PJ LT 1
PJ LT 1
LOKASI BANGUNAN
Jendela R. tamu
Jendela kamar depan
(3 unit)
PEMOHON
50
180
CATATAN PARAF
50
PENGESAHAN
MENGETAHUI
TANGGAL
170
160
170
50
MENYETUJUI TANGGAL
50
40 40
52 52 52
DIPERIKSA TANGGAL
DIGAMBAR