T na a pu tk iju n sa a

KELAINAN HEMATOLOGI PADA DEMAM BERDARAH DENGUE

Ni a eRe n A Re a 2S sl Utma 2T t P r tM M d ny n , u i a , uy awai a 1 2 Diii maoo i k lg M e i, Diii e y kt r pi d nI fk i vs He tlg On oo i dk vs P n a iT o k a n e s Ba in/ M FImuP n a iDaa F Un dRS S n lhDe pa a ga S l e y kt lm, K u UP a ga n sr Emalrn y a g y h oc m i e n _ n @ a o .o :
ABS TRACT De g eifcinc nc u eau iu a dc mplxatrt nt teh me sa i me h ns o teb d . eu d ryn n u ne t a a s o nq e n o e l ai o h o o tss c a im f h o y Th n elig e o o be dn ,a a mo e fe u n ciia ma ie tt n o d n u wa b s d o mut e fco ss c a tr mb c tpe i, f le ig s r rq e t l c l nfsai f e g e s a e n l pl a tr u h s h o o yo na n o i tr mb pah , se n td I ta a c lrCo g lt n (DI , oo g d o be dn t a d pr tr mbn t , e ra eo h o o ty Dis miae nrv s ua a uai o C) pr ln e f le ig i n oh o i i d ce s f me me s mec a uainfco s h po b io e e aa das ice sn o b i d g a ainpr d cs Be ie knna db a iii o o g lt a tr, y rn g n mi n lo n ra ig f rn e rd t o o o u t. sd , ii n rdknn s tm wa as a t ae . d teild su cin a o eo c a uo ty ds r e i d n u ifcin painsc n s o a ye s lo ci td En oh l y f n t v a o s n f o g lpah io d r n e g e n e t o t t a h wn s e s meciia ma ie tt n Anie a t o yc mplxo d n u , ciae tec a uains se sat r m Ha g ma fco o l c l nfsai . t n ni d o e f e g e a t td h o g lt y tm, tr fo n o g b v o e e n a tr (fco XI b c me fco XIa.Th rf r,fco XIa a t ae te oh r c a uain fco srs ciey u t b i ae a tr I e o a tr I) eeo e a tr I ci td h tes o g lt a tr e pe t l ni rn r v o v l pr d c d b ioy i s se aeas a t ae , a mio e c a g b c mepls ntr u he z mai pr c s. o u e , rn lss y tm r lo ci td pls n g n h n e e o v a mi h o g n y t o e s c Dis miae ita a c lr o g lt n i a e r e c c mpl aino d n u ifcin whc o c r e a s a t ain se n td nrv s ua c a uai ,s n meg n y o i t f e g e n e t , ih c u b c u e ci t o c o o v o o c a uains se a dd ce sn o tr mb c t lv lOtesc n i o s c a s o k h po i, n a io i as to g t f o g lt y tm n e ra ig f h o o ye e e. h r o dt n u h s h c , y xa a d cd ss lo h u h o i t b tefco sta c u eteDI Deeirt no al f h h mo e i s se whc aeh po a i o c r nteb gn ig o e h a tr h t a s h C. tro ai f lo te e po ss y tm, ih r y plsa c u o h e inn o o teifcina dice sn o eyh o e i atrfhd yo ifcin Thsi c u e b drc s pprsino tevrl n f h n e t n n ra ig f r tr po ss fe t a f n e t . i s a s d y ie t u e so f h ia a d o o a t aino tepr ia ci t v o f h on mmao yc tkn s tr yo ie . Ke wo d : e tlg ds r es d n u ifcin y r s h maoo y io d r, e g e n e t o
1

P ENDAHULUAN I fk i iu d n u me l ipe tu kiiy n n e svr s e g e mi k s kr m l s a g i n b r ais mua d r y n a i o t , e m rn a ev ra i li ai a g smtmai d ma ig n k y n t a s sk d ma d n u , tu b nu y n a g i k pe i , e m e g e aa e tk a g d lbhb rt at d ma b r aa d n u d nsn r m e i ea y i e m ed rh e g e a id o u s o d n u .P tsoo iy n me d s r peb d a y k e g e ao ilg a g n a ai r e a n d ma d n u d n d ma b r aa d n u a aa e m e g e a e m ed rh e g e d lh a a y k b c rnpls pa ad ma b r aa d n u d n a e o o a a ma d e m ed rh e g e y n s rn b rkb t d g n g a h mo ia kd n a g eig ea ia pa a a g u n e dn mi a tra i s o hpo oe k Ab o mai s h maoo i ejd y k i v lmi. n r l a e tlg t s rn mu c l d d ma b r aa d n u tr s k eig n u pa a e m ed rh e g e ema u lu o na to o i pe i, a g u nk a ua i u a e k pe i,r mb st na g n g a o g ls jg o 218

pe e a a s ms m tln . n e s vr sd n u d pa n k n n u u ua g I fk i iu e g e a t me y b b a tra iy peu a a y n k mplk n e a k n ejdn a r b h n a g o e s d n u i pa a b r a a me a ime h me sa i a nk d eb g i k ns o o tss d lm tb h pe d rt. mplk vr sa t o iy n aa u u n ei Ko e s iu ni d a g a b tr e tk a a d pa me g kik n sse k s a e eb nu k n a t n a t a itm a k d f k a ua i ig atr e tk y s aub i. s mpig o g ls hn g eb nu n a u t rn Di a n i s li tr a a sse k a ua ijg me g kik n t ean eh d p itm o g ls,u a n a t a u f sse b ioii, itm knnd nsse k mplme itm rn l s sse ii a itm o e n s y n k s mu n ame eia a ia y n k mplk a g ee a y mb rk n kb t a g o e s 1, y n dt uk noe ifk i iu d n u tre u.2 a g i mb la lh n e s vr s e g e es b t i M e a ime g jl kii b r pa ped rh n k ns eaa l s eu n r aa a dd s r fko y n mut l y i to o i pe i, ia ai a tr a g l pe, at r mb st na i u o to o t v s uo t d n k a ua iita a k lr r mb pai a k lpai a o g ls nrv s ue , ,
J Peny Dalam, Volume 10 Nomor 3 September 2009

ds miaa D)ma a r aa a d n s pr to i ie n t(KI , s ped rh n a ma a or mbn y n me na g pe u u a b b rpa k d r fko a g ma jn , n r n n e ea a a a tr k a ua ihpo b io e e ad npe ig aa pr d k o g ls, i rn g n mi a nn k tn o u pe c h n b i (bri en d rad on prod t) me a a rn nog eg ati uc . Dia n i tra ipuaa t a isse knn s ra s mpig t ejd l ki s itm ii, et u v tr e tk y b a iii. r a a k lia h maoo i eb nu n a rdknn Beb g i ean n e tlgs tlh tr u t me y ra pejln n pe y ktd ma ea eb ki n eti raa a n ai e m b r aa d n u (DBD) k a a n iidpa a s b g i ed rh e g e , ed a n i k i e a a aa pe u jn da n ss d n u tk pe aaa s n a lt n na g ig o i a nu n tlk a a n y n tpa s rau tk pe ei a lbh ju me g n i a g e t et nu n l in e i a h n e a t 2, pao soo i t ilg DBD.3 P ATOGENES SDEM AM BERDARAH DENGUE I P tg n ss tra iy DBD hn g s a ii ao e e i ejdn a ig a a t n ma i dped b ta . e r y n b n a da u a aa sh i r e ak n T o i a g a y k in t d lh hpoe i ifk i s k n e (s ond h i tss n e s e u d r ec ay eterolog ous i ec on th nf ti eory) aa to i anti y d tu e r bod epend ent enh ement (ADE) Hi tss ifk i s k n e anc . poe i n e s e u d r me y tk n b h s s o a g y n trn e s k d a n aa a a wa e e rn a g eifk i e u k l y d n a vr s d n u y n b r e a ma a ai a e g n iu e g e a g eb d , k n a a tra ira s a a e t d r a t o ih tr lg k n ejd e k i n mn si ai ni d eeoo k b y n tlh a a s b lmn a I aa vr s nio i a g ea d e eu y . k tn iu -a t d b n n n taii iime g kia ima r fg d n a a o erl r n s n at s v koa a k n b rpl a id d lm ma r fg S d n k n to i ee i s i aa k k o a . e a g a e r ADE me y tk nb h a a y a t o i a gt u jsr n aa a a wa d n a ni d y n i l u tu b mb b ria me re t e ia i iu pa amo o iaa esft mpec pa rpl s vr s d k n st tu ma r fg3-5 koa . S ku ita eue vr sd n u h mpi s r pa ils nrs llr iu e g e a r eu d n a sku vr sany n jg tr oo gd lm g n s e g n ils iu li a g u a eg ln aa e u a iiu (Ga a 1) I fk ivr s De g e dmua vvr s mb r . n e s iu n u i li s a v ko me g mbld rh h s d n me s k a a t e tr n a i aa o t a ma u k n vr sk d lmn a Viu De g eb rk tnd nma u iu e aa y . r s n u eiaa a sk k d lm s l h s meau pr s s e d stss y n e aa e o t lli o e n o i i a g o dme is oe rs ptr a nts rn a s pet DCi da i lh e e o i e d h e ri a Sin (d ri cc ) S lmatra i nen l a i a g end ti ells. ea ejd itr ai s d n s a ii k s e d s m,vr s b ru id n a me rn sd a i n o o iu ef s e g n mb a v sk lr me g kb ta ma u n a n ke k psd e iue n a iak n sk y u lo a i me uu stpls n j i a ma d n a g n me tn a o o egn eo a pa mplp 4 (unc ngg oati enome) .

S lnun apr s sta sa itra id me rn ea jty o e rn ls ejd i mb a rt uu e d pls , s au pr ti itr dae ei lm n o a ma u t k oen neme it rna n g t tr e tkd nme jd d s rdc tk y a ti e ai eb nu a f na i a a iea n a b b rpa rna RNA vr s (v e ea a ti iu RNA) S hn g . e ig a tr e tka pr ti vr sd lm jmlhy n b n a . eb nu lh oen iu aa u a a g a y k Bes ma d n a sr ku pr ti lin a s pet it ra e g n tu tr oen an y e ri ni (c , e mb a (pr )d na o (E)v ore)prme rn M , a mplp , RNA a a kn me jd ck l a a vr s e g e a gb r . e tn a na i ia b k l iu d n u y n au P maa g n vr stra id k mpatme g lid n a hr y a a iu ejd i o re n og a k in a k n 4 ds k e ia k la s l n j sr ua i ie rsk n eu r e me uu ik ls.

Ga a 1. ilsita eue vr sd n u 4 mb r S ku nrs llr iu e g e

M e a ime i n pao e e i ifk i vr s k ns mu o tg n ss n e s iu d n u meiak nrs nh mo a b r pa mb nu a e g e l ta e po u rl eu pe e tk n b a t o iy n b r rn d lm pr s sn taia ivr s ni d a g epea aa b o e erl s iu , s stl i y n dme is k mplme d n sttk ii s i i s a g i da i o e n a i o sst os o a y n dme is a t o i J g meiak n l o i T a g i da i ni d. u a l ta i st b b mf b i T-h ak elper (CD4)d nT sttk i (CD8) mo o i a i o sk o , n st d nma r fg stkns raa t a i o e n a k o a , i i et ki s k mplme . o v T ra iy ifk ima r fg mo o i aa s l ejdn a n e s k o a , n st tu e d n rt oe vr sDe g emeau pr s se d stss e d i k lh iu i nu lli o e n o i i o y n dme is rs ptr d n aa meau iaa a g i da i e e o a tu lli k tn k mplk vr sa t o i e g nrs ptr c I fk in o e s iu ni d d n a e e o F .n e s ii b s c r ln s n me g kia is lT h e aa a g u g n a t s e v elper (CD4)d n a s l sttk i (CD8) a gme g a i a l o i d n e T i o sk o yn n h sl n i kn a k mf itreo g mma S lnun aitreo g mmaa a nefr n a . ea jty nefr n a kn me g kia i ma r fg y n me y b b a s k e i n at s v koa a g n e a k n e rs b r a a me itrn a ss petTNF ,L-1 d nP eb g i dao i ma ie ri I a AF (platelet ac v ngf tor)I d nhsa n M e itr tiati ac ,L-6 a itmi. dao ia s ii me g kb ta tra iy dsu g i n ma i n n a iak n ejdn a if n s s le d tld n tra ik b c rn pls .S li i e n oe a ejd e o o a a ma ean t u k mplk vr s d n a t o iiia a me g kik n o e s iu a ni d n k n n a t a b f 219

Kean nHe tlg pa aDe m Bed rhDe g e lia maoo i d ma r aa nu Ni Mad Renny A Rena, Susla Utama, Tuty Parwati e i M

sse k mplme d n a me s k e ia C3a d n itm o e n e g n n e rsk n a C5 , a ga iak npe ig aa peme bl a dn ig a y n kb ta nn k tn r a i ts idn i pe uu d rh s hn g tra ie srv s s pls mb lh aa e ig a ejd k ta a a i a ma 4, d r ita a k lrme uue srv s ue.6-7 ainrv s ue n j k ta a k lr

tria pa a g mb r 3.I fk ivr s De g e pa a el t d a a h n e s iu nu d ma r fg d n mo o i s lnun aa a me g kia i koa a n st ea jty k n n a t s v l o i T b i CD4 ma pu CD8. Akia i ii i st , ak mf u n t s n v ma r fg d n mo o i a a mea g a g ifk ivr s koa a n st k n rn s n n e s iu d n u u tkme g kia i k o a d nmo o iy n e g e nu n a t s ma r fg a v n st a g lin a y n s lnun aa a me o u s me itr an y , a g ea jty k n mpr d k i dao ia s s pet TNF , I n ma i e ri L-1, P , I , hsa n AF L-6 itmi s d n k nl o iT me g a i a me itr n a s e a g a i st mf n h sl n dao i ma i k b r paI eu L-2, TNF , L-1, L-6d nI N . e ig aa I I a F P nn k tn C3ad nC5 jg me g kb ta tra iy k b c rn a a u a n a iak n ejdn a e o o a pls meau a a lko sny n dh sla n a1, 7-9 a ma lli n a tk i a g ia i n y .3, k

Ga a 2. ao e e i ifk i iu d n u 4 mb r P tg n ss n e s vr s e g e

S li dsu g i n oe y i tra i nn k tn ean if n s e d tl at ejd pe ig aa u pemibl a v s ue,k mplk vr sa t o iy n r a i ts a k lr o e s iu ni d a g i b tr e tk jg me g kik n sse k a ua i sse eb nu u a n a t a itm o g ls, itm f b ioii, knn d n g n g a tr a a pr s s rn l s ii a a g u n eh d p s oe a rg s to o i y n s c r k s lr h n a a g e a i r mb st a g e aa e eu u a , kn me g kb ta ma ie ts ped rh n y n t u n a iak n nfsa i r aa a a g i l mb 3, 7 pa aDBD. d M ANI ES AS KELAI F T I NAN HEM ATOLOGIP ADA DEM AM BERDARAH DENGUE Va k lp t s uo ai Dif n s e d tl pa a ifk i vr s d n u su g i n oe d n e s iu e g e tmpa d lm ma ie ts kii b r pa pe ig aa a k aa nfsa i l s eu n nn k tn pemibl a k pi r y n b ra g u g jwa r a i ts a l , a g etn g n i e a b tr a a pr s sk b c rn pls ,h mo o s nrs, eh d p o e e o o a a ma e k n e ta i hpo oen mi aa hpo lu n mi,eu iplu a i pr tie a tu i ab mie a f s e r, a i s d n g n g a sr ua i Ke o o a pls st e a a g u n ik ls. b c rn a ma ba a y tra i pa a fs fb i a u d n s n a is n a ejd d a e e rs k t a a g t me o jltria tr tmapa apa in se d n a n no el t eua h d se -pa in e g n k g g lnsr ua iT str ie aa ui mpl Le d e a aa ik ls. e o nk t tu jRu e e e y n po i fme a d k n a a y k b c rn pls , a g st i n n a a d n a e o o a a ma d nba a y tra i d h r a l ea g n a is n a ejd pa a ai wa s rn a . P tme a ime tra iy k b c rn pls ao k ns ejdn a e o o a a ma pa a DBD ds b b a oe b b rpa fko,s pet d ie a k n lh e ea a tr e ri 220
Ga a 3. ao k ns k b c rnpls pa aDBD9 mb r P tme a ime e o o a a ma d

Ko g lp t a uo ai Ko e vr s a t o i y n tr e tk a a mplk iu ni d a g eb nu k n b d pa me g kik n sse k a ua i y n dmua a t n a t a itm o g ls a g i li f d r a t a ifko Ha g ma (fko XI) me jd ai ki s a tr e e n a tr I v na i b nu a t (fko XIa. ea jty fko XIaii e tk ki a tr I) S lnun a a tr I n f a a me g kik n fko k a ua i lin a s c r kn n a t a a tr o g ls an y e aa f b r r tn me gk t s au k s a es hn g a hr y eu ua n iui u t a k d e ig a k in a tr e tkb i.14 eb nu rn3, Di s mpig me g kik n sse k a ua i a n n a t a itm o g ls, f fko XIajg a a me g kik nsse b ioii, a tr I u a k n n a t a itm rn l s f s y i tra ipeu a a pls n g n me jd pls n at ejd r b h n a mio e u na i a mi meau pr s s e zmai. P a mi me l i sft lli o e n i t k ls n mi k ia i pr toi k d n a s s rn k u u y i b i.F b i oe l i e g n a aa h s s at rn irn t u poi r a a dpe a me jd fa me X d n Y. l me k n i c h na i rg n a S lnun afa me Y dpe a lg me jd fa me D ea jty rg n i c h a i na irg n
J Peny Dalam, Volume 10 Nomor 3 September 2009

d nfa me Ey n dk n l e a a D-dme. g a a i a rg n a g ie a s b g i i rDe rd s b i ii(F )me l isfts b g ia t k a ua , rn n DP mi k ia e a a ni o g ln i s hn g jmlhy n c k p b n a a a me g a a e ig a u a a g u u a y k k n n h mb t h mo tss Akia isse k a ua id n b ioii e sa i. t s itm o g ls a v rn l s s y n b r e na g n b rkb tme u u n a b r a a a g ek pa jn a ea ia n r n y eb g i fko k a ua i e ri a trI, VI, I, X, a a tr o g ls s pet fko I V, I VII I d n X s rapls n g n Ha ii mpeb rt r aa a et a mio e . l n me r ea ped rh n 3, y n tra i d pe d rt DBD.14-16 a g ejd pa a n ei a S se knn d n sse k mplme jg tr t itm ii a itm o e n u a u u da t k noe fko XIa F ko XIame g kik n iki a lh a tr I. a tr I f n at a f prk l ri me jd k l ri y n jg meu k n e ai en na i ai en a g u a r pa a k k e zm pr toi k Kairi a a me g b h knn ni oe l i. l en k n t k n u a ii me jd b a iii,s au z ty n b r rn d lm na i rdknn u t a a g epea aa pr s s pe i kda trn aa aa pr s s n a s y n o e s s inaa y d lh o e i ma i a g me y b b a pee aa d npe ig aa peme bl a n e a k n lb rn a nn k tn r a i ts i 3 pe uu d rh mb lh aa . S se k mplme meu k n s lh s t itm o e n r pa a aa au me itrd s rpa a pr s sia s d n me g n dao a a d o e n ma i a me a g pea a pe t g d lm sse peth n n tb h rn n ni n aa itm ra a a u u tr a a ifk i Ko e n meu k n s jmlh eh d p n e s. mplme r pa a eu a pr ti ia t y n d pa da t k noe fko XIa oen n ki a g a t iki a lh a tr I. f f S b g ih sla hra t a iiiilh tra il i d r e a a a i k i ki s n aa ejd i s ai v s s l Dia n i tr e tk jg a a ltk i y n e. s mpig t eb nu u a n ao sn a g u jg me ig ak npemibl a pe uu d rh3 u a nn k ta r a i ts mb lh aa . i

Ga a 4. t a i itm k a ua i d DBD14 mb r Aki s sse o g ls pa a v

Kean nHe tlg pa aDe m Bed rhDe g e lia maoo i d ma r aa nu Ni Mad Renny A Rena, Susla Utama, Tuty Parwati e i M

Tr mb st p n a o o io e i T o o i pe i meu k n s lh s t k i ra r mb st na r pa a aa au rt i o e s d r a ay n dau a oe W HO s b g i ig o i e eh n a g ijk n lh e a a da n ss kii pe y kt l s n a iDBD. u a to o iba a y ma i n J mlh r mb st is n a sh n r l ea 3 h r petma T o o i pe i mua o ma s lma ai ra . r mb st na li o tmpa b b rpah r s tlhpa a d nme c pa t i a k e ea ai eea n s a n a iik t trn a pa a a e y k P n e a to o i pe i pa a ee d h d fs s o . e y b b r mb st na d o DBD ma i k nr v ril ds b ta tra ik rn sh o to esa, ie uk n ejd ae a a a y s prs s ms m tln s ra a ia d sr k i d n a u e i u u ua g et kb t e tu s d n pe n e a ma a hd p to o i M e a ime a me d k n s iu r mb st . k ns pe ig aa d sr k i ii b lm dk th i d n a nn k tn e tu s n eu iea u e g n jls Di mu a n ak mplk i n pa apemu a n ea . t k n y o e s mu d r k a e to o i y n me g lak n ADP (a e o i d r mb st a g n eu r a d n sn i po ph t dd g s b g ipe y b b a rg s to o i s a) iu a e a a n e a g e a i r mb st y n k mu in a a dmu n h a oe sse a g e da k n i s a k n lh itm rt uo n oeilk u u n al ei le d tl h s s y i k a mpad n h t Ag e a i a ai rg s . to o i iia a me y b b a pe g laa pltlt r mb st n k n n e a k n n eu rn aee fko IIy n me g kb ta tra iy k a uo t a tr I a g n a iak n ejdn a o g lpai k n u i.6 o s mt 5, f P d s au su iy n dlk k n pa a35 a a a a u t td a g i u a d a nk a a d n a DBD d Th i n ,dtmu a pa a fs nk egn i al d i k n d a e a e a u ifk iDBD b i d n a aa pu tn s o k t ne s ak e g n tu n a pa y k tra ipe u u a a t i sa rg s to o i h lii ejd n r n n ki t g e a i r mb st a n va , di a g d n a me ig an a b tto o lb l i n i e g n nn k ty ear mb go ui mb n 10 (BTG)d nplatelet f tor- (P 4)d lm pls . a ac 4 F aa a ma P d b b rpa k s s pe u u a jmlh a a e ea au , n rn n u a to o i iibs tra ihn g wa t y n c k p r mb st n ia ejd ig a ku a g u u lma S au lpo a k s s d M aa sa mea r a a . u t a rn a u i ly i lpo k n bh a wa pe l a jmlh to o i pa a s o a g mui n u a r mb st d e rn h pe d rt DBD s mpa me c pa h r k -40 S tlh n ei a a i n a i ai e . eea me yn kr a k mu g ia d r pe y b b li n ig ik n e n kn n ai n e a an tra iy to o i pe i, dpekrk n h l ii ejdn a r mb st na i r ia a o a n tra ik rn ifk ivr sDe g e y n me y rn ejd ae a n e s iu n u a g n ea g b rs ld r jnsvr sy n me g lmimua i Atu ea a ai e i iu a g n aa ts. a k mu g ia li dpekrk n pe d rt trn e s e n kn n an i r ia a n ei eifk i a vr s d n u y n b r s a b rd d lm fs iu e g e a g au a t ea a aa a e k n ae e . o v ls n11 T r a tb b rpa pe d pa me g n iidk s ed pa e ea n a t n e a n ia i d n d sspe ein ta su ito o i De re n a o i mb ra rn f s r mb st patme . Ke e aa mee o n a ia ta su i to o i s h tn rk me d sk n rn f s r mb st k n e ta pa ape d rt DBD db rk n h n apa a o s nrt d n ei a ieia a y d 221

k s sd n a ped rh n ma i d n jmlh to o i a u e g n r aa a sf a u a r mb st < 10 .0 . P r aa a s na d n ma i tr s k 00 0 ed rh n po tn a sf ema u ped rh n y n tmpa aa pu y n tre u y r aa a a g a k tu n a g es mb n i d n a jmlhped rh ns b n a 4 5c /gb rt e g n u a r aa a e a y k ck ea b d njm. ma ntame uik nidk s ta su i a a / Ni ma i a y n l a n ia irn f s s pa aDBD bl ped rh n y n v lme y mee ii d i a r aa a a g ou n a lbh 10 d r jmlh c ia tb h a t .M a r o d I da % ai u a arn u u . ki f ko i n i th n 20 7 me uik n b h au 0 n l a a wa pe d rt d n a s n ei e g n a k d rto o i < 200 0c mm tr s k k d lm a a r mb st .0 /u ema u e aa k lmpo rsk t g itra iped rh n k rn n a eo k iio i g ejd r aa a ae a y n idk s u tkdb rk nta su ir mb stS d n k n n ia i nu ieia rn f s to o i e a g a , k lmpo rsk s d n tra iped rh n (to o i eo k iio e a g ejd r aa a r mb st 200 0 400 0c mm)idk s db rk n to o i .0 .0 /u n ia i ieia r mb st bl tra i r aa a . lmpo d n a rsk rn a i ejd ped rh n Keo k e g n iio ig n a ped rh n (to o i 41.0 5 .0 /u r aa a r mb st 0 0 00 0c mm)t a i k d 1, 12-13 db rk nta su ir mb st ieia rn f s to o i . He t k i d nh mo lb n ma o rt a e go i Ni i h mao rt ba a y mua me ig a l e tk i is n a a li nn k t pa a h r k t a d r pejln n pe y ktd n ma i d ai ei ai raa a g n ai a kn me ig a s s a d n a pr s s pejln n pe y kt nn k t e u i e g n o e raa a n ai DBD. P nn k tn nli h mao rt meu k n e ig aa i a e tk i r pa a ma ie ts h mo o s nrs y n tra i a ia nfsa i e k n e ta i a g ejd kb t k b c rn pls k r a g e srv s ua ds ra e o oa a ma e u n k ta a k lr ieti eu i arns r s , lli a lry n r s k Akb t f s c ia eo a meau k pi a g u a . ia e k b c rnii ou pls me jd b r u a gy n e o o a n v lme a ma na i ek rn a g d pa me g kb ta tra iy s o hpo oe kd n a t n a iak n ejdn a y k i v lmi a k g g lnsr ua iP d k s s a u b rt a gtlh e a aa ik ls. a a a u -k s s ea y n ea ds ra ped rh n u mn a nlih mao rtt a ieti r aa a , mu y i e tk i i k a d me ig a, a k nmaa a me u u .6 nn k tb h a lh n n r n3, Ka a h mo lbn pa a h r-h r petma d r e go i d ai ai ra ba a y n r l aa s dkt me u u . T tpi is n a o ma tu e ii n r n ea k mu in k d r y a a n i me gk t pe ig aa e da a an a k n ak n iui nn k tn h mo o s nrs d n meu k n k lia h maoo i e k n e ta i a r pa a ean n e tlg paiga l a gdtmu a pa aDBD. l wa y n i k n d n e J mlhlu o i d nh t n jn s u a e k st a iu g e i P d pe d rt DBD d pa tra ilu o na a a n ei a a t ejd e k pe i rn a s mpa lk stss s d n . Le o n d pa ig n a i e o i i e a g o k pe i a t djmpa a tr h r petmad nk t ad n a htn i u i naa ai ra a ei e g n i g g u jns a gma i d lm b ts o ma. u a g a uo i e iy n sh aa aa n r lJ mlh rn lst 222

me u u pa ah rk t as mpa k d lpa . a as o n r n d ai ei a i e ea n P d y k g b rt d pa djmpa lk stss d n a n to na ea, a t i u i e o i i e g n er pe i o a s lt Ha li y n me ai a aa dtmu a n a b ou. l an a g n rk d lh i k n y e c k p b n a (20 5 %) l o i b rrn f r s u u ayk 0 i st eta so ma i mf aa ai k d lm s da n a s d rh tpipe d rt tu t pi aa e ia pu aa e n ei a DBD, eua pa aifk is k n e. mf stai k tr tma d n e s e u d r Li o i t pi iimeu k n s lb rnis t (mo o u la)d n a n r pa a e eit au n n ke r e g n sr ku k o t it h ls d n a a pa a, s ra tu tr r mai ni au a g k d t et n stpls y n rlt lb rd n b r r a br ta i a ma a g eai e a a ewan iu u . o f Olh k rn n a s liijg dk n ls b g il o i e ae a y e n u a ie a e a a i st mf pls br .Li o i pls br ii s d h d pa a ma iu mf st a ma iu n u a a t dtmu a s jk h r k t a pa a d n dg n k n i k n ea ai ei e g n s a iu a a s b g i n na gda n si3, . e a a pe u jn ig o t 6 k Ko g ls i ta a k lrd s mi a a( a u a in r v s u a ie n t KID) KI d pa meu k n s lh s t k d r rtn D a t r pa a aa au e au aa me i pa apa inDBD. t a i ai itm k a ua i dk d se Aki s d r sse o g ls f d n pe u u a jmlh to o i a ia iaa vr s a n r n n u a r mb st kb t k tn iu a t o i pa a pa in DBD d pa me c ts a ni d b d se a t n eu k n tra iy KI S li i k n iili s pet s o , ejdn a D. ean t o ds an e ri y k u hpo sa d n sd ss jg d pa me jd pe c ts i k i a io i u a a t na i n eu tra iy KI 3, ejdn a D.15 Geaakii y n b r ais d pa t u, a n jl l s a g ev ra i a ti ln mu n mb pa ad s r y tra i o e ped rh nd nto o i d a an a ejd pr s s r aa a a r mb ss pa a wa t y n b ra a .M a ie ts ped rh n d ku a g es ma n nfsa i r aa a y n s rn mu c l d lhpee i, kmo i, e tm a g eig n u a aa tke e i ss h mao d k l ,h mau i mee a e sa ssd n ped rh n i ui e tr, ln , pitk i a r aa a t g s, s ra k s d rn me u u a ia ped rh n u i et e a aa n r n kb t r aa a oa .S d n k n g jl to o i y n tra id pa tk e a g a eaa r mb ss a g ejd a t b r pag g l ijl k tg g l aa d nik mi s ra eu a a gna a u, a a n fs a s e a et k s d rnme u u a ia to o i pa aoa . e a aa n r n kb tr mb ss d tk3 P meis a pe u jn u tk me e a k n e rk a n n na g nu ngk a da n ss tra iy KI pa a pa in DBD s ma ig o i ejdn a D d se a d n a KI y n tra iaa d s rpe y ktlin a e g n D a g ejd ts a a n a i an y , y i pe rk a n h mo tss (ma a pr to i d n at meis a e sa i u s or mbn a ma ato i pasa) k d rfko pe e u n F , s r mbn ril, a a a tr mb k a , DP D-Di r s ra pls n S au su iy n dlk k n me, et a mi. u t td a g i u a a d Th i n me u jk a b h a a k rls y n i al d n nu k n a wa d o ea i a g a sg i k n a tr k d r D-dme s b g i idk tr in a naa a a i r e a a n iao tra iy KI d n a b rty pe y ktpa apa in ejdn a D e g n ean a n a i d se 3, 17 DBD.15,
J Peny Dalam, Volume 10 Nomor 3 September 2009

Pe e a a s ms m t ln n k n n u u ua g Be ea pe ei me g tk n b h b rpa n l i t n aa a a wa pa a d pe rk a ns ms m tln pe d rt DBD pa aa l meis a u u ua g n ei a d wa ma ad ma tr a t i pls s ms m tln d n a s e m,ed pa hpo a i u u ua g e g n h mb tn d r s mu sse h mo e i, tr tma a aa ai e a itm e po ss eua me a ro i S tlh i pa a h r k l g k ist eea t . u d ai ei s mpa ma a i k d lpa pejln n pe y kt tra i pe ig aa e ea n raa a n a i ejd , nn k tn c pa ei o e i d n me a aistmu a P d ma a e t rt po ss a r g k ro i d . a a s k n ae e s s ms m tln me jd hpes llr a g o v ls n i u u ua g na i i reue y n tr tmadii lhpr s s rto e i d nto o e i eua i oe o e ei po ss a r mb po ss s r d n a pe e tk n ei o i d n to o i y n e g n mb nu a rt st a r mb st a g r s n a a t .18 a g t ki 3, f M e a ime pe e a a s ms m tln pa a k ns n k n n u u ua g d ifk i vr s djls a s b g i a ia d r pr s s n e s iu i a k n e a a kb t ai o e e pe e a a vr s s c r ln s n , aa pu k rn n k n n iu e aa a g u g tu n ae a me a ime t a ln s n meau pr d k istkn k ns i k a g u g lli o u s i id o stkn pr ia s y n me e a s ms m tln . i i on ma i a g n k n u u ua g o S b a tla pu tk me g n i s prs s ms m e u h ea h sa a n e a u ei u u tln pa aifk i ua g d n e s DBD me y tk npr s siiejd n aa a o e n tra i d lm 6 fs y i fs petma s a tra is prs aa a e at a e ra , a t ejd u e i u s ms m tln d h r 3 4 ifk i fs k d ay i u u ua g i ai n e s, a e e u at u s a t un a rs n ia s d r s ms m tln a t i ly e po n ma i ai u u ua g mb pea , ea jty fs k t as a h r k e t tu jmu s lnun a a e ei a t ai e mpa aa g k l b b s pa a tra ifs n drd r n ur l ei ma e a n s ejd a e a i ai e to . F s k e ttra ih mpi s c r smutn a t a i a e e mpa ejd a r e aa i l a ki s v sse i n y n a a me erl a i vrmi d n itm mu a g k n n tai s ie a a s me re t ei n s s l y n trn e s. F s mpec pa l a i e a g eifk i a e mi k l ma a pe l a d n trk i tra irs ls ei ma s mui n a ea hr ejd e ou i h 17 stpe i. i na o Me a imep r a a a p d DBD k ns ed r h n a a P n e a ped rh n pa a pa in DBD eybb r aa a d se a aa v s uo t to o i pe i d n g n g a d lh a k lpai r mb st n a a g u n , o f n s to o i s ra k a ua iita a k lr y n u g i r mb st et o g ls nrv s ua a g , me y lr h S pet tria pa a g mb r b h n eu u . e ri el t d a a. a wa h 5 k mplkvr s nio i n a iak nto o i pe i o e iu a t d me g kb ta r mb st na b o d njg g n g a f n s to o i S li i k mplk a u a a g u n u g ir mb st ean t o e . u vr s nio in me g kik nfko Ha e n(fko iu a t d ii n a t a a tr g ma a tr b f XIa s hn g tra i g n g a sse k a ua i I) e ig a ejd a g u n itm o g ls d n b ioii y n me r ea ped rh n s ra a rn l s a g mpeb rt r aa a , et s me g kik n sse knn d n k mplme y n n a t a itm ii a o e n a g f
Kean nHe tlg pa aDe m Bed rhDe g e lia maoo i d ma r aa nu Ni Mad Renny A Rena, Susla Utama, Tuty Parwati e i M

me g kb ta pe ig aa pemibl a pe uu n a iak n nn k tn r a i ts mb lh i d rhd nk b c rnpls s rame ig ak nrsk aa a e o o a a ma et nn k ta iio tra iy KI y n jg me r ea ped rh n ejdn a D a g u a mpeb rt r aa a 1, y n tra i 3, a g ejd. 20 J ns ped rh n y n tr a y k a aa ei r aa a a g eb n a d lh ped rh n k l s pet tr iu t(uiRu eLe d , r aa a ui e ri o nq e j mpl e e t uib n u g po i f pee i,pu pu a e i ss d n j e d n ) st , tke r r, kmo i a i ped rh n k nu gia P tke meu k n tn a r aa a o jn t . ee i v r pa a a d y n treig dtmu a . T n a ii mu c l pa a a g es rn i k n a d n e nu d h r-h r petma d ma Be tk ped rh n li ai ai ra e m. nu r aa a an y i e sa ss ped rh n g s, h mae ss d n at pitk i, r aa a u i e tme i a u mee a Ka a g a a g djmpa pua ped rh n ln . d n -k d n i u i l r aa a s b o jn t aaa h mau i u k nu gi tu e tr. v
Vi b -a XIa I Tr mb st o oi Ag e a i rg s RES P mb k a e eun TF 3 Fbi irn P r a i tspb eme bl a i d rhn aa Tr mb stpe i o o i na o F DP Hi k i po sa a io i sd ss KI D Vou pls p lme a ma S YOK F b ioii irn l s s Kii nn Ko e n mplme

P a mi ls n

An fltk i ai o sn a

P ERDARAHAN

Ga a 5 P tsoo i r aa a pa aDBD3 mb r . ao ilg ped rh n d

T n a ped rh n tre u t a s mu n a ad r aa a es b t i k e a y d tra ipa a pe d rt DBD.P r aa a y n paig ejd d n ei a ed rh n a g l n rn a a aa ui tr iu t po i f Ha ii b rri ig n d lh j o nq e st . l n eat i bh a wa fa i ts k pi r me ig a. P ru dig t rgl a a l i e nn k t el i a n b h h l n jg d pa djmpa pa ape y kt a g a wa a ii u a a t i u i d n a iy n ds b b a oe vr sli s pet jg s pet c mpa , ie a k n lh iu an e ri u a e ri a k d ma c iu g n a ifk i a tr s pet pa at u e m hk n u y , n e s b kei e ri d i s f a d miai.Daa me y b ta b h uitr iu t b o nl s t n e uk n a wa j o nq e po i fpa ak s sDBD pa aa l raa a pe y kt st d a u i d wa pejln n n a i s ktr7 , k s s Uj tr iu tdn aa a po i f e i 02% a u . i o nq e iy tk n st a i j atr a tlbh d r 10 pee i d lm da tr2, i ed pa e i ai k tke aa imee 5 c d ln a b wa b ga d pa (v m i e g n a h a in e n olar)tr s k ema u pa al tnsk (f s c ti.3 d i a iu osa ubi )1, pa

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RI NGKAS AN Kean n h maoo i pa a d ma b r aa lia e tlg d e m ed rh d n u d pa b r pa v s uo t k a uo t e g e a t eu a k lpai o g lpai , , to o i pe i, pe ig aa jmlh h mao rt r mb st na o nn k tn u a e tk i d n h mo lbn lk pe i k a ua i ita a k lr a e go i, e o n, o g ls nrv s ua ds miaas rape e a a s ms m tln .Kean n ie n t et n k n n u u ua g lia h maoo i a gt u pa ad ma b r aa d n u e tlg y n i l d e m ed rh e g e mb d nb b rpaifk i iu lin atra i ae ars n a e ea n e s vr s an y ejd k rn e po d r sse i npea tr a a ifk i iu d n u ai itm mu jmu eh d p n e s vr s e g e d n meiak n pr s s itrk i b b rpa stkn a l ta b o e nea s e ea i i o pr ia s. ed rh nmeu k nma ie ts kii on ma iP r aa a r pa a nfsa i l s n y n pe t g pa a d ma b r aa d n u ,tra i a g ni n d e m ed rh e g e ejd a ia mut a trk lia h maoo ies b t its kb t l fko ean n e tlg tre u daa . i DAF AR RUJ T UKAN 1. Ha ie o o S S e i no S W u y d S dn g r R, o gj t , a ra i , S r s T T tlk a ad ma d n u /d ma u o o . aaa s n e m e g e e m b r aa d n u .a at: patme Ke e aa ed rh e g e J k ra De re n s h tn Re bi I d n sa Dijn P mb rna a pu l k n o e i. re e ea ts n P n a i M e ua Da P n e aa Lig u g n e y kt n lr n e y h tn n k n a P mu i n 1999. 1-24. e kma ; p. S ih iu T Ni n i a S He tlg i rc ak l , mma nt . maoo y n y d n u a d d n u h e rh gc fv r Be t e g e n e g e a mo r a i e e. s P a t e & Re e rh Cl ia Ha maoo y rci c s ac i c l e tlg n 20 013: 1-7 . 0 ; 26 6 Ha ie o o S S tr HI De m b r aa dn g r R, aai . ma ed rh d n u .Na k h ln k p peaia b g peai e g e s a e g a lt n a i lt h h s sai a a & d ke s sai pe y kt aa pe il n k o tr pe il n a id lm s s d lm T tlk a ak s sDBD. a at: a uts aa aaa s n a u J k ra F k l a Ke o trn Unv ri s I d n sa 20 1. 44d kea iest n o e i; 0 p. a 5 4. Cld K,Kye J Hars E.Re e ta v n e ye l , ri cn d a cs i d cph rn vrla d h s d tr n ns o n e i eig ia n o t eemia t f d n u vr s rpl ain a d pah g n ss e g e iu e i t c o n to e e i. J u n l f r lg 20 68011418-31. o r a o Vioo y 0 ; : Ch a s mrt A, T n n rrth kt K. u nu i a g aaac a i P to y ilg a d ma a e n o d n u ah ph soo y n n g me t f e g e h mo r a i fv r T a su in atr aie e rh gc e e. rn f so l nt s e v i ta su in me iie J u n l Co lt n n rn f so dcn . o r a mpi i ao 20 68(s ppl : 0 ; u 1)3-11.

6 .

7 .

8. 9. 10 .

11.

2.

12.

3.

13. 14.

4.

15 .

5 .

16 .

Gu ln L, b a K. c li ga i Ka r S T elmmu o to e e i n pah g n ss o d n u vr s ifcin De g e Bult f e g e iu n e t . n u o l i en 20 529:8-6 0 ; 5 9. S h n r , ig oa L, e Khe P h nH.. u e d o Nan g ln Ch n i, o a T De m b r aa d n u .Daa S d y AW, ma ed rh e g e lm: u o o S t o a iB, wiI S ma irt M , eit S ei h d y Al , i db aa S t i , a e i r Bu uaa pe y kt aa Jl II Eds dt . k jr n a i d lm. i d I. ii o i I J k ra P s tP n r i n De re n Imu V. a at: u a e ebt a patme l P n a iDaa F k l s d kea Unv ri s e y kt lm a ut Ke o trn iest a a I d n sa 20 6p. 31-5 n o e i; 0 . 17 . F n G. Ho t rs n e t d n u ifcin eg s e po s o e g e n e t . o De g eDie t 0 ; 2. n u g s 20 52: W i sB. ah ph soo yo v s ua la a ei l l P to y ilg f a c lr e k g n d n u ifcin . I fc Di 20 4; : -5 e g e n e t s J n e t s 0 45345 1. o S ih iu T Ni n i a S S i ian T rc ak l , mma nt y , rpas r , Ka li M , n P laeC. ltltf n t n mosl pa a d ug t P aee u ci o d rn te a ue ph s o d n u h mo r a i u ig h c t a e f e g e e rh gc fv rS uh a t inJT o M e P bi He l e e. o te s Asa rp d ul c at h 1989; (1)19-25 20 : . Ka lS ,M o a d NH,Naa a M Y,Kh n mi M h ma rz h a F De g e h e rh gc fv rwi u u u l A. n u a mo r a i e e t n s a h pr ln e tr mb c tpa na S n a r M e oo g d h o o yo e i. ig po e d J 20 647 : , 0 ; (4)332-34. M a r oRN, iaV, ma P Ka t RK. l ko Ran Ku r , nh Roe o pltltta su in i te ma a e n o f aee rn f so n h n g me t f d n u painsi atrir c r h s tl Cu r e g e t t n et y ae o pi . r e a a Opi I fc Di 20 734: . n n e t s 0 ; 4-7 Hase dS De g eI fcin Cu r nI fc lta B. n u n e t . r Opi n e t o Di 20 2; ; 1-6 s 0 1547 . Va Gr u ECM ,Doma s W M V,Cae J n op l n t W. Re iw: I fciu ds a e a d c a uain ve n e t s ie s s n o g lt o o ds r es Th J u n lo I fciu Die s s io d r. e o r a f n e t s s a e o 1999; : 6 . 18017 -86 Hu n Y, u C, n S Le H, u H, nY, a g Li Wa g , i Li Li e a. t ain o c a uain a d b ioy i t l Aci t v o f o g lt o n rn lss d rn d n u vr s n e t n J u n l f e ia u ig e g e iu ifci .o r a o M dc l o Vioo y20 1;3: -5 r lg 0 6 247 1. Krs n mu t C, Kaa a ao j S Cut g ih a ri ly n r o , tn i M A,P a RA,Roh l S Th ma J e a. et twel W, o s , t l M e h ns o h mo r a e i d n u wi o t c a ims f e rh g n e g e t u h cruao y c l ps . Am J T o M e Hy ic ltr ol e a rp d g 20 1;5 )840 . 0 6 (6 : -7
J Peny Dalam, Volume 10 Nomor 3 September 2009

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