PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DESA BABATAN
KECAMATAN MULAK ULU
Jln Letjend Harun Sohar Desa Babatan

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

NOMOR : 140/ /KD/BTN/MU/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Desa Babatan Kecamatan Mulak Ulu Kabupaten Lahat,
menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NURMUNA
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 01 Juli 1961
Alamat : Desa Sukarami Kec. Kota Agung Kab. Lahat

Yang tersebut diatas adalah benar ahli waris dari Almarhum :

Nama : AISAN
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 07 Agustus 1932
Alamat : Desa Babatan Kec. Mulak Ulu Kab. Lahat
Tanggal Meninggal : 10 April 2022

Bahwa ahli waris tersebut diatas adalah benar-benar ahli waris dari AISAN dan tidak ada lagi ahli
waris yang lain selain tersebut diatas dan kami bertanggung jawab atas kebenaran dari pernyataan ini.

Demikian surat keterangan ahli waris ini kami buat dan diberikan kepada yang bersangkutan
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Babatan, 25 Desember 2022

Kepala Desa Babatan

RUSIDI HARTO