Falhas ao lidar com as expectativas do cliente quanto terapia Falhas ao avaliar as experincias anteriores do cliente com psicoterapia Falhas ao explicar as expectativas do terapeuta com relao ao processo teraputico Falhas ao preparar os clientes para a multiplicidade de emoes que a terapia provoca Falhas no enquadramento das expectativas de sucesso do cliente Falhas ao compreender como nossas suposies afetam as prticas teraputicas
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VII Como fazer com que o paciente no se envolva no cumprimento das metas 102
Desenvolvimento unilateral da atividade fora da sesso Falhas na preparao adequada dos clientes para as tarefas Falhas ao oferecer o feedback de apoio com o objetivo de aumentar a confiana 104 106 108
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Apndice A
Questionrio de auto-avaliao do terapeuta 157
Apndice B
Instrumentos de avaliao: questes clnicas 159
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Prefcio
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xiste um terreno muito perigoso e escorregadio na prtica bem-sucedida da psicoterapia que quase nunca mostrado nos programas de graduao ou aulas de prtica mdica. Na verdade, ele raramente mencionado. As principais atividades curriculares em psicologia, psiquiatria, aconselhamento e assistncia social tm como foco as vrias teorias, protocolos de pesquisa, instrumentos de avaliao, procedimentos psicomtricos, mtodos de aconselhamento e tcnicas clnicas, mas tm pouco a oferecer nos casos de decises teraputicas bsicas e mais importantes. Em outras palavras, no se d a devida ateno formal arte e criatividade necessrias para fazer as entrevistas/sesses e lidar com pequenos lapsos ou falhas de avaliao que podem arruinar os relacionamentos. Perdi a conta de quantos formandos brilhantes estudaram durante anos, obtiveram as notas mais altas em todas as matrias, mas faltou-lhes a noo clara de como falar com o paciente. Eles acumularam muitos dados relativos parte terica estrutural, leram com maestria a obra de grandes especialistas, tornaram-se capacitados ouvindo opinies e crenas, principalmente aps assistirem a horas de filmes com os melhores terapeutas, mas sua formao deixou lacunas no que diz respeito aos sutis detalhes de relacionamento com o paciente. Quase em pnico, perguntavam: O que devo dizer no incio? Como quebrar o gelo?. Os doutores Bernard Schwartz e John Flowers preencheram essas lacunas de uma forma agradvel, com muitas dicas, estratgias e intervenes exatas obtidas principalmente a partir da pesquisa sobre a eficcia clnica e de suas prprias experincias. Fico apavorado ao lembrar dos anos 1960, quando eu, um recente Ph.D. em psicologia clnica, fui considerado competente e
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qualificado para as consultas particulares e entrei no meu consultrio com mveis novssimos para atender aqueles que precisavam de cuidados psicoteraputicos. Agora, com a vantagem de uma experincia acumulada que chega a quase 48 anos, no seria um exagero dizer que eu no sabia praticamente nada. Dessa experincia, pouco eu poderia levar para dentro do consultrio. Talvez o melhor conselho que recebi foi o de um supervisor durante um dos meus estgios como interno em um hospital de Londres. Seja voc mesmo, mas preste ateno aos seus sentimentos, ele disse. Em outras palavras, no seja escravo de uma teoria rgida; no siga as regras, confie na sua intuio, porm, sempre com questionamentos e lembre-se de manter seu crebro em funcionamento. Enquanto eu lia a prova deste livro antes da impresso, imaginei o impacto que esta leitura, em 1960, teria sobre a minha carreira. Certamente, muitas das habilidades, tticas teraputicas e respostas para os quebra-cabeas clnicos que precisavam ser alcanadas da maneira mais difcil por tentativa e erro , teriam aperfeioado meu repertrio clnico de forma quase instantnea. A leitura teria me capacitado a construir uma trajetria para pular muitos obstculos e grandes dificuldades fora do caminho. o que acontece a qualquer pessoa que leia o livro hoje: ela receber, de bandeja, preciosssimas e sbias dicas clnicas! Isto no quer dizer que eu concorde com tudo o que est no livro. Mas esta a melhor parte: ele estimula voc a pensar, e os doutores Schwartz e Flowers, claro, pensaram, leram e fizeram experincias de forma muito criativa para criar um livro to til. Se voc trata, treina ou faz aconselhamento, ou se atua na rea de superviso clnica, ele facilitar muito o seu trabalho, alm de torn-lo mais eficaz.
Arnold A. Lazarus, Ph.D., ABPP Prof. Emrito da Universidade de Psicologia Rutgers e Diretor Executivo do Instituto Lazarus, Skillman, New Jersey
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omo falhar na relao? Os 50 erros que os terapeutas mais cometem um guia til tanto para os profissionais experientes como para aqueles que esto iniciando a prtica clnica ou em estgio de formao teraputica. Seus autores, Bernard Schwartz e John V. Flowers so doutores, professores de psicologia, supervisores de prtica clnica, terapeutas e tm inmeros livros e artigos publicados. A vivncia de muitos anos no acompanhamento de jovens terapeutas e no aconselhamento de colegas mais experientes levouos a compilar os erros que os psiclogos mais cometem no exerccio da clnica. So erros que podem acarretar prejuzo aos clientes e em muitos casos at mesmo lev-los a desistir do tratamento ou a procurar outros profissionais que lhes paream mais capacitados, atentos, preparados, como se ver nos diversos exemplos apresentados. Por se tratar de obra escrita originalmente para o pblico norte-americano, a abordagem a cognitivo-comportamental, bastante difundida nos Estados Unidos. O leitor atento, porm, perceber que os erros descritos pelos autores e as solues sugeridas aplicam-se a qualquer situao de terapia, transcendendo sua base terica. O que est em foco, na verdade, sempre a relao, o vnculo entre o profissional e seu cliente.
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Em que pesem as muitas semelhanas entre os percalos vividos por terapeutas no Brasil e nos Estados Unidos, foram necessrias algumas adaptaes para certas especificidades brasileiras, principalmente no que se refere aos instrumentos de avaliao disponveis e s questes legais e deontolgicas. Sem jamais perder de vista que a Psicologia no uma cincia exata e que no h e no deve haver receitas prontas ou frmulas mgicas a serem seguidas pelo psiclogo, existe uma demanda crescente por obras que permitam, ao mesmo tempo, a reflexo sobre o trabalho, a consulta sobre dvidas comuns e a apresentao de alternativas para lidar com as dificuldades profissionais. So pouqussimos os ttulos disponveis no Brasil voltados para questes prticas do cotidiano profissional do psiclogo, independentemente de sua rea de atuao. Com este livro, pretendemos comear a suprir essa carncia. Esperamos que, alm de til, sua leitura estimule a produo de mais e mais ttulos.
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