
3 COMPTE DE RÉSULTAT DE L’EXERCICE (En liste)
Formulaire obligatoire (article 53 A D.G.I. N° 2052 2
du Code général des impôts). (2002)
Désignation de l’entreprise :

Exercice N
Exercice (N-1)
France Exportations et Total
livraisons intracommunautaires

Ventes de marchandises* FA FB FC

Production vendue
{ biens*

services*
FD
FG
FE
FH
FF
FI
PRODUITS D’EXPLOITATION

Chiffres d’affaires nets* FJ FK FL

Production stockée* FM
Production immobilisée* FN
RIAONNT

Subventions d’exploitation FO
Reprises sur amortissements et provisions, transferts de charges* (9) FP
LA T

Autres produits (1) (11) FQ

I NDI SÉTCR

Total des produits d’exploitation (2) (I) FR

Achats de marchandises (y compris droits de douane)* FS
DMLE

Variation de stock (marchandises)* FT

R LP’AAR

Achats de matières premières et autres approvisionnements (y compris droits de douane)* FU

Variation de stock (matières premières et approvisionnements)* FV
OENSSTEIRNVÉE A

Autres achats et charges externes (3) (6 bis)* FW

CHARGES D’EXPLOITATION

Impôts, taxes et versements assimilés* FX

Salaires et traitements* FY
MAPILRAEI RAECD

Charges sociales (10) FZ

{ - dotations aux amortissements* GA

D’EXPLOITATION

Sur immobilisations
DOTATIONS

- dotations aux provisions* GB

Sur actif circulant : dotations aux provisions* GC
XPEL

Pour risques et charges : dotations aux provisions GD

1 eXr EEM

Autres charges (12) GE

Total des charges d’exploitation (4) (II) GF
E

1 - RÉSULTAT D’EXPLOITATION (I - II) GG

en commum

Bénéfice attribué ou perte transférée* GH

opérations

(III)

Perte supportée ou bénéfice transféré* (IV) GI

Produits financiers de participations (5) GJ
Février 2002 - 010242131

GK
PRODUITS FINANCIERS

Produits des autres valeurs mobilières et créances de l’actif immobilisé (5)

Autres intérêts et produits assimilés (5) GL

Reprises sur provisions et transferts de charges GM
Différences positives de change GN
Produits nets sur cessions de valeurs mobilières de placement GO
Total des produits financiers (V) GP
GQ
CHARGES FINANCIERES

Dotations financières aux amortissements et provisions*

Intérêts et charges assimilées (6) GR

Différences négatives de change GS
Charges nettes sur cessions de valeurs mobilières de placement GT
Total des charges financières (VI) GU
2 - RÉSULTAT FINANCIER (V - VI) GV
N° 2052 -

3 - RÉSULTAT COURANT AVANT IMPÔTS (I - II + III - IV + V - VI) GW

(RENVOIS : voir tableau n° 2053) * Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032.
 Internet - DGI N° 10167 ✱ 06
3 COMPTE DE RÉSULTAT DE L’EXERCICE (En liste)
Formulaire obligatoire (article 53 A D.G.I. N° 2052 2
du Code général des impôts). (2002)
Désignation de l’entreprise :

Exercice N
Exercice (N-1)
France Exportations et Total
livraisons intracommunautaires

Ventes de marchandises* FA FB FC

Production vendue
{ biens*

services*
FD
FG
FE
FH
FF
FI
PRODUITS D’EXPLOITATION

Chiffres d’affaires nets* FJ FK FL

Production stockée* FM
Production immobilisée* FN
Subventions d’exploitation FO
2e EXEMPLAIRE DESTINÉ A L’ADMINISTRATION

Reprises sur amortissements et provisions, transferts de charges* (9) FP

Autres produits (1) (11) FQ
Total des produits d’exploitation (2) (I) FR
Achats de marchandises (y compris droits de douane)* FS
Variation de stock (marchandises)* FT
Achats de matières premières et autres approvisionnements (y compris droits de douane)* FU
Variation de stock (matières premières et approvisionnements)* FV
Autres achats et charges externes (3) (6 bis)* FW
CHARGES D’EXPLOITATION

Impôts, taxes et versements assimilés* FX

Salaires et traitements* FY
Charges sociales (10) FZ

{ - dotations aux amortissements* GA

D’EXPLOITATION

Sur immobilisations
DOTATIONS

- dotations aux provisions* GB

Sur actif circulant : dotations aux provisions* GC
Pour risques et charges : dotations aux provisions GD
Autres charges (12) GE
Total des charges d’exploitation (4) (II) GF
1 - RÉSULTAT D’EXPLOITATION (I - II) GG
en commum

Bénéfice attribué ou perte transférée* GH

opérations

(III)

Perte supportée ou bénéfice transféré* (IV) GI

Produits financiers de participations (5) GJ
Février 2002 - 010242131

GK
PRODUITS FINANCIERS

Produits des autres valeurs mobilières et créances de l’actif immobilisé (5)

Autres intérêts et produits assimilés (5) GL

Reprises sur provisions et transferts de charges GM
Différences positives de change GN
Produits nets sur cessions de valeurs mobilières de placement GO
Total des produits financiers (V) GP
GQ
CHARGES FINANCIERES

Dotations financières aux amortissements et provisions*

Intérêts et charges assimilées (6) GR

Différences négatives de change GS
Charges nettes sur cessions de valeurs mobilières de placement GT
Total des charges financières (VI) GU
2 - RÉSULTAT FINANCIER (V - VI) GV
N° 2052 -

3 - RÉSULTAT COURANT AVANT IMPÔTS (I - II + III - IV + V - VI) GW

(RENVOIS : voir tableau n° 2053) * Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032.
  Internet - DGI

N° 10947 ✱ 04 4 COMPTE DE RÉSULTAT DE L’EXERCICE (Suite) D.G.I. N° 2053

(2002)
Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts) 2

Désignation de l’entreprise

Exercice N Exercice N - 1

Produits exceptionnels sur opérations de gestion HA

EXCEPTIONNELS
PRODUITS

Produits exceptionnels sur opérations en capital * HB

Reprises sur provisions et transferts de charges HC
Total des produits exceptionnels (7) (VII) HD
Charges exceptionnelles sur opérations de gestion (6 bis) HE
EXCEPTIONNELLES
CHARGES

Charges exceptionnelles sur opérations en capital * HF

RIAONNT

Dotations exceptionnelles aux amortissements et provisions HG

HH
LA T

Total des charges exceptionnelles (7) (VIII)

I NDI SÉTCR

4 - RÉSULTAT EXCEPTIONNEL (VII - VIII) HI

Participation des salariés aux résultats de l’entreprise (IX) HJ
Impôts sur les bénéfices * (X) HK
DMLE

TOTAL DES PRODUITS (I + III + V + VII) HL

R LP’AAR

TOTAL DES CHARGES (II + IV + VI + VIII + IX + X) HM

HN
OENSSTEIRNVÉE A

5 - BÉNÉFICE OU PERTE (Total des produits - total des charges)

(1) Dont produits nets partiels sur opérations à long terme HO

(2) Dont
{ produits de locations immobilières

produits d’exploitation afférents à des exercices antérieurs (à détailler au (8) ci- dessous)
HY
1G
MAPILRAEI RAECD

(3) Dont
{ - Crédit-bail mobilier *

- Crédit-bail immobilier
HP
HQ
(4) Dont charges d’exploitation afférentes à des exercices antérieurs (à détailler au (8) ci- dessous) 1H
(5) Dont produits concernant les entreprises liées 1J
XPEL

(6) Dont intérêts concernant les entreprises liées 1K

1 eXr EEM

(6bis) Dont dons faits aux organismes d’intérêt général (art. 238 bis du C.G.I.) HX
E

(9) Dont transferts de charges A1

(10) Dont cotisations personnelles de l’exploitant (13) A2
(11) Dont redevances pour concessions de brevets, de licences (produits) A3
RENVOIS

(12) Dont redevances pour concessions de brevets, de licences (charges) A4

Février 2002 - 010241961

Dont primes et cotisations

(13) complémentaires personnelles : facultatives A6 obligatoires A9
Exercice N
(7) Détail des produits et charges exceptionnels (Si ce cadre est insuffisant, joindre un état du même modèle) : Charges exceptionnelles Produits exceptionnels

Exercice N
(8) Détail des produits et charges sur exercices antérieurs : Charges antérieures Produits antérieurs
N° 2053 -

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032.
 Internet - DGI
N° 10947 ✱ 04 4 COMPTE DE RÉSULTAT DE L’EXERCICE (Suite) D.G.I. N° 2053
(2002)
Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts) 2

Désignation de l’entreprise

Exercice N Exercice N - 1

Produits exceptionnels sur opérations de gestion HA

EXCEPTIONNELS
PRODUITS

Produits exceptionnels sur opérations en capital * HB

Reprises sur provisions et transferts de charges HC
Total des produits exceptionnels (7) (VII) HD
Charges exceptionnelles sur opérations de gestion (6 bis) HE
EXCEPTIONNELLES
CHARGES

Charges exceptionnelles sur opérations en capital * HF

2e EXEMPLAIRE DESTINÉ A L’ADMINISTRATION

Dotations exceptionnelles aux amortissements et provisions HG

Total des charges exceptionnelles (7) (VIII) HH
4 - RÉSULTAT EXCEPTIONNEL (VII - VIII) HI
Participation des salariés aux résultats de l’entreprise (IX) HJ
Impôts sur les bénéfices * (X) HK
TOTAL DES PRODUITS (I + III + V + VII) HL
TOTAL DES CHARGES (II + IV + VI + VIII + IX + X) HM
5 - BÉNÉFICE OU PERTE (Total des produits - total des charges) HN
(1) Dont produits nets partiels sur opérations à long terme HO

(2) Dont
{ produits de locations immobilières

produits d’exploitation afférents à des exercices antérieurs (à détailler au (8) ci- dessous)
HY
1G

(3) Dont
{ - Crédit-bail mobilier *

- Crédit-bail immobilier
HP
HQ
(4) Dont charges d’exploitation afférentes à des exercices antérieurs (à détailler au (8) ci- dessous) 1H
(5) Dont produits concernant les entreprises liées 1J
(6) Dont intérêts concernant les entreprises liées 1K
(6bis) Dont dons faits aux organismes d’intérêt général (art. 238 bis du C.G.I.) HX
(9) Dont transferts de charges A1
(10) Dont cotisations personnelles de l’exploitant (13) A2
(11) Dont redevances pour concessions de brevets, de licences (produits) A3
RENVOIS

(12) Dont redevances pour concessions de brevets, de licences (charges) A4

Février 2002 - 010241961

Dont primes et cotisations

(13) complémentaires personnelles : facultatives A6 obligatoires A9
Exercice N
(7) Détail des produits et charges exceptionnels (Si ce cadre est insuffisant, joindre un état du même modèle) : Charges exceptionnelles Produits exceptionnels

Exercice N
(8) Détail des produits et charges sur exercices antérieurs : Charges antérieures Produits antérieurs
N° 2053 -

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032.
 N° 10169 ✱ 06

➄
(Ne pas reporter le montant des centimes)*  Internet - DGI
Formulaire obligatoire (arti- IMMOBILISATIONS D.G.I. N° 2054 2
cle 53 A du Code général (2002)
des impôts)

Désignation de l’entreprise
Augmentations
Valeur brute des
Consécutives à une réévaluation pratiquée
CADRE A IMMOBILISATIONS immobilisations au au cours de l’exercice ou résultant d’une Acquisitions, créations, apports
début de l’exercice mise en équivalence et virements de poste à poste
1 2 3
KA KB KC
INCORP.

Frais d’établissement, de recherche et de développement TOTAL I

Autres postes d’immobilisations incorporelles TOTAL II KD KE KF

Terrains
(KG) (KH) KI
Sur sol propre
( KJ ) (KK) KL
Constructions Sur sol d’autrui
(KM) (KN) KO
Installations générales, agencements
et aménagements des constructions * (KP ) (KQ) KR
Installations techniques, matériel et outillage industriels
( KS ) (KT ) KU
RIAONNT
CORPORELLES

Installations générales, agencements,

aménagements divers * (KV) (KW) KX
LA T

Autres
Matériel de transport * KY (KZ ) LA
I NDI SÉTCR

immobilisations

corporelles
Matériel de bureau et informatique,
mobilier ( LB ) ( LC ) LD
Emballages récupérables et divers *
( LE ) ( LF ) ( LG )
LE

Immobilisations corporelles en cours

( LH ) ( LI ) LJ
DM
R LP’AAR

Avances et acomptes LK LL LM
TOTAL III LN LO LP
OENSSTEIRNVÉE A

Participations évaluées par mise en équivalence 8G 8M 8T

Autres participations 8U 8V 8W
FINANCIÈRES

Autres titres immobilisés 1P 1R 1S

Prêts et autres immobilisations financières 1T 1U 1V
MAPILRAEI RAECD

TOTAL IV LQ LR LS
TOTAL GÉNÉRAL (I + II + III + IV) O/G O/H O/J
Réévaluation légale * ou évaluation
Diminutions Valeur brute des par mise en équivalence
CADRE B IMMOBILISATIONS par virement de poste par cessions à des tiers ou mises immobilisations à Valeur d’origine des immobi-
hors service ou résultant
EL

à poste d’une mise en équivalence

la fin de l’exercice lisations en fin d’exercice
XP

1 2 3 4
Frais d’établissement, de recherche et de
LT LU 1W
INCORP.
1 eXr EEM

développement TOTAL I
Autres postes d’immobilisations incorporel-
les TOTAL II LV LW 1X
E

Terrains LX ( LY ) ( LZ )
Sur sol propre MA (MB) (MC)
Constructions Sur sol d’autrui MD ME (MF)
Inst. gales, agencts et am. des
constructions MG (MH) ( MI )
Installations techniques, matériel et outil-
lage industriels MJ (MK) (ML)
CORPORELLES

Inst. gales, agencts, amé-

nagements divers (MM) (MN) (MO)
Février 2002 - 010241951

Autres
Matériel de transport
immobilisations Matériel de bureau et
MP (MQ) (MR)
corporelles
informatique, mobilier (MS ) (MT) (MU)
Emballages récupérables et
divers* (MV) (MW) (MX)
Immobilisations corporelles en cours MY MZ (NA) (NB)
Avances et acomptes NC ND NE (NF )
Participations évaluées par
TOTAL III NG NH ( NI )
mise en équivalence O/U O/V O/W
Autres participations O/X O/Y O/Z
FINANCIÈRES

Autres titres immobilisés 2B 2C 2D

Prêts et autres immobilisations financières 2E 2F 2G
TOTAL IV NJ NK 2H
N° 2054 -

TOTAL GÉNÉRAL (I + II + III + IV) O/K O/L O/M

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
 N° 10169 ✱ 06
(Ne pas reporter le montant des centimes)* Internet - DGI
Formulaire obligatoire (arti-
cle 53 A du Code général
des impôts)
➄ IMMOBILISATIONS D.G.I. N° 2054
(2002)
2

Désignation de l’entreprise
Augmentations
Valeur brute des
Consécutives à une réévaluation pratiquée
CADRE A IMMOBILISATIONS immobilisations au au cours de l’exercice ou résultant d’une Acquisitions, créations, apports
début de l’exercice mise en équivalence et virements de poste à poste
1 2 3
KA KB KC
INCORP.

Frais d’établissement, de recherche et de développement TOTAL I

Autres postes d’immobilisations incorporelles TOTAL II KD KE KF

Terrains
(KG) (KH) KI
Sur sol propre
( KJ ) (KK) KL
Constructions Sur sol d’autrui
(KM) (KN) KO
Installations générales, agencements
et aménagements des constructions * (KP ) (KQ) KR
Installations techniques, matériel et outillage industriels
( KS ) (KT ) KU
2e EXEMPLAIRE DESTINÉ A L’ADMINISTRATION
CORPORELLES

Autres
Installations générales, agencements,
aménagements divers * (KV) (KW) KX

immobilisations
Matériel de transport * KY (KZ ) LA

corporelles
Matériel de bureau et informatique,
mobilier ( LB ) ( LC ) LD
Emballages récupérables et divers *
( LE ) ( LF ) ( LG )
Immobilisations corporelles en cours
( LH ) ( LI ) LJ
Avances et acomptes LK LL LM
TOTAL III LN LO LP
Participations évaluées par mise en équivalence 8G 8M 8T
Autres participations 8U 8V 8W
FINANCIÈRES

Autres titres immobilisés 1P 1R 1S

Prêts et autres immobilisations financières 1T 1U 1V
TOTAL IV LQ LR LS
TOTAL GÉNÉRAL (I + II + III + IV) O/G O/H O/J
Réévaluation légale * ou évaluation
Diminutions Valeur brute des par mise en équivalence
CADRE B IMMOBILISATIONS par virement de poste par cessions à des tiers ou mises immobilisations à Valeur d’origine des immobi-
hors service ou résultant la fin de l’exercice
à poste d’une mise en équivalence lisations en fin d’exercice
1 2 3 4
Frais d’établissement, de recherche et de
LT LU 1W
INCORP.

développement TOTAL I
Autres postes d’immobilisations incorporel-
les TOTAL II LV LW 1X
Terrains LX ( LY ) ( LZ )
Sur sol propre MA (MB) (MC)
Constructions Sur sol d’autrui MD ME (MF)
Inst. gales, agencts et am. des
constructions MG (MH) ( MI )
Installations techniques, matériel et outil-
lage industriels MJ (MK) (ML)
CORPORELLES

Inst. gales, agencts, amé-

nagements divers (MM) (MN) (MO)
Février 2002 - 010241951

Autres
Matériel de transport
immobilisations Matériel de bureau et
MP (MQ) (MR)
corporelles
informatique, mobilier (MS ) (MT) (MU)
Emballages récupérables et
divers* (MV) (MW) (MX)
Immobilisations corporelles en cours MY MZ (NA) (NB)
Avances et acomptes NC ND NE (NF )
Participations évaluées par
TOTAL III NG NH ( NI )
mise en équivalence O/U O/V O/W
Autres participations O/X O/Y O/Z
FINANCIÈRES

Autres titres immobilisés 2B 2C 2D

Prêts et autres immobilisations financières 2E 2F 2G
TOTAL IV NJ NK 2H
N° 2054 -

TOTAL GÉNÉRAL (I + II + III + IV) O/K O/L O/M

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
 Internet - DGI

N° 10171*06
5 bis TABLEAU DES ÉCARTS DE RÉÉVALUATION D.G.I. N° 2054 bis
Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts)
SUR IMMOBILISATIONS AMORTISSABLES

Exercice N clos le

Les entreprises ayant pratiqué la réévaluation légale de leurs immobilisations amortissables (art. 238 bis J du CGI) doivent joindre
ce tableau à leur déclaration jusqu’à (et y compris) l’exercice au cours duquel la provision spéciale (col. 6) devient nulle.
É CILOANR A N T

Désignation de l’entreprise :

Détermination du montant des écarts

D AT

CADRE A (col. 1 - col. 2) (1) Utilisation de la marge supplémentaire d’amortissement

Montant de la
M IRN ILSET R

Au cours de l’exercice provision spéciale à

Augmentation Augmentation Montant cumulé la fin de l’exercice
du montant brut du montant Montant Fraction résiduelle à la fin de l’exercice [(col. 1 - col. 2)
des immobilisations des amortissements des suppléments correspondant aux (4) - col. 5 (5)]
d’amortissement (2) éléments cédés (3)
1 2 3 4 5 6
A DPA

1 Concessions, brevets et
droits similaires
ER

2 Fonds commercial
I NSÉE RAV L’

3 Terrains

4 Constructions
D ECSOTN

5 Installations techniques
mat. et out. industriels
6 Autres immobilisations
corporelles
EXEMPLAIRE A

7 Immobilisations en cours

8 Participations

9 Autres titres immobilisés

10 TOTAUX

(1) Les augmentations du montant brut et des amortissements à inscrire respectivement aux colonnes 1 et 2 sont celles qui ont été apportées au montant des immobilisa-
tions amortissables réévaluées dans les conditions définies à l’article 238 bis j du code général des impôts et figurant à l’actif de l’entreprise au début de l’exercice.
Le montant des écarts est obtenu en soustrayant des montants portés colonne 1, ceux portés colonne 2.
(2) Porter dans cette colonne le supplémént de dotation de l’exercice aux comptes d’amortissement (compte de résultat) consécutif à la réévaluation.
(3) Cette colonne ne concerne que les immobilisations réévaluées cédées au cours de l’exercice. Il convient d’y reporter, l’année de la cession de l’élément, le solde non
2001443095 - Février 2002 - 00265041

utilisé de la marge supplémentaire d’amortissement.

(4) Ce montant comprend :
a) le montant total des sommes portées aux colonnes 3 et 4 ;
b) le montant cumulé à la fin de l’exercice précédent, dans la mesure où ce montant correspond à des éléments figurant à l’actif de l’entreprise au début de l’exercice.

(5) Le montant total de la provision spéciale en fin d’exercice est à reporter au passif du bilan (tableau n° 2051) à la ligne «Provisions réglementées».

CADRE B
DÉFICITS REPORTABLES AU 31 DÉCEMBRE 1976 IMPUTÉS SUR LA PROVISION SPÉCIALE AU POINT DE VUE FISCAL

1 - FRACTION INCLUSE DANS LA PROVISION SPÉCIALE AU DÉBUT DE L’EXERCICE ..........................................

2 - FRACTION RATTACHÉE AU RÉSULTAT DE L’EXERCICE.................................................................................... -

3 - FRACTION INCLUSE DANS LA PROVISION SPÉCIALE EN FIN D’EXERCICE................................................... =

Ce cadre est servi par les seules entreprises qui ont imputé leurs déficits fiscalement reportables au 31 décembre sur la provision spéciale.

II est rappelé que cette imputation est purement fiscale et ne modifie pas les montants de la provision spéciale figurant au bilan : de même, les entreprises en cause conti-
nuent à réintégrer chaque année dans leur résultat comptable le supplément d’amortissement consécutif à la réévaluation.

Ligne 2, inscrire la partie de ce déficit incluse chaque année dans les montants portés aux colonnes 3 et 4 du cadre A. Cette partie est obtenue en multipliant les montants portés aux
colonnes 3 et 4 par une fraction dont les éléments sont fixés au moment de l’imputation, le numérateur étant le montant du déficit imputé et le dénominateur celui de la provision.
N° 2054 bis
 Internet - DGI

Formulaire obligatoire (article 53 A

du Code général des impôts)
N° 10172 ✱ 06
➅ AMORTISSEMENTS D.G.I. N° 2055
(2002)
2

Désignation de l’entreprise

CADRE A SITUATIONS ET MOUVEMENTS DE L’EXERCICE*

Montant des amortissements
IMMOBILISATIONS AMORTISSABLES
au début de l’exercice
Diminutions : amortissements
Augmentations : dotations Montant des amortissements
afférents aux éléments sortis
de l’exercice à la fin de l’exercice
de l’actif et reprises

Frais d’établissement de recherche

et de développement TOTAL I PA PB PC PD
Autres immobilisations
incorporelles TOTAL II PE PF PG PH
( ) ( ) ( ) ( )
RIAONNT

Terrains PI PJ PK PL
Sur sol propre (PM) (PN ) (PO) (PQ)
LA T

Constructions Sur sol d’autrui ( PR ) ( PS ) ( PT ) (PU )

I NDI SÉTCR

Inst. générales, agencements et

aménagements des constructions ( PV ) (PW) ( PX ) ( PY )
Installations techniques, matériel et
outillage industriels ( PZ ) (QA) (QB) (QC)
LE

Inst. générales, agencements,

(QD) (QE ) (QF ) (QG)
DM

Autres aménagements divers

R LP’AAR

immobilisations
Matériel de transport (QH) ( QI ) ( QJ ) (QK)
corporelles
Matériel de bureau et
informatique, mobilier (QL ) (QM) (QN) (QO)
OENSSTEIRNVÉE A

Emballages récupérables
et divers (QP) (QR) (QS ) (QT)
TOTAL III QU QV QW QX
TOTAL GÉNÉRAL (I + II + III) 0/N 0/P 0/Q 0/R
MAPILRAEI RAECD

MOUVEMENTS AFFECTANT LA
CADRE B VENTILATION DES DOTATIONS AUX AMORTISSEMENTS DE L’EXERCICE* CADRE C PROVISION POUR AMOR-
TISSEMENTS DÉROGATOIRES*

Immobilisations Amortissements Amortissements Amortissements

Dotations Reprises
amortissables linéaires dégressifs exceptionnels
EL

Frais établissement et
XP

recherche TOTAL I QY 2J 2K 2L 2M
1 eXr EEM

Immob. incorporelles
TOTAL II QZ 2N 2P 2R 2S

(RA ) ( RB ) (RC ) 2T 2U
E

Terrains

Sur sol propre (RD) RE RF 2V 2W

Constructions

Sur sol d’autrui RG RH RI 2X 2Y

Inst. gales, agenc
et am. des const. RJ RK RL 2Z 3A
Février 2002 - 010241941

Inst. techniques
mat. et outillage
Inst. gales, agenc.
RM ( ) (RN) (RO) 3B 3C

( ) (RQ) ( RR )
Autres immobilisations corporelles

am. divers RP 3D 3E
Matériel de
transport RS ( RT ) (RU ) 3F 3G
Mat. bureau et
inform. mobilier RV ( ) (RW) (RX ) 3H 3J
Emballages
récup. et divers RY ( ) ( RZ ) ( SA ) 3K 3L
TOTAL III SB SC SD SE SF
Total général
(I + II + III) SG SH SJ SK SL
CADRE D

MOUVEMENTS DE L’EXERCICE Montant net au début Dotations de l’exercice Montant net à la

AFFECTANT LES CHARGES RÉPARTIES Augmentations
de l’exercice aux amortissements fin de l’exercice
SUR PLUSIEURS EXERCICES*
Charges à répartir sur plusieurs exercices SM SN
N° 2055 -

Primes de remboursement des obligations SP SR

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
 Internet - DGI

Formulaire obligatoire (article 53 A

du Code général des impôts)
N° 10172 ✱ 06
➅ AMORTISSEMENTS D.G.I. N° 2055
(2002)
2

Désignation de l’entreprise

CADRE A SITUATIONS ET MOUVEMENTS DE L’EXERCICE*

Montant des amortissements
IMMOBILISATIONS AMORTISSABLES
au début de l’exercice
Diminutions : amortissements
Augmentations : dotations Montant des amortissements
afférents aux éléments sortis
de l’exercice à la fin de l’exercice
de l’actif et reprises

Frais d’établissement de recherche

et de développement TOTAL I PA PB PC PD
Autres immobilisations
incorporelles TOTAL II PE PF PG PH
2e EXEMPLAIRE DESTINÉ A L’ADMINISTRATION

Terrains ( )
PI ( )
PJ ( )
PK ( )
PL
Sur sol propre (PM) (PN ) (PO) (PQ)
Constructions Sur sol d’autrui ( PR ) ( PS ) ( PT ) (PU )
Inst. générales, agencements et
aménagements des constructions ( PV ) (PW) ( PX ) ( PY )
Installations techniques, matériel et
outillage industriels ( PZ ) (QA) (QB) (QC)
Autres
Inst. générales, agencements,
aménagements divers (QD) (QE ) (QF ) (QG)
immobilisations
Matériel de transport (QH) ( QI ) ( QJ ) (QK)
corporelles
Matériel de bureau et
informatique, mobilier (QL ) (QM) (QN) (QO)
Emballages récupérables
et divers (QP) (QR) (QS ) (QT)
TOTAL III QU QV QW QX
TOTAL GÉNÉRAL (I + II + III) 0/N 0/P 0/Q 0/R
MOUVEMENTS AFFECTANT LA
CADRE B VENTILATION DES DOTATIONS AUX AMORTISSEMENTS DE L’EXERCICE* CADRE C PROVISION POUR AMOR-
TISSEMENTS DÉROGATOIRES*

Immobilisations Amortissements Amortissements Amortissements

Dotations Reprises
amortissables linéaires dégressifs exceptionnels

Frais établissement et
recherche TOTAL I QY 2J 2K 2L 2M
Immob. incorporelles
TOTAL II QZ 2N 2P 2R 2S
Terrains (RA ) ( RB ) (RC ) 2T 2U
Sur sol propre (RD) RE RF 2V 2W
Constructions

Sur sol d’autrui RG RH RI 2X 2Y

Inst. gales, agenc
et am. des const. RJ RK RL 2Z 3A
Février 2002 - 010241941

Inst. techniques
mat. et outillage RM ( ) (RN) (RO) 3B 3C
Inst. gales, agenc
( ) (RQ) ( RR )
Autres immobilisations corporelles

am. divers RP 3D 3E
Matériel de
transport RS ( RT ) (RU ) 3F 3G
Mat. bureau et
inform. mobilier RV ( ) (RW) (RX ) 3H 3J
Emballages
récup. et divers RY ( ) ( RZ ) ( SA ) 3K 3L
TOTAL III SB SC SD SE SF
Total général
(I + II + III) SG SH SJ SK SL
CADRE D

MOUVEMENTS DE L’EXERCICE Montant net au début Dotations de l’exercice Montant net à la

AFFECTANT LES CHARGES RÉPARTIES Augmentations
de l’exercice aux amortissements fin de l’exercice
SUR PLUSIEURS EXERCICES*
Charges à répartir sur plusieurs exercices SM SN
N° 2055 -

Primes de remboursement des obligations SP SR

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
 Internet - DGI

N° 10949 ✱ 04 2
7 PROVISIONS INSCRITES AU BILAN D.G.I. N° 2056
(2002)
Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts)

Désignation de l’entreprise

Montant au début AUGMENTATIONS : DIMINUTIONS : Montant

Nature des provisions de l’exercice Dotations de l’exercice Reprises de l’exercice à la fin de l’exercice
1 2 3 4

Provisions pour reconstitution des

gisements miniers et pétroliers
3T ( TA ) ( TB ) ( TC )
Provisions pour investissement
(art. 237 bis A-II)
3U ( TD) ( TE ) ( TF )
Provisions pour hausse des prix (1) 3V TG ( TH) ( TI )
I NDI SÉTCRL A TRIAONNT

Amortissements dérogatoires 3X ( TM ) ( TN) ( TO)

( D4 ) ( D5 ) ( D6 )
Provisions réglementées

Dont majorations exceptionnelles

de 30 % D3
Provisions fiscales pour implantations à l’é- IA IB IC ID
tranger constituées avant le 1.1.1992 *
Provisions fiscales pour implantations à l’é- IE IF IG IH
tranger constituées après le 1.1.1992 *
Provisions pour prêts d’installation IJ ( IK ) ( IL ) ( IM )
LE

(art. 39 quinquies H du CGI)

DM

Autres provisions réglementées (1) 3Y ( TP ) ( TQ) ( TR )

R LP’AAR

TOTAL I 3Z TS TT TU
Provisions pour litiges 4A 4B 4C 4D
OENSSTEIRNVÉE A

Provisions pour garanties données 4E 4F 4G 4H

aux clients
Provisions pour pertes sur marchés à 4J 4K 4L 4M
terme
Provisions pour amendes et pénalités 4N 4P 4R 4S
L APILRAEI RAE CD
Provisions pour risques et charges

Provisions pour pertes de change 4T 4U 4V 4W

Provisions pour pensions et obliga- 4X 4Y 4Z 5A
tions similaires
Provisions pour impôts (1) 5B 5C 5D 5E
Provisions pour renouvellement des 5F 5H 5J 5K
EM

immobilisations *
XP

Provisions pour grosses réparations 5L 5M 5N 5P

1 eXr EEM

Provisions pour charges sociales et 5R 5S 5T 5U

fiscales sur congés à payer *
Autres provisions pour risques et
E

charges (1) 5V 5W 5X 5Y
TOTAL II 5Z TV TW TX

{
- incorporelles 6A 6B 6C 6D
- corporelles 6E 6F 6G 6H
sur - titres mis
en équivalence 0/2 0/3 0/4 0/5
immobilisations
Provisions pour dépréciation

- titres de participation 9U 9V 9W 9X
- autres immobilisa- 0/6 0/7 0/8 0/9
tions financières
Février 2002 - 10242221

Sur stocks et en cours 6N 6P 6R 6S

Sur comptes clients 6T 6U 6V 6W
Autres provisions pour
dépréciation (1)* 6X 6Y 6Z 7A
TOTAL III 7B TY TZ UA
TOTAL GÉNÉRAL (I + II + III) 7C UB UC UD

{
- d’exploitation UE UF
Dont dotations - financières UG UH
et reprises
- exceptionnelles UJ UK
Titres mis en équivalence : montant de la dépréciation à la clôture de l’exercice calculé selon les règles prévues à l’article 39-1-5e du C.G.I. 10

(1) à détailler sur feuillet séparé selon l’année de constitution de la provision ou selon l’objet de la provision.
NOTA : Les charges à payer ne doivent pas être mentionnées sur ce tableau mais être ventilées sur l’état détaillé des charges à payer dont la production est prévue par l’article 38 II
N° 2056 -

de l’annexe III au CGI.

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
 Internet - DGI

N° 10949 ✱ 04 2
7 PROVISIONS INSCRITES AU BILAN D.G.I. N° 2056
(2002)
Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts)

Désignation de l’entreprise

Montant au début AUGMENTATIONS : DIMINUTIONS : Montant

Nature des provisions de l’exercice Dotations de l’exercice Reprises de l’exercice à la fin de l’exercice
1 2 3 4
Provisions pour reconstitution des 3T TB TC
gisements miniers et pétroliers TA
Provisions pour investissement 3U TD TE TF
(art. 237 bis A-II)
Provisions pour hausse des prix (1) 3V TG TH TI
2e EXEMPLAIRE DESTINÉ A L’ADMINISTRATION

Amortissements dérogatoires 3X TM TN TO
Provisions réglementées

Dont majorations exceptionnelles D3 D4 D5 D6

de 30 %
Provisions fiscales pour implantations à l’é- IA IB IC ID
tranger constituées avant le 1.1.1992 *
Provisions fiscales pour implantations à l’é- IE IF IG IH
tranger constituées après le 1.1.1992 *
Provisions pour prêts d’installation IJ IK IL IM
(art. 39 quinquies H du CGI)
Autres provisions réglementées (1) 3Y TP TQ TR
TOTAL I 3Z TS TT TU
Provisions pour litiges 4A 4B 4C 4D
Provisions pour garanties données 4E 4F 4G 4H
aux clients
Provisions pour pertes sur marchés à 4J 4K 4L 4M
terme
Provisions pour amendes et pénalités 4N 4P 4R 4S
Provisions pour risques et charges

Provisions pour pertes de change 4T 4U 4V 4W

Provisions pour pensions et obliga- 4X 4Y 4Z 5A
tions similaires
Provisions pour impôts (1) 5B 5C 5D 5E
Provisions pour renouvellement des 5F 5H 5J 5K
immobilisations *
Provisions pour grosses réparations 5L 5M 5N 5P
Provisions pour charges sociales et 5R 5S 5T 5U
fiscales sur congés à payer *
Autres provisions pour risques et 5V 5W 5X 5Y
charges (1)
TOTAL II 5Z TV TW TX

{
- incorporelles 6A 6B 6C 6D
- corporelles 6E 6F 6G 6H
sur - titres mis
en équivalence 0/2 0/3 0/4 0/5
immobilisations
Provisions pour dépréciation

- titres de participation 9U 9V 9W 9X
- autres immobilisa- 0/6 0/7 0/8 0/9
tions financières (1)*
Février 2002 - 10242221

Sur stocks et en cours 6N 6P 6R 6S

Sur comptes clients 6T 6U 6V 6W
Autres provisions pour
dépréciation (1)* 6X 6Y 6Z 7A
TOTAL III 7B TY TZ UA
TOTAL GÉNÉRAL (I + II + III) 7C UB UC UD

{
- d’exploitation UE UF
Dont dotations - financières UG UH
et reprises
- exceptionnelles UJ UK
Titres mis en équivalence : montant de la dépréciation à la clôture de l’exercice calculé selon les règles prévues à l’article 39-1-5e du C.G.I. 10

(1) à détailler sur feuillet séparé selon l’année de constitution de la provision ou selon l’objet de la provision.
0N° 2056 -

NOTA : Les charges à payer ne doivent pas être mentionnées sur ce tableau mais être ventilées sur l’état détaillé des charges à payer dont la production est prévue par l’article 38 II
de l’annexe III au CGI.

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
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N° 10950 ✱ 04 ÉTAT DES ÉCHÉANCES DES CRÉANCES ET

8 DES DETTES A LA CLÔTURE DE L’EXERCICE * D.G.I. N° 2057 2
Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts). (2002)

Désignation de l’entreprise :

CADRE A ÉTAT DES CRÉANCES Montant brut A 1 an au plus A plus d’un an

1 2 3

Créances rattachées à des participations UL UM UN

IMMOBILISÉ
DE L’ACTIF

Prêts (1) (2) UP UR US

Autres immobilisations financières UT UV UW
Clients douteux ou litigieux VA
Autres créances clients UX
Créance représentative
de titres prêtés * ( Provision pour dépréciation
antérieurement constituée * UQ ) UU
I NDI SÉTCRL A TRIAONNT

Personnel et comptes rattachés UY

DE L’ACTIF CIRCULANT

Sécurité sociale et autres organismes sociaux UZ

Impôts sur les bénéfices VM
État et autres
Taxe sur la valeur ajoutée VB
collectivités
Autres impôts, taxes et versements assimilés VN
publiques
DMLE

Divers VP
R LP’AAR

Groupe et associés (2) VC

Débiteurs divers (dont créances relatives à des opérations
de pension de titres) VR
OENSSTEIRNVÉE A

Charges constatées d’avance VS

TOTAUX VT VU VV
- Prêts accordés en cours d’exercice VD
Montant
RENVOIS

(1)
des
L APILRAEI RAE CD

- Remboursements obtenus en cours d’exercice VE

(2) Prêts et avances consentis aux associés (personnes physiques) VF
Montant brut A 1 an au plus A plus d’1 an et 5 ans au plus A plus de 5 ans
CADRE B ÉTAT DES DETTES 1 2 3 4

Emprunts obligataires convertibles (1) 7Y

XPEM

Autres emprunts obligataires (1) 7Z

1 eXr EEM

Emprunts et dettes à 1 an maximum à l’origine

auprès des VG
établissements
à plus d’1 an à l’origine VH
E

de crédit (1)
Emprunts et dettes financières divers (1) (2) 8A
Fournisseurs et comptes rattachés 8B
Personnel et comptes rattachés 8C
Sécurité sociale et autres organismes sociaux 8D
Février 2002 - 0242241

État et Impôts sur les bénéfices 8E

autres Taxe sur la valeur ajoutée VW
collectivités Obligations cautionnées VX
publiques Autres impôts, taxes et assimilés VQ
Dettes sur immobilisations et comptes rattachés 8J
Groupe et associés (2) VI
Autres dettes (dont dettes relatives à des
opérations de pension de titres) 8K
Dette représentative de titres empruntés * SZ
Produits constatés d’avance 8L
TOTAUX VY VZ
(2) Montant des divers emprunts et dettes contrac-
RENVOIS

Emprunts souscrits en cours d’exercice VJ tés auprès des associés personnes physiques VL
N° 2057 -

(1)
Emprunts remboursés en cours d’exercice VK * Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
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N° 10950 ✱ 04 ÉTAT DES ÉCHÉANCES DES CRÉANCES ET

8 DES DETTES A LA CLÔTURE DE L’EXERCICE * D.G.I. N° 2057 2
Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts). (2002)

Désignation de l’entreprise :

CADRE A ÉTAT DES CRÉANCES Montant brut A 1 an au plus A plus d’un an

1 2 3

Créances rattachées à des participations UL UM UN

IMMOBILISÉ
DE L’ACTIF

Prêts (1) (2) UP UR US

Autres immobilisations financières UT UV UW
Clients douteux ou litigieux VA
Autres créances clients UX
Créance représentative
de titres prêtés * ( Provision pour dépréciation
antérieurement constituée * UQ ) UU
Personnel et comptes rattachés UY
2e EXEMPLAIRE DESTINÉ A L’ADMINISTRATION
DE L’ACTIF CIRCULANT

Sécurité sociale et autres organismes sociaux UZ

Impôts sur les bénéfices VM
État et autres
Taxe sur la valeur ajoutée VB
collectivités
Autres impôts, taxes et versements assimilés VN
publiques
Divers VP
Groupe et associés (2) VC
Débiteurs divers (dont créances relatives à des opérations
de pension de titres) VR
Charges constatées d’avance VS
TOTAUX VT VU VV
- Prêts accordés en cours d’exercice VD
Montant
RENVOIS

(1)
des
- Remboursements obtenus en cours d’exercice VE
(2) Prêts et avances consentis aux associés (personnes physiques) VF
Montant brut A 1 an au plus A plus d’1 an et 5 ans au plus A plus de 5 ans
CADRE B ÉTAT DES DETTES 1 2 3 4

Emprunts obligataires convertibles (1) 7Y

Autres emprunts obligataires (1) 7Z
Emprunts et dettes à 1 an maximum à l’origine
auprès des VG
établissements
de crédit (1) à plus d’1 an à l’origine VH
Emprunts et dettes financières divers (1) (2) 8A
Fournisseurs et comptes rattachés 8B
Personnel et comptes rattachés 8C
Sécurité sociale et autres organismes sociaux 8D
Février 2002 - 0242241

État et Impôts sur les bénéfices 8E

autres Taxe sur la valeur ajoutée VW
collectivités Obligations cautionnées VX
publiques Autres impôts, taxes et assimilés VQ
Dettes sur immobilisations et comptes rattachés 8J
Groupe et associés (2) VI
Autres dettes (dont dettes relatives à des
opérations de pension de titres) 8K
Dette représentative de titres empruntés * SZ
Produits constatés d’avance 8L
TOTAUX VY VZ
(2) Montant des divers emprunts et dettes contrac-
RENVOIS

Emprunts souscrits en cours d’exercice VJ tés auprès des associés personnes physiques VL
N° 2057 -

(1)
Emprunts remboursés en cours d’exercice VK * Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
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N° 10951 ✱ 04
Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts)
9 DÉTERMINATION DU RÉSULTAT FISCAL D.G.I. N°(2002)
2058-A 2

Exercice N, clos le

Désignation de l’entreprise :

I. RÉINTÉGRATIONS BÉNÉFICE COMPTABLE DE L’EXERCICE WA

Rémunération du travail
(entreprises à l’IR)
{ de l’exploitant ou des associés

de son conjoint

Avantages personnels non déductibles * (sauf amortissements à porter ligne ci-dessous)

moins part déductible* à réintégrer :
WB
WC
WD
déduction du résultat fiscal
Charges non admises en

Amortissements excédentaires (art. 39-4 du C.G.I.) et autres amortissements non déductibles WE

Autres charges et dépenses somptuaires visées à l’art. 39-4 du C.G.I.* WF
RIAONNT

Taxe sur les voitures particulières des sociétés (entreprises à l’IS) WG

Provisions et charges à payer non déductibles (cf. tableau 2058-B, cadre III)* WI
LA T

Amendes et pénalités (nature : ...........................................................................................................................................................) WJ

I NDI SÉTCR

Impôt sur les sociétés et imposition forfaitaire annuelle (entreprises à l’IS)* WK

Quote-part dans les bénéfices réalisés par une société de personnes ou un G.I.E.* WL
LE
Régimes d’imposition

impositions différées
DM

Moins-values nettes à long terme WM

particuliers et
R LP’AAR

Fraction imposable des plus-values réalisées au

cours d’exercices antérieurs*
{ - Plus-values nettes à court terme

- Plus-values soumises au régime des fusions

WN
WO
OENSSTEIRNVÉE A

Écarts de valeurs liquidatives sur OPCVM* (entreprises à l’IS) XR

Réintégrations diverses à Intérêts excédentaires Zones d’entreprises*
détailler sur feuillet séparé ( dont : (art. 39-1-3e et 212 du C.G.I.) SU (activité exonérée) SW ) WQ
TOTAL I WR
MAPILRAEI RAECD

II. DÉDUCTIONS PERTE COMPTABLE DE L’EXERCICE WS

Quote-part dans les pertes subies par une société de personnes ou un G.I.E.* WT
Provisions et charges à payer non déductibles, antérieurement taxées, et réintégrées dans les résultats comptables de l’exercice (cf. tableau 2058-B, cadre III) WU
(16 % pour les entreprises

{
- imposées aux taux de 19 %
Régimes d’imposition particuliers

soumises à l’impôt sur le revenu)* WV

Plus-values
EL

et impositions différées

nettes
- imputées sur les moins-values nettes à long terme antérieures WW
XP

à
1 eXr EEM

long terme - imputées sur les imputées sur les A.R.D. (à reporter
déficits antérieurs WX au tableau 2058-B, ligne 8P) WY XB
Fraction des plus-values nettes à court terme de l’exercice dont l’imposition est différée* WZ
E

Régime des sociétés mères et des filiales * quote-part des frais et charges restant imposable,
Produit net des actions et parts d’intérêts : ( à déduire des produits nets de participations ) XA
Déduction autorisée au titre des investissements réalisés dans les départements et territoires d’Outre-mer*. ZY
d’incitation

Majoration d’amortissement* XD
Mesures

Abattement sur le bénéfice

( entreprises nouvelles * Zones d’entreprises* (activité exoné-
Février 2002 - 10242321

)
et exonérations (art. 208 sexies et quater A, 44 sexies) SX rée) SY XF
zone franche Corse zone franche urbaine entreprises en difficulté
(art. 44 décies) O/T (art. 44 octies) O/V (art. 44 septies) XC
Écarts de valeurs liquidatives sur OPCVM* (entreprises à l’IS) XS
(
Déductions diverses à détailler sur feuillet séparé dont créance dégagée par le report en arrière du déficit* (entreprises à l’IS) ZI ) XG

III. RÉSULTAT FISCAL TOTAL II XH

Résultat fiscal avant imputation des déficits

reportables et des amortissements réputés différés :

Déficit de l’exercice reporté en arrière (entreprises à l’IS)

{ bénéfice (I moins II)

déficit (II moins I)

XI

ZL
XJ

Amortissements réputés différés créés au titre de l’exercice (à reporter au tableau 2058-B, ligne 8S)* XK
Déficits antérieurs imputés sur les résultats de l’exercice (entreprises à l’IS) (à détailler au tableau 2058-B,
cadre I-A, lignes XU à YF) XL
Amortissements réputés différés imputés à la clôture de l’exercice (à reporter au tableau 2058-B, ligne 8R) XM
N° 2058-A -

RÉSULTAT FISCAL BÉNÉFICE (ligne XN) ou DÉFICIT reportable en avant (ligne XO) XN XO
* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
 Internet - DGI

N° 10951 ✱ 04
Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts)
9 DÉTERMINATION DU RÉSULTAT FISCAL D.G.I. N°(2002)
2058-A 2

Exercice N, clos le

Désignation de l’entreprise :

I. RÉINTÉGRATIONS BÉNÉFICE COMPTABLE DE L’EXERCICE WA

Rémunération du travail
(entreprises à l’IR)
{ de l’exploitant ou des associés

de son conjoint

Avantages personnels non déductibles * (sauf amortissements à porter ligne ci-dessous)

moins part déductible* à réintégrer :
WB
WC
WD
déduction du résultat fiscal
Charges non admises en

Amortissements excédentaires (art. 39-4 du C.G.I.) et autres amortissements non déductibles WE

Autres charges et dépenses somptuaires visées à l’art. 39-4 du C.G.I.* WF
Taxe sur les voitures particulières des sociétés (entreprises à l’IS) WG
2e EXEMPLAIRE DESTINÉ A L’ADMINISTRATION

Provisions et charges à payer non déductibles (cf. tableau 2058-B, cadre III)* WI
Amendes et pénalités (nature : ...........................................................................................................................................................) WJ
Impôt sur les sociétés et imposition forfaitaire annuelle (entreprises à l’IS)* WK
Quote-part dans les bénéfices réalisés par une société de personnes ou un G.I.E.* WL
Régimes d’imposition

impositions différées

Moins-values nettes à long terme WM

particuliers et

Fraction imposable des plus-values réalisées au

cours d’exercices antérieurs*
{ - Plus-values nettes à court terme

- Plus-values soumises au régime des fusions

WN
WO
Écarts de valeurs liquidatives sur OPCVM* (entreprises à l’IS) XR
Réintégrations diverses à Intérêts excédentaires Zones d’entreprises*
détailler sur feuillet séparé ( dont : (art. 39-1-3e et 212 du C.G.I.) SU (activité exonérée) SW ) WQ
TOTAL I WR

II. DÉDUCTIONS PERTE COMPTABLE DE L’EXERCICE WS

Quote-part dans les pertes subies par une société de personnes ou un G.I.E.* WT
Provisions et charges à payer non déductibles, antérieurement taxées, et réintégrées dans les résultats comptables de l’exercice (cf. tableau 2058-B, cadre III) WU
(16 % pour les entreprises

{
- imposées aux taux de 19 %
Régimes d’imposition particuliers

soumises à l’impôt sur le revenu)* WV

Plus-values
et impositions différées

nettes
à - imputées sur les moins-values nettes à long terme antérieures WW
long terme - imputées sur les imputées sur les A.R.D. (à reporter
déficits antérieurs WX au tableau 2058-B, ligne 8P) WY XB
Fraction des plus-values nettes à court terme de l’exercice dont l’imposition est différée* WZ
Régime des sociétés mères et des filiales * quote-part des frais et charges restant imposable,
Produit net des actions et parts d’intérêts : ( à déduire des produits nets de participations ) XA
Déduction autorisée au titre des investissements réalisés dans les départements et territoires d’Outre-mer*. ZY
d’incitation

Majoration d’amortissement* XD
Mesures

Abattement sur le bénéfice

( entreprises nouvelles * Zones d’entreprises* (activité exoné-
Février 2002 - 10242321

)
et exonérations (art. 208 sexies et quater A, 44 sexies) SX rée) SY XF
zone franche Corse zone franche urbaine entreprises en difficulté
(art. 44 décies) O/T (art. 44 octies) O/V (art. 44 septies) XC
Écarts de valeurs liquidatives sur OPCVM* (entreprises à l’IS) XS
(
Déductions diverses à détailler sur feuillet séparé dont créance dégagée par le report en arrière du déficit* (entreprises à l’IS) ZI ) XG

III. RÉSULTAT FISCAL TOTAL II XH

Résultat fiscal avant imputation des déficits

reportables et des amortissements réputés différés :

Déficit de l’exercice reporté en arrière (entreprises à l’IS)

{ bénéfice (I moins II)

déficit (II moins I)

XI

ZL
XJ

Amortissements réputés différés créés au titre de l’exercice (à reporter au tableau 2058-B, ligne 8S)* XK
Déficits antérieurs imputés sur les résultats de l’exercice (entreprises à l’IS) (à détailler au tableau 2058-B,
cadre I-A, lignes XU à YF) XL
Amortissements réputés différés imputés à la clôture de l’exercice (à reporter au tableau 2058-B, ligne 8R) XM
N° 2058-A -

RÉSULTAT FISCAL BÉNÉFICE (ligne XN) ou DÉFICIT reportable en avant (ligne XO) XN XO
* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
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N° 10952 ✱ 04 D.G.I. N° 2058-B
10 DÉFICITS, INDEMNITÉS POUR CONGÉS A PAYER (2002) 2
Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts)
ET PROVISIONS NON DÉDUCTIBLES

Désignation de l’entreprise

I. SUIVI DES DÉFICITS ORDINAIRES ET DES AMORTISSEMENTS RÉPUTÉS DIFFÉRÉS

A - Déficits ordinaires : déficits reportables autres que ceux correspondant à des amortissements réputés différés en période déficitaire.

Date de clôture des Déficits imputables Déficits imputés Déficits reportables

5 derniers exercices (ligne XL du 2058-A) (1)* col. 2 – col. 3
1 2 3 4
N-5 ( )
XT XU

( XV )
NNT

N-4 XW XX
DIÉSCTLRAARTAI O

N-3 ( XY ) XZ YA
N-2 ( YB ) YC YD
N-1 ( YE ) YF YG

( YH)
’ ARD LMEI N

TOTAL YI
(1) Et, le cas échéant, ligne WX du 2058 A. Déficit de l’exercice (tableau 2058-A, ligne XO) * YJ
TOTAL des déficits restant à reporter (lignes XX à YJ) YK
I NVÉE RA PL A

B - Amortissements réputés différés 8N

Dotations de l’exercice susceptibles d’être admises au régime des amortissements réputés différés *
TR

Amortissements réputés différés, reportables au titre des exercices antérieurs YL

ES E

Imputations opérées à la
{ sur la plus-value nette à long terme (tableau 2058-A ligne WY) 8P
DN

clôture de l’exercice
R EC O

sur le résultat de l’exercice (tableau 2058-A ligne XM) 8R

Amortissements réputés différés, créés au titre de l’exercice (tableau 2058-A ligne XK) * 8S
EIA
LA

Amortissements réputés différés restant à reporter * YM

IR
1 eXr EEMXPELMAP

II. INDEMNITÉS POUR CONGÉS A PAYER, CHARGES SOCIALES ET FISCALES CORRESPONDANTES

Montant déductible correspondant aux droits acquis par les salariés pour les entreprises placées
sous le régime de l’article 39-1. 1e bis Al. 1er du CGI, dotations de l’exercice ZT
III. PROVISIONS ET CHARGES A PAYER, NON DÉDUCTIBLES POUR L’ASSIETTE DE L’IMPÔT
(à détailler sur feuillet séparé) Dotations de l’exercice Reprises sur l’exercice
E

Indemnités pour congés à payer, charges sociales et fiscales correspondantes non déductibles
pour les entreprises placées sous le régime de l’article 39-1. 1e bis Al. 2 du CGI * ZV ZW
Provisions pour risques et charges *

8X 8Y
8Z 9A
9B 9C
Février 2002 - 10242211

Provisions pour dépréciation *

9D 9E
9F 9G
9H 9J
Charges à payer

9K 9L
9M 9N
9P 9R
9S 9T
YN YO
TOTAUX (YN = ZV à 9S) et (YO = ZW à 9T)
à reporter au tableau 2058-A : ▼ ▼
N° 2058-B -

ligne WI ligne WU
* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
 Internet - DGI
N° 10952 ✱ 04 D.G.I. N° 2058-B
10 DÉFICITS, INDEMNITÉS POUR CONGÉS A PAYER (2002) 2
Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts)
ET PROVISIONS NON DÉDUCTIBLES

Désignation de l’entreprise

I. SUIVI DES DÉFICITS ORDINAIRES ET DES AMORTISSEMENTS RÉPUTÉS DIFFÉRÉS

A - Déficits ordinaires : déficits reportables autres que ceux correspondant à des amortissements réputés différés en période déficitaire.

Date de clôture des Déficits imputables Déficits imputés Déficits reportables

5 derniers exercices (ligne XL du 2058-A) (1)* col. 2 – col. 3
1 2 3 4
N-5 ( XT ) XU
N-4 ( XV ) XW XX
2e EXEMPLAIRE DESTINÉ A L’ADMINISTRATION

N-3 ( XY ) XZ YA
N-2 ( YB ) YC YD
N-1 ( YE ) YF YG
TOTAL ( YH) YI
(1) Et, le cas échéant, ligne WX du 2058 A. Déficit de l’exercice (tableau 2058-A, ligne XO) * YJ
TOTAL des déficits restant à reporter (lignes XX à YJ) YK

B - Amortissements réputés différés 8N

Dotations de l’exercice susceptibles d’être admises au régime des amortissements réputés différés *

Amortissements réputés différés, reportables au titre des exercices antérieurs YL

Imputations opérées à la
clôture de l’exercice { sur la plus-value nette à long terme (tableau 2058-A ligne WY)

sur le résultat de l’exercice (tableau 2058-A ligne XM)

8P
8R
Amortissements réputés différés, créés au titre de l’exercice (tableau 2058-A ligne XK) * 8S
Amortissements réputés différés restant à reporter * YM
II. INDEMNITÉS POUR CONGÉS A PAYER, CHARGES SOCIALES ET FISCALES CORRESPONDANTES
Montant déductible correspondant aux droits acquis par les salariés pour les entreprises placées
sous le régime de l’article 39-1. 1e bis Al. 1er du CGI, dotations de l’exercice ZT
III. PROVISIONS ET CHARGES A PAYER, NON DÉDUCTIBLES POUR L’ASSIETTE DE L’IMPÔT
(à détailler sur feuillet séparé) Dotations de l’exercice Reprises sur l’exercice

Indemnités pour congés à payer, charges sociales et fiscales correspondantes non déductibles
pour les entreprises placées sous le régime de l’article 39-1. 1e bis Al. 2 du CGI * ZV ZW
Provisions pour risques et charges *

8X 8Y
8Z 9A
9B 9C
Février 2002 - 10242211

Provisions pour dépréciation *

9D 9E
9F 9G
9H 9J
Charges à payer

9K 9L
9M 9N
9P 9R
9S 9T
YN YO
TOTAUX (YN = ZV à 9S) et (YO = ZW à 9T)
à reporter au tableau 2058-A : ▼ ▼
N° 2058-B -

ligne WI ligne WU
* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
 Internet - DGI
N° 10953 ✱ 04
11 TABLEAU D’AFFECTATION DU RÉSULTAT D.G.I. N° 2058-C 2
Formulaire obligatoire (article 53 A ET RENSEIGNEMENTS DIVERS (2002)
du Code général des impôts)

Désignation de l’entreprise

TABLEAU D’AFFECTATION DU RÉSULTAT DE L’EXERCICE PRÉCÉDENT (Entreprises soumises à l’impôt sur les sociétés) (1)

Report à nouveau figurant au bilan de l’exercice antérieur à celui pour lequel la déclaration est établie O/C
Résultat de l’exercice précédant celui pour lequel la déclaration est établie O/D

{
ORIGINES

Prélèvements sur
les réserves
(à détailler)
Sous-total (à reporter dans la colonne de droite) O/E
TOTAL I O/F

(ZB)
NN

{
T

- Réserve légale
DIÉSCTLRAARTAI O

- Réserve spéciale des plus-values à long terme ZC

Affectations aux réserves
- Autres réserves (ZD)
AFFECTATIONS

- Réserve spéciale avant incorporation au capital (art. 219-I-f) * A5

ZE
’ ARD LMEI N

Dividendes

Autres répartitions ( ZF)

Report à nouveau ZG
I NVÉE RA PL A

(N.B. Le total I doit nécessairement être égal au total II) TOTAL II (ZH)
(1) Ce cadre est destiné à faire apparaître l’origine et le montant des sommes distribuées ou mises en réserve au cours de l’exercice dont les résultats font l’objet de la déclaration.
Il ne concerne donc pas, en principe, les résultats de cet exercice mais ceux des exercices antérieurs, qu’ils aient ou non déjà fait l’objet d’une précédente affectation.
TR

RENSEIGNEMENTS DIVERS Exercice N : Exercice N - 1 :

ES E
ENGAGEMENTS

- Engagements de crédit-bail mobilier YQ

DN
R EC O

- Engagements de crédit-bail immobilier YR

YS
EIA

- Effets portés à l’escompte et non échus

LA

- Sous-traitance YT
IR
1 eXr EEMXPELMAP

XQ
AUTRES ACHATS ET CHARGES

- Locations, charges locatives et de copropriété

- Personnel extérieur à l’entreprise YU

EXTERNES

SS
DÉTAILS DES POSTES

- Rémunérations d’intermédiaires et honoraires (hors rétrocessions)

- Rétrocessions d’honoraires, commissions et courtages YV

E

- Autres comptes ST
Total du poste correspondant à la ligne FW du tableau n° 2052 ZJ
- Taxe professionnelle* YW
IMPÔTS ET
TAXES

- Autres impôts, taxes et versements assimilés

(dont taxe intérieure sur les produits pétroliers ZS ) 9Z
Total du compte correspondant à la ligne FX du tableau n° 2052 YX
Février 2002 - 102422001

- Montant de la T.V.A. collectée YY

T.V.A.

- Montant de la T.V.A. déductible comptabilisée au cours de l’exercice au titre des biens et

services ne constituant pas des immobilisations YZ
- Montant de l’avoir fiscal imputé sur l’impôt sur les sociétés
et correspondant aux dividendes perçus * ZA
DIVERS

- Montant brut des salaires (cf. dernière déclaration annuelle souscrite au titre des salaires
DADS 1 ou modèle 2460 ou modèle 2462 de 2001) * O/B
- Montant de la plus-value constatée en franchise d’impôt lors de la première option pour
le régime simplifié d’imposition * O/S
Société : résultat comme si elle
n’avait jamais été membre du groupe. JA plus-values
JB Imputations JC
REGIME DE

à 19 %
GROUPE *

Groupe : résultat d’ensemble. JD plus-values

à 19 % JE Imputations JF
Selon le cas, indiquer 1 si bénéfice consolidé, 2 si bénéfice Indiquer 1 pour N° SIRET de
intégré, 3 si régime de groupe. JG société mère,
2 pour filiale
JH la société mère JJ
- numéro de centre de gestion agréé * XP
- Effectif moyen du personnel * (dont : apprentis : handicapés : ) YP
- Taux d’intérêt le plus élevé servi aux associés à raison des sommes mises
à la disposition de la société * ZK % %
N° 2058-C -

- Filiales et participations : La liste prévue par l’art. 38 II de l’ann. III au C.G.I. (tableau 2059-G)
doit être jointe obligatoirement à la présente déclaration
Si absence de filiales et participations, cocher 0
Si présence de filiales et participations, cocher 1 ZR

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032 (et dans la notice n° 2058-NOT pour le régime de groupe)
 Internet - DGI
N° 10953 ✱ 04
11 TABLEAU D’AFFECTATION DU RÉSULTAT D.G.I. N° 2058-C 2
Formulaire obligatoire (article 53 A ET RENSEIGNEMENTS DIVERS (2002)
du Code général des impôts)

Désignation de l’entreprise

TABLEAU D’AFFECTATION DU RÉSULTAT DE L’EXERCICE PRÉCÉDENT (Entreprises soumises à l’impôt sur les sociétés) (1)

Report à nouveau figurant au bilan de l’exercice antérieur à celui pour lequel la déclaration est établie O/C
Résultat de l’exercice précédant celui pour lequel la déclaration est établie O/D

{
ORIGINES

Prélèvements sur
les réserves
(à détailler)
Sous-total (à reporter dans la colonne de droite) O/E
TOTAL I O/F

(ZB)
2e EXEMPLAIRE DESTINÉ A L’ADMINISTRATION

{
- Réserve légale

- Réserve spéciale des plus-values à long terme ZC

Affectations aux réserves
- Autres réserves (ZD)
AFFECTATIONS

- Réserve spéciale avant incorporation au capital (art. 219-I-f) * A5

Dividendes ZE
Autres répartitions ( ZF)
Report à nouveau ZG
(N.B. Le total I doit nécessairement être égal au total II) TOTAL II (ZH)
(1) Ce cadre est destiné à faire apparaître l’origine et le montant des sommes distribuées ou mises en réserve au cours de l’exercice dont les résultats font l’objet de la déclaration.
Il ne concerne donc pas, en principe, les résultats de cet exercice mais ceux des exercices antérieurs, qu’ils aient ou non déjà fait l’objet d’une précédente affectation.
RENSEIGNEMENTS DIVERS Exercice N : Exercice N - 1 :
ENGAGEMENTS

- Engagements de crédit-bail mobilier YQ

- Engagements de crédit-bail immobilier YR
- Effets portés à l’escompte et non échus YS
- Sous-traitance YT
AUTRES ACHATS ET CHARGES

- Locations, charges locatives et de copropriété XQ

- Personnel extérieur à l’entreprise YU
EXTERNES
DÉTAILS DES POSTES

- Rémunérations d’intermédiaires et honoraires (hors rétrocessions) SS

- Rétrocessions d’honoraires, commissions et courtages YV
- Autres comptes ST
Total du poste correspondant à la ligne FW du tableau n° 2052 ZJ
- Taxe professionnelle* YW
IMPÔTS ET
TAXES

- Autres impôts, taxes et versements assimilés

(dont taxe intérieure sur les produits pétroliers ZS ) 9Z
Total du compte correspondant à la ligne FX du tableau n° 2052 YX
Février 2002 - 102422001

- Montant de la T.V.A. collectée YY

T.V.A.

- Montant de la T.V.A. déductible comptabilisée au cours de l’exercice au titre des biens et

services ne constituant pas des immobilisations YZ
- Montant de l’avoir fiscal imputé sur l’impôt sur les sociétés
et correspondant aux dividendes perçus * ZA
DIVERS

- Montant brut des salaires (cf. dernière déclaration annuelle souscrite au titre des salaires
DADS 1 ou modèle 2460 ou modèle 2462 de 2001) * O/B
- Montant de la plus-value constatée en franchise d’impôt lors de la première option pour
le régime simplifié d’imposition * O/S
Société : résultat comme si elle plus-values
n’avait jamais été membre du groupe. JA JB Imputations JC
REGIME DE

à 19 %
GROUPE *

plus-values
Groupe : résultat d’ensemble. JD à 19 % JE Imputations JF
Selon le cas, indiquer 1 si bénéfice consolidé, 2 si bénéfice inté- Indiquer 1 pour N° SIRET de
gré, 3 si régime de groupe. JG société mère,
2 pour filiale
JH la société mère JJ
numéro de centre de gestion agréé * XP
- Effectif moyen du personnel * (dont : apprentis : handicapés : ) YP
- Taux d’intérêt le plus élevé servi aux associés à raison des sommes mises
à la disposition de la société * ZK % %
N° 2058-C -

La liste prévue par l’art. 38 II de l’ann. III au C.G.I. (tableau 2059-G)Si absence de filiales et participations, cocher 0
- Filiales et participations : doit être jointe obligatoirement à la présente déclaration Si présence de filiales et participations, cocher 1 ZR

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032 (et dans la notice n° 2058-NOT pour le régime de groupe)
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N° 10179 ✱ 06
DÉTERMINATION DES PLUS ET MOINS-VALUES D.G.I. N° 2059-A 2
Formulaire obligatoire (article 53 A
12 (2002)
du code général des impôts).

Désignation de l’entreprise :

A - DÉTERMINATION DE LA VALEUR RÉSIDUELLE

Nature et date d’acquisition des éléments cédés* Valeur d’origine* Valeur nette réévaluée* Amortissements pratiqués Autres Valeur résiduelle
en franchise d’impôt amortissements*
1 2 3 4 5 6

1
2
MRI NLIES TDRÉACTLIAORNA N T

3
relevant du taux de 16 ou 19 %

4
I - Immobilisations*

5
6
7
8
PA
’AD

9
É RAV EL R

10
11
INSE

12
D ECSOTN

Qualification fiscale des plus

B - DÉTERMINATION DES PLUS-VALUES ET MOINS-VALUES RÉALISÉES et moins-values réalisées*
Nature et date d’acquisition des éléments cédés* Valeur résiduelle Montant global de la plus-value
(report de la colonne 1 ) (report de la colonne 6 ) Prix de vente* ou de la moins-value COURT TERME LONG TERME
EXEMPLAIRE A

7 8 9 10 11 12

1
2
3
relevant du taux de 16 ou 19 %

4
I - Immobilisations*

5
6
7
8
9
10
Février 2002 - 10242191

11
12
13 Fraction résiduelle de la provision spéciale de réévaluation afférente aux éléments cédés +

14 Amortissements irrégulièrement différés se rapportant aux éléments cédés +

Amortissements afférents aux éléments cédés +
15 mais exclus des charges déductibles par une disposition légale
Amortissements non pratiqués en comptabilité et correspondant à la déduction fiscale
II - Autres éléments

16 pour investissement, définie par les lois de 1966, 1968 et 1975, effectivement utilisée +
Résultats nets de concession de licences d’exploitation de brevets faisant partie de l’actif immobilisé +
17 et n’ayant pas été acquis à titre onéreux depuis moins de deux ans *
Provisions pour dépréciation des titres relevant du régime des plus ou moins-values +
18 à long terme devenues sans objet au cours de l’exercice
Dotations de l’exercice aux comptes de provisions pour dépréciation des titres relevant -
19 du régime des plus ou moins-values à long terme
20 Divers (détail à donner sur une note annexe)* + +

CADRE A : plus ou moins-value nette à court terme (total algébrique des lignes 1 à 20 de la colonne 11 )
N° 2059-A -

CADRE B : plus ou moins-value nette à long terme (total algébrique des lignes 1 à 20 de la colonne 12 )
(A) (B)
* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
 Internet - DGI

N° 10954 ✱ 04 AFFECTATION DES PLUS-VALUES A COURT TERME

13 D.G.I. N° 2059-B 2
Formulaire obligatoire (article 53 A ET DES PLUS-VALUES DE FUSION OU D’APPORT (2002)
du Code général des impôts)

Désignation de l’entreprise :

A ÉLÉMENTS ASSUJETTIS AU RÉGIME FISCAL DES PLUS-VALUES À COURT TERME

(à l’exclusion des plus-values de fusion dont l’imposition est prise en charge par les sociétés absorbantes) (cf. cadre B)

Origine Montant net Montant Montant compris Montant

des plus-values antérieurement dans le résultat restant à
Imposition répartie réalisées* réintégré de l’exercice réintégrer

Plus-values réalisées sur 3 ans (entreprises à l’IR)

MRI NLIES TDRÉACTLIAORNA N T

au cours de sur 10 ans

sur une durée différente (art. 39
l’exercice quaterdecies 1 ter et 1 quater CGI)
TOTAL 1

Imposition répartie Montant net des Montant anté- Montant rapporté au Montant restant
plus-values réalisées à l’origine rieurement réintégré résultat de l’exercice à réintégrer

2000
sur 3 ans au titre de
1999
PA

2000
’AD

1999
É RAV EL R

Plus-values réalisées 1998

Sur 10 ans ou sur une durée
SE

au cours des 1997

IN

différente (art. 39 quaterdecies

D ECSOTN

exercices antérieurs 1996

1 ter et 1 quater du CGI)
1995
EXEMPLAIRE A

(à préciser) au titre de :
1994

1993

1992

TOTAL 2

B PLUS-VALUES RÉINTÉGRÉES DANS LES RÉSULTATS DES SOCIÉTÉS BÉNÉFICIAIRES DES APPORTS
Cette rubrique ne comprend pas les plus-values afférentes aux biens non amortissables ou taxées lors des opérations de fusion ou d’apport.
Plus-values de fusion, d’apport partiel ou de scission Plus-values d’apport à une société d’une activité
(personnes morales soumises à l’impôt sur les sociétés seulement) professionnelle exercée à titre individuel (toutes sociétés)
Montant net des
Origine des plus-values et date plus-values réalisées à Montant anté- Montant rapporté au Montant restant
des fusions ou des apports l’origine rieurement réintégré résultat de l’exercice à réintégrer
Février 2002 - 10242181
N° 2059-B -

TOTAL

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
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SUIVI DES MOINS-VALUES A LONG TERME D.G.I. N° 2059-C 2

N° 10955 ✱ 04 14 (2002)
Formulaire obligatoire (article 53 A
du Code général des impôts).

Désignation de l’entreprise :

Rappel de la plus ou moins-value de l’exercice relevant du taux de 19 % ❶ ou 16 % ❷.

❶ Entreprises soumises à l’impôt sur les sociétés Gains nets retirés de la cession des éléments d’actif exclus du régime des plus et moins-values
❷ Entreprises soumises à l’impôt sur le revenu à long terme en application des dispositions de l’article 219 I-a quater du CGI ❶.
MRI NLIES TDRÉACTLIAORNA N T

I - SUIVI DES MOINS-VALUES DES ENTREPRISES SOUMISES À L’IMPÔT SUR LE REVENU

Imputations sur les plus-values à

Solde des
Moins-values long terme de l’exercice
Origine moins-values
à 16 % imposables
à 16 %
à 16 %

① ② ③ ④
Moins-values nettes 2001

2000
PA
’AD

1999
É RAV EL R

1998
Moins-values nettes à
long terme
subies au 1997
cours des
SE

dix exercices 1996

IN

antérieurs
D ECSOTN

(montants
restant à 1995
déduire à la
clôture du 1994
dernier
EXEMPLAIRE A

exercice)
1993

1992

1991

II - SUIVI DES MOINS-VALUES À LONG TERME DES ENTREPRISES SOUMISES À L’IMPÔT SUR LES SOCIÉTÉS

Moins-values
Imputations sur les Imputations
à 19 %, 18 % et imputables sur le plus-values à long terme Solde des moins-values
Origine de l’exercice imposables
sur le résultat ❸
résultat de l’exercice en application de l’exercice à reporter
à 19 %, 18 % au taux de 19 %
du 2e alinéa de l’article 219 I-a quater
① ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦
Février 2002 - 10242311

Moins-values
2001
nettes

2000

1999

Moins-values
nettes à 1998
long terme
subies au 1997
cours des dix
exercices
1996
antérieurs
(montants
restant à 1995
déduire à la
clôture du 1994
dernier
exercice)
1993

1992
N° 2059-C -

1991

❸ Les moins-values antérieures sur cessions d’éléments d’actif exclus du régime des plus et moins-value en application
des dispositions de l’article 219 I-a quater du CGI peuvent s’imputer sur le résultat dans certaines limites (BOI 4 B-1-97). * Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032
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AFFECTATION DES PLUS-VALUES A LONG TERME

N° 10182 ✱ 06 15 D.G.I. N° 2059-D 2
formulaire obligatoire
RÉSERVE SPÉCIALE DES PROVISIONS POUR FLUCTUATION DES COURS (2002)
(article 53A du Code
général des Impôts) (1) (personnes morales soumises à l’impôt sur les sociétés seulement)*

Désignation de l’entreprise :

DÉTERMINATION DU MONTANT A VIRER A LA RÉSERVE SPÉCIALE AU COURS DE L’EXERCICE N + 1 AU TITRE

I DES PLUS-VALUES RÉALISÉES AU COURS DE L’EXERCICE N

Plus-values à long terme taxables

MRI NLIES TDRÉACTLIAORNA N T

au taux de 19 %

Montant NET des plus-values de l’exercice 1

{
- déficit de l’exercice 2
A imputer
- moins-values à long terme 3
éventuellement
- divers (déficits antérieurs ou amortissements réputés différés) 4
TOTAL des lignes 2 à 4 5
PA

Reste (ligne 1 - 5) 6
’AD

Impôt correspondant 7
É RAV EL R

Différence à porter à la réserve spéciale au cours de l’exercice N + 1 (ligne 6 - ligne 7) 8

II SITUATION DU COMPTE AFFECTÉ A L’ENREGISTREMENT DE LA RÉSERVE SPÉCIALE POUR L’EXERCICE N
IN
D ECSOTN SE

Sous-comptes de la réserve spéciale des plus-values à long terme

taxées à 10 % taxées à 15 % taxées à 18 % taxées à 19 % taxées à 25 %

EXEMPLAIRE A

Montant de la réserve spéciale

à la clôture de l’exercice précédent (N - 1) 9
Plus-values des exercices antérieurs
affectées à la réserve spéciale au cours de l’exercice 10
Réserves figurant au bilan des sociétés absorbées
au cours de l’exercice 11
TOTAL (lignes 9 à 11) 12

{
Prélèvements opérés
Montant de la réserve spéciale
à la clôture de l’exercice
III
Février 2002 - 10242301
- donnant lieu à complément
d’impôt sur les sociétés 13
- ne donnant pas lieu à complément
d’impôt sur les sociétés 14
TOTAL (lignes 13 et 14) 15
(ligne 12 - ligne 15)
16
INSCRIPTION DES PLUS-VALUES A LONG TERME A LA RÉSERVE SPÉCIALE (EXERCICE N)

taxées à 19 %

Plus-values réalisées au cours de l’exercice précédent (cadre I, ligne 8 du 17

tableau n° 2059-D correspondant) N-1
Plus-values des exercices antérieurs restant à affecter à la réserve spéciale 18
et réalisées au cours des exercices
(cadre I des tableaux 2059-D correspondants) { N-2
N-3 19
Sommes affectées à la réserve spéciale au cours de l’exercice (cadre II, ligne 10) 20
Sommes non affectées à imposer (voir notice) (17 + 18 + 19) - 20 21
IV RÉSERVE SPÉCIALE DES PROVISIONS POUR FLUCTUATION DES COURS* (5 e, 6e, 7e alinéas de l’art. 39-1-5e du CGI)

réserve figurant au bilan des montants prélevés sur la réserve

montant de la réserve montant de la réserve
sociétés absorbées au cours de
à l’ouverture de l’exercice donnant lieu ne donnant pas lieu à la clôture de l’exercice
l’année
à complément d’impôt à complément d’impôt
N° 2059-D -

* Des explications concernant cette rubrique sont données dans la notice n° 2032.
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N° 11484 ✱ 03 D.G.I. N° 2059-E 2

DÉTERMINATION DE LA VALEUR AJOUTÉE (2002)
Formulaire obligatoire (article 53 A 16 PRODUITE AU COURS DE L’EXERCICE
du code général des impôts).

Désignation de l’entreprise :

Exercice ouvert le :................................................................et clos le :.............................................................Durée en nombre de mois

RIAONNT

I - PRODUCTION DE L’ENTREPRISE
LA T

Ventes de marchandises B2
I NDI SÉTCR

Production vendue - Biens B3

Production vendue - Services B4
DMLE

Production stockée B5
R LP’AAR

Production immobilisée B6
Subventions d’exploitation perçues B7
OENSSTEIRNVÉE A

Autres produits B8
TOTAL A B9
II - CONSOMMATIONS DE BIENS ET SERVICES EN PROVENANCE DE TIERS
MAPILRAEI RAECD

Achats de marchandises (droits de douanes compris) C1

Variation de stock (marchandises) * C2
Achats de matières premières et autres
approvisionnements (droits de douanes compris) C3
Variation de stock
(matières premières, approvisionnements) C4
XPEL

Autres achats et charges externes à l’exception des loyers C5

1 eXr EEM

Fraction des loyers à l’exception de ceux afférents à des immobilisations corporelles mises à disposition dans le cadre d’une convention de
location-gérance ou de crédit-bail ou encore d’une convention de location de plus de 6 mois à un assujetti à la taxe professionnelle C6
Autres charges
E

C7
Taxes sur le chiffre d’affaires autres que la TVA, contributions indirectes (droits sur les alcools et les
tabacs, etc) taxe intérieure de consommation sur les produits pétroliers C8
Fraction des dotations aux amortissements afférents à des immobilisations corporelles mises à disposition dans le cadre d’une
convention de location-gérance ou de crédit-bail ou encore d’une convention de location de plus de 6 mois à un assujetti à la taxe professionnelle* C9
TOTAL B D1

III - VALEUR AJOUTÉE PRODUITE

D2
* voir notice au verso

Pour les entreprises de crédit, les entreprises d’assurance, de capitalisation et de réassurance de toute natu-
re, cette fiche sera adaptée pour tenir compte des modalités particulières de détermination de la valeur ajoutée res-
sortant des plans comptables professionnels (extraits de ces rubriques à joindre).

N° 2059-E - Février 2002 - 10242291

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N° 11484 ✱ 03 D.G.I. N° 2059-E 2

DÉTERMINATION DE LA VALEUR AJOUTÉE (2002)
Formulaire obligatoire (article 53 A 16 PRODUITE AU COURS DE L’EXERCICE
du code général des impôts).

Désignation de l’entreprise :
MRI NLIES TDRÉACTLIAORNA N T

Exercice ouvert le :................................................................et clos le :.............................................................Durée en nombre de mois

I - PRODUCTION DE L’ENTREPRISE
Ventes de marchandises B2
Production vendue - Biens B3
Production vendue - Services B4
Production stockée B5
PA
’AD

Production immobilisée B6
É RAV EL R

Subventions d’exploitation perçues B7

Autres produits B8
INSE

TOTAL A B9
D ECSOTN

II - CONSOMMATIONS DE BIENS ET SERVICES EN PROVENANCE DE TIERS

C1
2e EXEMPLAIRE A

Achats de marchandises (droits de douanes compris)

Variation de stock (marchandises) * C2

Achats de matières premières et autres
approvisionnements (droits de douanes compris) C3
Variation de stock
(matières premières, approvisionnements) C4
Autres achats et charges externes à l’exception des loyers C5
Fraction des loyers à l’exception de ceux afférents à des immobilisations corporelles mises à disposition dans le cadre d’une convention de
tion de location-gérance ou de crédit-bail ou encore d’une convention de location de plus de 6 mois à un assujetti à la taxe professionnelle C6
Autres charges C7
Taxes sur le chiffre d’affaires autres que la TVA, contributions indirectes (droits sur les alcools et les
tabacs, etc) taxe intérieure de consommation sur les produits pétroliers C8
Fraction des dotations aux amortissements afférents à des immobilisations corporelles mises à disposition dans le cadre d’une
convention de location-gérance ou de crédit-bail ou encore d’une convention de location de plus de 6 mois à un assujetti à la taxe professionnelle * C9
D1
III - VALEUR AJOUTÉE PRODUITE TOTAL B

D2
* voir notice au verso

Pour les entreprises de crédit, les entreprises d’assurance, de capitalisation et de réassurance de toute natu-
re, cette fiche sera adaptée pour tenir compte des modalités particulières de détermination de la valeur ajoutée res-
sortant des plans comptables professionnels (extraits de ces rubriques à joindre).

N° 2059-E - Février 2002 - 10242291

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N° 11624 ✱ 02
17 COMPOSITION DU CAPITAL SOCIAL D.G.I. N° 2059-F 2
Formulaire obligatoire (2002)
(art. 38 de l’ann. III au C.G.I.)

(liste des personnes ou groupements de personnes de droit ou de fait (1)

N° de dépôt
détenant directement au moins 10 % du capital de la société)

EXERCICE CLOS LE N° SIRET

DÉNOMINATION DE L’ENTREPRISE

ADRESSE (voie)

CODE POSTAL VILLE

NOMBRE D’ASSOCIÉS OU D’ACTIONNAIRES NOMBRE TOTAL DE PARTS OU D’ACTIONS

I - CAPITAL DÉTENU PAR LES PERSONNES MORALES :

MRI NLIES TDRÉACTLIAORNA N T

Forme juridique Dénomination

N° SIRET (si société établie en France) % de détention Nb de parts ou actions

Adresse : N° Voie

Code Postal Commune Pays

Forme juridique Dénomination

N° SIRET (si société établie en France) % de détention Nb de parts ou actions

PA
’AD

Adresse : N° Voie
É RAV EL R

Code Postal Commune Pays

Forme juridique Dénomination

SE

N° SIRET (si société établie en France) % de détention Nb de parts ou actions

IN
D ECSOTN

Adresse : N° Voie

Code Postal Commune Pays

EXEMPLAIRE A

Forme juridique Dénomination

N° SIRET (si société établie en France) % de détention Nb de parts ou actions

Adresse : N° Voie

Code Postal Commune Pays

II - CAPITAL DÉTENU PAR LES PERSONNES PHYSIQUES :

Titre (2) Nom patronymique Prénom(s)

Nom marital % de détention Nb de parts ou actions

Février 2002 - 10242281

Naissance : Date N° Département Commune Pays

Adresse : N° Voie

Code Postal Commune Pays

Titre (2) Nom patronymique Prénom(s)

Nom marital % de détention Nb de parts ou actions

Naissance : Date N° Département Commune Pays

Adresse : N° Voie

Code Postal Commune Pays

Titre (2) Nom patronymique Prénom(s)

Nom marital % de détention Nb de parts ou actions

Naissance : Date N° Département Commune Pays

N° 2059-F -

Adresse : N° Voie

Code Postal Commune Pays

(1) Lorsque le nombre d’associés excède le nombre de lignes de l’imprimé, utiliser un ou plusieurs tableaux supplémentaires. Dans ce cas, il convient de numéroter chaque tableau
en haut et à gauche de la case prévue à cet effet et de porter le nombre total de tableaux souscrits en bas à droite de cette même case.
(2) Indiquer : M pour Monsieur, MME pour Madame ou MLE pour Mademoiselle.
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N° 11625 ✱ 02
18 FILIALES ET PARTICIPATIONS D.G.I. N° 2059-G 2
Formulaire obligatoire (2002)
(art. 38 de l’ann. III au C.G.I.)

(liste des personnes ou groupements de personnes de droit ou de fait (1)

N° de dépôt
dont la société détient directement au moins 10 % du capital)

EXERCICE CLOS LE N° SIRET

DÉNOMINATION DE L’ENTREPRISE

ADRESSE (voie)

CODE POSTAL VILLE

Forme juridique Dénomination

N° SIRET (si société établie en France) % de détention

NN T

Adresse : N° Voie
OA
R I LNEI SDTÉRCALTAI R

Code Postal Commune Pays

Forme juridique Dénomination

N° SIRET (si société établie en France) % de détention

Adresse : N° Voie
R VAE LR’ APDAM

Code Postal Commune Pays

Forme juridique Dénomination

N° SIRET (si société établie en France) % de détention

Adresse : N° Voie
EÉ
T ISN

Code Postal Commune Pays

I REEADCEOS N

Forme juridique Dénomination

N° SIRET (si société établie en France) % de détention

Adresse : N° Voie
EEXXEEMMPPL LAAI R

Code Postal Commune Pays

Forme juridique Dénomination

N° SIRET (si société établie en France) % de détention

Adresse : N° Voie

Code Postal Commune Pays

Février 2002 - 10242271

Forme juridique Dénomination

N° SIRET (si société établie en France) % de détention

Adresse : N° Voie

Code Postal Commune Pays

Forme juridique Dénomination

N° SIRET (si société établie en France) % de détention

Adresse : N° Voie

Code Postal Commune Pays

Forme juridique Dénomination

N° SIRET (si société établie en France) % de détention

N° 2059-G -

Adresse : N° Voie

Code Postal Commune Pays

(1) Lorsque le nombre de filiales et participations excède le nombre de lignes de l’imprimé, utiliser un ou plusieurs tableaux supplémentaires. Dans ce cas, il convient de numéroter
chaque tableau en haut et à gauche de la case prévue à cet effet et de porter le nombre total de tableaux souscrits en bas à droite de cette même case.