PENDAPATAN PUSKESMAS PERAWATAN SALEMAN BERDASARKAN PERDA NO 14 TAHUN 2007

PERINCIAN TINDAKAN SESUAI DENGAN PERDA No 14 TAHUN 2007 ( DALAM RUPIAH )

No Tanggal Nama Pasien Nomor Karcis No Rekam Medik Tindakan Tindakan Konsultasi Tindakan Surat Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Pengujian PengurusanPengawasan Total
Retribusi Medis Non Medis Farmasi Laboratorium Gizi Gigi Keterangan P3K Persalinan Persalinan Medis Medis Medis KIA/KB Oksigen Ambulance Kesehatan Jenazah Kualitas
Operatif Operatif Ringan Sedang Berat Air
4/28/2023 A/n Alesia 01 05 0397 1250 550
A/n Hafiza 01 04 0356 1250 350
Tn Urwa 01 01 0119 1250 450
Ny Sin Musa 01 02 0093 1250 400
Tn Hilal 01 01 0444 1250 550
Tn Dahlan 01 01 0076 1250 350
Ny Satara 01 01 0228 1250 400
A/n Moh Alfatih 01 09 0128 1250 450
A/n Farah 01 03 0058 1250 500
A/n Satria 01 10 0451 1250 750
Ny Marlina 01 02 0430 1250 500
A/n Azkia 01 03 0422 1250 250
Ny Nasia 01 01 0362 1250 400
Ny Nyai A 01 02 0151 1250 350
Ny Linda bugis 01 02 0080 1250 250
Ny Ahyani 01 02 0003 1250 600
A/n Udin 01 06 0074 1250 750
Tn Bahtiar 01 01 0154 1250 1000

JUMLAH

Saleman, April 2023

Mengetahui :
Pimpinan Puskesmas Perawatan Saleman Bendahara Retribusi Puskesmas

Rosma K Junedi , SKM Suriyani Makatita A.Md,Kep

NIP. 19770517 200212 2 009 NIP. 19861109 201001 2 018
 PENDAPATAN PUSKESMAS PERAWATAN SALEMAN BERDASARKAN PERDA NO 14 TAHUN 2007

PERINCIAN TINDAKAN SESUAI DENGAN PERDA No 14 TAHUN 2007 ( DALAM RUPIAH )

No Tanggal Nama Pasien Nomor Karcis No Rekam Medik Tindakan Tindakan Konsultasi Tindakan Surat Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Pengujian PengurusanPengawasan Total
Retribusi Medis Non Medis Farmasi Laboratorium Gizi Gigi Keterangan P3K Persalinan Medis Medis Medis KIA/KB Oksigen Ambulance Kesehatan Jenazah Kualitas
Operatif Operatif Ringan Sedang Berat Air
4/17/2023 Ny Sarni 01 01 0449 1250 350
Ny Rasmia 01 02 0033 1250 550
A/n Askia 01 03 0422 1250 400
Ny Amina 01 02 0400 1250 650
Ny Rajiba 01 01 0438 1250 800
Tn Nasrudin 01 01 0271 1250 1000
A/n Afri Ialuhun 01 03 0452 1250 450
4/19/2023 Ny Nurbala 01 02 0019 1250 500
A/n Nurazilla 01 07 0112 1250 650
A/n Al insan 01 03 0060 1250 750
Ny werda 01 02 0152 1250 400
A/n Rizal 01 06 0137 1250 400
4/20/2023 A/n Kirana 01 07 0137 1250 450
Ny Eva M 01 01 0167 1250 650
Ny Siti Samuda 01 01 0157 1250 500
A/n Almaheera 01 03 0448 1250 500
A/n Gibran J 01 06 0455 1250 400
4/26/2023 A/n Ahmad 01 04 0311 1250 250
Ny Sunarti 01 02 0384 1250 400
Tn Moh Ali M 01 01 0015 1250 350
4/28/2023 A/n Sintia 01 07 0026 1250 700
Ny Fatima 01 01 0046 1250 450
Ny Jena 01 01 0409 1250 600
Ny Salamun 01 01 0457 1250 750
JUMLAH

Saleman, April 2023

Mengetahui :
Pimpinan Puskesmas Perawatan Saleman Bendahara Retribusi Puskesmas

Rosma K Junedi , SKM Suriyani Makatita A.Md,Kep

NIP. 19770517 200212 2 009 NIP. 19861109 201001 2 018
 PENDAPATAN PUSKESMAS PERAWATAN SALEMAN BERDASARKAN PERDA NO 14 TAHUN 2007

PERINCIAN TINDAKAN SESUAI DENGAN PERDA No 14 TAHUN 2007 ( DALAM RUPIAH )

No Tanggal Nama Pasien Nomor Karcis No Rekam Medik Tindakan Tindakan Konsultasi Tindakan Surat Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Pengujian PengurusanPengawasan Total
Retribusi Medis Non Medis Farmasi Laboratorium Gizi Gigi Keterangan P3K Persalinan Medis Medis Medis KIA/KB Oksigen Ambulance Kesehatan Jenazah Kualitas
Operatif Operatif Ringan Sedang Berat Air
4/3/2023 Nn Nila Tirta 01 05 0431 1250 750
Ny Fatima 01 01 0046 1250 600
A/n SitiNur 01 06 0431 1250 450
A/n Fauzan 01 03 0062 1250 600
4/8/2023 Tn.Adin 01 01 0032 1250 350
A/n Hermansyah 01 04 0131 1250 300
Ny Nursehat 01 01 0095 1250 450
Ny Ramsa 01 02 0044 1250 900
4/10/2023 Ny Rina M 01 02 0095 1250 700
Ny Suriyani 01 02 0384 1250 250
Ny Titin 01 02 0083 1250 250
Ny Talha 01 02 0021 1250 450
Ny Marwia 01 02 0161 1250 550
Ny Siti Asry 01 02 0281 1250 1000
Tn Abdullah 01 01 0155 1250 650
Ny Nuraini 01 02 0078 1250 350
4/13/2023 Tn Hasan 01 01 0181 1250 400
Ny Gisan U 01 02 0035 1250 750
Ny Siti Juleha 01 02 0142 1250 800
Tn Baco 01 01 0175 1250 550
Tn Bakri M 01 01 0447 1250 400
A/n Rafais 01 06 0283 1250 500
Tn La Mes 01 01 0229 1250 900
Tn Jupri 01 01 0343 1250 250
JUMLAH

Saleman, April 2023

Mengetahui :
Pimpinan Puskesmas Perawatan Saleman Bendahara Retribusi Puskesmas

Rosma K Junedi , SKM Suriyani Makatita A.Md,Kep

NIP. 19770517 200212 2 009 NIP. 19861109 201001 2 018
 PENDAPATAN PUSKESMAS PERAWATAN SALEMAN BERDASARKAN PERDA NO 14 TAHUN 2007

PERINCIAN TINDAKAN SESUAI DENGAN PERDA No 14 TAHUN 2007 ( DALAM RUPIAH )

No Tanggal Nama Pasien Nomor Karcis No Rekam Medik Tindakan Tindakan Konsultasi Tindakan Surat Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Pengujian PengurusanPengawasan Total
Retribusi Medis Non Medis Farmasi Laboratorium Gizi Gigi Keterangan P3K Persalinan Medis Medis Medis KIA/KB Oksigen Ambulance Kesehatan Jenazah Kualitas
Operatif Operatif Ringan Sedang Berat Air
3/30/2023 Tn Nurdin 01 01 0380 1250 600
Tn jamil 01 01 0038 1250 450
Ny Ratna 01 02 0038 1250 650
Nn masnia 01 03 0038 1250 700
Tn salasa 01 01 0054 1250 450
Ny Haryatmi 01 02 0054 1250 300
A/n Mutiara 01 03 0054 1250 450
A/n Ramadhan 01 04 0054 1250 850
A/n Hamim 01 05 0054 1250 700
Tn Muh ali 01 01 0015 1250 450
Ny peni suri 01 01 0199 1250 350
Tn disal Mudin 01 02 0199 1250 600
Ny Jatima 01 02 0443 1250 250
Tn Marlan 01 03 0443 1250 450
Tn sahli 01 01 0071 1250 500
Ny lena 01 02 0071 1250 600
A/n Riandi 01 04 0071 1250 350
A/n Rifky 01 03 0071 1250 400

JUMLAH

Saleman, Maret 2023

Mengetahui :
Pimpinan Puskesmas Perawatan Saleman Bendahara Retribusi Puskesmas

Rosma K Junedi , SKM Suriyani Makatita A.Md,Kep

NIP. 19770517 200212 2 009 NIP. 19861109 201001 2 018
 PENDAPATAN PUSKESMAS PERAWATAN SALEMAN BERDASARKAN PERDA NO 14 TAHUN 2007

PERINCIAN TINDAKAN SESUAI DENGAN PERDA No 14 TAHUN 2007 ( DALAM RUPIAH )

No Tanggal Nama Pasien Nomor Karcis No Rekam Medik Tindakan Tindakan Konsultasi Tindakan Surat Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Pengujian PengurusanPengawasan Total
Retribusi Medis Non Medis Farmasi Laboratorium Gizi Gigi Keterangan P3K Persalinan Medis Medis Medis KIA/KB Oksigen Ambulance Kesehatan Jenazah Kualitas
Operatif Operatif Ringan Sedang Berat Air
3/3/2023 Tn Urwa 000 3651 01 01 0119 1,250.0 450
Tn bahtiar 000 3652 01 01 0154 1,250.0 350
a. Hafiza 000 3653 01 04 0356 1,250.0 400
Ny jainab 000 3654 01 02 0028 1,250.0 250
a. Aiman 000 3655 01 05 0039 1,250.0 400
a. Nurain 000 3656 01 05 0454 1,250.0 450
Tn hilal 000 3657 01 01 0444 1,250.0 300
a. Devi 000 3658 01 03 0057 1,250.0 300
3/4/2023 a. Faira 000 3659 01 07 0111 1,250.0 450
Tn Muh ali 000 3660 01 01 0015 1,250.0 350
Ny fatima 000 3661 01 01 0046 1,250.0 400
Tn urwa 000 3662 01 01 0019 1,250.0 350
a. rahima 000 3663 01 05 0008 1,250.0 300
a. Alsurat 000 3664 01 04 0343 1,250.0 450
a. Rima M 000 3665 01 05 0083 1,250.0 250
Ny Halipa 000 3666 01 02 0058 1,250.0 250
3/6/2023 Ny sin Musa 000 3667 01 02 0093 1,250.0 350
a. Gibran 000 3668 01 06 0455 1,250.0 400
Ny kumala 000 3669 01 02 0225 1,250.0 500
a. Ahmad 000 3670 01 04 0311 1,250.0 450
a. sintia 000 3671 01 07 0026 1,250.0 300
Tn dahlan 000 3672 01 01 0076 1,250.0 450
Ny suryani 000 3673 01 02 0384 1,250.0 400
Ny sunarti 000 3674 01 02 0456 1,250.0 300
JUMLAH

Saleman, Maret 2023

Mengetahui :
Pimpinan Puskesmas Perawatan Saleman Bendahara Retribusi Puskesmas

Rosma K Junedi , SKM Suriyani Makatita A.Md,Kep

NIP. 19770517 200212 2 009 NIP. 19861109 201001 2 018
 PENDAPATAN PUSKESMAS PERAWATAN SALEMAN BERDASARKAN PERDA NO 14 TAHUN 2007

PERINCIAN TINDAKAN SESUAI DENGAN PERDA No 14 TAHUN 2007 ( DALAM RUPIAH )

No Tanggal Nama Pasien Nomor Karcis No Rekam Medik Tindakan Tindakan Konsultasi Tindakan Surat Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Pengujian PengurusanPengawasan Total
Retribusi Medis Non Medis Farmasi Laboratorium Gizi Gigi Keterangan P3K Persalinan Medis Medis Medis KIA/KB Oksigen Ambulance Kesehatan Jenazah Kualitas
Operatif Operatif Ringan Sedang Berat Air
3/28/2023 Tn Sadlin 000 3477 01 01 0119 1250 700
Tn dudi 000 3478 01 01 0154 1250 350
Tn haris 000 3479 01 04 0356 1250 450
Tn arifin 000 3480 01 02 0028 1250 400
Ny irakanti 000 3481 01 05 0039 1250 650
Ny Kuraisin 000 3482 01 05 0454 1250 700
Ny sarni 000 3483 01 01 0444 1250 800
Ny siti 000 3484 01 03 0057 1250 950
Ny salwi 000 3690 01 07 0111 1250 450
Nn. Asria 000 3691 01 01 0015 1250 2500
Nn Listi 000 3692 01 01 0046 1250 2500
3/29/2023 Ny arwia 000 3693 01 01 0019 1250 750
Tn ibrahim 000 3694 01 05 0008 1250 300
Ny jania 000 3695 01 04 0343 1250 450
Ny Ruaida 000 3540 01 05 0083 1250 400
Tn Busra 000 3541 01 02 0058 1250 600
Ny salama 000 3542 01 02 0093 1250 600
Tn Ehdar 000 3543 01 06 0455 1250 600
Tn Sadullah 000 3544 01 02 0225 1250 550
Ny Ramlia 000 3545 01 04 0311 1250 500
Ny masda 000 3546 01 07 0026 1250 300
A. Nindi 000 3547 01 01 0076 1250 250
Nn. Arsita 000 3548 01 02 0384 1250 2500
Ny Jahar 000 3549 01 02 0456 1250 1000
JUMLAH

Saleman, Maret 2023

Mengetahui :
Pimpinan Puskesmas Perawatan Saleman Bendahara Retribusi Puskesmas

Rosma K Junedi , SKM Suriyani Makatita A.Md,Kep

NIP. 19770517 200212 2 009 NIP. 19861109 201001 2 018
 PENDAPATAN PUSKESMAS PERAWATAN SALEMAN BERDASARKAN PERDA NO 14 TAHUN 2007

PERINCIAN TINDAKAN SESUAI DENGAN PERDA No 14 TAHUN 2007 ( DALAM RUPIAH )

No Tanggal Nama Pasien Nomor Karcis No Rekam Medik Tindakan Tindakan Konsultasi Tindakan Surat Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Pengujian PengurusanPengawasan Total
Retribusi Medis Non Medis Farmasi Laboratorium Gizi Gigi Keterangan P3K Persalinan Medis Medis Medis KIA/KB Oksigen Ambulance Kesehatan Jenazah Kualitas
Operatif Operatif Ringan Sedang Berat Air
3/20/3023 A/n Junaid 000 3588 01 07 0022 1250 900
Nn astira 000 3589 01 05 0022 1250 2500
Nn. Yulyanti 000 3590 01 03 0405 1250 2500
A./n Amarullah 000 3591 01 05 0405 1250 550
3/27/2023 Tn aburaji 000 3592 01 01 0405 1250 500
Ny Bunaya 000 3593 01 01 0120 1250 250
Ny saiya 000 3594 01 02 0283 1250 300
Tn Alimudin 000 3595 01 01 0283 1250 750
Tn jaslan 000 3596 01 01 0123 1250 600
Tn Muh ali 000 3597 01 01 0015 1250 350
Tn Kamal Pasa 000 3598 01 01 0234 1250 400
Ny hamida 000 3599 01 02 0022 1250 400
Tn Kamarudin 000 3600 01 01 0371 1250 550
Tn Zulfahmi 000 3686 01 01 0295 1250 600
Tn ali Upuolat 000 3687 01 01 0218 1250 1000
Ny Halipa 000 3688 01 02 0218 1250 500
Ny sin Musa 000 3689 01 02 0258 1250 650
Tn milan 000 3696 01 01 0425 1250 400
Ny sin 000 3697 01 01 0343 1250 350
Tn EMBUN 000 3698 01 01 0439 1250 350
Nn YULI 000 3699 01 05 0005 1250 2500
Tn Nofrisal 000 3700 01 04 0005 1250 450
Ny Farida 000 3611 01 01 0005 1250 300
Nn Nina 000 3619 01 07 0005 1250 2500
JUMLAH

Saleman, Maret 2023

Mengetahui :
Pimpinan Puskesmas Perawatan Saleman Bendahara Retribusi Puskesmas

Rosma K Junedi , SKM Suriyani Makatita A.Md,Kep

NIP. 19770517 200212 2 009 NIP. 19861109 201001 2 018
 PENDAPATAN PUSKESMAS PERAWATAN SALEMAN BERDASARKAN PERDA NO 14 TAHUN 2007

PERINCIAN TINDAKAN SESUAI DENGAN PERDA No 14 TAHUN 2007 ( DALAM RUPIAH )

No Tanggal Nama Pasien Nomor Karcis No Rekam Medik Tindakan Tindakan Konsultasi Tindakan Surat Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Pengujian PengurusanPengawasan Total
Retribusi Medis Non Medis Farmasi Laboratorium Gizi Gigi Keterangan P3K Persalinan Medis Medis Medis KIA/KB Oksigen Ambulance Kesehatan Jenazah Kualitas
Operatif Operatif Ringan Sedang Berat Air
3/15/2023 Tn Said 000 3564 01 01 0016 1250 850
Tn ukri 000 3565 01 01 0017 1250 400
Tn Adam malik 000 3566 01 01 0086 1250 450
Tn sayuti 000 3567 01 01 0122 1250 600
Tn yudi purnomo 000 3568 01 01 0020 1250 750
Tn ahmad 000 3569 01 01 0067 1250 750
Tn Abdul Rifai 000 3570 01 01 0022 1250 1000
Ny supia 000 3571 01 02 0047 1250 900
3/16/2023 Ny bini 000 3572 01 02 0160 1250 850
Tn subagio 000 3573 01 01 0223 1250 350
Tn Ramadhan 000 3574 01 01 0248 1250 400
Ny kumala 000 3575 01 01 0254 1250 500
A/n hendra 000 3576 01 04 0268 1250 550
Ny Rasna 000 3577 01 01 0273 1250 550
Ny saima 000 3578 01 02 0288 1250 1000
A/n khlas 000 3579 01 03 0014 1250 800
3/18/2023 A/n Juan 000 3580 01 05 0233 1250 250
A/n Niindi 000 3581 01 05 0270 1250 300
Ny erna 000 3582 01 02 0280 1250 450
Ny sitijana 000 3583 01 02 0345 1250 950
3/20/2023 A/n Nona 000 3584 01 05 0375 1250 450
Tn adurabu 000 3585 01 01 0280 1250 500
Tn kadir 000 3586 01 01 0359 1250 750
Ny nurjanah 000 3587 01 02 0359 1250 1000
JUMLAH

Saleman, 2023
Mengetahui :
Pimpinan Puskesmas Perawatan Saleman Bendahara Retribusi Puskesmas

Rosma K Junedi , SKM Suriyani Makatita A.Md,Keb

NIP. 19770517 200212 2 009 NIP. 19861109 201001 2 018
 PENDAPATAN PUSKESMAS PERAWATAN SALEMAN BERDASARKAN PERDA NO 14 TAHUN 2007

PERINCIAN TINDAKAN SESUAI DENGAN PERDA No 14 TAHUN 2007 ( DALAM RUPIAH )

No Tanggal Nama Pasien Nomor Karcis No Rekam Medik Tindakan Tindakan Konsultasi Tindakan Surat Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Pengujian PengurusanPengawasan Total
Retribusi Medis Non Medis Farmasi Laboratorium Gizi Gigi Keterangan P3K Persalinan Medis Medis Medis KIA/KB Oksigen Ambulance Kesehatan Jenazah Kualitas
Operatif Operatif Ringan Sedang Berat Air
3/8/2023 Ny FATIMA 000 3675 01 01 0046 1250 1000
A. Alesa 000 3676 01 05 0397 1250 800
a. hafiza 000 3677 01 04 0356 1250 500
Tn abdullah 000 3678 01 01 0155 1250 650
Ny Rajiba 000 3679 01 01 0438 1250 450
Ny salamun 000 3680 01 01 0457 1250 550
a. halipa 000 3681 01 03 0356 1250 250
Ny Asmain 000 3682 01 02 0441 1250 300
3/9/2023 NY Jena 000 3683 01 01 0409 1250 250
NY Alwia 000 3684 01 02 0175 1250 400
Ny maryam 000 3685 01 02 0072 1250 550
Ny Rawia 000 3551 01 01 0001 1250 600
Tn Mansur 000 3552 01 01 0002 1250 850
Tn abidin 000 3553 01 01 0003 1250 900
Tn hamran 000 3554 01 01 0076 1250 450
Tn marjan 000 3555 01 01 0055 1250 350
3/13/2023 Tn eksan 000 3556 01 01 0062 1250 300
Tn Tamrin 000 3557 01 01 0066 1250 450
Tn hadir 000 3558 01 01 0069 1250 650
Ny Anya 000 3559 01 01 0010 1250 700
Tn jauhari 000 3560 01 01 0023 1250 700
Tn lutfi 000 3561 01 01 0012 1250 450
Tn jalil 000 3562 01 01 0025 1250 450
Tn faruk 000 3563 01 01 0014 1250 800
JUMLAH

Saleman, 2023
Mengetahui :
Pimpinan Puskesmas Perawatan Saleman Bendahara Retribusi Puskesmas

Rosma K Junedi , SKM Suriyani Makatita A.Md,Kep

NIP. 19770517 200212 2 009 NIP. 19861109 201001 2 018
 PENDAPATAN PUSKESMAS PERAWATAN SALEMAN BERDASARKAN PERDA NO 14 TAHUN 2007

PERINCIAN TINDAKAN SESUAI DENGAN PERDA No 14 TAHUN 2007 ( DALAM RUPIAH )

Tindakan Tindakan Konsultasi Tindakan Surat Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Tindakan Pengujian PengurusanPengawasan Total
No Tanggal Nama Pasien Nomor Karcis Nomor
Retribusi Medis Non Medis Farmasi Laboratorium Gizi Gigi Keterangan P3K Persalinan Medis Medis Medis KIA/KB Oksigen Ambulance Kesehatan Jenazah Kualitas
Operatif Operatif Ringan Sedang Berat Air
2/20/2023 Tn Irawan 000 3522 01 04 0343 1250 500
Ny Amuna 000 3523 01 02 0026 1250 650
A/n Alvaro 000 3524 01 01 0046 1250 1000
Nn linda 000 3525 01 03 0083 1250 450
2/21/2023 Tn Igo Maelan 000 3526 01 01 0409 1250 400
Ny Rifma 000 3527 01 02 0072 1250 650
Nn Umi 000 3528 01 03 0441 1250 300
2/25/2023 Tn ahmad 000 3529 01 01 0076 1250 450
Ny rasmi 000 3530 01 02 0008 1250 250
ny norma 000 3531 01 02 0457 1250 250
a/n izan 000 3532 01 03 0444 1250 750
2/27/2023 Ny Rossi 000 3533 01 02 0039 1250 800
Tn ibni 000 3534 01 01 0379 1250 700
A/n Hakkan 000 3535 01 04 0077 1250 850
A/n fatin 000 3536 01 03 0023 1250 400
2/28/2023 ny nurlela 000 3537 01 02 0046 1250 450
tn zainudin 000 3538 01 01 0046 1250 300
NY salamun 000 3539 01 03 0046 1250 450

JUMLAH

Saleman, Februari 2023

Mengetahui :
Pimpinan Puskesmas Perawatan Saleman Bendahara Retribusi Puskesmas

Rosma K Junedi , SKM Suriyani Makatita A.Md,Kep

NIP. 19770517 200212 2 009 NIP. 19861109 201001 2 018