Sis CIS ol os Fay yh Rt Qos
DBS Gas
‘Arya
Dan hero dengon mercha menu cara yng pe. ar isk
‘menue! mera mat herschor ah are bleh al ams dat menue
ne et an kbar on yak pds TOS
Sire Leen St una s hp bane
snk memsgudan Seay salimt, stip sam da Km Hendaeya
nennng tgs ak pouafiays ib betagnenge mera
owls on cheg menphplitas wk tle wat fin bei Epc
smengumanstan spa remain hus diab leh Perma Pesca! Nia oot
suogps dts mempel Amon Yooh! lanie
REPUBLIK INDONESIA ! REPUBLIC OF INDONESIA
KUTIPAN AKTA NIKAH
EXCERPT OF MARRIAGE CERTIFICATE
[KANTOR URUSAN AGAWA / OFFICE OF RELIGIOUS AFFAIRS
Penaasuan..
‘scamatan | Osirit
cabupaten I KolaKUTIPAN AKTA NIKAH
EXCERPT OF MARRIAGE CERTIFICATE
Nomor number :.2.1..L0.1 YM. 1 2018
Pada Hari / On the Day UM! 4T. ane
Tanggal. Bulan, Tahun? : 20. APRIL 2OIG mac
av, Monn, Year
Bertepatan / Or 04: SYA"BAN. 1933.
Wk! Time 08-38: Ng
“elah dlangsungkan akadnikah seorang lak:
There has been authenticated a covenant of manage af aman :
4. Nama / Full Name
NOGA wipeno._.
2.Bin! Son of PUL OMS ARIE
3. Tempat dan tanggaliahie? . SAKO LAN GUM, 21-1 1992
Paco aid dato of bth
4. NomorinukKeponduukay. 15D BOEZIOLG2 0002
Personal dentity Number
5. Kewarganegaraan/
Natonaity
6. Agama Retion
7. Pekenan! Occupation AIGA SWASTA =
8, alamattempattnggal/ BT. !2./0 6 OESA PeTIOURAN
Banu Kec MANO! ANGIAL
Sy Dengan seerang wanta Jo 2 woman
LRAHMLRITRIVANT!:.
4.Nama/ Ful Name
Way MUN LIS
Kk AIA, 1082-1992.
2 Bint Daughter of
3, Tempat can tanga laid
Place and date of birth
4. Nomorind Kependudikan’ 192603560292. 000 2...
‘Personal dently Number
‘5. Kewarganegaraan INDONE Sim»
Nationoey
6, Agama Religion ISLAM -
STUrut OBe Ne TUR
20. KEL Teluk Alaa
7, Pekeraan { Occuration
8. Alamat tempat tingga
Aioss
Soren ih wr pnin
{ama Fu ame
2 Tampa en agg ee
Pace ad dt ih
a nemorincoponausanl!50,6030 91260. OCD 2.»
Peona ny arbor
4. Kewarganegaraan INPONESIA.«..
Natonaity
5. Agama Religion ISLAM:
6, Pekorjoan/ Occupation
7. Alama Adress
PN
20. Kel Tetdie Witau -
‘Sebogai wall nasab baking) as n856b/ juego goa)Dengan mas kawin berupa Wh the dowry in term of:
SEBENTUK CON CINEMAS.
Tunai/ ruse) cash /indebtea)
Setelah akadnikah, suarimembaca dan manandatangani Sigat aig
(Yay Tear) | After ine covenant of mamage, husband to read and sigh
‘Sigat Taig (es (Bi)
Te atau, 2070422018.
|sisesual dongan aka nah
Contenarz persue 9 te rarioge cerste
CATATAN STATUS PERKAWINAN,
NOTE OF MARITAL STATUSHINA
sg has i TUM AT... tanggal.. 20. 524~ 2018 ayy
ee Snes 0. sat oalgaig
mid denn ere bof elo vaya eemearpaa do
tonsa ESHA PRRIVANT oon BA UMar MuUeHCIE
dengan bak (m‘asyarah bi ma ru manurt aaran Isa,
Kepada itr saya tersenut saya menyalakan sige aq sebagai berkut
‘Apabia cays:
1. Meninggatkan st saya selama 2 (dua) tahun berturutturut
2. Tidak memberi naan wai Kepadanya 3 (ge) bulan tana
3. Menyakti adn staujasmani ist saya: atau
44 Membiarkan (tidak memperdutkan) ist saya selama 6 (enam)
bulan tau ied,
‘dan arena perbustan saya tersebut ist saya tidak rida dan mengajukan
‘ugatan kepada Pengacilan Agama, maka apabila gugatannya dierima
‘leh Pengadian torsobut, Kemudian ltt saya membayat Rp 10.000,-
(epulh bu up) sebagai ad (penggnt) kepada says, flush alk
saya satu kepadanya,
epada Pengadian Agama saya memberikankuasa untuk menetima uang
lad tersebut dan menyerankannya kepada Badan Amil Zakat Nacional
hk apenas Ts Wad 20-044 20K
Sua,
DOA SESUDAH AKAD NIKAH
SOOM
PRES AGA AGIS ss
EPA Bac
‘Alahumma, ya Aah berkailah Kedua mempela ini dengan kehidupan
‘yang penuh dengan kebshagiaen dan jadkanlah mereka keluarga
Yang Sakina
Allahumma, ya Allah arugerabiloh Kedun mempelai ini dengan
‘efurunan yang saleh, yang berbakt kepada-Mu dan tat kepada,
orang luanya Serta Derguna bagl agama, bangsa dan negara,
‘Alohurima, ya Allah rahmatiah kam semua dengan kehidupan yang
Bangg Seok cura sampa' leat Gan hark ar da
AA 5s