Anda di halaman 1dari 20

KEPADA

YTH. GUBERNUR PROVINSI JAWA TENGAH


DI
SEMARANG












PERMOHONAN BANTUAN
PENGADAAN ALAT PERAGA PENDIDIKAN
SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
KABUPATEN SEMARANG
TAHUN 2011








Yayasan Pusat Pendidikan IsIam Sudirman (YAPPIS)
$MA $AM $UDRMAN AMBARAWA
Jalan Jendral Sudirman No. 2A Telp. (0298) 592479 Fax. (0298) 596373
E-mail smaissuda@yahoo.co.id Ambarawa 50612 Kab. Semarang Jawa Tengah









Nomor : 3184/ SMA.Sud/ SR.7/ / 2011 Ambarawa, 3 Februari 2011
Lamp. : 1 berkas
Hal : Permohonan Bantuan Pengadaan
AIat Peraga Pendidikan Tahun 2011


Kepada
Yth. GUBERNUR PROVNS JAWA TENGAH
di
SEMARANG

Dengan hormat,
Sehubungan dengan surat ini :
Nama Sekolah : SMA slam Sudirman Ambarawa
Status : TERAKREDTAS A
SK RSB : 697/C4/MN/2007
NDS : C. 01044002
Alamat : Jalan Jendral Sudirman No. 2.a Telp.(0298) 592479
Ambarawa 50612 Kab Semarang
Dengan hormat mengajukan permohonan Bantuan Biaya Pengadaan Alat Peraga
Pendidikan Tahun 2011.
Adapun besarnya biaya yang diharapkan Rp. 50.000.000,00 (Lima puluh juta
rupiah).
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. Proposal Bantuan Biaya Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam
Sudirman Ambarawa Kab. Semarang Tahun 2011.
2. Data pendukung lainnya.
Demikian permohonan ini kami sampaikan besar harapan kami untuk dapat
dikabulkan, dan untuk itu kami bersedia mematuhi paraturan perundangan yang
berlaku.
Kemudian atas perhatian, kebijakan dan terkabulnya permohonan ini kami
sampaikan ucapan terima kasih.

Ketua Komite Sekolah, Kepala Sekolah,



H. M. Amin Sjamsuri, B.A. Riyanto
Mengetahui:
Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Semarang,



Suwarno, S.Sos
Pembina Utama Muda
NP. 195506151977101001




HALAMAN PENGESAHAN



1. Nama Sekolah : SMA SLAM SUDRMAN AMBARAWA
2. Alamat Sekolah : Jl. Jendral Sudirman No. 2A Telp. (0298) 592479
Ambarawa 50612
3. Kab./ Kota : Kab. Semarang
4. Nama Kepala Sekolah : Riyanto
5. Jenis Bantuan : Bantuan Sosial (Bansos) Gubernur Bidang
Pendidikan
6. Jenis Pekerjaan : Pengadaan Alat Peraga Pendidikan
7. Volume : Unit
8. Jumlah Biaya : Rp. 50.000.000,00
9. Sumber Biaya :
a. Bantuan Sosial Gubernur

:

Rp. 50.000.000,00


ProposaI permohonan Bantuan SosiaI (Bansos) Gubernur Bidang Pendidikan ini
disetujui oIeh:

Ketua Komite Sekolah, Kepala SMA slam Sudirman
Ambarawa,



H. M. Amin Syamsuri, BA Riyanto

Mengetahui/ Menyetujui :
Kepala Dinas Pendidikan
Kab. Semarang,



Suwarno, S.Sos
Pembina Utama Muda
NP. 195506151977101001


KATA PENGANTAR


Alhamdulillah, atas Rahmat dan Hidayah Allah SWT kami Panitia Pengadaan Alat Peraga
Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa Kab. Semarang Tahun 2011 dapat
menyelesaikan Proposal Pengajuan Bantuan untuk Pengadaan Alat Peraga Pendidikan..
Terselesainya Proposal ini adalah atas dasar bimbingan dan petunjuk dari berbagai pihak,
untuk itu kami menyampaikan terima kasih kepada :
1. Gubernur Jawa tengah
2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah;
3. Kepala Sub Dinas Pendidikan Menengah Kantor Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Tengah;
4. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Semarang;
5. Pengawas Bidang Pendidikan Menengah Wilayah Kabupaten Semarang;
6. Semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu-persatu.
Atas segala bantuan, bimbingan dan petujuknya semoga Allah SWT memberikan balasan
yang lebih baik. Semoga Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam Sudirman
Ambarawa Kab. Semarang Tahun 2011 ini dapat terlaksana dengan lancar dan sukses.
Amin Yaa Robbal Alamin.



Ambarawa, 3 Februari 2011
Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa



Riyanto






DAFTAR ISI


HALAMAN JUDUL ..............................................................................................................
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................................
KATA PENGANTAR ...........................................................................................................
DAFTAR S ........................................................................................................................
DAFTAR LAMPRAN ..........................................................................................................
ABSTRAKS........................................................................................................................
PROPOSAL PENGADAAN ALAT PERAGA PENDDKAN .................................................
A. LATAR BELAKANG ............................................................................................
B. DASAR ...............................................................................................................
C. TUJUAN. .........................................................................................................
D. SASARAN ..........................................................................................................
E. TEMA .................................................................................................................
F. PROFL SEKOLAH.............................................................................................
G. PROGRAM KERJA SEKOLAH ...........................................................................
H. PELAKSANA PENGADAAN ...............................................................................
. ANGGARAN BAYA ...........................................................................................
J. PROGRAM KEGATAN ......................................................................................
K. PENUTUP ..........................................................................................................
LAMPRAN LAMPRAN ....................................................................................................










DAFTAR LAMPIRAN


1. Format Proposal Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Tahun 2011
2. Koesioner/ Profil Sekolah Tahun Pelajaran 2010/2011
3. Program Kerja Sekolah Tahun Pelajaran 2010/2011
4. Rencana Anggaran dan Belanja Sekolah (RAPBS) 2010/2011
5. Rencana Anggaran Biaya (RAB) Pengadaan Alat Peraga Pendidikan 2011
6. Jadwal Rencana Kegiatan
7. Surat Pernyataan Kesanggupan Kepala Sekolah
8. Surat Pernyataan Calon Penerima Bantuan
9. dentitas Sekolah Calon Penerima Bantuan
10. Fc. Surat Keputusan Pendirian Sekolah
11. Fc. Sertifikat Tanah Sekolah
12. Fc. Surat Keputusan Pengangkatan Kepala Sekolah
13. Fc. Sertifikat Akreditasi Sekolah
14. Surat Keputusan Pembentukan Komite Sekolah
15. Surat Keputusan Pembentukan Panitia
16. Fc. NPWP
17. Fc. Rekening BPD













ABSTRAKSI


Panitia Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Tahun 2011 SMA slam Sudirman Ambarawa.
Tema yang diangkat proposal ini adalah pentingnya Pengadaan Alat Peraga Pendidikan
Tahun 2011 SMA slam Sudirman Ambarawa Kab. Semarang Tahun 2011.
Tujuan penyusunan proposal ini adalah :
1. Memberikan rangsangan kepada Yayasan, masyarakat/ komite sekolah SMA slam
Sudirman Ambarawa untuk meningkatkan dan memperkuat peran sertanya dalam
penyelenggaraan pendidikan di sekolah.
2. Upaya untuk meningkatkan sistem pelayanan administrasi kependidikan bagi siswa
dalam rangka meningkatkan mutu pendidikan dan kualitas sumber daya lulusan SMA
slam Sudirman Ambarawa Kabupaten Semarang
3. Mewujudkan alat peraga pendidikan yang memadai bagi pembelajaran siswa SMA
slam Sudirman Ambarawa.
Sejalan dengan tujuan tersebut maka ditempuh dengan usaha membuat proposal yang
ditujukan ke Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah guna memperoleh bantuan
dana khususnya bagi Pengadaan Alat Peraga Pendidikan.
Perencanaan Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Tahun 2011 dilakukan oleh Panitia
Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa Kabupaten Semarang
Tahun 2011.
Dana pembangunan diperoleh dari bantuan Pemerintah sebesar Rp. 50.000.000,-. (Lima
puluh juta rupiah).
Pelaksana pengadaan adalah Panitia Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Tahun 2011
SMA slam Sudirman Ambarawa Kabupaten Semarang Tahun 2011. Pelaksanaan
monitoring dan evaluasi dilakukan oleh :
1. Gubernur Jawa Tengah
2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah;
3. Kepala Sub Dinas Pendidikan Menengah Kantor Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Tengah;
4. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Semarang;
5. Pengawas Bidang Pendidikan Menengah Wilayah Kabupaten Semarang;
Semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu-persatupada waktu pelaksanaan dan
setelah pekerjaan selesai dilaksanakan.
Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Tahun 2011 akan berhasil baik dan lancar apabila
memperoleh dukungan dari Yayasan, Sekolah dan Komite sekolah dan adanya bantuan
pemerintah.




PROPO$A
PENGADAAN ALAT PERAGA PENDIDIKAN
DI
SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
KABUPATEN SEMARANG
TAHUN 2011





















Yayasan Pusat Pendidikan slam Sudirman (YAPPS)
$MA $AM $UDRMAN AMBARAWA
Jalan Jendral Sudirman No. 2A Telp. (0298) 592479 Fax. (0298) 596373
E-mail smaissuda@yahoo.co.id Ambarawa 50612 Kab. Semarang Jawa Tengah







PROPOSAL
PENGADAAN ALAT PERAGA PENDIDIKAN
SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
TAHUN 2011




A. LATAR BELAKANG
Sesuai Undang-Undang Sistem Pendidikan Nasional, Nomor : 20 Tahun 2003 pasal 49
ayat 3, Dana Pendidikan dari Pemerintah dan Pemerintah Daerah untuk satuan
pendidikan diberikan dalam bentuk hibah sesuai dengan perundang-undangan yang
berlaku.
Berkenaan dengan hal tersebut, Pemerintah Daerah dalam hal ini Dinas Penddikan
Propinsi Jawa Tengah, memandang perlu mengalokasikan sejumlah anggaran untuk
membantu sekolah (SMA), baik negeri maupun swasta untuk mendukung upaya
peningkatan mutu penyelenggaraan pendidikan. Pemanfaatan dana dimaksud dikelola
langsung oleh sekolah selaku penerima bantuan sesuai dengan prinsip dan tujuan
yang terkandung dalamm program Manajemen Berbasis Sekolah (MBS), yaitu
mendirikan atau memberdayakan sekolah melalui pemberian kewenangan (otonomi)
kepada sekolah dan mendorong sekolah untuk melakukan pengambilan keputusan
secara partisipatif.
Dalam rangka peningkatan mutu pendidikan menengah umum, salah satu program
pemerintah daerah adalah pemberian Subsidi Pengadaan Peralatan Komputerbagi
Sekolah Menengah Atas (SMA) Negeri / Swasta.
Realita yang ada saat ini SMA slam Sudirman Ambarawa masih kekurangan sarana
dan prasarana pendidikan diantaranya ruang ketrampilan, media pembelajaran
berbasis CT, sarana olah raga, dan yang paling mendesak adalah sarana alat peraga
sebagai media pembelajaran siswa. Sementara berdasarkan SK Direktur Pembinaan
Sekolah Menengah Atas Direktorat Jendral Manajemen Pendidikan Dasar dan
Menengah Departemen Pendidikan Nasional Nomor : 697/C4/MN/2007, Tanggal : 18
Juli 2007, Tentang : Penetapan Sekolah Penyelenggara Program Rintisan Sekolah
Menengah Atas Bertaraf nternasional (SMA B), maka mulai tahun pelajaran
2007/2008 SMA slam Sudirman Ambarawa ditunjuk sebagai Penyelenggara Program
Rintisan Sekolah Menengah Atas Bertaraf nternasional (SMA B).

B. DASAR
1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
2. Undang-undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang Pemerintah Daerah
3. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan
Pemerintah Provinsi sebagai daerah Otonom.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 165 Tahun 2000 tentang Pengelolaan dan
Pertanggungjawaban Keuangan Daerah.
5. Keputusan Presiden R Nomor 42 Tahun 2002 tentang Pelaksanaan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara.
6. Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2001 tentang Kedudukan, Tugas Pokok, Fungsi
dan Susunan Organisasi Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah.

. TUJUAN
1. Meningkatkan pelaksanaan informasi diri (Self nform) sesuai dengan prinsip-prinsip
MPMBS.
2. Mengantisipasi kemungkinan ketertinggalan sekolah dari tuntutan dan tantangan
perubahan zaman.
3. Mengembangkan dan meningkatkan kebutuhan media dan fasilitas pembelajaran
yang diperlukan dalam upaya peningkatan mutu pendidikan dan kualitas sumber
daya.
4. Memberikan rangsangan kepada Yayasan, masyarakat/ komite sekolah SMA slam
Sudirman Ambarawa untuk meningkatkan dan memperkuat peran sertanya dalam
penyelenggaraan pendidikan di sekolah.
5. Mewujudkan Sarana Alat Peraga sebagai media pembelajran siswa SMA slam
Sudirman Ambarawa yang memadai.

D. SASARAN
1. Pengembangan sarana Laboratorium Komputer yang mendukung upaya
peningkatan mutu.
2. Pengembangan dan pemenuhan alat/ kelengkapan pendukung Laboratorium
Komputer.
3. Peningkatan fasilitas/ sarana peraga pendidikan sebagai media pembelajaran
siswa.

E. TEMA
Tema yang diangkat proposal ini adalah pentingnya Pengadaan Alat Peraga
Pendidikan Untuk Mendukung Program Peningkatan Mutu Pendidikan di SMA slam
Sudirman Ambarawa Kabupaten Semarang Provinsi Jawa Tengah Tahun 2011.

F. PROFIL SEKOLAH
(terlampir)

G. PROGRAM KERJA SEKOLAH
(terlampir)




H. PELAKSANA KEGIATAN
Pelaksana Pengadaan Alat Peraga Pendidikan adalah Panitia Pengadaan Alat Peraga
Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa Tahun 2011.

I. RENANA ANGGARAN BIAYA
(Terlampir)

J. SHEDULE PROGRAM KEGIATAN
(Terlampir)

K. PENUTUP
Perencanaan pengadaan dilakukan oleh Panitia Pengadaan Alat Peraga Pendidikan
SMA slam Sudirman Ambarawa Tahun 2011. Dana pembangunan diperoleh dari
Pemerintah sebesar Rp. 50.000.000,- (Lima puluh juta rupiah). Pelaksanaan monitoring
dan evaluasi dilakukan pada waktu pelaksanaan dan setelah pekerjaan selesai
dilaksanakan. Keberhasilan program Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam
Sudirman Ambarawa Tahun 2011 ini memerlukan dukungan dana dari Gubernur Jawa
Tengah/ Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah dan peran serta Yayasan serta
Komite Sekolah.
Kami berharap program ini memperoleh dukungan dari Pemerintah Provinsi Jawa
Tengah, pihak-pihak yang terkait. Oleh karena itu tepat kiranya apabila Panitia
Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa Tahun 2011
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Gubernur Jawa Tengah
2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah;
3. Kepala Sub Dinas Pendidikan Menengah Kantor Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Tengah;
4. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Semarang;
5. Pengawas Bidang Pendidikan Menengah Wilayah Kabupaten Semarang;
6. Semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu-persatu
Semoga dapat dapat berjalan dengan lancar. Amin.

Ambarawa, 3 Februari 2011
Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa


Riyanto








SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
Nomor : 3187/ SMA.Sud/ P.16/ II/ 2011

TENTANG
PANITIA PENGADAAN ALAT PERAGA PENDIDIKAN
SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
TAHUN ANGGARAN 2011

Kepala SMA Islam Sudirman Ambarawa
Menimbang : 1. Bahwa dipandang perlu mengadakan Alat Peraga Pendidikan
SMA Islam Sudirman Ambarawa yang memenuhi standar
guna meningkatkan kualitas sarana sekolah.
2. Bahwa untuk menangani pelaksanaan pengadaan Alat Peraga
Pendidikan perlu dibentuk panitia pengadaan Alat Peraga
Pendidikan SMA Islam Sudirman Ambarawa Tahun 2011.
Mengingat : 1. UU No 20 tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional
2. Peraturan Pemerintah No. 29 tahun 1990
3. Akta Yayasan Pusat Pendidikan Islam Sudirman Nomor 2
Tahun 2008 Pasal 3
Memperhatikan : Keputusan rapat konsultasi antara Sekolah, Komite dan Yayasan
pada, 31 Januari 2011
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menunjuk saudara-saudara yang tersebut dalam lampiran Surat
Keputusan ini sebagai Panitia Pengadaan Alat Peraga
Pendidikan SMA Islam Sudirman Ambarawa Tahun Anggaran
2011.
Kedua : Kepada masing-masing anggota panitia diwajibkan menjalankan
tugas sesuai dengan tugas masing-masing secara tertib, tepat
waktu, transparan, akuntabel dan penuh tanggungjawab.
Ketiga : Segala biaya yang timbul sebagai akibat pelaksanaan keputusan
ini dibiayai dengan anggaran yang telah ditetapkan.
Keempat : Apabila dikemudian hari terjadi kekeliruan atas keputusan ini
akan dibetulkan seperlunya.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.

Ditetapkan di : Ambarawa
Pada tanggal : 1 Februari 2011
Kepala Sekolah,


RI YANTO



Lampiran : Surat Keputusan Kepala SMA Islam Sudirman Ambarawa
Nomor : 3187/SMA.Sud/ P.16/ II/ 2011
Tanggal : 1 Februari 2011


SUSUNAN PANITIA
PENGADAAN ALAT PERAGA PENDIDIKAN
SMA ISLAM SUDIRMAN AMBARAWA
TAHUN ANGGARAN 2011

1. Pelindung : Ketua Pengurus Yayasan


2. Penasehat : Ketua Komite Sekolah
3. Penanggungjawab : Kepala Sekolah
4. Ketua : Muthiatun, S.Kom
5. Sekretaris : Tisnawati Machasin
6. Bendahara : Irnawati, S.Pd.
7. Anggota : - Haryanto
- M. Chotibul Umam


Ditetapkan di : Ambarawa
Pada tanggal : 1 Februari 2011
Kepala Sekolah,


RI YANTO











SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN



Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Riyanto
NP : -
Jabatan : Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa
Alamat : Kranggan RT 03/V Ambarawa

Dalam hal ini bertindak atas nama :
Sekolah : SMA slam Sudirman Ambarawa
Alamat : Jalan Jendral Sudirman No. 2.A Telp (0298) 592479, 596373
Ambarawa 50612
Kabupaten : Kabupaten Semarang

Dengan ini menyatakan setuju untuk menerima Bantuan Sosial (Bansos) Bidang
Pendidikan sebesar Rp. 50.000.000,- (Lima puluh juta rupiah)
Untuk Pengadaan Alat Peraga Pendidikan dan sanggup untuk :
a. Melaksanakan kegiatan sesuai dengan proposal dan melaksanakan kegiatan tepat
waktu.
b. Bertanggung jawab penuh atas pelaksanaan kegiatan tersebut di atas.

Demikian Surat Pernyataan Kesanggupan ini dibuat dengan kesadaran dan penuh
tanggung jawab.


Ambarawa, 3 Februari 2011
Mengetahui : Kepala SMA slam Sudirman
Ketua Komite Sekolah Ambarawa,



H. M. Amin Syamsuri, BA Riyanto









SURAT PERNYATAAN
ALON PENERIMA BANTUAN PENGADAAN ALAT PERAGA
PENDIDIKAN




Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Riyanto
Jabatan : Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa
Alamat : Kranggan RT 03/V Ambarawa
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Sekolah yang saya pimpin belum pernah menerima bantuan Pengadaan Alat Peraga
Pendidikan dalam tiga tahun terakhir.
2. Sekolah yang saya pimpin sanggup melaksanakan pekerjaan sesuai dengan
peruntukan dana bantuan Pengadaan Alat Peraga Pendidikan sampai selesai
selambat-lambatnya dalam kurun waktu 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal terima
bantuan.
3. Saya berjanji akan menyampaikan laporan pertanggung jawaban kepada Gubernur
Jawa Tengah, selambat-lambatnya dalam waktu 2 (dua) minggu terhitung sejak
pekerjaan selesai dilaksanakan.
4. Saya bersedia mengembalikan seluruh dana bantuan Pengadaan Alat Peraga
Pendidikan yang diterima jika ditemukan penyalahgunaan dana bantuan tersebut.


Ambarawa, 3 Februari 2011
Mengetahui : Kepala SMA slam Sudirman
Ketua Komite Sekolah, Ambarawa,



H. M. Amin Sjamsuri, BA Riyanto











DATA SEKOLAH
ALON PENERIMA BANTUAN PENGADAAN ALAT PERAGA
PENDIDIKAN


Nama Sekolah : SMA slam Sudirman Ambarawa
Nama Kepala Sekolah : Riyanto
NP : -
Alamat Sekolah : Jl. Jendal Sudirman No. 2 A Ambarawa 50612
Nomor Telepon : (0298) 596373
Kabupaten : Semarang
Provinsi : Jawa Tengah
Pemegang Rek : SMA SLAM SUDRMAN AMBARAWA
Alamat : JL. JEND SUDRMAN 2 A AMBARAWA KAB. SMG
TTD.KEPSEK: RYANTO + STEMPEL
Nomor : 3-022-12334-5
Nama Bank : PT. Bank BPD JATENG
Cabang : UNGARAN
Alamat Bank : UNGARAN

Ambarawa, 3 Februari 2011
Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa,




Riyanto


















LAMPIRAN-LAMPIRAN


















Nomor : 3184b/ SMA.Sud/ SR.7/ / 2011 Ambarawa, 3 Februari 2011
Lamp. : 1 berkas proposal
Hal : Permohonan Pencairan Dana

Kepada
Yth. Bapak Gubernur Jawa Tengah
Up. Kepala Biro Keuangan
Setda Provinsi Jawa Tengah
di
SEMARANG

Bersama ini dengan hormat kami sampaikan berkas permohonan pencairan Dana
Bantuan Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SMA slam Sudirman Ambarawa
Kabupaten Semarang Tahun 2011 sebesar Rp. 50.000.000,00 (Lima puluh juta
rupiah), kiranya dana bantuan yang kami harapkan dapat ditransfer pada :
Nama : SMA SLAM SUDRMAN AMBARAWA
Alamat : JL. JEND SUDRMAN 2 A AMBARAWA KAB. SMG
TTD.KEPSEK: RYANTO + STEMPEL
Rekening pada Bank : Bank BPD JATENG
ab. Ungaran
abang Pembantu Ungaran
Rekening Atas Nama : SMA SLAM SUDRMAN AMBARAWA
Nomor Rekening : 3-022-12334-5

Demikian permohonan kami ini, atas bantuan dan kerjasama Bapak kami ucapkan
terima kasih.

Penerima Bantuan,




R I Y A N T O
Kepala Sekolah



KWTAN$

TERMA DAR : PEMERNTAH PROVNS JAWA TENGAH
UANG SEBESAR : "LMA PULUH JUTA RUPAH "
GUNA PEMBAYARAN : BANTUAN GUBERNUR BDANG PENDDKAN
PROVNS JAWA TENGAH TAHUN ANGGARAN
2011 REKENNG NAMA : SMA SLAM SUDRMAN
AMBARAWA TTD KEPALA SEKOLAH DRS. AMR
MAHMUD + STEMPEL PADA BANK JATENG NOMOR
REKENNG : 3-022-12334-5.
TERBLANG : Rp. 50.000.000,-


Ungaran, .................................. 2011
Yang menerima
Kepala Sekolah,



RIYANTO




















SURAT PERNYATAAN LAPORAN PENGGUNAAN DANA
BANTUAN GUBERNUR TAHUN 2011




Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. N a m a : Riyanto
2. Jabatan : Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa
3. Alamat : Jl. Jendral Sudirman No. 2 A Ambarawa Kab. Semarang
4. Nomor Telp / HP : (0298) 596373
Telah menerima Bantuan Dana dari Pemerintah Provinsi Jawa Tengah, untuk kegiatan
Pengadaan Peralatan Komputersebesar Rp 50.000.000,00 (Lima puluh juta rupiah) dan
sesuai dengan Peraturan Gubernur tentang Pedoman
Penatausahaan Pelaksanaan APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2011, kami
sanggup menyampaikan laporan penggunaan Dana Bantuan Gubernur melalui Biro
Keuangan Setda Provinsi Jawa Tengah dengan tembusan Biro Administrasi Pembangunan
Daerah dan Biro Bina Mental Setda Provinsi Jawa Tengah, setelah kegiatan seIesai
dilaksanakan dan/atau paling lama 3 (tiga) buIan sejak bantuan diterima. Apabila tidak
kami kirimkan saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian Surat pernyataan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pengajuan
administrasi permohonan bantuan kepada Gubernur.



Ambarawa, 3 Februari 2011
Penerima Bantuan
Kepala SMA slam Sudirman Ambarawa,



Riyanto