FORMULIR BOP RA-07 Surat Pernyataan ‘Tanggung Jawab Belanja Kepala RA/Madrasah dan PPK YAYASAN “MIF TAHUSSALAM” RAUDLATUL ATHFAL (RA) MIFTAHUSSALAM Setretariot: ILRava Lumbang Duswn Krajon RT 05 RB 02 Desa Lambangkaning Kecamaran Lumbung Kab Probolinggo 67255 HP 085234537562 Final rani ssalamtumbargid gmail com SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA Yang bertanda tangan di bawah ini Nama NUR JANNAH. Jabatan : Kepala Madrasah Nama Madrasah RA MIFTAHUSSALAM Alamat Madrasah JLRaya Lumbang RT 05 RW 02 Desa Lambangkuning Kec.Lumbang Kab.Probolinggo Berdasarkan Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Direktorat KSKK Madrasah Nomor 3093, ‘Tahun 2023 dan Perjanjian Kerja Sama antara Direktorat KSKK Madrasah dengan Raudhatul Athfal (RA) Miftahussalam tentang Penggunaan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Raudhatul Athfal (BOP RA) Nomor B-567.1/DJ.1.VHK.02. 1/02/2023 mendapatkan dana BOP RA sebesar Rp 7.500.000 (Tujuh Juta lima ratus ribu rupiah). Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. Sampai dengan bulan Juni 2023 telah menerima pencairan dana Bantuan Operasional Tahap ke | dengan nilai bantuan sebesar Rp. 7.500.000 (Tujuh Juta lima ratus ribu rupiah), dengan rincian penggunaan sebagai berikut: a. jumlah total dana yang telah diterima Rp 7.500.000 (Tujuh Juta lima ratus ribu rupiah) b. jumlah total dana yang dipergunakan : Rp 7.500.000 (Tujuh Juta lima ratus ribu rupiah) ¢. jumiah total sisa dana : RpO( Nol) 2. Persentase jumlan dana Bantuan Operasional yang telah digunakan adalah sebesar (100%. 3. Bertanggung jawab penuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas kepada yang berhak ‘menerima; 4. Bersedia_menyimpan dengan balk seluruh bukti pengeluaran belanja yang telah dilaksanakan; 5. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap bukti-bukti pengeluaran oleh aparat pengawas intern pemerintah dan. 6. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. © Dipindai dengan CamScannerDemikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Probolinggo, 10 Juli 2023 la Raudhatul Athfat iS @ Dipindai dengan CamScanner