Anda di halaman 1dari 304

IDENTIFIKASI

NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM TOR NO. RM OR NO. RM TOR
9 Melakukan pengorganisasian 1 2 3 4 5
pelayanan keperawatan antar
shif

7 8 9 10
6

11 12 13 14 15

17 18 19 20
16

21 22 23 24 25

27 28 29 30
26

31 32 33 34 35

36 37 38 39 40

1
RSUD
RAJA AHMAD TABIB
PROVINSI KEPULAUAN RIAU

LOGBOOK
PERAWAT

KOMITE KEPERAWATAN
SUB KOMITE PENGEMBANGAN MUTU PROFESI
KEPERAWATAN KEBIDANAN
LOG BOOK

BUKU CATATAN PENCAPAIAN KOMPETEN

Petunjuk pengerjaan :

1. Lakukanlah praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standa


operasional berdasarkan unit-unit kompetensi yang akan diases.

2. Setiap akan melakukan praktek keperawatan minta atasan langsung (kepala


kasie) untuk mensupervisi.

3. Catat tanggal dan identitas klien pada kolom yang disediakan dan minta tand
supervisor di kolom verifikator jika telah sesuai standar praktek dan standar pro
operasional

3. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakuka


kompetensi pada tahap verifikasi dan validasi level jenjang karir.

4. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh sup
ditunjuk oleh kepala bidang keperawatan.
LOG BOOK

BUKU CATATAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

Petunjuk pengerjaan :

1. Lakukanlah praktek keperawatan sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur
operasional berdasarkan unit-unit kompetensi yang akan diases.

2. Setiap akan melakukan praktek keperawatan minta atasan langsung (kepala ruangan /
kasie) untuk mensupervisi.

3. Catat tanggal dan identitas klien pada kolom yang disediakan dan minta tanda tangan
supervisor di kolom verifikator jika telah sesuai standar praktek dan standar prosedur
operasional

3. Pemenuhan pencapaian kompetensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan asesmen


kompetensi pada tahap verifikasi dan validasi level jenjang karir.

4. Buku catatan pencapaian kompetensi ini berlaku jika ditandatangani oleh supervisor yang
ditunjuk oleh kepala bidang keperawatan.
LOG BOOK

N PENCAPAIAN KOMPETENSI

sesuai dengan standar praktek dan standar prosedur


mpetensi yang akan diases.

keperawatan minta atasan langsung (kepala ruangan /

ada kolom yang disediakan dan minta tanda tangan


lah sesuai standar praktek dan standar prosedur

ensi ini menjadi persyaratan untuk dilakukan asesmen


n validasi level jenjang karir.

ensi ini berlaku jika ditandatangani oleh supervisor yang


atan.
PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU
RSUD RAJA AHMAD TABIB
Jalan WR. Supratman No. 100 KM. 8 Tanjungpinang
Telp/ Fax. 0771- 733 5203 E-mail: rsudkepritanjungpinang@yahoo.co.id
Website: www.rsudprovkepri.go.id Kode Pos. 29124
Customer Care: 081275812812

LOGBOOK PERAWAT PRA PK


NAMA : INSTANSI : RSUD RAJA AHMAD TABIB

JABATAN : RUANG :

IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

1 Auskultasi bunyi napas 6 7 8

1 2 3

2 Latihan batuk efektif 6 7 8

1 2 3

3 Memasang saturasi oksigen 6 7 8

1 2 3

4 Memonitor saturasi oksigen 6 7 8

1 2 3

5 Mengukur frekuensi nadi 6 7 8

1 2 3

6 Mengukur frekuensi pernafasan 6 7 8

7
IDENTIFIKASI
6 Mengukur
NO frekuensi
BUTIR pernafasan
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

7 Pengukuran suhu tubuh 6 7 8

1 2 3

8 Pengukuran tekanan darah 6 7 8

1 2 3

Pemasangan alat oksigenasi


9
binasal kanule 6 7 8

1 2 3

Pemasangan alat oksigenasi


10
simple mask 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian
11
nutrisi parenteral 6 7 8

1 2 3

12 Pengukuran berat badan 6 7 8

1 2 3

13 Bed making 6 7 8

8
IDENTIFIKASI
13 Bed making
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

14 Memfasilitasi pasien berpakaian 6 7 8

1 2 3

Merapikan tempat tidur dengan


15
pasien 6 7 8

1 2 3

Merapikan tempat tidur


16
kosong/tanpa pasien 6 7 8

1 2 3

17 Bladder training 6 7 8

1 2 3

18 Irigasi kateter urine 6 7 8

1 2 3

Melepas kateter urine tanpa


19
panyulit 6 7 8

1 2 3

Memfasilitasi pasien berkemih di 9


20 tempat tidur dengan
menggunakan pispot
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Memfasilitasi pasien berkemih di


20 tempat tidur dengan 6 7 8
menggunakan pispot

1 2 3

21 Memfasilitasi pasien eliminasi 6 7 8

1 2 3

22 Pengukuran jumlah urine periodik 6 7 8

1 2 3

23 Perawatan selang kateter urine 6 7 8

1 2 3

24 Fisioterapi dada 6 7 8

1 2 3

25 Melakukan postural drainage 6 7 8

1 2 3

26 Ganti botol drain 6 7 8

1 2 3

10
Guide Imaginary / Pengalihan
27
Nyeri
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Guide Imaginary / Pengalihan


27
Nyeri 6 7 8

1 2 3

Komunikasi dalam asuhan


keperawatan : Komunikasi dalam
melakukan proses keperawatan
28
(pengkalian, penentuan diagnosis 6 7 8
keperawatan, perencanaan
intervensi, implementasi, evaluasi)

1 2 3

Komunikasi efektif : Tulis, Baca


Kembali, Konfirmasi (TBaK) &
29
Situasi Back Ground, Assesment 6 7 8
rekomendasi (SBAR)

1 2 3

30 Komunikasi terapeutik 6 7 8

1 2 3

Latihan distraksi sederhana :


31
Pengalihan perhatian 6 7 8

1 2 3

Melaporkan insiden KTC / KTD /


32
KPC / KNC / Sentinel 6 7 8

1 2 3

33 Memasang gelang identitas 6 7 8

1 2 3

11
Mengajarkan teknik relaksasi
34
untuk kenyamanan : masase
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Mengajarkan teknik relaksasi


34
untuk kenyamanan : masase 6 7 8

1 2 3

Mengidentifikasikan pasien sesuai


35 dengan standar International 6 7 8
Patient Safety Goals (IPSG)

1 2 3

Pemberian edukasi tentang prinsip


36
Hand hygiene 6 7 8

1 2 3

Pengukuran skala nyeri


37
menggunakan Numeric Scale 6 7 8

1 2 3

Pengukuran skala nyeri


38 menggunakan Visual Analog 6 7 8
Scale (VAS)

1 2 3

39 Melakukan klisma 6 7 8

1 2 3

Melakukan kompres hangat /


40
dingin 6 7 8

12
IDENTIFIKASI
Melakukan kompres hangat /
40
NO dingin BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

41 Melepas infus 6 7 8

1 2 3

Memasangkan infuse pump /


42
syringe pump 6 7 8

1 2 3

Mempertahankan kepatenan
43
selang infus 6 7 8

1 2 3

44 Mengganti cairan infus 6 7 8

1 2 3

Mengganti selang transfusi darah


45
dengan selang infus 6 7 8

1 2 3

46 Menghitung balance cairan 6 7 8

1 2 3

47 Menghitung tetesan cairan infus 6 7 8

13
IDENTIFIKASI
47 Menghitung
NO tetesan
BUTIR cairan infus
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Pemasangan infus pada pasien


48
dewasa tanpa penyulit 6 7 8

1 2 3

Pemasangan kateter urine pada


49
pasien dewasa tanpa penyulit 6 7 8

1 2 3

50 Perawatan area penusukan infus 6 7 8

1 2 3

Perawatan daerah akses vaskular


51
transfusi darah 6 7 8

1 2 3

Memberikan makan dan minum


52
oral tanpa penyulit 6 7 8

1 2 3

Melepas Naso Gastric Tube


53
(NGT) 6 7 8

1 2 3

54 Memberi makan melalui NGT 6 7 8

14
IDENTIFIKASI
54 MemberiBUTIR
NO makanKEGIATAN
melalui NGT TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

55 Memberi minum melalui NGT 6 7 8

1 2 3

Memonitor efek samping obat


56
yang telah diberikan 6 7 8

1 2 3

Perawatan Naso Gastric Tube


57
(NGT) 6 7 8

1 2 3

Memobilisasi pasien tanpa


58
penyulit 6 7 8

1 2 3

Mempersiapkan pasien untuk


beberapa pemeriksaan Radiologi
59 (melepaskan semua perhiasan 6 7 8
yang melekat terutama pada
bagian leher dan kepala)

1 2 3

Mendampingi pasien dengan


hambatan mobilitas fisik dari
60
kamar mandi kembali ke tempat 6 7 8
tidur

1 2 3

15
Mengajarkan Range Of Motion
61
aktif
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Mengajarkan Range Of Motion


61
aktif 6 7 8

1 2 3

Mengajarkan Range Of Motion


62
pasif 6 7 8

1 2 3

Mengganti posisi pasien tiap 2 jam


63 dengan posisi miring 30 derajat 6 7 8
untuk pasien tirah baring

1 2 3

Pemindahan pasien dari brankar


64
ke tempat tidur 6 7 8

1 2 3

Pemindahan pasien dari kursi


65
roda ke tempat tidur 6 7 8

1 2 3

Pemindahan pasien dari tempat


66
tidur ke brankar 6 7 8

1 2 3

Pemindahan pasien dari tempat


67
tidur ke kursi roda 6 7 8

1 2 3

16
Melakukan personal hygiene :
68
memandikan pasien
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Melakukan personal hygiene :


68
memandikan pasien 6 7 8

1 2 3

Melakukan personal hygiene :


69
memcuci rambut 6 7 8

1 2 3

Melakukan personal hygiene :


70
menggunting kuku 6 7 8

1 2 3

Melakukan personal hygiene :


71 menyikat gigi / membersihkan 6 7 8
mulut

1 2 3

Melakukan personal hygiene :


72
vulva hygiene / penis hygiene 6 7 8

1 2 3

73 Perineal hygiene 6 7 8

1 2 3

Merawat kepatenan selang


74
transfusi darah 6 7 8

17
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Monitoring efek samping


75
pemberian produk darah 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


76
bolus 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


77
drips 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


78
injeksi intradermal 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


79
injeksi intramuskular 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


80
injeksi intravena 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


81
injeksi subkutan 6 7 8

18
IDENTIFIKASI
Penatalaksanaan pemberian obat
81
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
injeksi subkutan
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


82
melalui inhalasi 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


83
melalui Naso Gastric Tube (NGT) 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


84
oral 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


85
pervaginam 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


86
suppositoria 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


87
tetes hidung 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


88
tetes mata 6 7 8

19
IDENTIFIKASI
Penatalaksanaan pemberian obat
88
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
tetes mata
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


89
tetes telinga 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


90
topical 6 7 8

1 2 3

91 Pengambilan sampel sputum 6 7 8

1 2 3

92 Pengambilan sampel urine 6 7 8

1 2 3

Pencegahan resiko jatuh dan


93
cedera 6 7 8

1 2 3

94 Pengkajian resiko jatuh 6 7 8

1 2 3

20
95 Pengukuran lingkar lengan
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

95 Pengukuran lingkar lengan 6 7 8

1 2 3

96 Pengukuran lingkar perut 6 7 8

1 2 3

97 Pengukuran tinggi badan 6 7 8

1 2 3

Pengkajian data dasar tentang


98
seksualitas 6 7 8

1 2 3

Pengkajian kebutuhan edukasi


99
pasien 6 7 8

1 2 3

100 pengukuran tingkat nyeri (PQRST) 6 7 8

1 2 3

101 Perawatan luka akut 6 7 8

1 2 3

21
Perawatan luka post operasi
102
ringan
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Perawatan luka post operasi


102
ringan 6 7 8

1 2 3

103 Perekaman EKG 6 7 8

1 2 3

104 Mengajarkan etika batuk 6 7 8

1 2 3

Pemberian Bantuan Hidup Dasar


105
(BHD) 6 7 8

1 2 3

106 Persiapan pasien pulang 6 7 8

1 2 3

Persiapan pasien preoperasi :


107
puasa 6 7 8

1 2 3

Persiapan prosedur USG


108
Abdomen 6 7 8

1 2 3

22
109 Relaksasi nafas dalam
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

109 Relaksasi nafas dalam 6 7 8

23
UAN RIAU
ABIB
anjungpinang
@yahoo.co.id
24

AHMAD TABIB BULAN :


TAHUN :

NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

24
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

25
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

26
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

27
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

28
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

29
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

30
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

31
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

32
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

33
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

34
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

35
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

36
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

37
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

38
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

39
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

40
PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU
RSUD RAJA AHMAD TABIB
Jalan WR. Supratman No. 100 KM. 8 Tanjungpinang
Telp/ Fax. 0771- 733 5203 E-mail: rsudkepritanjungpinang@yahoo.co.id
Website: www.rsudprovkepri.go.id Kode Pos. 29124
Customer Care: 081275812812

LOGBOOK PERAWAT PK 1
NAMA : INSTANSI : RSUD RAJA AHMAD TABIB

JABATAN : RUANG :

IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

1 Auskultasi bunyi napas 6 7 8

1 2 3

2 Latihan batuk efektif 6 7 8

1 2 3

3 Memasang saturasi oksigen 6 7 8

1 2 3

4 Memonitor saturasi oksigen 6 7 8

1 2 3

5 Mengukur frekuensi nadi 6 7 8

1 2 3

6 Mengukur frekuensi pernafasan 6 7 8

41
IDENTIFIKASI
6 Mengukur
NO frekuensi
BUTIR pernafasan
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

7 Pengukuran suhu tubuh 6 7 8

1 2 3

8 Pengukuran tekanan darah 6 7 8

1 2 3

Pemasangan alat oksigenasi


9
binasal kanule 6 7 8

1 2 3

Pemasangan alat oksigenasi


10
simple mask 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian
11
nutrisi parenteral 6 7 8

1 2 3

12 Pengukuran berat badan 6 7 8

1 2 3

13 Bed making 6 7 8

42
IDENTIFIKASI
13 Bed making
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

14 Memfasilitasi pasien berpakaian 6 7 8

1 2 3

Merapikan tempat tidur dengan


15
pasien 6 7 8

1 2 3

Merapikan tempat tidur


16
kosong/tanpa pasien 6 7 8

1 2 3

17 Bladder training 6 7 8

1 2 3

18 Irigasi kateter urine 6 7 8

1 2 3

Melepas kateter urine tanpa


19
panyulit 6 7 8

1 2 3

Memfasilitasi pasien berkemih di 43


20 tempat tidur dengan
menggunakan pispot
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Memfasilitasi pasien berkemih di


20 tempat tidur dengan 6 7 8
menggunakan pispot

1 2 3

21 Memfasilitasi pasien eliminasi 6 7 8

1 2 3

22 Pengukuran jumlah urine periodik 6 7 8

1 2 3

23 Perawatan selang kateter urine 6 7 8

1 2 3

24 Fisioterapi dada 6 7 8

1 2 3

25 Melakukan postural drainage 6 7 8

1 2 3

26 Ganti botol drain 6 7 8

1 2 3

44
Guide Imaginary / Pengalihan
27
Nyeri
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Guide Imaginary / Pengalihan


27
Nyeri 6 7 8

1 2 3

Komunikasi dalam asuhan


keperawatan : Komunikasi dalam
melakukan proses keperawatan
28
(pengkalian, penentuan diagnosis 6 7 8
keperawatan, perencanaan
intervensi, implementasi, evaluasi)

1 2 3

Komunikasi efektif : Tulis, Baca


Kembali, Konfirmasi (TBaK) &
29
Situasi Back Ground, Assesment 6 7 8
rekomendasi (SBAR)

1 2 3

30 Komunikasi terapeutik 6 7 8

1 2 3

Latihan distraksi sederhana :


31
Pengalihan perhatian 6 7 8

1 2 3

Melaporkan insiden KTC / KTD /


32
KPC / KNC / Sentinel 6 7 8

1 2 3

33 Memasang gelang identitas 6 7 8

1 2 3

45
Mengajarkan teknik relaksasi
34
untuk kenyamanan : masase
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Mengajarkan teknik relaksasi


34
untuk kenyamanan : masase 6 7 8

1 2 3

Mengidentifikasikan pasien sesuai


35 dengan standar International 6 7 8
Patient Safety Goals (IPSG)

1 2 3

Pemberian edukasi tentang prinsip


36
Hand hygiene 6 7 8

1 2 3

Pengukuran skala nyeri


37
menggunakan Numeric Scale 6 7 8

1 2 3

Pengukuran skala nyeri


38 menggunakan Visual Analog 6 7 8
Scale (VAS)

1 2 3

39 Melakukan klisma 6 7 8

1 2 3

Melakukan kompres hangat /


40
dingin 6 7 8

46
IDENTIFIKASI
Melakukan kompres hangat /
40
NO dingin BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

41 Melepas infus 6 7 8

1 2 3

Memasangkan infuse pump /


42
syringe pump 6 7 8

1 2 3

Mempertahankan kepatenan
43
selang infus 6 7 8

1 2 3

44 Mengganti cairan infus 6 7 8

1 2 3

Mengganti selang transfusi darah


45
dengan selang infus 6 7 8

1 2 3

46 Menghitung balance cairan 6 7 8

1 2 3

47 Menghitung tetesan cairan infus 6 7 8

47
IDENTIFIKASI
47 Menghitung
NO tetesan
BUTIR cairan infus
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Pemasangan infus pada pasien


48
dewasa tanpa penyulit 6 7 8

1 2 3

Pemasangan kateter urine pada


49
pasien dewasa tanpa penyulit 6 7 8

1 2 3

50 Perawatan area penusukan infus 6 7 8

1 2 3

Perawatan daerah akses vaskular


51
transfusi darah 6 7 8

1 2 3

Memberikan makan dan minum


52
oral tanpa penyulit 6 7 8

1 2 3

Melepas Naso Gastric Tube


53
(NGT) 6 7 8

1 2 3

54 Memberi makan melalui NGT 6 7 8

48
IDENTIFIKASI
54 MemberiBUTIR
NO makanKEGIATAN
melalui NGT TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

55 Memberi minum melalui NGT 6 7 8

1 2 3

Memonitor efek samping obat


56
yang telah diberikan 6 7 8

1 2 3

Perawatan Naso Gastric Tube


57
(NGT) 6 7 8

1 2 3

Memobilisasi pasien tanpa


58
penyulit 6 7 8

1 2 3

Mempersiapkan pasien untuk


beberapa pemeriksaan Radiologi
59 (melepaskan semua perhiasan 6 7 8
yang melekat terutama pada
bagian leher dan kepala)

1 2 3

Mendampingi pasien dengan


hambatan mobilitas fisik dari
60
kamar mandi kembali ke tempat 6 7 8
tidur

1 2 3

49
Mengajarkan Range Of Motion
61
aktif
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Mengajarkan Range Of Motion


61
aktif 6 7 8

1 2 3

Mengajarkan Range Of Motion


62
pasif 6 7 8

1 2 3

Mengganti posisi pasien tiap 2 jam


63 dengan posisi miring 30 derajat 6 7 8
untuk pasien tirah baring

1 2 3

Pemindahan pasien dari brankar


64
ke tempat tidur 6 7 8

1 2 3

Pemindahan pasien dari kursi


65
roda ke tempat tidur 6 7 8

1 2 3

Pemindahan pasien dari tempat


66
tidur ke brankar 6 7 8

1 2 3

Pemindahan pasien dari tempat


67
tidur ke kursi roda 6 7 8

1 2 3

50
Melakukan personal hygiene :
68
memandikan pasien
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Melakukan personal hygiene :


68
memandikan pasien 6 7 8

1 2 3

Melakukan personal hygiene :


69
memcuci rambut 6 7 8

1 2 3

Melakukan personal hygiene :


70
menggunting kuku 6 7 8

1 2 3

Melakukan personal hygiene :


71 menyikat gigi / membersihkan 6 7 8
mulut

1 2 3

Melakukan personal hygiene :


72
vulva hygiene / penis hygiene 6 7 8

1 2 3

73 Perineal hygiene 6 7 8

1 2 3

Merawat kepatenan selang


74
transfusi darah 6 7 8

51
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Monitoring efek samping


75
pemberian produk darah 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


76
bolus 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


77
drips 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


78
injeksi intradermal 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


79
injeksi intramuskular 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


80
injeksi intravena 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


81
injeksi subkutan 6 7 8

52
IDENTIFIKASI
Penatalaksanaan pemberian obat
81
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
injeksi subkutan
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


82
melalui inhalasi 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


83
melalui Naso Gastric Tube (NGT) 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


84
oral 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


85
pervaginam 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


86
suppositoria 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


87
tetes hidung 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


88
tetes mata 6 7 8

53
IDENTIFIKASI
Penatalaksanaan pemberian obat
88
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
tetes mata
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


89
tetes telinga 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan pemberian obat


90
topical 6 7 8

1 2 3

91 Pengambilan sampel sputum 6 7 8

1 2 3

92 Pengambilan sampel urine 6 7 8

1 2 3

Pencegahan resiko jatuh dan


93
cedera 6 7 8

1 2 3

94 Pengkajian resiko jatuh 6 7 8

1 2 3

54
95 Pengukuran lingkar lengan
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

95 Pengukuran lingkar lengan 6 7 8

1 2 3

96 Pengukuran lingkar perut 6 7 8

1 2 3

97 Pengukuran tinggi badan 6 7 8

1 2 3

Pengkajian data dasar tentang


98
seksualitas 6 7 8

1 2 3

Pengkajian kebutuhan edukasi


99
pasien 6 7 8

1 2 3

100 pengukuran tingkat nyeri (PQRST) 6 7 8

1 2 3

101 Perawatan luka akut 6 7 8

1 2 3

55
Perawatan luka post operasi
102
ringan
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Perawatan luka post operasi


102
ringan 6 7 8

1 2 3

103 Perekaman EKG 6 7 8

1 2 3

104 Mengajarkan etika batuk 6 7 8

1 2 3

Pemberian Bantuan Hidup Dasar


105
(BHD) 6 7 8

1 2 3

106 Persiapan pasien pulang 6 7 8

1 2 3

Persiapan pasien preoperasi :


107
puasa 6 7 8

1 2 3

Persiapan prosedur USG


108
Abdomen 6 7 8

1 2 3

56
109 Relaksasi nafas dalam
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

109 Relaksasi nafas dalam 6 7 8

57
UAN RIAU
ABIB
anjungpinang
@yahoo.co.id
24

AHMAD TABIB BULAN :


TAHUN :

NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

58
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

59
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

60
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

61
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

62
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

63
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

64
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

65
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

66
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

67
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

68
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

69
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

70
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

71
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

72
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

73
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

74
PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU
RSUD RAJA AHMAD TABIB
Jalan WR. Supratman No. 100 KM. 8 Tanjungpinang
Telp/ Fax. 0771- 733 5203 E-mail: rsudkepritanjungpinang@yahoo.co.id
Website: www.rsudprovkepri.go.id Kode Pos. 29124
Customer Care: 081275812812

LOGBOOK PERAWAT PK 2 ICU


NAMA : INSTANSI : RSUD RAJA AHMAD TABIB

JABATAN : RUANG :

IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

Melakukan pemberian oksigen


1
dengan reabreathing mask 6 7 8

1 2 3

Melakukan pemberian oksigen


2
dengan nonreabreathing mask 6 7 8

1 2 3

Melakukan Resusitasi Jantung


3
Paru 6 7 8

1 2 3

Membantu pemasangan bidai


4
pada ekstremitas 6 7 8

1 2 3

5 Memasang restrain 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan pada


6 pasien menjelang ajal sampai 6 7 8
meninggal

75
Melakukan perawatan pada IDENTIFIKASI
6 pasien menjelang
NO ajal sampai
BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
meninggal TOR TOR
NO.RM NO.RM NO.RM

1 2 3

7 Menghitung Balance cairan 6 7 8

1 2 3

Melakukan personal hygiene pada


8
pasien kritis 6 7 8

1 2 3

Melakukan oral hygiene pasine


9
yang terpasang ventilaor 6 7 8

1 2 3

Mengatur posisi pada pasien yang


10
terpasang ventilaor 6 7 8

1 2 3

11 Memasang alat saturasi oksigen 6 7 8

1 2 3

Menyiapkan pasien untuk


12
echocardiografi 6 7 8

1 2 3

13 Menyiapkan pasien untuk WSD 6 7 8

76
IDENTIFIKASI
13 Menyiapkan
NO pasien
BUTIR untuk WSD
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Melakukan manajemen nyeri


14 dengan teknik distraksi : Guided 6 7 8
Imagery

1 2 3

15 Memberikan cairan per parental 6 7 8

1 2 3

16 Melakukan Nebulizer 6 7 8

1 2 3

Mengambil sampel sputum


17 melalui Endotracheal Tube 6 7 8
(ETT/TT)

1 2 3

Melakukan pengkajian
18 keperawatan pada pasien dengan 6 7 8
resiko komplikasi

1 2 3

19 Melakukan perawatan stoma 6 7 8

1 2 3

Melakukan manajemen jalan 77


20 nafas dengan alat : Oropharyngeal
Airway (OPA)
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Melakukan manajemen jalan


20 nafas dengan alat : Oropharyngeal 6 7 8
Airway (OPA)

1 2 3

Melakukan manajemen jalan


21 nafas dengan alat : 6 7 8
Nasopharyngeal Airway (NPA)

1 2 3

Monitoring pasien / perawatan


22
WSD 6 7 8

1 2 3

Melakukan monitoring
23 haemodinamik invasif : Central 6 7 8
Venous Chateter

1 2 3

Melakukan monitoring
24 haemodinamik invasif : Arterial 6 7 8
Line

1 2 3

Melakukan analisa EKG normal


25
dan gangguan irama jantung 6 7 8

1 2 3

Melakukan transfer pada pasien


26
dengan multi devices 6 7 8

1 2 3

Memantau status neurologis 78


27 dengan metode Glascow Coma
Scale (GCS)
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Memantau status neurologis


27 dengan metode Glascow Coma 6 7 8
Scale (GCS)

1 2 3

Memantau status neurologis


28
dengan metode Ramsey 6 7 8

1 2 3

29 Melakukan postural drainage 6 7 8

1 2 3

30 Menghitung kebutuhan cairan 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan pasien


31
dengan penyakit terminal 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan pasien


32
sesudah operasi 6 7 8

1 2 3

Mengobservasi dan menilai tanda-


33 tanda pasien syok dan melapor ke 6 7 8
PK III atau DPJP

1 2 3

79
34 Melakukan perawatan trakeostomi
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

34 Melakukan perawatan trakeostomi 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan pasien


35
dengan traksi 6 7 8

1 2 3

36 Memasang infus dengan penyulit 6 7 8

1 2 3

Manajeman cairan (melakukan


37
Fluid Change Test) 6 7 8

1 2 3

Menyiapkan pasien untuk tindakan


38
ekstubasi 6 7 8

1 2 3

39 Melakukan aff drain 6 7 8

1 2 3

Manyiapkan pasien utnuk tindakan


40
pemasangan WSD 6 7 8

80
IDENTIFIKASI
Manyiapkan pasien utnuk tindakan
40
NO BUTIRWSD
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
pemasangan
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Menyiapkan pasien untuk tindakan


41
pemasangan CVC 6 7 8

1 2 3

Memberikan dan monitor


42 pemberian transfusi darah dan 6 7 8
komponen darah (FFP, Albumin)

1 2 3

43 Melakukan suction oral 6 7 8

1 2 3

44 Melakukan aff hecting 6 7 8

1 2 3

Memberikan terapi obat sedatif


45
intravena 6 7 8

1 2 3

Memberikan cairan menggunakan


46
infuse pump 6 7 8

1 2 3

Memberikan obat menggunakan


47
syringe pump 6 7 8

81
IDENTIFIKASI
Memberikan obat menggunakan
47
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
syringe pump
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Pengukuran Central Venous


48 Pressure (CVP) dengan 6 7 8
manometer line

1 2 3

Menyiapkan pasien untuk tindakan


49
Bronchoscopy 6 7 8

1 2 3

50 Melakukan spooling blast 6 7 8

82
UAN RIAU
ABIB
anjungpinang
@yahoo.co.id
24

AHMAD TABIB BULAN :


TAHUN :

NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

83
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

84
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

85
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

86
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

87
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

88
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

89
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

90
PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU
RSUD RAJA AHMAD TABIB
Jalan WR. Supratman No. 100 KM. 8 Tanjungpinang
Telp/ Fax. 0771- 733 5203 E-mail: rsudkepritanjungpinang@yahoo.co.id
Website: www.rsudprovkepri.go.id Kode Pos. 29124
Customer Care: 081275812812

LOGBOOK PERAWAT PK 2 ANAK


NAMA : INSTANSI : RSUD RAJA AHMAD TABIB

JABATAN : RUANG :

IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

1 Perencanaan pulang 6 7 8

1 2 3

Melakukan bantuan pernafasan


2
dengan bagmask 6 7 8

1 2 3

Melakukan bantuan pernafasan


3
dengan juctionresk 6 7 8

1 2 3

4 Pakai alat : OPA. Bag Valve, NP 6 7 8

1 2 3

5 Asisten intubasi pada anak 6 7 8

1 2 3

Memasang infus dengan penyulit


6
pada anak 6 7 8

91
IDENTIFIKASI
Memasang infus dengan penyulit
6
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
pada anak
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

7 Resusitasi cairan 6 7 8

1 2 3

8 Fluid Challenge Test 6 7 8

1 2 3

9 Irigasi kandung kemih 6 7 8

1 2 3

10 Melakukan kumbah lambung 6 7 8

1 2 3

11 Bermain terapeutik 6 7 8

1 2 3

Melakukan pengkajian pola


12 fungsional keperawatan dan 6 7 8
pemeriksaan fisik pada anak

1 2 3

Melakukan pengkajian per sistem


13
tubuh pada anak 6 7 8

92
IDENTIFIKASI
Melakukan pengkajian per sistem
13
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
tubuh pada anak
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Melakukan analisis data hasil


14
pengkajian 6 7 8

1 2 3

Menentukan masalah / diagnosa


15
keperawatan pasien anak 6 7 8

1 2 3

Menyusun rencana asuhan


16 keperawatan berdasarkan 6 7 8
diagnosa keperawatan yang ada

1 2 3

Melakukan tindakan keperawatan


17
mandiri PK I 6 7 8

1 2 3

18 Melakukan perawatan luka / ulkus 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan luka bakar


19
derajat I & II 6 7 8

1 2 3

93
Melatih Range of Motion (ROM)
20
pasif / aktif
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Melatih Range of Motion (ROM)


20
pasif / aktif 6 7 8

1 2 3

Melakukan manajemen jalan


21
nafas tanpa alat pada anak 6 7 8

1 2 3

Melakukan manajamen jalan


22 nafas dengan alat (Suction 6 7 8
oropharing) pada anak

1 2 3

Menganalisa kebutuhan
23
pemberian oksigenasi pada anak 6 7 8

1 2 3

Melakukan bantuan pernafasan


24
dengan Bag Valve Mask 6 7 8

1 2 3

25 Melakukan RJP pada pasien anak 6 7 8

1 2 3

Monitoring pasien / perawtan


26 Water Seal Drainage (WSD) pada 6 7 8
pasien anak

1 2 3

94
Melakukan observasi dan
27
monitoring hemodinamik
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Melakukan observasi dan


27
monitoring hemodinamik 6 7 8

1 2 3

Melakukan analisa EKG aritmia /


28
lethal 6 7 8

1 2 3

Melakukan transfer pada pasien


29
anak dengan penyulit 6 7 8

1 2 3

Menganalisa hasil saturasi


30
oksigen 6 7 8

1 2 3

31 Melakukan chest fisioterapi 6 7 8

1 2 3

32 Menganalisis kebutuhan cairan 6 7 8

1 2 3

Mengobservasi dan monitoring


33
resiko perdarahan 6 7 8

1 2 3

95
Melakukan perawatan pasien
34
anak dengan penyakit terminal
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Melakukan perawatan pasien


34
anak dengan penyakit terminal 6 7 8

1 2 3

Menyiapkan pasien pulang dan


35
melakukan discharge planning 6 7 8

1 2 3

Mengobservasi dan menilai tanda-


36 tanda pasien syok dan melapor ke 6 7 8
PK II atau DPJP

1 2 3

Melakukan perawatan pada


37 pasien anak yang terpasang 6 7 8
drainase

1 2 3

Menyiapkan alat dan pasien untuk


38
pleura punctie 6 7 8

1 2 3

Memasang infus dengan penyulit


39
pada pasien anak 6 7 8

1 2 3

Memasang kateter urine pada


40
pasien anak 6 7 8

96
IDENTIFIKASI
Memasang kateter urine pada
40
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
pasien anak
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

41 Manajemen cairan 6 7 8

1 2 3

42 Melakukan aff drain 6 7 8

1 2 3

Memberikan dan monitor


43 pemberian transfusi darah dan 6 7 8
komponen darah (FFP, albumin)

1 2 3

44 Melakukan kumbah lambung 6 7 8

1 2 3

Memberikan terapi obat sedative


45
via parenteral 6 7 8

1 2 3

Memberikan obat menggunakan


46
infuse / syringe pump 6 7 8

1 2 3

Merevisi rencana asuhan


47
keperawatan 6 7 8

97
IDENTIFIKASI
Merevisi rencana asuhan
47
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
keperawatan
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Mengkaji rencana asuhan


48
keperawatan 6 7 8

1 2 3

Melakukan interpretasi data


49
indikator 6 7 8

1 2 3

Melakukan penelitian keperawatan


50
sebagai peneliti pendamping 6 7 8

1 2 3

51 Melakukan persiapan pre operatif 6 7 8

1 2 3

52 Pengelolaan pasien resiko jatuh 6 7 8

1 2 3

Merawat luka & mengganti botol


53
WSD 6 7 8

1 2 3

Manajemen pencegahan dan


54
pengendalian infeksi 6 7 8

98
IDENTIFIKASI
Manajemen pencegahan dan
54
NO BUTIRinfeksi
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
pengendalian
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Penatalaksanaan manajemen
55
alergi 6 7 8

1 2 3

56 Manajemen pasien syok anafilatik 6 7 8

1 2 3

Memfasilitasi pemasangan Water


57
Seal Drainage 6 7 8

1 2 3

58 Manajemen jalan nafas tanpa alat 6 7 8

1 2 3

Manajemen jalan nafas dengan


59
alat 6 7 8

1 2 3

60 Manajemen mual dan muntah 6 7 8

1 2 3

99
Pemasangan infus intravena
61
dengan penyulit
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Pemasangan infus intravena


61
dengan penyulit 6 7 8

1 2 3

62 Pemasangan infuse pump 6 7 8

1 2 3

63 Melakukan resusitasi cairan 6 7 8

1 2 3

Monitoring eletrokardiogram
64
(EKG) 6 7 8

1 2 3

65 Penentuan diagnosis keperawatan 6 7 8

1 2 3

Penentuan rencana asuhan


66
keperawatan 6 7 8

1 2 3

67 Penerimaan pasien (semua unit) 6 7 8

1 2 3

100
Pengkajian nyeri (VAS, Face
68
Scale, & Behavior Pain Scale)
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Pengkajian nyeri (VAS, Face


68
Scale, & Behavior Pain Scale) 6 7 8

1 2 3

Penilaian tingkat kesadaran


69
(AVPU & GCS) 6 7 8

1 2 3

Memfasilitasi pelaksanaan aff


70
drain 6 7 8

1 2 3

71 Perawatan luka decubitus 6 7 8

1 2 3

72 Perawatan luka bakar I - II 6 7 8

1 2 3

73 Pemasangan syringe pump 6 7 8

1 2 3

Manajemen transfusi darah dan


74
komponen darah lainnya 6 7 8

101
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

75 Manajemen pemberian albumin 6 7 8

1 2 3

Pemasangan kateter urin pada


76
anak 6 7 8

1 2 3

Pemasangan Naso Gastric Tube


77
(NGT) tanpa penyulit 6 7 8

1 2 3

Pemberian TPN (Total Parental


78
Nutrition) 6 7 8

1 2 3

79 Melakukan edukasi keluarga 6 7 8

1 2 3

80 Konseling 6 7 8

1 2 3

Melakukan ambulasi pasien untuk


81
pelaksanaan CT Scan / MRI 6 7 8

102
IDENTIFIKASI
Melakukan ambulasi pasien untuk
81
NO BUTIR
pelaksanaan CTKEGIATAN
Scan / MRI TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Pemindahan pasien (antar


82
unit/antar RS) 6 7 8

1 2 3

83 Manajemen nyeri kronis 6 7 8

1 2 3

84 Manajemen nyeri post-op 6 7 8

1 2 3

85 Manajemen nyeri skala berat 6 7 8

1 2 3

86 Manajemen nyeri skala sedang 6 7 8

103
UAN RIAU
ABIB
anjungpinang
@yahoo.co.id
24

AHMAD TABIB BULAN :


TAHUN :

NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

104
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

105
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

106
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

107
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

108
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

109
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

110
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

111
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

112
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

113
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

114
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

115
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

116
PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU
RSUD RAJA AHMAD TABIB
Jalan WR. Supratman No. 100 KM. 8 Tanjungpinang
Telp/ Fax. 0771- 733 5203 E-mail: rsudkepritanjungpinang@yahoo.co.id
Website: www.rsudprovkepri.go.id Kode Pos. 29124
Customer Care: 081275812812

LOGBOOK PERAWAT PK 2 PENYAKIT DALAM


NAMA : INSTANSI : RSUD RAJA AHMAD TABIB

JABATAN : RUANG :

IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

Melakukan pengkajian pola


1 fungsional keperawatan dan 6 7 8
pemeriksaan fisik

1 2 3

Melakukan pengkajian persistem


2
tubuh 6 7 8

1 2 3

Melakukan analisis data hasil


3
pengkajian 6 7 8

1 2 3

Menentukan masalah / diagnosa


4
keperawatan pasien 6 7 8

1 2 3

Menyusun rencana asuhan


5 keperawatan berdasarkan 6 7 8
diagnosa keperawatan yang ada

1 2 3

Melakukan tindakan keperawatan


6
mandiri PK I 6 7 8

117
IDENTIFIKASI
Melakukan tindakan keperawatan
6
NO mandiri BUTIR
PK I KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

7 Melakukan perawatan luka / ulkus 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan luka bakar


8
derajat I & II 6 7 8

1 2 3

Melatih Range of Motion (ROM)


9
pasif / aktif 6 7 8

1 2 3

Melakukan manajemen jalan


10
nafas tanpa alat 6 7 8

1 2 3

Melakukan manajemen jalan


11 nafas dengan alat (Suction 6 7 8
oropharing)

1 2 3

Menganalisa kebutuhan
12
pemberian oksigenasi 6 7 8

1 2 3

Melakukan bantuan pernafasan


13
dengan Bag Valve Mask 6 7 8

118
IDENTIFIKASI
Melakukan bantuan pernafasan
13
NO dengan BUTIR KEGIATAN
Bag Valve Mask TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

14 Melakukan RJP 6 7 8

1 2 3

Monitoring pasien / Perawatan


15
Water Seal Drainage (WSD) 6 7 8

1 2 3

Melakukan observasi dan


16
monitoring hemodinamik 6 7 8

1 2 3

Melakukan analisa EKG Aritmia /


17
lethal 6 7 8

1 2 3

Melakukan transfer pda pasien


18
dengan penyulit 6 7 8

1 2 3

Menganalisa hasil saturasi


19
oksigen 6 7 8

1 2 3

119
20 Melakukan chest fisioterapi
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

20 Melakukan chest fisioterapi 6 7 8

1 2 3

21 Menganalisis kebutuhan cairan 6 7 8

1 2 3

Mengobservasi dan monitoring


22
resiko perdarahan 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan pasian


23
dengan penyakit terminal 6 7 8

1 2 3

Menyiapkan pasien pulang dan


24
melakukan discharge planning 6 7 8

1 2 3

Mengobservasi dan menilai tanda-


25 tanda pasien syok dan melapor ke 6 7 8
PK III atau DPJP

1 2 3

Melakukan perawatan pada


26
pasien yang terpasang drainase 6 7 8

1 2 3

120
Melakukan pencatatan dan
27
pelaporan program TB, MDR
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Melakukan pencatatan dan


27
pelaporan program TB, MDR 6 7 8

1 2 3

Menyiapkan alat dan pasien untuk


28
punksi pleura 6 7 8

1 2 3

29 Memasang infus dengan penyulit 6 7 8

1 2 3

30 Memasang kateter urine 6 7 8

1 2 3

31 Manajemen cairan 6 7 8

1 2 3

32 Melakukan aff drain 6 7 8

1 2 3

Memberikan dan monitor


33 pemberian transfusi darah dan 6 7 8
komponen darah (FFP, albumin)

1 2 3

121
34 Melakukan kumbah lambung
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

34 Melakukan kumbah lambung 6 7 8

1 2 3

Memberikan terapi obat sedative


35
via parenteral 6 7 8

1 2 3

Memberikan obat menggunakan


36
infuse / syringe pump 6 7 8

1 2 3

Melaporkan segala perubahan


37 dan kondisi pasien kepada PPK III 6 7 8
atau DPJP

1 2 3

Mengkaji respon pasien terhadap


38 tindakan keperawatan mandiri dan 6 7 8
kolaborasi

1 2 3

Mengevaluasi pemahaman pasien


39
terhadap asuhan keperawatan 6 7 8

1 2 3

Merevisi rencana asuhan


40
keperawatan 6 7 8

122
IDENTIFIKASI
Merevisi rencana asuhan
40
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
keperawatan
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Mengkaji rencana asuhan


41
keperawatan 6 7 8

1 2 3

Melakukan interpretasi data


42
indikator 6 7 8

1 2 3

Melakukan penelitian keperawatan


43
sebagai peneliti pendamping 6 7 8

1 2 3

Menyiapkan pasien utnuk


44 pemasangan Water Seal Drainage 6 7 8
(WSD)

1 2 3

Melakukan perawatan Water Seal


45
Drainage (WSD) 6 7 8

1 2 3

Mengidentifikasi kebutuhan isolasi


46
airbone 6 7 8

1 2 3

Melakukan manajemen jalan


47 nafas dengan alat OPA 6 7 8
(Oropharingeal Airway)

123
Melakukan manajemen jalan IDENTIFIKASI
47 nafas dengan
NO BUTIRalat OPA
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
(Oropharingeal Airway) TOR TOR
NO.RM NO.RM NO.RM

1 2 3

Manajemen cairan dan elektrolit


48
(koreksi hipo/hiper natremia) 6 7 8

1 2 3

Manajemen cairan dan elektrolit


49
(koreksi hipo/hiper kalemia) 6 7 8

1 2 3

Memasang monitor untuk tanda-


50
tanda vital 6 7 8

1 2 3

Melakukan persiapan
51
pemeriksaan Broncoscopy 6 7 8

1 2 3

Memfasilitasi pemeriksaan analisa


52
gas darah (AGD) 6 7 8

1 2 3

Melakukan pencatatan dan


53
pelaporan HIV/AIDS 6 7 8

1 2 3

Memasang Naso Gastric Tube


54
(NGT) 6 7 8

124
IDENTIFIKASI
Memasang Naso Gastric Tube
54
NO (NGT) BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

55 Melatih batuk efektif 6 7 8

1 2 3

Melakukan ambulasi sekret


56
dengan postural drainase 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan
57
trakheostomy 6 7 8

1 2 3

58 Monitor MAP 6 7 8

1 2 3

Melakukan pengkajian dan


59 interpretasi tingkat kesadaran 6 7 8
(GCS & Kualitatif)

1 2 3

Melakukan pengkajian dan


60
interpretasi fungsi motorik 6 7 8

1 2 3

125
Melakukan pengkajian dan
61
interpretasi fungsi sensorik
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Melakukan pengkajian dan


61
interpretasi fungsi sensorik 6 7 8

1 2 3

Melakukan pengkajian dan


62
interpretasi fungsi kognitif 6 7 8

1 2 3

Melakukan pengkajian dan


63
interpretasi nervus kranialis 6 7 8

1 2 3

Melakukan pengkajian dan


64 interpretasi refleks fisiologis dan 6 7 8
patologis

1 2 3

Melakukan pengkajian dan


65
interpretasi meningeal sign 6 7 8

1 2 3

Melakukan pengkajian dan


66
interpretasi status mental 6 7 8

1 2 3

Mengkaji dan
mendokumentasikan tanda-tanda
67
peningkatan tekanan intra kranial 6 7 8
(TIK)

1 2 3

Monitor dan mendokumentasikan 126


68 tanda adanya thrombosis vena
dalam
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Monitor dan mendokumentasikan


68 tanda adanya thrombosis vena 6 7 8
dalam

1 2 3

Memberikan obat steroid sesuai


69
indikasi 6 7 8

1 2 3

Memberikan obat vasodilator


70
sesuai indikasi 6 7 8

1 2 3

Memberikan obat antikoagulan


71
dan antiplatelet sesuai indikasi 6 7 8

1 2 3

Memberikan obat diuretik sesuai


72
indikasi 6 7 8

1 2 3

Memberikan obat antikonvulsan


73
sesuai indikasi 6 7 8

1 2 3

Melaporkan efek samping obat


74 yang terjadi pada tim kesehatan 6 7 8
lainnya

127
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

75 Memonitor bising usus 6 7 8

1 2 3

76 Screening disfagia 6 7 8

1 2 3

Melepaskan kateter urine pada


77
pasien dengan penyulit 6 7 8

1 2 3

Memberikan makan melalui NGT


78 pada pasien yang terpasang 6 7 8
Trakheostomi

1 2 3

Merubah posisi pasien dengan


79
teknik log roll 6 7 8

1 2 3

Memposisikan tinggi kepala


80
tempat tidur 30 derajat (Head Up) 6 7 8

1 2 3

Membantu ambulasi pasien : dari


81 posisi tidur-duduk, duduk-berdiri, 6 7 8
berpindah ke kursi roda

128
Membantu ambulasi pasien : dari IDENTIFIKASI
81 posisi tidur-duduk,
NO duduk-berdiri,
BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
berpindah ke kursi roda TOR TOR
NO.RM NO.RM NO.RM

1 2 3

Mencegah posisi yang


82 menyebabkan peningkatan TIK 6 7 8
(Valsava Manuver)

1 2 3

Melakukan kompres hangat pada


83
mata post cedera kepala 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan stoma


84
tanpa penyulit 6 7 8

1 2 3

Melakukan Perawaran Central


85
Vena Catheter (CVC) 6 7 8

1 2 3

Mempersiapkan obat dan alat


86
Emergency Trolley 6 7 8

129
UAN RIAU
ABIB
anjungpinang
@yahoo.co.id
24

DALAM
AHMAD TABIB BULAN :
TAHUN :

NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

130
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

131
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

132
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

133
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

134
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

135
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

136
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

137
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

138
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

139
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

140
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

141
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

142
PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU
RSUD RAJA AHMAD TABIB
Jalan WR. Supratman No. 100 KM. 8 Tanjungpinang
Telp/ Fax. 0771- 733 5203 E-mail: rsudkepritanjungpinang@yahoo.co.id
Website: www.rsudprovkepri.go.id Kode Pos. 29124
Customer Care: 081275812812

LOGBOOK PERAWAT PK 2 BEDAH UMUM


NAMA : INSTANSI : RSUD RAJA AHMAD TABIB

JABATAN : RUANG :

IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

1 Melakukan persiapan pre operatif 6 7 8

1 2 3

2 Pengelolaan pasien resiko jatuh 6 7 8

1 2 3

Merawat lukan & mengganti botol


3
WSD 6 7 8

1 2 3

Manajemen pencegahan dan


4
pengendalian infeksi 6 7 8

1 2 3

Penatalaksanaan manajemen
5
alergi 6 7 8

1 2 3

6 Manajemen pasien syok anafilatik 6 7 8

143
IDENTIFIKASI
6 Manajemen
NO pasien
BUTIR syok anafilatik
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Memfasilitasi pemasangan Water


7
Seal Drainage 6 7 8

1 2 3

8 Manajemen jalan nafas tanpa alat 6 7 8

1 2 3

Manajemen jalan nafas dengan


9
alat 6 7 8

1 2 3

10 Manajemen mual dan muntah 6 7 8

1 2 3

pemasangan infus intravena


11
dengan penyulit 6 7 8

1 2 3

12 Pemasangan Infuse Pump 6 7 8

1 2 3

13 Melakukan resusitasi cairan 6 7 8

144
IDENTIFIKASI
13 Melakukan
NO resusitasi
BUTIR cairan
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

14 Melakukan discharge planning 6 7 8

1 2 3

Monitoring elektrokardiogram
15
(EKG) 6 7 8

1 2 3

16 Penentuan diagnosis keperawatan 6 7 8

1 2 3

Penentuan rencana asuhan


17
keperawatan 6 7 8

1 2 3

18 Penerimaan pasien (semua unit) 6 7 8

1 2 3

Pengkajian nyeri ( VAS, Face


19
Scale & Behaviour Pain Scale) 6 7 8

1 2 3

145
Penilaian tingkat kesadaran
20
(AVPU & GCS)
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Penilaian tingkat kesadaran


20
(AVPU & GCS) 6 7 8

1 2 3

Memfasilitasi pelaksanaan aff


21
drain 6 7 8

1 2 3

22 Perawatan luka decubitus 6 7 8

1 2 3

23 Perawatan Water Seal Drainage 6 7 8

1 2 3

24 Perawatan luka bakar I-II 6 7 8

1 2 3

25 Pemasangan Syringe Pump 6 7 8

1 2 3

Manajemen transfusi darah dan


26
komponen darah lainnya 6 7 8

1 2 3

146
27 Manajemen pemberian albumin
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

27 Manajemen pemberian albumin 6 7 8

1 2 3

28 Pemasangan kateter urine dewasa 6 7 8

1 2 3

Pemasangan Naso Gastric Tube


29
(NGT) tanpa penyulit 6 7 8

1 2 3

Pemberian TPN (Total Parenteral


30
Nutrition) 6 7 8

1 2 3

31 Melakukan edukasi keluarga 6 7 8

1 2 3

32 Konseling 6 7 8

1 2 3

Melakukan ambulasi pasien untuk


33
pelaksanaan CT Scan / MRI 6 7 8

1 2 3

147
Pemindahan pasien (antar
34
unit/antar RS)
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Pemindahan pasien (antar


34
unit/antar RS) 6 7 8

1 2 3

35 Manajemen nyeri kronis 6 7 8

1 2 3

36 Manajemen nyeri post operasi 6 7 8

1 2 3

37 Manajemen nyeri skala berat 6 7 8

1 2 3

38 Manajamen nyer skala sedang 6 7 8

1 2 3

Melakukan pengkajian

39 6 7 8
a. Penilaian kondisi luka

1) Kedalaman luka

1 2 3

b. Pengkajian komprehensif
riwayat kesehatan

6 7 8

1) Riwayat penyakit dan riwayat


luka
148
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
1) Riwayat penyakit dan riwayat NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
luka

1 2 3

2) Penilaian status gizi 6 7 8

1 2 3

Merumuskan diagnosis
keperawatan luka

6 7 8

a. Resiko kerusakan integritas kulit

1 2 3

Merumuskan diagnosis
keperawatan luka
40 6 7 8

b. Resiko kerusakan integritas


jaringan

1 2 3

Merumuskan diagnosis
keperawatan luka

6 7 8

c. Resiko infeksi

1 2 3

Merumuskan diagnosis
keperawatan luka

6 7 8

d. Harga diri rendah situasional

1 2 3

Merumuskan diagnosis
keperawatan luka

6 7 8

e. Gangguan citra tubuh

1 2 3

Merumuskan diagnosis
keperawatan luka

6 7 8

f. Defisiensi pengetahuan
149
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
f. Defisiensi pengetahuan

1 2 3

Melakukan tindakan perawatan


luka
41 6 7 8

a. Pengambilan kultur luka

1 2 3

Melakukan evaluasi perawatan


luka
42 6 7 8

a. Kedalaman luka

1 2 3

Melakukan perawatan luka post


43
craniotomi 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan luka post


44
laminectomy 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan drain post


45
operasi 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan VP Shunt


46
pada hidrochepalus 6 7 8

1 2 3

Mengobservasi tanda-tanda
47 perdarahan post pemberian obat 6 7 8
anti koagulan

150
Mengobservasi tanda-tanda IDENTIFIKASI
47 perdarahan
NO postKEGIATAN
BUTIR pemberian obat TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
anti koagulan TOR TOR
NO.RM NO.RM NO.RM

1 2 3

Melakukan perawatan stoma


48
tanpa penyulit 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan Central


49
Vena Catheter (CVC) 6 7 8

1 2 3

50 Melakukan aff drain 6 7 8

1 2 3

Melakukan persiapan operasi


51
katarak 6 7 8

1 2 3

52 Melakukan eye dressing 6 7 8

1 2 3

Mempersiapkan obat dan alat


53
Emergency Trolley 6 7 8

1 2 3

151
54 Melakukan spooling kateter
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

54 Melakukan spooling kateter 6 7 8

152
UAN RIAU
ABIB
anjungpinang
@yahoo.co.id
24

MUM
AHMAD TABIB BULAN :
TAHUN :

NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

153
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

154
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

155
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

156
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

157
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

158
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

159
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

160
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

161
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

162
PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU
RSUD RAJA AHMAD TABIB
Jalan WR. Supratman No. 100 KM. 8 Tanjungpinang
Telp/ Fax. 0771- 733 5203 E-mail: rsudkepritanjungpinang@yahoo.co.id
Website: www.rsudprovkepri.go.id Kode Pos. 29124
Customer Care: 081275812812

LOGBOOK PERAWAT PK 2 KAMAR BEDAH


NAMA : INSTANSI : RSUD RAJA AHMAD TABIB

JABATAN : RUANG :
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
BEDAH ANAK
1 2 3

1 Biopsi insisi tumor 6 7 8

1 2 3

2 Biopsi rectum full thickness 6 7 8

1 2 3

Biopsi/eksisi KGB, Lipoma,


3
Ganglion, Atheroma 6 7 8

1 2 3

4 Eksisi Granuloma Umbilikal 6 7 8

1 2 3

5 Eksisi hemangioma kecil 6 7 8

1 2 3

6 Insisi drainase/debridemen abses 6 7 8

163
IDENTIFIKASI
6 Insisi drainase/debridemen
NO BUTIR KEGIATAN abses TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

7 Release Synechia vulva 6 7 8

1 2 3

8 Release Tongue Tie 6 7 8

1 2 3

Sirkumsisi pada Phymosis dengan


9
narkose 6 7 8

1 2 3

10 Appendectomy simple 6 7 8

1 2 3

11 Eksisi Baker cyst / Ganglion 6 7 8

1 2 3

12 Eksisi Gynaecomasti 6 7 8

1 2 3

13 Eksisi Hemangioma sedang 6 7 8

164
IDENTIFIKASI
13 Eksisi Hemangioma
NO sedang
BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Eksisi Hygroma / Lymphagioma


14
simple 6 7 8

1 2 3

15 Eksisi Kista Brachialis 6 7 8

1 2 3

16 Eksisi Kista Ductus Thyroglosus 6 7 8

1 2 3

17 Fistulektomy perianal 6 7 8

1 2 3

18 Gastroduodenoskopi 6 7 8

1 2 3

19 Ligasi Tinggi Unilateral 6 7 8

1 2 3

165
Orchidectomy / Orchidopexy
20
unilateral
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Orchidectomy / Orchidopexy
20
unilateral 6 7 8

1 2 3

21 Polypectomy rectum 6 7 8

1 2 3

22 Potong Stump (Rectum) 6 7 8

1 2 3

23 Prosedur Thiersch (Prolaps anus) 6 7 8

1 2 3

24 Repair defek Hernia Umbilikal 6 7 8

1 2 3

25 Septectomy (potong septum) 6 7 8

1 2 3

26 Sphyngterotomy 6 7 8

BEDAH DIGESTIF

166
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

27 Apendektomi akut 6 7 8

1 2 3

Ekstraksi benda asing di saluran


28
cerna bagian atas / bawah 6 7 8

1 2 3

29 Hemoroidektomi 6 7 8

1 2 3

Hemostatis saluran cerna bagian


30
atas / bawah 6 7 8

1 2 3

31 Kolostomi 6 7 8

1 2 3

32 Pemasangan Flocare 6 7 8

1 2 3

Polipektomi saluran cerna bagian


33
atas / bawah 6 7 8

167
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

34 Savary Bougie 6 7 8

1 2 3

35 Skleroterapi Varises Esofagus 6 7 8

1 2 3

36 Operasi Hernia tanpa komplikasi 6 7 8

1 2 3

37 Apendektomi Perforata 6 7 8

1 2 3

38 Herniotomi / Hernioraphy 6 7 8

BEDAH GIGI DAN MULUT


1 2 3

39 Alveolectomy 6 7 8

1 2 3

40 Apek Reseksi (gigi) 168


IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

40 Apek Reseksi (gigi) 6 7 8

1 2 3

41 Enucleatie Kista 6 7 8

1 2 3

42 Excochliasi 6 7 8

1 2 3

43 Extirpasi Tumor 6 7 8

1 2 3

44 Fistulectomy 6 7 8

1 2 3

45 Frenectomy 6 7 8

1 2 3

46 Gingivectomy 6 7 8

1 2 3

169
47 Insisi Mococele
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

47 Insisi Mococele 6 7 8

1 2 3

48 Marsupialisasi Ranula 6 7 8

1 2 3

Odontectomy elemen dengan


49
narkose 6 7 8

1 2 3

50 Operculectomy 6 7 8

1 2 3

Pencabutan gigi dengan


51
komplikasi 6 7 8

1 2 3

52 Penutupan Oroantral Ranula 6 7 8

1 2 3

53 Sequesterectomy dengan narkose 6 7 8

1 2 3

170
54 Extirpatie Plunging Ranula
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

54 Extirpatie Plunging Ranula 6 7 8

1 2 3

55 Reposisi Fixatie (Compucate) 6 7 8

1 2 3

56 Tindakan Blok Resectie 6 7 8

BEDAH OBSTETRI DAN GINEKOLOGI


1 2 3

57 Cone biopsi / Konisasi / LETZ 6 7 8

1 2 3

58 Eksterpasi Kista Bartholin 6 7 8

1 2 3

59 Eksterpasi Miom Geburt 6 7 8

1 2 3

Drainage Pus pada Tuboovarial


60
Abses dengan Punksi Doglasi

171
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
Drainage Pus pada Tuboovarial NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
60
Abses dengan Punksi Doglasi 6 7 8

1 2 3

Histerectomi Trans Vaginal / Trans


61
Abdominal et SOB 6 7 8

1 2 3

Kuretase / dilatasi kuretase


62
dengan narkose 6 7 8

1 2 3

63 Laparotomy Percobaan 6 7 8

1 2 3

Laparoscopy Operatif -
64
Histeroskopi 6 7 8

1 2 3

65 Marsupialisasi Abses Bartholin 6 7 8

1 2 3

Repair Perineum Grade II -IV


66
Pasca persalinan 6 7 8

1 2 3

67 Sirklase
172
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
67 Sirklase 6 7 8

1 2 3

68 Tindakan manual plasenta 6 7 8

1 2 3

69 Tuba Plasty 6 7 8

1 2 3

70 Tubektomi 6 7 8

1 2 3

71 Vasektomi 6 7 8

1 2 3

72 Eksisi Kista Tiroglosus 6 7 8

1 2 3

73 Operasi Manchester Fortegil 6 7 8

1 2 3

74 Seksio Sesaria (Seksio Caesaria)


173
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
74 Seksio Sesaria (Seksio Caesaria) 6 7 8

MATA
1 2 3

75 Eksisi tumor adneksa kecil 6 7 8

1 2 3

76 Foto Koagulasi Laser 6 7 8

1 2 3

77 Gonioplasty 6 7 8

1 2 3

78 Goniotomi (operasi kecil) 6 7 8

1 2 3

79 Laser iridotomi perifer 6 7 8

1 2 3

80 Pterigium + CLG 6 7 8

174
IDENTIFIKASI
80 Pterigium
NO + CLG
BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

81 Repair rupture palpebral simple 6 7 8

1 2 3

82 Reposisi IOL 6 7 8

1 2 3

83 Reposisi iris 6 7 8

1 2 3

84 RetCam + Narkose 6 7 8

1 2 3

85 Yag laser 6 7 8

1 2 3

86 Anterior / posterior Skleretomi 6 7 8

1 2 3

87 Biopsi tumor orbita 6 7 8

175
IDENTIFIKASI
87 Biopsi tumor
NO BUTIRorbita
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

88 Eksisi Tumor adneksa sedang 6 7 8

1 2 3

89 Goniotomi (operasi sedang) 6 7 8

1 2 3

90 Koreksi Extropion / Entropion 6 7 8

1 2 3

91 Koreksi Symblepharon 6 7 8

1 2 3

92 Pthisis bulbi (Graft Mukosa Bibir) 6 7 8

1 2 3

Tindakan Congenital Fornix


93
Plastik 6 7 8

1 2 3

94 Tindakan Cyclodia Termi 6 7 8

176
IDENTIFIKASI
94 Tindakan
NO Cyclodia
BUTIR Termi
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

95 Trabekulektomi 6 7 8

BEDAH ONKOLOGI
1 2 3

96 Biopsi Eksisional dalam narkose 6 7 8

1 2 3

97 Biopsi Incisional dalam narkose 6 7 8

1 2 3

98 Eksisi FAM <cm 6 7 8

1 2 3

Ekstirpasi tumor jinak kulit Ø < cm


99
(lipoma, atheroma, dll) 6 7 8

1 2 3

Ekstirpasi Kista Ateroma /


100
Lipoma / Ganglion > cm 6 7 8

177
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

Pengangkatan Fibro Adenom


101
Mamae 6 7 8

1 2 3

Reshaping untuk Torus / Tumor


102
Tulang 6 7 8

1 2 3

103 Drainage kista pankreas 6 7 8

1 2 3

104 Eksisi FAM > cm 6 7 8

1 2 3

105 Eksisi kista duktus tiroglosus 6 7 8

1 2 3

106 Eksisi Mamae aberrant 6 7 8

1 2 3

107 Eksisi multiple FAM 6 7 8

178
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

Ekstirpasi tumor jinak kulit Ø > cm


108
(lipoma, atheroma, dll) 6 7 8

1 2 3

109 Mastektomi Subkutaneus 6 7 8

1 2 3

110 Pemasangan traksi servikal 6 7 8

1 2 3

111 Potong Flap 6 7 8

1 2 3

112 Salphingo oophorektomi unilateral 6 7 8

1 2 3

113 Segmentektomi 6 7 8

ORTOPEDI
1 2 3

Amputasi + rekonstruksi jari


114
polydactil 6 7 8

179
IDENTIFIKASI
Amputasi + rekonstruksi jari
114
NO polydactil
BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

115 Amputasi jari ekstra digit (single) 6 7 8

1 2 3

116 Angkat K-Wire dengan hecting 6 7 8

1 2 3

117 Angkat pen / screw 6 7 8

1 2 3

Aethoplasty sendi (jari), various


118
lesions 6 7 8

1 2 3

119 Arthrodesis sendi 6 7 8

1 2 3

120 Biopsi nerve, various lesions 6 7 8

1 2 3

180
Bony bridge release pada kasus
121
Tarsal Coalition
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Bony bridge release pada kasus


121
Tarsal Coalition 6 7 8

1 2 3

Capsulectomy / Capsulotomy
122
sendi (jari), Contracture 6 7 8

1 2 3

Closed Reduction dan


123 pemasangan gips fraktur femur 6 7 8
pada anak

1 2 3

Curratge + Bonegraft tumor jinak


124
tulang 6 7 8

1 2 3

125 Debridement Nekrotik Tissue 6 7 8

1 2 3

Debridement dan soft tissue


126
release pada infeksi sendi 6 7 8

1 2 3

127 Debridement fraktur terbuka 6 7 8

1 2 3

181
128 Debridement jari
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

128 Debridement jari 6 7 8

1 2 3

Debridement, Nekrotomy, dan


129 Saucerization pada Chronic 6 7 8
Osteomilitis

1 2 3

130 Debulking jari (macrodactyly) 6 7 8

1 2 3

Fraktur tulang panjang -


131 MIPO/ORIF & Implat Removal 6 7 8
(Long Bone)

1 2 3

Free full thickness graft kulit dan


132 jaringan subkultis. Defect (single 6 7 8
digit)

1 2 3

Drainage Jari. Superficial / deep


133
infection 6 7 8

1 2 3

Drainage Jaringan lunak (palmar


134
space). abscess 6 7 8

182
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Drainage Tendon sheath


135 (ekstremitas atas). Tenosynovitis 6 7 8
(single/multiple)

1 2 3

Eksisi + diseksi of neurovaskuler


136
bundle (jari, tumor) 6 7 8

1 2 3

Eksisi bony fragment. Elbow


137
(medical epicondyle). Fracture 6 7 8

1 2 3

Eksisi jari, jaringan lunak


138
tumor/wart/com/naevus 6 7 8

1 2 3

Eksisi Tendon sheath (ekstremitas


139 atas) jaringan Subkutis ganglion / 6 7 8
villo nodular synovitis

1 2 3

Fiksasi Cannualted Screw pada


140
SCFE 6 7 8

1 2 3

141 Fiksasi Externa Sederhana 6 7 8

183
IDENTIFIKASI
141
NO Fiksasi Externa Sederhana
BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

142 Fiksasi Interna Sederhana 6 7 8

1 2 3

Graft nerve defect / peripheral /


143
tendon-flexar (ekstremitas atas) 6 7 8

1 2 3

144 Koreksi syndactyly kaki 6 7 8

1 2 3

145 Koreksi curly toe 6 7 8

1 2 3

146 Koreksi overriding te polidactily 6 7 8

1 2 3

147 Lengthning open achilles tendon 6 7 8

1 2 3

Limb ablation : above / below knee


148 amputation soft tissue tumor / 6 7 8
sarcoma / bone tumor

184
Limb ablation : above / below knee IDENTIFIKASI
148
NO amputation
BUTIRsoftKEGIATAN
tissue tumor / TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
sarcoma / bone tumor TOR TOR
NO.RM NO.RM NO.RM

1 2 3

Local Flap kulit dan jaringan


149
subkutis, defect (Multiple digits) 6 7 8

1 2 3

150 Nekrotomy 6 7 8

1 2 3

151 Open Biopsy Bone Tumor 6 7 8

1 2 3

152 Open Knee Debridement 6 7 8

1 2 3

Operasi Flap (Defect (deep)


153 staged distant flap (division)(Kulit 6 7 8
dan jaringan subkus))

1 2 3

ORIF Closed Fractur shaft


154
femur/radius/ulna/humerus/tibia 6 7 8

1 2 3

185
ORIG Open Fractur shaft
155
tibia/femur/radius/ulna/humerus
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

ORIG Open Fractur shaft


155
tibia/femur/radius/ulna/humerus 6 7 8

1 2 3

Pengangkatan ganglion popliteal


156 dengan narkose release (bilateral 6 7 8
with endoneurolysis)

1 2 3

Release (bilateral with


157 endoneurolysis) Nerve 6 7 8
(ekstremitas atas)

1 2 3

Release (unilateral) Nerve


158 (ekstremitas atas). Guyon’s 6 7 8
Tunnel Syndrome

1 2 3

Release Jari, deformity, instrinsic


159
muscle 6 7 8

1 2 3

160 Release kompartemen otot 6 7 8

1 2 3

161 Release Soft Tissue 6 7 8

1 2 3

186
Release Tendon Sheath
162
(ekstremitas atas)
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Release Tendon Sheath


162
(ekstremitas atas) 6 7 8

1 2 3

Relokasi Jari. Deformity. Instrinsic


163
muscle extentor 6 7 8

1 2 3

Removal sendi (ekstremitas atas)


164
Rush Rods / Wires / Screw 6 7 8

1 2 3

Repair suture nerve various


165
lesions 6 7 8

1 2 3

166 Reposisi joint dislocation 6 7 8

1 2 3

Reposisi tertutup dan gips pada


167
fraktur anak kecuali fraktur femur 6 7 8

1 2 3

Reposisi tertutup dan


168 percutaneous Pinning pada fraktur 6 7 8
seputar sendi siku pada anak

1 2 3

187
Reposisi tertutup. Arthogram, dan
169
hemispica pada DDH
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Reposisi tertutup. Arthogram, dan


169
hemispica pada DDH 6 7 8

1 2 3

170 Skin Graft Orthopedi 6 7 8

1 2 3

171 Synovectomy arthroscopy 6 7 8

1 2 3

Tenolysis (multiple) Tendon-flexor


172
(ekstremitas atas) 6 7 8

1 2 3

Tenotomy Tendon (ekstremitas


173
atas) contracture 6 7 8

1 2 3

174 Terminalisation Jari, Trauma 6 7 8

1 2 3

Transposisi nerve ulnar.


175
Entrapment 6 7 8

188
IDENTIFIKASI
Transposisi nerve ulnar.
175
NO Entrapment
BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

176 Liberation Joint Stiffness 6 7 8

1 2 3

177 Osteotomy jari, deformites 6 7 8

1 2 3

178 Total joint arthroplasty 6 7 8

1 2 3

179 Amputasi transmedular 6 7 8

1 2 3

180 Biopsy Vertebra (level) 6 7 8

1 2 3

181 Closed fraktur intercondylar femur 6 7 8

1 2 3

Closed fraktur proksimal tibia


182
involve intraartikular 6 7 8

189
IDENTIFIKASI
Closed fraktur proksimal tibia
182
NO involve intraartikular
BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Closed fraktur supracondylar


183
femur 6 7 8

1 2 3

Closed reduksi dengan anestesi


184
umum 6 7 8

1 2 3

185 Discograph (level/multilevel) 6 7 8

1 2 3

Double osteotomy pelvis posterior


186
pada exstrophy bladder 6 7 8

1 2 3

187 Facet block (level / multilevel) 6 7 8

1 2 3

188 Fiksasi interna yang kompleks 6 7 8

1 2 3

189 Foraminal block (level/multilevel) 6 7 8

190
IDENTIFIKASI
189
NO Foraminal blockKEGIATAN
BUTIR (level/multilevel) TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Fracture Acetabulum Collum -


190
ORIF (TR.) 6 7 8

1 2 3

Fracture Artikuler - > MIPO / ORIF


191
Artikuler 6 7 8

1 2 3

Fracture Acetabulum & Pelvis –


192
ORIF Acetabulum & Pelvis 6 7 8

1 2 3

Fraktur neck humerus pada orang


193
tua (>) 6 7 8

1 2 3

Fraktur subtrochanter femur pada


194
orang tua (>) 6 7 8

1 2 3

195 Hemiarthroplasty bahu 6 7 8

1 2 3

191
Hemiarthroplasty fraktur collum
196
femur pada orang tua
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Hemiarthroplasty fraktur collum


196
femur pada orang tua 6 7 8

1 2 3

Hemiarthroplasty : Metastatic
197
Bone Disease 6 7 8

1 2 3

Intradiscal electrothermic Therapy


198
(IDET) multilevel 6 7 8

1 2 3

199 Koreksi disartikulasi 6 7 8

1 2 3

Koreksi Jari / Ring construction


200
(single/multiple) / deformitas 6 7 8

1 2 3

201 Limb salvage surgery 6 7 8

1 2 3

Multiple Fracture tulang panjang –


202 MIPO/ORIF dan Removal Implant 6 7 8
>

1 2 3

192
203 Open biopsy : Soft Tissue
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

203 Open biopsy : Soft Tissue 6 7 8

1 2 3

Open reduction dislokasi panggul


204 dengan Acetabuloplasty dan 6 7 8
Femoral Osteomy

1 2 3

Operasi rekonstruksi ibu jari kaki


205
pada hallux valgus 6 7 8

1 2 3

206 Oppnens palsty thumb. Paralysis 6 7 8

1 2 3

207 ORIF : MBD 6 7 8

1 2 3

208 ORIF fracture pelvic simple 6 7 8

1 2 3

ORIF shaft
209 tibia/femur/radius/ulna/humerus 6 7 8
grade

193
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

210 Osteomyelitis 6 7 8

1 2 3

Palstre application of extremity &


211
spine 6 7 8

1 2 3

212 Ray Amputation jari 6 7 8

1 2 3

Reconstruction Anterior Cruciate


213 Ligament (anterior / posterior / 6 7 8
lateral / medial)

1 2 3

Recurrent Shoulder Dislocation


214
Repair TUBS and AMBRI 6 7 8

1 2 3

Reduksi terbuka dan fiksasi


215 interna jari, carpus. 6 7 8
Fracture/dislocation

1 2 3

Rekonstruksi jari.
216 Defect/contracture 6 7 8
(single/multiple)

194
Rekonstruksi jari. IDENTIFIKASI
216
NO Defect/contracture
BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
(single/multiple) TOR TOR
NO.RM NO.RM NO.RM

1 2 3

Rekonstruksi Limb Leg Inequality


217
– Bone Lengthening Transport 6 7 8

1 2 3

Rekonstruksi Neglected Case -


218
Bone 6 7 8

1 2 3

Rekonstruksi Instability Joint


219
Infection 6 7 8

1 2 3

Rekonstruksi Pulley Tendon


220 (ekstremitas atas). 6 7 8
Bowstringing/entrapment

1 2 3

Removal of implants (Plate. Nail.


221
Screw) 6 7 8

1 2 3

Repair Nerve-digital, injury,


222
(microsurgical) 6 7 8

1 2 3

Repair Tendon-extensor
223 (ekstremitas ats )/nail bed/nerve 6 7 8
digital

195
Repair Tendon-extensor IDENTIFIKASI
223
NO (ekstremitas atsKEGIATAN
BUTIR )/nail bed/nerve TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
digital TOR TOR
NO.RM NO.RM NO.RM

1 2 3

Reposisi fraktur / Dislokasi dalam


224
narkose 6 7 8

1 2 3

Reposisi terbuka & fiksasi interna


225 pada kasus fraktur salter harris III- 6 7 8
IV

1 2 3

Reposisi terbuka & fiksasi interna


226
fraktur tulang panjang pada anak 6 7 8

1 2 3

Reposisi terbuka & fiksasi interna


227 kasus fraktur intra articular pada 6 7 8
anak

1 2 3

Revisi Jari/Digit. Stump.


228
Osteotomy 6 7 8

1 2 3

Revisi Total Knee/Shoulder


229
replacement 6 7 8

1 2 3

Tendon transfer ekstremitas 196


230 bawah pada kasus Neuromuskular
anak
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Tendon transfer ekstremitas


230 bawah pada kasus Neuromuskular 6 7 8
anak

1 2 3

231 Total Knee/Shoulder replacement 6 7 8

1 2 3

Total Patellectomy dan


232
rekonstruksi 6 7 8

1 2 3

Transfer jari. Deformity. Instrinsic


233
muscle 6 7 8

BEDAH PLASTIK
1 2 3

234 Angkat Arch Bar 6 7 8

1 2 3

235 Eksisi Fibroma 6 7 8

1 2 3

236 Eksisi fistel preauricular 6 7 8

197
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

Eksisi Giant Nevus (tanpa skin


237
graft) 6 7 8

1 2 3

238 Eksisi Tragus Acsesories 6 7 8

1 2 3

239 Eksisi Xantelasma 6 7 8

1 2 3

Rekonstruksi kelainan jari


240
(polidaktil simpel) 6 7 8

1 2 3

Repair fistel urethra pasca


241
uretroplasti 6 7 8

1 2 3

242 Repair muscle/tendon 6 7 8

1 2 3

Reposisi fraktur sederhana os


243
nasal 6 7 8

198
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

244 Terapi Sklerosing 6 7 8

1 2 3

Trauma jaringan lunak wajah


245
sederhana 6 7 8

1 2 3

Repair luka robek sederhana pada


246
wajah 6 7 8

1 2 3

Debridement dengan skin grafting


247
kecil 6 7 8

1 2 3

248 Ekstirpasi tumor jinak lain > cm 6 7 8

1 2 3

249 Labioplasti Unilateral 6 7 8

1 2 3

Rekons defek/kelainan tubuh


250
simpel
199
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
Rekons defek/kelainan tubuh NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
250
simpel 6 7 8

1 2 3

251 Release kontraktur 6 7 8

1 2 3

Reposisi dislokasi temporo


252
mandibula joint (TMJ) 6 7 8

BEDAH SARAF
1 2 3

253 Biopsi saraf kutaneus / otot 6 7 8

1 2 3

254 Belok saraf tepi 6 7 8

1 2 3

255 Punksi cairan otal dengan narkose 6 7 8

THT
1 2 3

256 Belloque tampon dalam narkose 6 7 8

1 2 3

200
257 Biopsi telinga
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

257 Biopsi telinga 6 7 8

1 2 3

Biopasi tumor hidung, lidah,


258
Nasofaring THT 6 7 8

1 2 3

259 Ekstirpasi polip 6 7 8

1 2 3

260 Insisional biopsi kelenjar leher 6 7 8

1 2 3

261 Irigasi Sinus / DAWO 6 7 8

1 2 3

262 Lobulaplasti (telinga) 6 7 8

1 2 3

Pemasangan grommet dengan


263
narkose (diluar alkes grommet) 6 7 8

1 2 3

201
Pemasangan pilar
264
Implant/Somnoplasty
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Pemasangan pilar
264
Implant/Somnoplasty 6 7 8

1 2 3

265 Revisi parut THT 6 7 8

1 2 3

266 Sinuskopi/Sinoskopi 6 7 8

1 2 3

267 Somnoplasty 6 7 8

1 2 3

268 Tonsilektomi 6 7 8

1 2 3

269 Turbinektomi 6 7 8

1 2 3

270 Turbinoplasty 6 7 8

202
IDENTIFIKASI
270
NO Turbinoplasty
BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

271 Adenoidektomi 6 7 8

1 2 3

272 Eksplorasi abses parafaringeal 6 7 8

1 2 3

273 Eksplorasi abses mandibula 6 7 8

1 2 3

274 Eksplorasi kista branchial 6 7 8

1 2 3

275 Eksplorasi kista ductus tiroglosus 6 7 8

1 2 3

276 Eksplorasi kista tiroid 6 7 8

1 2 3

277 Eksplorasi nasofaring 6 7 8

203
IDENTIFIKASI
277
NO Eksplorasi nasofaring
BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

278 Ekstirpasi kista bronchialis 6 7 8

1 2 3

279 Ekstirpasi papilloma 6 7 8

1 2 3

Ekstirpasi tumor jinak sinonasal,


280
oral cavity 6 7 8

1 2 3

281 Eksisi Ca laring dengan laser 6 7 8

1 2 3

282 Labioplasti unilateral 6 7 8

1 2 3

283 Laringofisure 6 7 8

1 2 3

284 Meatoplasti 6 7 8

204
IDENTIFIKASI
284
NO Meatoplasti
BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

285 Pemasangan pipa shepard 6 7 8

1 2 3

286 Pemasangan T Tube 6 7 8

1 2 3

287 Pembukaan lubang hidung THT 6 7 8

1 2 3

288 Regional flap 6 7 8

1 2 3

289 Skin grafting tidak luas THT 6 7 8

1 2 3

290 Tonsilo adenoidectomy 6 7 8

1 2 3

205
291 Tracheostomy
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

291 Tracheostomy 6 7 8

1 2 3

292 Trakeostomi dengan penyulit 6 7 8

UROLOGY
1 2 3

293 Meatoplasti 6 7 8

1 2 3

294 Meatotomi 6 7 8

1 2 3

295 Operasi Hydrokle 6 7 8

1 2 3

296 Vasektomi dengan narkose 6 7 8

1 2 3

297 Biopsi prostat 6 7 8

206
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

298 Biopsi ginjal perkutan 6 7 8

1 2 3

299 Biopsi testis 6 7 8

1 2 3

300 Drainage periureter 6 7 8

1 2 3

301 Hidrokel per scrotal 6 7 8

1 2 3

Operasi priapismus (prosedur


302
winter) 6 7 8

1 2 3

Orchidektomi/Orchidektomi
303
subkapsuler 6 7 8

1 2 3

Pasang kateter Tenckhoff untuk


304
CAPD 6 7 8

207
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

305 Sistoskopi ODS 6 7 8

1 2 3

306 Sistostomi perkutan 6 7 8

1 2 3

307 Sistostomi terbuka 6 7 8

1 2 3

308 Spermatokelektomi 6 7 8

1 2 3

309 Varikokelektomi (palomo) 6 7 8

1 2 3

310 Vasografi 6 7 8

1 2 3

311 Vesicolithotomi / section alta


208
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
311 Vesicolithotomi / section alta 6 7 8

VASKULER
1 2 3

312 Ekstirpasi fibroma 6 7 8

1 2 3

Debridement ulang vaskuler /


313 debridement dengan amputasi 6 7 8
mayor/minor

1 2 3

314 Fasciotomi 6 7 8

1 2 3

315 Flebektomi 6 7 8

1 2 3

316 Rekonstruksi vaskuler sederhana 6 7 8

1 2 3

317 Repair komplikasi AV Shunt 6 7 8

1 2 3

Trombektomi / lysis dengan


318 209
chateter for vein
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Trombektomi / lysis dengan


318
chateter for vein 6 7 8

1 2 3

319 Eksplorasi abses multiple 6 7 8

UMUM
1 2 3

320 Vena seksi 6 7 8

210
UAN RIAU
ABIB
anjungpinang
@yahoo.co.id
24

EDAH
AHMAD TABIB BULAN :
TAHUN :
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

211
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

212
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

213
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

214
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

215
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

216
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

217
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

218
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

GI
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

219
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

220
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

221
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

222
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

223
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

224
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

225
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

226
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

227
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

228
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

229
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

230
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

231
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

232
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

233
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

234
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

235
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

236
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

237
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

238
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

239
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

240
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

241
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

242
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

243
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

244
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

245
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

246
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

247
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

248
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

249
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

250
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

251
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

252
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

253
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

254
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

255
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

256
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

257
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

258
PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU
RSUD RAJA AHMAD TABIB
Jalan WR. Supratman No. 100 KM. 8 Tanjungpinang
Telp/ Fax. 0771- 733 5203 E-mail: rsudkepritanjungpinang@yahoo.co.id
Website: www.rsudprovkepri.go.id Kode Pos. 29124
Customer Care: 081275812812

LOGBOOK PERAWAT PK 2 INSTALASI GAWAT DARURAT


NAMA : INSTANSI : RSUD RAJA AHMAD TABIB

JABATAN : RUANG :

IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

Menyiapkan obat dan alat di


1
Emergency trolley 6 7 8

1 2 3

Menyiapkan pasien untuk operasi


2
cito 6 7 8

1 2 3

Melakukan triase pasien di rumah


3
sakit 6 7 8

1 2 3

Melakukan komunikasi
4
interprofesional dalam kondisi akut 6 7 8

1 2 3

Melakukan komunikasi jejaring


5
gawat darurat 6 7 8

1 2 3

Menyiapkan pasien untuk


6 pemasangan Water Seal Drainage 6 7 8
(WSD)

259
Menyiapkan pasien untuk IDENTIFIKASI
6 pemasangan
NO BUTIRWater Seal Drainage
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
(WSD) TOR TOR
NO.RM NO.RM NO.RM

1 2 3

7 Melakukan uji fungsi defibrillator 6 7 8

1 2 3

8 Memasang tampon hidung 6 7 8

1 2 3

9 Memasang tampon telinga 6 7 8

1 2 3

10 Memasang physical restrain 6 7 8

1 2 3

11 Memasang Neck collar 6 7 8

1 2 3

Melakukan pemeriksaan fisik


12
neurologis 6 7 8

1 2 3

Melakukan pemeriksaan fisik


13
neurologis spesifik 6 7 8

260
IDENTIFIKASI
Melakukan pemeriksaan fisik
13
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
neurologis spesifik
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Melakukan penilaian dan


14
monitoring status neurologi 6 7 8

1 2 3

Menganalisa pasien dengan


15
peningkatan TIK 6 7 8

1 2 3

Melakukan penanganan kelompok


16
rentan bencana 6 7 8

1 2 3

Melakukan manajemen barak /


17
tempat penampungan bencana 6 7 8

1 2 3

Menilai kekuatan otot pasien


18
immobilasi 6 7 8

1 2 3

Melakukan penilaian refleks


19
abnormal 6 7 8

1 2 3

261
20 Menilai kejang tonik dan klonik
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

20 Menilai kejang tonik dan klonik 6 7 8

1 2 3

Melakukan pengkajian sindrom


21
compartment 6 7 8

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
22
algoritma ACLS 6 7 8

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
23
nebulizer 6 7 8

1 2 3

Melakukan persiapan
24
pemasangan ETT 6 7 8

1 2 3

Monitoring pasien dengan


25
ventilator 6 7 8

1 2 3

26 Melatih batuk efektif 6 7 8

1 2 3

262
Melakukan postural drainase
27
orang dewasa
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Melakukan postural drainase


27
orang dewasa 6 7 8

1 2 3

28 Melakukan Initial Assesment 6 7 8

1 2 3

Melakukan triple manuver


29
(Headtilt, Chinlift, dan Jawthrust) 6 7 8

1 2 3

Melakukan pembersihan jalan


30
nafas dengan teknik finger swept 6 7 8

1 2 3

Melakukan pembebasan jalan


31 nafas dengan teknik hemlich 6 7 8
maneuver

1 2 3

Melakukan pemasangan
32
Oro/Naso Pharingeal Tube 6 7 8

1 2 3

Melakukan pembersihan jalan


33 nafas dengan teknik suction pada 6 7 8
ETT atau trakeostomi

1 2 3

263
Melakukan bantuan nafas high
34
flow mask : Reabreathing Mask
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Melakukan bantuan nafas high


34
flow mask : Reabreathing Mask 6 7 8

1 2 3

Melakukan bantuan nafas high


35 flow mask : Non-Reabreathing 6 7 8
Mask

1 2 3

Melakukan bantuan nafas dengan


36
menggunakan Bag Valve Mask 6 7 8

1 2 3

Melakukan bantuan nafas dengan


37
ventury mask 6 7 8

1 2 3

Melakukan bantuan nafas dengan


38 Continuous Positive Airway 6 7 8
Pressure (CPAP)

1 2 3

Melakukan pelaporan
kegawatdaruratan pernafasan
39
kepada perawat supervisor atau 6 7 8
dokter yang bertugas secara tepat

1 2 3

Melakukan persiapan tindakan


40
cricotiroidetomi 6 7 8

264
IDENTIFIKASI
Melakukan persiapan tindakan
40
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
cricotiroidetomi
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

41 Melakukan resusitasi neonatus 6 7 8

1 2 3

Melakukan pemantauan tanda


42 emboli lemak atau udara pada 6 7 8
paru-paru

1 2 3

43 Melakukan Fluid Challenge Test 6 7 8

1 2 3

Melakukan balance cairan pada


44
bayi, anak dan neonates 6 7 8

1 2 3

Melakukan monitoring
45 hemodinamik pada pasien dalam 6 7 8
kondisi khusus dan kompleks

1 2 3

Melakukan manajemen dan


46
resusitasi cairan pada pasien syok 6 7 8

1 2 3

Melakukan manajemen elektrolit


47
dan asam basa 6 7 8

265
IDENTIFIKASI
Melakukan manajemen elektrolit
47
NO BUTIR
dan asam basaKEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Melakukan pengukuran Jugular


48 Venous Pressure dan Central 6 7 8
Venous Pressure

1 2 3

49 Memasang Bed Side Monitor 6 7 8

1 2 3

50 Memasang saturasi oksigen 6 7 8

1 2 3

Melakukan pengukuran Ankle


51
Brachial Pressure Indeks 6 7 8

1 2 3

Melakukan persiapan
52 pemasangan monitor Pacing Non- 6 7 8
invasive

1 2 3

Melakukan monitoring gangguan


53 irama jantung dengan 6 7 8
Elektrokardiografi

1 2 3

Melakukan pengkajian sindrom


54
compartment 6 7 8

266
IDENTIFIKASI
Melakukan pengkajian sindrom
54
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
compartment
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

55 Melakukan pengkajian luka bakar 6 7 8

1 2 3

56 Melakukan perawatan luka bakar 6 7 8

1 2 3

Merawat dan menutup luka pada


57 cedera dada untuk mencegah 6 7 8
pneumothoraks

1 2 3

Merawat luka dan mengganti botol


58
WSD dengan sistem 1,2,3 botol 6 7 8

1 2 3

Melakukan persiapan tindakan


59
hecting 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan luka


60
dengan komplikasi 6 7 8

1 2 3

267
Melakukan persiapan tindakan
61
pelepasan hecting
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Melakukan persiapan tindakan


61
pelepasan hecting 6 7 8

1 2 3

62 Mengoleskan obat topical 6 7 8

1 2 3

63 Mengobservasi tanda alergi 6 7 8

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
64 pemberian obat 6 7 8
intrakutan/subkutan

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
65
pemberian obat intramuskular 6 7 8

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
66
pemberian obat intravena 6 7 8

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
67
pemberian obat mata 6 7 8

1 2 3

268
Melakukan penatalaksanaan
68
pemberian obat melalui NGT
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Melakukan penatalaksanaan
68
pemberian obat melalui NGT 6 7 8

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
69
pemberian obat melalui sublingual 6 7 8

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
70
pemberian obat per vaginam 6 7 8

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
71
pemberian obat suppositoria 6 7 8

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
72
pemberian obat tetes hidung 6 7 8

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
73
pemberian obat tetes telinga 6 7 8

1 2 3

Melakukan pemberian transfusi


74
darah 6 7 8

269
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Melakukan pemasangan Naso


75
Gastric Tube (NGT) 6 7 8

1 2 3

Melakukan pemberian makanan


76
lewat NGT 6 7 8

1 2 3

Melakukan pemasangan kateter


77
urine 6 7 8

1 2 3

Melakukan pelepasan kateter


78
urine 6 7 8

1 2 3

Memberikan pendidikan
79
kesehatan di unit perawatan akut 6 7 8

1 2 3

80 Memfasiltasi kegiatan keagamaan 6 7 8

1 2 3

Mengidentifikasikan kecemasan
81
pasien pada kondisi gawat darurat 6 7 8

270
IDENTIFIKASI
Mengidentifikasikan kecemasan
81
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
pasien pada kondisi gawat darurat
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Mengidentifikasikan efek
82 psikologis dari kondisi yang 6 7 8
mendasari

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
83 kecemasan dengan teknik 6 7 8
distraksi : terapi Al-Quran

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
84 kecemasan dengan teknik 6 7 8
distraksi : terapi do'a

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
85 kecemasan dengan teknik 6 7 8
distraksi : terapi musik

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
86 kecemasan dengan relaksasi : 6 7 8
nafas dalam

1 2 3

Melakukan penatalaksanaan
87 kecemasan dengan teknik 6 7 8
distraksi : Guide Imagery

1 2 3

Melakukan ambulasi pasien dalam


88
kondisi tidak stabil (kompleks) 6 7 8

271
IDENTIFIKASI
Melakukan ambulasi pasien dalam
88
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
kondisi tidak stabil (kompleks)
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Menganalisis hasil pemeriksaan


89
Analisa Gas Darah 6 7 8

1 2 3

Menganalisis hasil pemeriksaan x-


90
ray thoraks 6 7 8

1 2 3

Mengumpulkan data hasil


91
pemeriksaan penunjang medik 6 7 8

1 2 3

92 Melakukan pengkajian nyeri lanjut 6 7 8

1 2 3

Melakukan pengambilan sampel


93
darah melalui vena sentral 6 7 8

1 2 3

Mengidentifikasikan haisl
pemeriksaan laboratorium yang
94
abnormal dan berkonsultasi 6 7 8
dengan dokter

272
UAN RIAU
ABIB
anjungpinang
@yahoo.co.id
24

T DARURAT
AHMAD TABIB BULAN :
TAHUN :

NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

273
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

274
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

275
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

276
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

277
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

278
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

279
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

280
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

281
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

282
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

283
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

284
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

285
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

286
PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU
RSUD RAJA AHMAD TABIB
Jalan WR. Supratman No. 100 KM. 8 Tanjungpinang
Telp/ Fax. 0771- 733 5203 E-mail: rsudkepritanjungpinang@yahoo.co.id
Website: www.rsudprovkepri.go.id Kode Pos. 29124
Customer Care: 081275812812

LOGBOOK PERAWAT PK 2 NICU


NAMA : INSTANSI : RSUD RAJA AHMAD TABIB

JABATAN : RUANG :

IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM
1 2 3

1 Pengelolaan pasien resiko jatuh 6 7 8

1 2 3

2 Nesting bayi 6 7 8

1 2 3

Melakukan analisis data hasil


3
pengkajian 6 7 8

1 2 3

Menentukan masalah / diagnosa


4
keperawatan pasien 6 7 8

1 2 3

Menyusun rencana asuhan


5 keperawatan berdasarkan 6 7 8
diagnosa keperawatan yang ada

1 2 3

6 Melakukan perawatan luka / ulkus 6 7 8

287
IDENTIFIKASI
6 Melakukan
NO perawatan
BUTIR luka / ulkus
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Melakukan perawatan luka bakar


7
derajat I & II 6 7 8

1 2 3

8 Melakukan perawatan kolostomi 6 7 8

1 2 3

Melakukan manajemen jalan


9
nafas tanpa alat 6 7 8

1 2 3

Melakukan manajemen jalan


nafas dengan alat (Oropharyngeal
10 Airway (OPA), Nasopharyngeal 6 7 8
Airway (NPA), Laryngeal Mask
Airway (LMA), Suction oropharing)

1 2 3

Menganalisa kebutuhan
11
pemberian oksigen 6 7 8

1 2 3

Melakukan bantuan pernafasan


12
dengan Bag Valve Mask / T-Piece 6 7 8

1 2 3

13 Melakukan resusitasi neonatus 6 7 8

288
IDENTIFIKASI
13 Melakukan
NO resusitasi
BUTIR neonatus
KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Melakukan terapi oksigen dengan


14
head box 6 7 8

1 2 3

Melakukan observasi dan


15
monitoring hemodinamik 6 7 8

1 2 3

Melakukan transfer pada pasien


16
dengan penyulit 6 7 8

1 2 3

Melakukan penilaian dan


17
monitoring status neurologi 6 7 8

1 2 3

18 Menghitung derajat dehidrasi 6 7 8

1 2 3

Menganalisa hasil saturasi


19
oksigen 6 7 8

1 2 3

289
20 Melakukan Chest Fisiotherapy
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

20 Melakukan Chest Fisiotherapy 6 7 8

1 2 3

21 Melakukan stimulasi refleksi hisap 6 7 8

1 2 3

22 Menganalisis kebutuhan cairan 6 7 8

1 2 3

Mengobservasi dan monitoring


23
resiko perdarahan 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan pasien


24
dengan penyakit terminal 6 7 8

1 2 3

Melakukan interpretasi hasil


25
Analisa Gas Darah (AGD) 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan pasien


26
sesudah operasi 6 7 8

1 2 3

290
Menyiapkan pasien pulang dan
27
melakukan discharge planning
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Menyiapkan pasien pulang dan


27
melakukan discharge planning 6 7 8

1 2 3

Mengobservasu dan menilai


28
tanda-tanda pasien syok 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan pada


29
pasien yang terpasang drainase 6 7 8

1 2 3

30 Melakukan perawatan gips 6 7 8

1 2 3

31 Melakukan wash out 6 7 8

1 2 3

32 Memberi minum via feeding cup 6 7 8

1 2 3

Memberi ASI via Oral Gastric


33 Tube (OGT) / Naso Gastric Tube 6 7 8
(NGT)

1 2 3

291
Melakukan perawatan Metode
34
Kangguru (PMK)
IDENTIFIKASI
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

Melakukan perawatan Metode


34
Kangguru (PMK) 6 7 8

1 2 3

Melakukan pengkajian status


35
nutris pada neonatus 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan bayi dalam


36
incubator 6 7 8

1 2 3

Melakukan perawatan bayi dalam


37
infant warmer 6 7 8

1 2 3

Melakukan persiapan
38
pemasangan ventilator 6 7 8

1 2 3

Manajemen penyimpanan Air


39
Susu Ibu Perah (ASIP) 6 7 8

1 2 3

40 Memasang infus dengan penyulit 6 7 8

292
IDENTIFIKASI
40 Memasang
NO infusKEGIATAN
BUTIR dengan penyulit TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

41 Memasang catheter urine 6 7 8

1 2 3

42 Manajemen cairan 6 7 8

1 2 3

Memasang Naso Gastric Tube


43
(NGT) tanpa penyulit 6 7 8

1 2 3

Memasang Oral Gastric Tube


44
(OGT) tanpa penyulit 6 7 8

1 2 3

Menyiapkan alat dan pasien untuk


45
intubasi 6 7 8

1 2 3

Menyiapkan alat dan pasien untuk


46
ekstubasi 6 7 8

1 2 3

Memberikan dan monitor


pemberian transfusi darah dan
47
komponen darah (Fresh Frozen 6 7 8
Plasma (FFP),Albumin)

293
Memberikan dan monitor IDENTIFIKASI
pemberian transfusi darah dan
47
NO BUTIR KEGIATAN TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
komponen darah (Fresh Frozen
Plasma (FFP),Albumin) NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

48 Melakukan suction tracheal 6 7 8

1 2 3

Merawat pasien dengan


49
colostomy (stoma) 6 7 8

1 2 3

50 Melakukan aff hecting 6 7 8

1 2 3

Memberikan terapi obat sedatif via


51
pareteral 6 7 8

1 2 3

Memberikan obat via


52
infuse/syringe pump 6 7 8

1 2 3

53 Melakukan fototerapi 6 7 8

1 2 3

Mengevaluasi pemahaman pasien


54
terhadap asuhan keperawatan 6 7 8

294
IDENTIFIKASI
Mengevaluasi pemahaman pasien
54
NO terhadapBUTIR KEGIATAN
asuhan keperawatan TGL. VERIFIKA TGL. VERIFIKA TGL.
NO.RM TOR NO.RM TOR NO.RM

1 2 3

Merevisi rencana asuhan


55
keperawatan 6 7 8

1 2 3

Mengkaji respon pasien terhadap


56
terapi/pengobatan 6 7 8

1 2 3

Mangevaluasi asuhan
57
keperawatan 6 7 8

1 2 3

Melakukan interpretasi data


58
indikator mutu 6 7 8

1 2 3

59 Manajemen alergi 6 7 8

295
UAN RIAU
ABIB
anjungpinang
@yahoo.co.id
24

AHMAD TABIB BULAN :


TAHUN :

NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR
4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

296
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

297
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

298
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

299
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

300
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

301
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

302
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

303
NTIFIKASI
VERIFIKA TGL. VERIFIKAT TGL. VERIFIKA
TOR NO. RM OR NO. RM TOR

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

4 5

9 10

304

Anda mungkin juga menyukai