PROPOSAL PERMOHONAN DANA HIBAH BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS APBD) TAHUN ANGGARAN 2023 MINU 14 GUNUNG SOKA Desa Gunungteguh Kecamatan SangkapuraLEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU PCNU BAWEAN ak * MINU 14 GUNUNG SOKA de z sn, Gunungsoka Ds, Gunungteguh Kec. Sangkapura Kab. Gresik 61181 iO as 082129707692 N Au Minul4gsuka@gmail.com ™ https://www. minuldgunungsoka.sch.id/ Nomor : 101/MINU.14/1V/2022 Lampiran: - Perihal : Permohonan Dana Hibah Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Kepada : Yth. Bapak Bupati Gresik Di Gresik Dengan Hormat, ‘Sehubungan akan dimulainya tahun anggaran 2023 kami bermaksud megajukan proposal permohonan dana hibah Bantuan Operasional Sekolah lembaga MINU 14 GUNUNG SOKA Proposal Permohonan Hibah tahun Anggaran 2023 pada lembaga kami sebesar Rp. 56.250.000,- Proposal Permohonan Hibah ini sangat diperlukan untuk operasional lembaga untuk meningkatkan mutu pada lembaga kami, sehingga lembaga kami mampu bersaing didunia pendidikan untuk lebih maju lagi di Kabupaten Gresik Besar harapan kami akan terkabulnya proposal ini, Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih Gresik, 29 April 2022 Kepala Sekolah Tembusan: 1. Kepala Dinas Pendidikan Kab. GresikKATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena alas limpahan rahmat dan karunia-Nya kami dapat membuat proposal Permohonan Dana Hibah Bantuan Operasional Sekolah tahun Anggaran 2023 Proposal ini dibuat sebagai persyaratan untuk pengajuan Dana Hibah Bantuan Operasional Sekolah tahun Anggaran 2023 Kepada Bupati Gresik melalui Dinas pendidikan Kabupaten Gresik untuk meningkatkan mutu pembelajaran pada lembaga kami, schingga Jembaga kami mampu bersaing didunia pendidikan lebih maju lagi Kami menyampaikan terima kasih sebesar besamya kepada pihak-pihak yang turut membantu hingga terselesainya proposal ini. Kami yakin bahwa pembuatan proposal ini masih Jauh dari sempurna. Oleh karena itu kami mohon maaf apabila terdapat kesalahan yang tidak kami sengaja, Besar harapan kami akan terkabulnya proposal ini Gresik, 29 April 2022 Kepala Madrasah @ ‘SEETLKHAIRIY Afi}S Pd.1DAFTAR ISI 1, Halaman Pengesahan ( Permohonan } 2. Kata Pengantar 3. Daftar Isi BABI Pendahuluan a. Latar Belakang b. Maksud dan Tujuan BABII Program Kegiatan a. RAB Kegiatan Manajemen BOS b. SK Tim BOS c. Data murid d. Data Guru BABII — Penutup a. Kesimpulan dan saran b. Lampiran-lampiran - SK Izin Operasional. . Foto Copy Rekening Lembaga. . Surat keterangan domisili dari lurah/kepala desa setempat Fotocopy KTP kepala Sekolah/Madrasah Surat Pernyataan Permohonan Hibah Surat Pernyataan Tidak Terjadi Konflik Internal Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak .Pernyataan kesanggupan membebaskan dan atau meringankan anak miskin PAA SOKE LAMPIRAN ~ LAMPIRANBABI PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG UUndang-Undang Nomor 20 Tahun 20083 tentang sistem Pendidikan Nasional mengamanatkan bahwa setiap warga negara yang berusia 7-15 tahun wajib mengikuti pendidikan dasar. Pasal 34 ayat 2 menyebutkan bahwa pemerintah dan pemerintah daerah menjamin terselenggaranya wajib belajar ‘minimal pada jenjang pendidikan dasar tanpa memungut biaya, sedangkan dalam ayat 3 menyebutkan bahwa wajb belajar merupakan tanggung jawab negara yang diselenggarakan oleh lembaga pendidikan pemerintah, pemerintah daerah, dan masyarakat. Konsekuensi dari amanat undang-undang tersebut adalah pemerintah dan pemerintah daerah wajib memberikan layanan pendidikan bagi seluruh peserta didik pada tingkat pendidikan dasar [SD dan SMP] serta satuan pendidikan lain yang sederajat. Salah satu indikator penuntasan program Wajib Belajar 9 Tahun dapat diukur dengan Angka Partisipasi Kasar [APK ] SD dan SMP. Pada tahun 2005 APK SD telah mencapai 115%, sedangkan SMP ‘pada tahun 2009 telah mencapai 98,11%, sehingga program wajar 9 tahun telah tuntas 7 tahun lebih wal dari target deklarasi Education For All [EFA] di Dakar. Program Bantuan Operasional Sekolah [BOS] yang dimulai sejak bulan Juli 2005, telah berperan secara signifikan dalam percepatan pencapaian program wajar 9 tahun. Oleh karena itu, mulai tahun 2009 pemerintah telah melakukan perubahan tujuan, pendekatan dan orientasi program BOS, dari perluasan akses menuju peningkatan kualitas, Untuk mencapai apa yang terterah pada kalimat diatas kami atas nama MINU 14 GUNUNG SOKA memohon dengan sangat Bantuan Operasional Sekolah (BOS) tahun Anggaran 2023 yang telah kami susun sesuai dengan Poroposal in B. MAKSUD DAN TUJUAN Secara umum program Bantuan Operasional Sekolah (BOS) bertujuan untuk operasional sekolah demi melancarkan proses belajar mengajar dalam rangka wajib belajar 9 (sembilan) tahun yang bermutu, sertaberperan dalam mempercepat pencapaian Standar Pelayanan inimal (SPM) pada sekolah yang belum memenuhi SPM sehingga tepat waktu dan tepat sasaran dalam proses belajar mengajar di sekolah, Secara khusus program BOS bertujuan untuk: 1. Membebaskan pungutan seluruh siswa miskin dari seluruh pungutan dalam bentuk apapun baik di sekolah negeri maupun swasta. 2. Meringankan beban biaya operasional sekolah bagi siswa di sekolah swasta.BAB IL PROGRAM KEGIATAN RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SEKOLAH (RKAS) TAHUN ANGGARAN 2023 RAB OPERASIONAL SEKOLAH NAMA SEKOLAH : MINU 14 GUNUNG SOKA Desa/Kecamatan : GUNUNG TEGUH / SANGKAPURA Kabupaten PENERIMAAN PENGELUARAN/BELANJA No. hi Jumlah | nae URAIAN URAIAN ir) [BOs APaD | Pengembangan standar proses 2.000.000 | 2 Seragam siswa Pengembangan standat isi 500.000,- @ | tora | ‘engembangan Kompetensi__| ee ceca 1.3 | Pengembangan Kompet 3.000.000, | Kompetensi 5 | Gura | 14 | Pengembangan pendidik dan | 1.000.000, tenaga kependidikan | | 1.5. | Pengembangan saranadan | _9.760.000,- | | | prasarana sekolah | | | 1.6 Pengembangan standar | 1.240.000. | pengelolaan| | | 1.7 Pengembangan standar | 38.250.000.- | | pembiayaan | | | Pengembangan dan | 500.000,- | | | implementasi sistem penilaian | | | Mengethui Menyetujui Dibuat KetuaKomite Sekolah/_» Kepala MINU\4 GUNUNG SOKA Bendahara Sekolah ( SITTLKHAIRIGAH AHMAD NERMANRINCIAN RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH Nama. Madrasah ‘Alamat Kecamatan Kabupaten Provinsi Sumber Dana Semester No Urut 1 (RKAM) TAHUN ANGGARAN 2023 : MINU 14 GUNUNG SOKA Dsn, Gunungsoka Ds. Gunungteguh : Sangkapura Gresik : Jawa Timur : APBD Ll Uraian 2 - PENGEMBANGAN STANDAR PROSES Penyediaan ATK dalam proses pembelajaran Workshop Pengembangan Metodologi 500,000 1.000.000 b__| Pembelajaran — | | [ie aran Remedial dan Pengayaan | : Pembelian alat dan bahan habis pakai untuk | i praktek di Laboratorium | Pemantapan persiapan Ujian dst sesuai kebutuhan lembaga yang relevan | PENGEMBANGAN STANDAR ISI _| Penyusunan Dokumen Kurikulum Pengembangan Kurikulum sesuai dengan Pedoman Pengembangan Kurikulum | Pembelian ATK untuk kegiatan Penyusunan Dokumen Kurikulum ‘dst sesuai kebutuhan lembaga yang relevan PENGEMBANGAN STANDAR KOMPETENSI JULUSAN Pengembangan Pendidikan Karakter dan penumbuhan budi pekerti ‘Pembelajaran remedial, pembelajarai pengayaan dan persiapan ujian misal dibuat cetak soal 1.000.000 | __ 500.000 __500.000 [Pengembangan kegiatan literasi_PENGEMBANGAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN No Urut Uraian Jumlah nn a 2 4s @__| Penyediaan ATK untuk administrasi SKL 500,000 | 500.000 | Pembiayaan kegiatan Ekstrakurikuler 1.000.000 500,000 | dst sesuai kebutuhan lembaga_yang relevan Peningkatan profesional guru dan kepala sekolah melalui MGMP dan MKKS b Biaya seminar atau pelatihan yang terkait Jangsung dengan peningkatan mutu guru | dan tenaga kependidikan (biava pendaftaran, | transportasi dan akomodasi pelaksanaan di | luar sekolah) 1.000.000 1.000.000 c Mengadakan Workshop atau seminar untuk peningkatan mutu guru dalam rangka pemantapan kurikulum/ silabus, RPP dst sesuai kebutuhan lembaga yang relevan PENGEMBANGAN SARANA DAN PRASARANA SEKOLAH. | Pengadaan alat laboratorium Pengadaan alat peraga sisw Pengembangan perpustakaan Pemeliharaan sarana dan prasarana sekolah 9.760.000 4.380.000. 5.380.000 dst sesi suai kebutuhan lembaga yang relevan PENGEMBANGAN STANDAR PENGELOLAAN | Biaya dalam rangka penyusunan EDS, | RKUM, RKT,RAPBS dan RKAS, kecuali untuk | pembayaran Honor | ppDB | Langganan Daya dan Jasa 120.000 1.000.000 120.000 | dst sesuai kebutuhan lembaga yang relevan PENGEMBANGAN STANDAR PEMBIAYAAN Pemberian Honor Pegawai Tidak tetap, Pegawai Perpustakaan, Penjaga Sekolah b__| Pemberian Honor GTT '36,000.000 | 18.000.000 _ 18,000.00 c__| Pengadaan Seragam siswa 2.250.000 | 2.250.000 | | st sesuai kebutuhan lembaga yang relevan | | ——e i | No Urut Jumlah ___Sementer = 1 1) 1 3 a s|PENGEMBANGAN DAN IMPLEMENTASI SISTEM PENILAIAN | a___| Kegiatan Evaluasi Pembelajaran ‘500.000 » | Laporan Pelaksanaan Ujian dst sesuai kebutuhan lembaga yang relevan BendaharaRINCIAN RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH (RKAM) TAHUN ANGGARAN 2023 Nama Madrasah —: MINU 14 GUNUNG SOKA. :Dsn. Gunungsoka Ds. Alamat Gunungteguh Kecamatan : Sangkapura Kabupaten: Gresik Provinsi jawa Timur Sumber Dana : APBD Semester: 1, I lr T — - | No Urut 1 | PENGEMBANGAN Penyediaan ATK dalam proses pembelajaran Workshop Pengembangan Mctodologi Pembelajaran Pembelajaran Remedial dan Pengayaan Pembelian alat dan bahan habis pakai untuk | praktek di Laboratorium Pemantapan persiapan Ujian dst sesual kebutuhan lembaga yang relevan PENGEMBANGAN STANDAR Ist Penyusunan Dokumen Kurikulum Pengembangan Kurikulum sesuai dengan Pedoman Pengembangan Kurikulum | Pembelian ATK untuk kegiatan Penyusunan Dokumen Kurikulum oe ast sesuai kebutuhan lembaga yang relevan PENGEMBANGAN STANDAR KOMPETENSI LULUSAN : Pengembangan Pendidikan Karakter dan | penumbuhan budi pekerti Pembelajaran remedial, pembelajaran pengayaan dan persiapan ujian misal dibuat -cetak soal [Pengembangan kegiatan lterastNo Urut Uraian Jumlah 1 2 _ 3 | d_| Penyediaan ATK untuk administrasi SKL |e __| Pembiayaan kegiatan Ekstrakurikuler dst sesuai kebutuhan lembaga yang relevan PENGEMBANGAN PENDIDIK DAN TENAGA | 4 KEPENDIDIKAN | Peningkatan profesional guru dan kepala | sekolah melalui MGMP dan MKKS | Biaya seminar atau pelatihan yang terkait langsung dengan peningkatan mutu guru | b _| dan tenaga kependidikan (biaya pendaftaran, transportasi dan akomodasi pelaksanaan di luar sekolah) 1.000.000 Mengadakan Workshop atau seminar untuk | c | peningkatan mutu guru dalam rangka _pemantapan kurikulum/ silabus, RPP dst sesuai kebutuhan lembaga yang relevan PENGEMBANGAN SARANA DAN PRASARANA ___| SEKOLAH | a___| Pengadaan alat laboratorium eee aoe e SS eee a ee re | ee | | a Pengembangan perpustakaan [ | Pemeliharaan sarana dan prasarana sekolah 4.380.000 dst sesuai kebutuhan lembaga yang relevan 6 PENGEMBANGAN STANDAR PENGELOLAAN Biaya dalam rangka penyusunan EDS, | RKJM, RKT,RAPBS dan RKAS, kecuali untuk | a__| pembayaran Honor b | PPDB — c | Langganan Daya dan Jasa_ dst sesuai kebutuhan lembaga yang relevan | PENGEMBANGAN STANDAR PEMBIAYAAN | | | Pemberian Honor Pegawai Tidak tetap, a___| Pegawai Perpustakaan, Penjaga Sekolah b__|Pemberian Honor GIT 18.000.000 | 18.000.000 | c _| Pengadaan Seragam siswa / dst sesuai kebutuhan lembaga yang relevan ] 1 No Urut Uraian Semester 7 at ne 1 2 4 5PENGEMBANGAN DAN IMPLEMENTASI 8 SISTEM PENILAIAN a___| Kegiatan Evaluasi Pembelajaran b__ | Laporan Pelaksanaan Ujian | 500.000 | dst sesuai kebutuhan lembaga yang relevan = I Sangkapura, 29 April 2022 Ketug Komite ‘Kepala Madrasah BendaharaData Siswa MINU 14 GUNUNG SOKA camatan Nama Lembaga Nama Siswa Kelas Nama Orang Tua cae Alamat Orang Tua 2 3 4 S é 7 3 SKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [AHMAD RAZIGIN 1 [Sabu [Buruh Harian Lepas_|Dsn. Gunungsoka Ds Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _[HAURA NAZHIFAH 1 _[HATWAN [Burun Harian Lepas_|Dsn. Sungaigiring Ds. Patarselamat SKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA __|INTAN SYARAFINA 1 [HATMAN [Buruh Harian Lepas_|Dsn.Gunungsoka Ds Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA | KHOLIFATUZ ZUHRO 7 _[SvAMRI [Buruh Harian Lepas_|Dsn_Gunungsoka Ds Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA |MUHAMNAD ARSILLA + [tae [Buruh Harian Lepas_|Dsn.Gunungsoka Ds Gunungteguh SKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [MUH GAIDUL AKHYAR 1 _[ABOUL HARIS Petani [Dsn_ Gunungsoka Ds Gunungteguh SKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [PUTRI NURUL INAYAH 1_[JURAIMI [Buruh Harian Lepas_|Dsn. Gunungsoka Ds Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _[GAIMUDDIN, 7_[suDar [Buruh Harian Lepas|Dsn. Gunungsoka Ds Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [SALSABILA NADIFAH 7 _[RASUL [Buruh Harian Lepas _|Dsn.Gunungsoka Ds Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _|ALFIYAN SHAH, 2_ |SAPRI Petani [Dsn_ Gunungsoka Ds Gunungtegun KAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA __|ASRAF DAFFA AL FATIN 2 |MASWAR [Buruh Harian Lepas_|Dsn. Gunung Suka Ds Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA __|AUFA RIJAL RAIS 2__|SAPELI Petani [Dsn_Gunungsoka Ds Gunungtegun sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA |FAJRIVAH KHAIRANT 2__|MUALLIE Petani [Dsn_Gunungsoka Ds Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _|FIFISHIDQIYATUL LAILI 2_|MUHAMMAD [Buruh Harlan Lepas _|Dsn._Gunung Suka Ds Gunungteguh KAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA __|LAYVINAL FIRDAUS 2_|YAKUB. [Buruh Harian Lepas _|Dsn. Gunungsoka Ds Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [MUHAMMAD SYAFRIL 2_[HALIPL Petani [Dsn_Gunung Suka Ds Gunungteguh KAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [NUR RAISHA ALIYANAH, 2_|SEHRA Petani [Dsn_Gunungsuka Ds. Gunungteguh. KAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _|TALITA HUMAIRA 2 [HAMID Petani IDsn Sungaigiring Ds Patarselamat KAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _|ZAHRATUL JANNAH, 2_|SABARI Petani [Dsn_ Gunung Suka Ds Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _|ZAHRAINI SAFA SALSABILA | 2 |ZAINUL ARIFIN [Buruh Harlan Lepas _|[Dsn_Gunungsoka Ds Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _|DHAWATA AFNAN '3_|SHABRI [Buruh Harian Lepas |Dsn_Gunungsoka Ds. Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _|FAIZAH KAMILAH '3_|AHMAD_ rani [Dsn_Gunungsoka Ds. Gunungteguh. KAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [MUHAMMAD FAHRI '3_|AMIRUDDIN rani [Dsn_Gunungsoka Ds. Gunungteguh KAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _|NAIRA MAULIDAH '3_|MASDAR rani [Dsn_Gunungsoka Ds. Gunungteguh SKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA NUR HAFIZA RAN 3_[RASUL frani [Dsn_Gunungsoka Ds. Gunungteguh.SKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [NUR MAULANA ILHAM 3_[MUSLEH Tani Den. Gunungsoka Ds. Gunungteguh SKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA __[RISLATUN NIDA 3_[MOH LAMRI Wiraswasta Dsn_ Gunungsuka Ds. Gunungteguh SKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA_|SITTI FARAH 3_|suyuTi Tani [Dsn. Gunung Suka Ds. Gunungieguh 3KAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [AHMAD GAZALI ‘4_|SYAFTE Tani Dsn_ Gunungsoka Ds. Gunungteguh sKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA _|ANDREANSYAH 4 |SYARIFUDDIN Tani [Dsn. Sungaigiring Ds. Patarselamat SKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA __|FATHU ABID AQILA 4_ |BARDUS SULUR Tan [Dsn. Sungaigiring Ds. Patarselamat SKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA __|FARIHATUZZAHRAH “4__[KHAIRUL ANAM Wiraswasta Dsn_ Gunung Soka Ds. Gunungteguh SKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA _|HATRIVANI 4 |HASANUDDIN Tani [Dsn. Sungaigiring Ds. Patarselamat SKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA _|INTAN RIA WARDHANI 4__|SUBHAN Tani Den. Sungaigiring Ds. Patarselamat SKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA_|MADINATUL BASYASYAH | 4 [SAAT [Tani [Dsn. Gunungsuka Ds. Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [MAISARAH 4_JANSARI [rani [Dsn_ Gunung Suka Ds. Gunungteguh sKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA _[MUH. NURUL HIDAYAT 4_|SAIFUL BARI Pani [Dsn_Gunungsuka Ds. Gunungteguh sKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA [NAUFAL 4__[MiSNAM. fant [Dsn_ Gunung Soka Ds. Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [NUR AQILAH SYAFITRI 4__|NINARI [Buruh Harlan Lepas_[Dsn. Sungaigiring Ds. Patarselamat sKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA [PUTRI OLIVIA 4_|SURVANTO. Pelaut [Dsn_Gunungsoka Ds. Gunungteguh sKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA [SAFINA 4_JAFANDI [Tani [Dsn_ Gunung Suka Ds. Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [AHMAD ZADIT SYAFIO. 5_|MSYAFIT fant [Dsn_ Gunung Suka Ds. Gunungteguh sKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA [AMRUN 3 _[RAHMAT [Buruh Harlan Lepas _[Dsn. Gunung Suka Ds. Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _|DURRATUN NASHIHAH 6_[HAUIFT [Tani [Dsn_Gunungsoka Ds. Gunungteguh. sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _|GHINAH SHONIYAH 5_|SALEHODDIN Wiraswasta [Dsn_Gunung Soka Ds. Gunungteguh SKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA |KHAIRUS SA'ADAH 5 [RAHIMIN. rani [Dsn Gunungsuka Ds. Gunungteguh SKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA [MAY SAFITRI 5_|SYAMSI Hani IDsn_ Sungaigiring Ds. Patarselamat SKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA [MUHAMMAD FIRDAUS 3 _[RAFAN Pani [Dsn_Gunungsoka Ds. Gunungteguh SKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA [MUHAMMAD SYAHLAN. '5_|MASRUHEN [ani [Dsn. Gunungsoka Ds. Gunungteguh SKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _|MUHAMMAD MANZIL. 5_[HATMAN [rani [Dsn. Sungaigiring Ds. Patarselamat sKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA NUR HAFIZAH 5_|HAIRUL ANAM. Buruh Harian Lepas _|Dsn.Gunungsoka Ds. Gunungteguh SKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA NUR SYAFIQA SAFITRI '5_[MASWARI [Tani [Dsn_ Gunungsoka Ds. Gunungteguh. sKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA _|NURUL ISTINAROH 5 _[AHMAD HERMAN [Tani [sn Gunungsoka Ds. Gunungteguh 3KAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA _|SIRIN 5_|HAMDI [Tani [Dsn Gunungsoka Ds. Gunungteguh, SKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _|SAPE 3 _[HATWI [rant [Dsn. Sungaigiring Ds. PatarselamatSKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [ABDUS SYAKIR [ABDULLAH [Burah Harlan Lepas [Dsn_ Gunung Suka Ds. Gununglegun sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [AHMAD MUHAJIR 6_|HESNIH [Buruh Harian Lepas [Dsn_Gunungsoka Ds. Gunungteguh 3KAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [ASMAUL HUSNA 6_|SADALI im [Dsn_Gunungsoka Ds Gunungtegun sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA | FERDI MAULANA 6_[ZAINAL Fran [Dsn_Gunungsoka Ds Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA _[FILZATUN NABILAH 6_|SYAMSUDDIN. Tani [Dsn_Gunungsuka Ds. Gunungteguh 3KAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [HADI AINUR RAFIOI 6_|SAB'ADI rani [Dsn_Gunungsoka Ds-Gunungteguh SKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA |ISTINABILA 6_[SIPNI Tani [Dsn_Gunungsuka Ds-Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [MOH HAFIZI RAHMAN ‘6 [MOHAMMAD JAMILT Frani [Dsn.Gunungsoka Ds. Gunungtegunh SKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [MUHAMMAD ALFIN. 6 WALALUDDIN [Buruh Harian Lepas_|Dsn_Gunungsoka Ds. Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [MUHAMMAD ADITYA SAPUTH 6 [SAIPI ZAINI Frani [Dsn_Gunungsoka Ds. Gunungteguh KAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [MUHAMMAD FERIYADI 6__|TAUFIQ [Buruh Harian Lepas_|Dsn_Gunungsoka Ds_Gunungteguh 3KAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA _|MUHAMMAD FIKRI 6_|SAHEP Tani “[Dsn. Gunung Suka Ds. Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [MUHAMMAD SYUKRAN 6 _[NAWAR Fran [Dsn_ Gunung Suka Ds. Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [NOR SYAHIRAH. 6 [MUHIBBAN, rani [Dsn_Gunungsoka Ds. Gunungteguh SKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [NUR HAFIZHA 6 [AHMAD ARIFIN Tani [Dsn.Gunungsoka Ds Gunungteguh sKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [NUR SHAHIRAH 6__|HOSAINI rant [Dsn_ Sungaigrring Ds. Patarselamat sKAPURA_|MINU 14 GUNUNG SOKA [RASYIDAH 6_|FAUzI Fran [Dsn_ Sungaigiring Ds. Patarselamat SKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA __[SAHRUL SANJAYA 6__|RASUL Fran [Dsn_Gunungsuka Ds. Gunungteguh KAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [SUAYBA 6_|SYAIFULULUM, Fran [Dsn_ Gunungsuka Ds_Gunungteguh iKAPURA_[MINU 14 GUNUNG SOKA [NANDA ULFIINAYATI @_[MUKSIN Tani [Dsn_Gunungsuka Ds Gunungteguh [ Madrasah Gresik 20 Januari 2023 Kepala Madre G SITTI KHAIRIYA! PalDATA PENDIDIK DAN KEPENDIDIKAN TAHUN PELAJARAN 2022/2023 LEMBAGA MINU 14 GUNUNG SOKA T Dsn. Gunungsoka Ds. Gunungteguh STATUS TAZA NAMA GURU L/P | TEMPAT TANGGAL LAHIR ™T SeRTIPicaa: [TERAIGHER NUPTK / NPK TTT KHAIRIVAH, S.Pd.1 p_[Gresik, 18 Jun 1981 5 Juli 2000 ‘SUDAH St (0050759660300053 jUDAM. L_[Gresik, 16 April 1968 Joi Agu 1994 BELUM ST 1748746653200002 UMSIYAH, p_|Gresik, 07 Juli 1973 [25 Juli 1995 BELUM SMA 2034751654300013 \BDUL HARIS, 5.Pd.1 L_[Gresik, 04 Juni 1986 [20 Juli 2004 ‘SUDAH Si 6936764665200022 ERMAN, L_[Gresik, 26 Agustus 1985 [20 Juli 2004 BELUM Si 4158764665200003 NUKSIN, A.Ma. L_[Gresik, 05 Juni 1981 [20 Juli 2006 BELUM D2 '9937759660200032 \HMAD HERMAN, 5.Pd.1 L_ |Gresik, 12 Juli 1987 19 Juli 2006 BELUM SI '9044765667200003, IEINAWIYAH, S.Pd.1 P_[Gresik, 14 April 1976 [01 November 2006 ‘SUDAH ST 4746754656300052 AKIYANAH, S.Pd.L P_[Gresik, 09 Agustus 1967 [02 Januari 2019 BELUM Si 2050074818701 VARWAH, S.Pd.L P_[Gresik, 19 Oktober 1991 [02 Januari 2019 BELUM SI 20500748191001 Sangkapura, 20 Januari 2023 Kepala Madr gMenimbang Mengingat 57 LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU PCNU BAWEAN, = MINU 14 GUNUNG SOKA Dan, Gunungsoka Ds. Gunungteguh Kee. Sangkapura Kab. Gresik 61181 082139707692 Minul4gsuka@ gmail.com hps:/Avww mina 4gunungsoka sch id/ KEPUTUSAN KEPALA MINU 14 GUNUNG SOKA ‘Nomor : 102 /MINU.14/1/2023 TENTANG PENETAPAN TIM MANAJEMEN BOS MINU 14 GUNUNG SOKA. TAHUN ANGGARAN 2023 KEPALA MINU 14 GUNUNG SOKA. SANGKAPURA GRESIK. Bahwa dalam rangka mengelola BOS tahun 2023, perlu ditetapkan Keputusan Kepala MINU 14 Gunung Soka tentang penetapan Tim Manajemen BOS MINU 14 Gunung Soka tahun anggaran 2023, 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286), 2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301); 3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844), 4, Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438); 5. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2011 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2012 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 113, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5254); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 41, ‘Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor4496); 7. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Barang Milik Negara/Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 20, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4609), 8 Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembangian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi, dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4737), 9. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4741):ul 13 14. 24, (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 90, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4863); Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 2008 tentang Pendanaan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 91, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4864), Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5105) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 66 ‘Tahun 2010 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 112, ‘Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5157); Peraturan Presiden Nomor 47 Tahun 2009 tentang Pembentukan dan Organisasi Kementerian Negara, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2011; Peraturan Presiden Nomor 24 Tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas, dan Fungsi Kementerian Negara serta Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Eselon 1 Kementerian Negara sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 67 Tahun 2010; Peraturan Presiden Nomor 5 Tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Tahun 2010-2014; Peraturan Presiden Nomor 29 Tahun 2011 tentang Rencana Kerja Pemerintah Tahun 2012; Keputusan Presiden Nomor 84/P Tahun 2009 mengenai Pembentukan Kabinet Indonesia Bersatu II sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Presiden Nomor 59/P Tahun 2011; Peraturan Menteri Pendidikan Nasional No. 19 Tahun 2007 tentang Standar Pengelolaan Pendidikan oleh Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah; Peraturan Menteri Pendidikan Nasional No, 2 Tahun 2008 tentang Buku; Peraturan Menteri Pendidikan Nasional No. 15 Tahun 2010 tentang Standar Pelayanan Minimum Pendidikan Dasar; Peraturan Pemerintah No. 55 Tahun 2007 tentang Pendidikan Agama dan Pendidikan Keagamaan; Surat Keputusan Bersama antara Menteri Pendidikan Nasional dan Menteri Agama No. 1/U/KB/2000 dan No. MA/86/2000 tentang Pondok Pesantren Salafiyah sebagai Pola Wajib Belajar Pendidikan Dasar 9 Tahun, Surat Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam No. DJ.1/196/2008 tentang Penetapan Buku Ajar Pendidikan Agama Islam (PAI), Bahasa Arab dan Referensi untuk Raudatul Athfal, Tarbiyatul Athfal, Busthanul Athfal, Madrasah ibtidaiyah, Madrasah Tsanawiyah, dan Madrasah Aliyah Tahun 2008; Surat Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam No, Dj.1/375/2009 tentang Penetapan Buku Ajar Referensi, Pengayaan dan Panduan Pendidik untuk Madrasah Ibt idaiyah, Madrasah Tsanawiyah, dan Madrasah Aliyah, Pendidikan Agama Islam pada Sekolah dan Pondok Pesantren Tahun Anggaran 2009; Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER-57/Pj/2009 tentang Perubahan atas Peraturan Dirjen Pajak Nomor PER-31/Pj/2009, tentang Pedoman Teknis Tata Cara Pemotongan, Penyetoran, dan Pelaporan Pajak Penghasilan Pasal 26 sehubungan dengan Pekerjaan, Jasa, dan Kegiatan Orang Pribadi; Peraturan Menteri Keuangan Nomor 154/PMK.03/2010 tentang Pemungutan Pajak Penghasilan Pasal 22 schubungan dengan Pembayaran Atas penyerahan Barang dan Kegiatan di Bidang Impor atau Kegiatan Usaha di Bidang lain; Undang-undang Republik Indonesia nomor 8 tahun 1983 terakhir dengan Bia teiermentiiaien: nein eile ON teen Retain eatin ceMemperhatikan Menetapkan PERTAMA KEDUA serta KMK/563/2003 tentang penunjukkan bendaharawan pemerintah untuk ‘memungut, menyetor, dan melaporkan PPN dan PPnBM beserta tata cara pemungutan, penyetoran dan pelaporannya 28. Keputusan Direktur Jenderal Pajak nomor KEP-382/PJ/2002 tentang pedoman pelaksanaan pemungutan, penyetoran dan pelaporan PN. dan PPNBm bagi pemungut PPN dan Pengusaha Kena Pajak Rekanan Pemerintah 29, Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan dengan perubahan terakhir PP Nomor 64 Tahun 2010; 30. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pedoman Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah, Hasil keputusan rapat antara Kepala Madrasah bersama Dewan Guru MINU 14 GUNUNGSOKA tanggal 18 Januari 2023 MEMUTUSKAN KEPUTUSAN KEPALA MINU 14 GUNUNG SOKA TENTANG PENETAPAN TIM MANAJEMEN BOS MINU 14 GUNUNG SOKA TAHUN ANGGARAN 2023 Menetapkan nama-nama di bawah ini sebagai Tim Manajemen BOS MINU 14 GUNUNG SOKA tahun anggaran 2023. Penanggungjawab —: SITTIKHAIRIYAH, S.Pd1_—_(Kepala Madrasah) Anggota 1. AHMAD HERMAN, $.Pd.1_ (Bendahara BOS) 2. HUDAM (Ketua Komite) 3. RAHIMIN (Wakil Orang Tua Siswa) ‘Tugas dan Tanggungjawab Tim Manajemen BOS adalah sebagai berikut 1. Melakukan verifikasi jumlah dana yang diterima dengan data siswa yang ada. Bila jumlah dana yang diterima melebihi dari yang semestinya, maka harus segera mengembalikan kelebihan dana tersebut ke Kas Negara dengan memberitahukan kepada Tim Manajemen BOS Kab/Kota dan ditembuskan kepada Tim Manajemen BOS Provinsi, Bersama-sama dengan Komite Madrasah/Pengasuh PPS, mengidentifikasi siswa miskin yang akan dibebaskan dari segala jenis iuran (Format BOS-07), 3. Mengelola dana BOS secara bertanggungjawab dan transparan; 4. Mengumumkan daftar komponen yang boleh dan yang tidak boleh dibiayai oleh dana BOS serta rencana penggunaan dana BOS di madrasah menurut Komponen dan besar dananya di papan pengumuman madrasah (Format BOS- 12a), 5. Mengumumkan besar dana BOS yang digunakan oleh madrasah di papan pengumuman madrasah yang ditandatangani oleh Kepala Madrasah, Bendahara, dan Komite Madrasah (dan Format BOS-12B); 6. Membuat laporan bulanan pengeluaran dana BOS dan barang-barang yang dibeli oleh madrasah yang ditandatangani oleh Kepala Madrasah, Bendahara, dan Komite Madrasah (ihat pertanggungjawaban keuangan BOS), 7. Bertanggungjawab terhadap penyimpangan penggunaan dana di madrasah/PPS, 8, Memberikan pelayanan dan penanganan pengaduan masyarakat; 9. Melaporkan penggunaan dana BOS kepada Tim Manajemen BOS Kab/Kota.KETIGA KEEMPAT ‘Surat Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab dan dedikasi tinggi Keputusan ini berlaku bulan Januari sampai dengan Desember 2023, dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan dibetulkan Kembali sebagaimana mestinya, Ditetapkan di: Sangkapura Pada tanggal : 18 Januari 2023 ~)Repala MINU 14 Gunupg Soka SITTI KHAIRIYAHYS.Pd.1A. KESIMPULAN Dengan adanya Dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) tiap tahun, bisa meringankan beban Operasional Sekolah dan meningkatkan mutu dalam proses belajar ‘mengajar di sekolah, B. SARAN Mohon kiranya Dana Bantuan Operasional Sekolah (BOS) tiap tahun diusahakan tetap ada untuk peningkatan mutu dalam proses belajar mengaja di sekolah dan dapat meringankan beban Operasional sekolah demi kelancaran proses belajar mengajar.KEPALA KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINS! JAWA TIMUR PIAGAM PENDIRIAN/OPERASIONAL Nomor : MIS / 25.0293 / 2017 Diberikan kepada MADRASAH IBTIDAIYAH NU 14 GUNUNG SOKA DUSUN GUNUNGSOKA GUNUNGTEGUH Kecamatan ‘SANGKAPURA | KabupatenKota KABUPATEN GRESIK Provinsi AWA TIMUR | Penyelenggara Madrasah LEMBAGA PENDIDIKAN MA'ARIF NU | Akte Notaris Penyelenggara_ = NO. 04, MUNYATI SULLAM, S.H., MA | Pengesahan Akte Notaris ‘AHU-119.AH 01.08, TAHUN 2013 / 26 JUNI 2013 | Tanggal Pendirian 44 JUNI 1976 Dengan Nomor Statistik Madrasah (NSM) Sidoano, 11 Agustus 2017 KEPALA KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI JAWA TIMUR, e » SYAMSUL BAHRIGA,KEPUTUSAN KEPALA KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI JAWA TIMUR NOMOR 5160 TAHUN 2017 TENTANG PEMBERIAN IZIN PENDIRIAN / OPERASIONAL MADRASAH IBTIDAIYAH NU 14 GUNUNG SOKA KABUPATEN GRESIK PROVINSI JAWA TIMUR DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI JAWA TIMUR, Menimbang Mengingat aCe bahwa dalam rangka meningkatkan akses _pendidikan madrasah yang bermutu, perlu memberikan kesempatan masyarakat melalui organisasi berbadan hukum untuk menyelenggarakan madrasah sesuai dengan standar nasional pendidikan; bahwa masa berlaku izin operasional/pendirian madrasah sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini telah habis; bahwa madrasah sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini telah memenuhi persyaratan perpanjangan izin pendirian/operasional madrasah berdasarkan Rekomendasi dari Kepala Kantor Kementerian Agama KABUPATEN GRESIK Nomor : B. 1689 /Kd.15.19/2/PP.00/04/2017 Tanggal 13 APRIL 2017; bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a huruf b dan huruf c, perlu menetapkan Keputusan Kepaia Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Timur tentang —Perpanjangan —izin Pendirian/Operasional MADRASAH IBTIDAIYAH NU 14 GUNUNG SOKA KABUPATEN GRESIK Provinsi Jawa Timur, Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia ‘Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301); Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4496) Sebagaimana telah diubeh dengan Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 45, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5670);Peraturan Pemerintah Nomor 48 Tahun 2008 tentang Pendanaan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 91, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4864); Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5150) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 112, Tambahan Lembaran ‘Negara Republik Indonesia Nomor 5157); Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 24 Tahun 2007 tentang Standar Sarana dan Prasarana Untuk Sekolah Dasar/Madrasah Ibtidaiyah, Sekolah Menengah Pertama/Madrasah Tsanawiyah, dan Sckolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah; Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 15 Tahun 2010 tentang Standar Pelayanan Minimal Pendidikan di Kabupaten/Kota sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 23 Tahun 2013 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 15 Tahun 2010 tentang Standar Pelayanan Minimal Pendidikan di Kabupaten/Kota; Peraturan Menteri Agama Nomor 90 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Madrasah, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Agama Nomor 66 Tahun 2016 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Agama Nomor 90 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Madrasah; Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 1385 Tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Pendirian Madrasah Yang Diselenggarakan oleh Masyarakat; Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor 5885 Tahun 2015 tentang Petunjuk Teknis Perpanjangan Izin Pendirian Madrasah, Penerbitan Surat Keputusan Pengganti Izin Pendirian Madrasah Karena Hilang, dan Penerbitan Surat Keterangan Kerusakan Dokumen Izin Pendirian Madrasah;MEMUTUSKAN : Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA TENTANG PEMBERIAN IZIN PENDIRIAN / OPERASIONAL MADRASAH IBTIDAIYAH NU 14 GUNUNG SOKA KABUPATEN GRESIK PROVINSI JAWA TIMUR. KESATU Memberikan perpanjangan izin pendirian/operasional madrasah kepada madrasah sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini. KEDUA : Pemberian izin operasional sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU dapat dicabut apabila madrasah yang bersangkutan melakukan pelanggaran sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan; KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Sidoarjo pada tanggal 11 Agustus 2017LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA. PROVINSI JAWA TIMUR NOMOR 5160 TAHUN 2017 TENTANG PEMBERIAN IZIN PENDIRIAN/OPERASIONAL MADRASAH IBTIDAIYAH NU 14 GUNUNG SOKA KABUPATEN GRESIK PROVINSI JAWA TIMUR IDENTITAS MADRASAH YANG DIBERIKAN PERPANJANGAN IZIN PENDIRIAN T T ae 1| Nama Madrasah | NU 14 GUNUNG SOKA 2 | Nomor Statistik Madrasah | 111235250293 eet —_—_| 3 | Alamat Madrasah | DUSUN GUNUNGSOKA | DESA GUNUNGTEGUH | KECAMATAN SANGKAPURA | KABUPATEN GRESIK | PROVINSI JAWA TIMUR | 4. | Nama Organisasi Penyelenggara ~ | LEMBAGA PENDIDIKAN MA‘ARIF NU 5 | Akte Notaris Organisasi | NO. 4, MUNYATI SULLAM, $.H., MA | Penyelenggara | | 5 Sees tt —— 6 | Pengesahan —Akte Notaris | AHU-119.AH.01.08.TAHUN 2013 / | Organisasi Penyelenggara | 26 JUNI 2013 |balun ikeankepbisdeemvantane No: a 2973156 a? bet ws AMM sm Kantor Cabang a No Tabungan Me asso leoreeas min 14 Samu SUK deel SPN /SHOUHI OLS RRS SK SHEL aman PERHATIAN = No:A 2973156 1. Periksa saldo Buku Tabungan SIMPEDA anda sebelum meninggalkan Bank. 2 fika Buku Tabungan Simpeda hilang, agar segera memberitahu Bank Anda 3. Penarikan tunai yang diwakilkan tanpe Surat Kuasa dan asl identitas dit penabung, dan penerima kuasa (KTPISIM/Paspor/Kartu Pelajar) tidak dilayain. 4. Penyalahguisan Bula Taburgan SIMPEDA oleh pthak ketiga menjadi re jawab penabung sepenubya 5, Penarikan diTeller harus menyertakan Buku Tabungan SIMPEDA dan asi identitas dirt (KTP/SIM/Paspor/Karta Pelajar) yang beriaku, 6. Perubahan idencitas diri agar dilaporkan kepada Bank. 7. Apabilasaldo Tabungan SIMPEDA sebesar saldo tutup (biaya penutupan dan blaya ikofeanggung ‘administrasiTabungan),secara otomatis rekening Tabungan SIMPEDA dicutup oleh, system. APEMERINTAH KABUPATEN GRESIK KECAMATAN SANGKAPURA DESA GUNUNGTEGUH Jalan Nyai Ageng Malokok No. 01 Telp. (0325) 422570 email : pemdesounungteguh @email.com website: gunungteguhdesa gresikkab.go.id SURAT KETERANGAN Nomor : 420/254/437.117.12/21 ILI 2 ‘Yang bertanda tangan di bawah ini Nama Abdul Haris Jabatan Kepala Desa Gunungteguh Kecamatan Sangkapura Kabupaten Gresik. Dengan ini menerangkan bahwa Nama Lembaga MINU 14 GUNUNGSUKA Nama Kepala SITTI KHAIRIYAH Terletak di Blok 022 No. SPPT. 0147 Luas Tanah 890 M? Luas Bangunan 338 Status Bangunan Milik Penuh Email Madrasah —_: minul 4gsuka@gmail. com Status Madrasah _: Swasta Nomor Telepon 082139707692 Alamat Dsn. Gunungsuka RT. 04 RW. 02 Desa Gunungteguh Kecamatan Sangkapura Kabupaten Gresik Bahwa Lembaga tersebut sampai saat ini benar-benar melaksanakan proses belajar mengajar. berkedudukan dan berdomisili di Desa Gunungteguh Kecamatan Sangkapura Kabupaten Gresik. Keterangan ini untuk : Permohonan Dana Hibah Bantuan Operasional Sekolah (BOS APBD) ‘Tahun Anggaran 2023 Masa berlaku sampai proses selesai Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenamya untuk dapat digunakan sebagimana mestinya ungteguh, 29 April 2022 fan Gunungteguh [3/ (3 Siete —PPROVING! JAWA TIMUR KABUPATEN GRESIK WIK- 3 3525175807830013 ‘erettllew Shes ears Secreta” Penewuan Gapaan = Trew toc aH ‘etoren Gn Yeux doure ‘saw ‘See remamran KAN Pacem Bet ATOKA evant Stine 8072007 EeDSURAT PERNYATAAN PERMOHONAN HIBAH. Saya yang bertanda tangan dibawah ini Nama SITTI KHAIRIYAH No. Identitas KTP 3525175807810013 Alamat : Dsn. Gunungsoka Ds. Gunungteguh dJabatan Kepala Madrasah Bertindak untuk dan atas nama: MINU 14 GUNUNG SOKA. Dalam rangka permohonan hibah kepada Pemerintah Kabupaten Gresik, dengan ini saya menyatakan bahwa organisasi/lembaga kami benar-benar membutuhkan dana hibah sesuai dengan proposal dan kami sendiri yang mengajukan proposal’ tersebut. Apabila permohonan organisasi/lembaga kami disetujui, saya akan menggunakan dana hibah tersebut sesuai dengan usulan proposal hibah dan melaksanakannya sesuai dengan ketentuan yang berlaku, serta bersedia membuat Laporan Pertanggung Jawaban atas penggunaan dana hibah tersebut dan bertanggung jawab mutlak terhadap penggunaan dana hibah dimaksud. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan perundang-undangan. Gresik, 29 April 2022SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL ‘Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama SITTI KHAIRIYAH No. Identitas KTP 3525175807810013 Alamat Dsn. Gunungsoka Ds. Gunungteguh Jabatan Kepala Madrasah Bertindak untuk dan atas nama: MINU 14 GUNUNG SOKA. Dalam rangka pemberian hibah dari Pemerintah Daerah, dengan ini saya menyatakan bahwa di dalam kepengurusan organisasi kami tidak terjadi konflik internal. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan perundang-undangan yang berlaku, Gresik, 29 April 2022 Pemohon hibah SrrTt KHAIRIY,SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : SITTI KHAIRIYAH No. Identitas KTP 3525175807810013 Alamat Dsn. Gunungsoka Ds. Gunungteguh Jabatan : Kepala Madrasah Bertindak untuk dan atas nama : MINU 14 GUNUNG SOKA Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya : 1, Bertanggungjawab penuh terhadap pengelolaan dan BOS APBD Tahun Anggaran 2023 2. Bertanggungjawab penuh terhadap segala pembelanjaan dana BOS APBD Tahun Anggaran 2023, 3. Bertanggungjawab penuh apabila dikemudian hari terjadi persoalan hokum terkait pengelolaan dana BOS APBD Tahun Anggaran 2023 Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Gresiks;29 April 2022 J Kepata' Sekolah 3. \SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBEBASKAN DAN ATAU MERINGANKAN ANAK MISKIN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : SITTI KHAIRIYAH No. Identitas KTP : 3525175807810013 Alamat : Dsn. Gunungsoka Ds. Gunungteguh Jabatan : Kepala Madrasa Bertindak untuk dan atas nama: MINU 14 GUNUNG SOKA Dalam rangka Pemberian hibah dari Pemerintah Daerah , dengan ini saya menyatakan kesanggupan membebaskan dan atau meringankan anak miskin. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adan tekanan dari pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya bers ia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan perundang-undangan., Gresik, 29 April 2022 SITTTKHATRIYAH