Nomor : 01 / XII / JS / 2023 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) Berkas Bapak Gebenur Aceh

Perihal : Penyampaian Pindah Lokasi C/q Kepala Balai Pengelolaan Hutan
PBPHH Baru Skala Usaha Produksi Wilayah 1 Banda Aceh
Kecil Atas Nama JHON SEN Di-
Banda Aceh

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JHON SEN

NIK : 1207281203790002
NIB : 0701220001219
KBLI : 16101
Bidang Usaha : Industri Penggergajian Kayu
Alamat : Lk VIII Jl. Bakaran Batu No. 57 Desa Lubuk Pakam Pekan
Kec. Lubuk Pakam Kab. Deli Sedang Propinsi Sumatera Utara

Berdasarkan Undang-undang Nomor II Tahun 2020 Tentang Cipta Kerja dan berdasarkan
Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 8 Tahun 2021 tentang Tata Hutan
dan Penyusunan Rencana Pengolahan Hutan, serta Pemanfaatan Hutan di Hutan Lindung dan
Hutan Produksi pada Pasal 185 Ayat (1), (2) dan (3) serta pada Pasal 184 Ayat (1) dan (2).

Sebagai bahan kelengkapan administrasi turut saya lampirkan.

1. Surat perizinan berbasis resiko (NIB) dan lampiran

2. Pernyataan Pengolahan Hasol Hutan Skala Usaha Kecil
3. Izin Lingkungan (OSS)
4. Izin Lokasi (OSS)
5. Izin Usaha (OSS)
6. Surat Pernyataan kesanggupan pengeloraan dan pemantauan lingkungan hidup (SPPL)

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.

Banda Aceh, 26 Desember 2023

Yang Membuat Pernyataan
PBPHH Jhon Sen

Pimpinan

Tembusan :
1. Bupati Aceh Timur
2. Kepala Dinas Lingkungan Hidup dan Kehutanan Aceh.
3. Kepala Balai Pengelolaan Hutan Produksi Wilayah I Banda aceh.
4. Kepala UPTD KPH Wilayah III.
5. Pertinggal