KRITERIA 5.3.

1 Proses identifikasi pasien dengan benar

a) dilakukan identifikasi pasien sebelum dilakukan prosedur

diagnostic, Tindakan, pemberian obat, pemberian
imunisasi, dan pemberian di’it sesuai dengan kebijakan &
prosedur yang di tetapkan :
1. SK tentang pelaksanaan SKP
2. SOP pelaksanaan identifikasi pasien

b) Dilakukian prosedur tepat identifikasi apabila di jumpai

pasien dengan kondisi khusus yang di sebutkan pada
pokok pikiran sesuai dengan kebijakan & prosedur yang
ditetapkan:
1. SOP pelaksanaan identifikasi pasien dengan kondisi
khusus
KRITERIA 5.3.2 proses untuk meningkatkan efektifitas
komunikasi dalam pemberian asuhan ditetapkan
& dilaksanakan .

a) Pemberian perintah secara verbal lewat telefon

menggunakan Teknik SBAR & TBAK sesuai dengan
pokok pikiran;

b) Pelaporan kondisi pasien & pelaporan nilai kritis

hasil pemeriksaan laboratorium dilakukan sesuai
prosedur,yaitu di tulis lengkap, dibaca ulang oleh
penerima pesan,dan di konfirmasi oleh pemberi pesan
& dicatat dalam rekam medis, termasuk identifikasi
kepada nilai kritis hasil pemeriksaan laborat dilaporkan;

c) dilakukan komunikasi efektif pada proses serah

terima pasien yang memuat hal kritikal dilakukan secara
konsisten sesuai dengan prosedur & metode SBAR
dengan menggunakan formulir yang di bakukan;
1. SOP pelaksanaan komunikasi efektif
KRITERIA 5.3.3 proses untuk meningkatkan keamanan terhadap
obat yang perlu di waspadai di tetapkan &
dilaksanakan

a) di sususn daftar obat yang perlu diwaspadai &

obatdengan nama / rupa mirip serta dilakukan pelabelan
& penataan obat yang perlu diwaspadai & obat dengan
nama / rupa mirip sesuai dengan kebijakan & prosedur
yg disususun;
1. SOP tentang pengelolaan obat yang perlu diwaspadai
& obat dengan nama & rupa mirip

b) dilakukan pengawasan & pengendalian penggunaaan

obat-obatan psikotropika/ narkotika & obat-obatan lain yg
perlu diwaspadai ( high alert
KRITERIA 5.3.4 Proses untuk memastikan tepat pasien, tepat
prosedur, & tepat sisi pada pasien yang menjalani
operasi/ Tindakan medis ditetapkan &
dilaksanakan.

a) dilakukan penandaan sisi operasi / Tindakan medis

secara konsisten oleh pemberi pelayanan yg akan
melakukan Tindakan sesuai dengan kebijakan &
prosedur yg ditetapkan .
1. SOP penandaan sisi operasi/ Tindakan medis

b) dilakukan verifikasi sebelum operasi/ tindakan medis

untuk memastikan bahwa prosedur telah dilakukan
dengan benar

c) dilakukan penjedaan (time out) sebelum operasi/

tindakan medis untuk memastikan semua pertanyaan
sudah terjawab/ meluruskan kerancuan
KRITERIA 3.1.5 Adanya upaya memberdayakan pengguna
Puskesmas untuk berperan serta dalam
memperbaiki kinerja Puskesmas

1. Asupan dari pengguna tentang kinerja Puskesmas.

2. Survei atau masukan melalui forumforum pemberdayaan
masyarakat
3. Asupan dan hasil survei maupun forum-forum
pemberdayaan masyarakat dianalisis dan ditindaklanjuti.