INSTRUMEN SUPERVISI

PERSIAPAN PEMBELAJARAN DI KELAS

Nama Sekolah : UPT SP SDN 278 MAHALONA

Nama Lengkap : IRAWATI, S.Pd.I, Gr
NIP : 19780603 200801 2 011
Pangkat / Golongan : PENATA/IIIC
Mata Pelajaran / Semester : GURU MAPEL PAI / GENAP
Tahun Pelajaran : 2023/2024

LEMBAR PENILAIAN
Petunjuk :
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka pada kolom skor
( 1, 2, 3, 4, 5 ) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.
1 = sangat tidak baik 2 = tidak baik 3 = kurang baik 4 = baik 5 = sangat baik

SKOR CAPAIAN
NO ASPEK INDIKATOR SKOR
1 2 3 4 5
I ADMINISTRASI GURU (IKM)
1 Jam Tatap Muka
2 Program Tahunan
3 Program Semester
4 Silabus/ CP dan ATP
5 RPP / Modul Ajar (Mapel)
6 Buku Penilaian KTSP / IKM
7 Buku Remedial
8 Kumpulan Soal
9 Buku Supervisi
10 Data Siswa Kurang Mampu
11 Buku Penghubung Orang Tua
12 Assesmen Diagnostik Kognitif
13 Assesmen Diagnostik Non Kognitif
14 Buku Absen
15 Buku Piket Siswa
16 Buku Pegangan Guru
17 Modul P5
18 Majalah Dinding Foto Kegiatan Kelas
JUMLAH SKOR PEROLEHAN

Tole,
Guru Kelas / Mapel, Kepala Sekolah

IRAWATI, S.Pd.I, Gr Hj. YUYUN INDAHNIA, S.Pd

NIP. 19780603 200801 2 011 NIP: 19841212 200604 2 010
 INSTRUMEN SUPERVISI
PERSIAPAN PEMBELAJARAN DI KELAS

Nama Sekolah : UPT SP SDN 278 MAHALONA

Nama Lengkap : RESKI ULAN DARI, S.Pd
NIP :
Pangkat / Golongan :
Mata Pelajaran / Semester : GURU MAPEL PAI / GENAP
Tahun Pelajaran : 2023/2024

LEMBAR PENILAIAN
Petunjuk :
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka pada kolom skor
( 1, 2, 3, 4, 5 ) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.
1 = sangat tidak baik 2 = tidak baik 3 = kurang baik 4 = baik 5 = sangat baik

SKOR CAPAIAN
NO ASPEK INDIKATOR SKOR
1 2 3 4 5
I ADMINISTRASI GURU (IKM)
1 Jam Tatap Muka
2 Program Tahunan
3 Program Semester
4 Silabus/ CP dan ATP
5 RPP / Modul Ajar (Mapel)
6 Buku Penilaian KTSP / IKM
7 Buku Remedial
8 Kumpulan Soal
9 Buku Supervisi
10 Data Siswa Kurang Mampu
11 Buku Penghubung Orang Tua
12 Assesmen Diagnostik Kognitif
13 Assesmen Diagnostik Non Kognitif
14 Buku Absen
15 Buku Piket Siswa
16 Buku Pegangan Guru
17 Modul P5
18 Majalah Dinding Foto Kegiatan Kelas
JUMLAH SKOR PEROLEHAN

Tole,
Guru Kelas / Mapel, Kepala Sekolah

RESKI ULAN DARI, S.Pd Hj. YUYUN INDAHNIA, S.Pd

NIP. NIP: 19841212 200604 2 010
 INSTRUMEN SUPERVISI
PERSIAPAN PEMBELAJARAN DI KELAS

Nama Sekolah : UPT SP SDN 278 MAHALONA

Nama Lengkap : ABDUL KADIR, S.Pd.
NIP : 19721231 200502 1 006
Pangkat / Golongan : Penata, III/c
Kelas / Semester : V / GENAP
Tahun Pelajaran : 2023/2024

LEMBAR PENILAIAN
Petunjuk :
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka pada kolom skor
( 1, 2, 3, 4, 5 ) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.
1 = sangat tidak baik 2 = tidak baik 3 = kurang baik 4 = baik 5 = sangat baik

SKOR CAPAIAN
NO ASPEK INDIKATOR SKOR
1 2 3 4 5
I ADMINISTRASI GURU (IKM)
1 Jam Tatap Muka
2 Program Tahunan
3 Program Semester
4 Silabus/ CP dan ATP
5 RPP / Modul Ajar (Mapel)
6 Buku Penilaian KTSP / IKM
7 Buku Remedial
8 Kumpulan Soal
9 Buku Supervisi
10 Data Siswa Kurang Mampu
11 Buku Penghubung Orang Tua
12 Assesmen Diagnostik Kognitif
13 Assesmen Diagnostik Non Kognitif
14 Buku Absen
15 Buku Piket Siswa
16 Buku Pegangan Guru
17 Modul P5
18 Majalah Dinding Foto Kegiatan Kelas
JUMLAH SKOR PEROLEHAN

Tole,
Guru Kelas / Mapel, Kepala Sekolah

ABDUL KADIR, S.Pd Hj. YUYUN INDAHNIA, S.Pd

NIP.19721231 200502 1 006 NIP: 19841212 200604 2 010
 INSTRUMEN SUPERVISI
PERSIAPAN PEMBELAJARAN DI KELAS

Nama Sekolah : UPT SP SDN 278 MAHALONA

Nama Lengkap : SAMSIR, S.Pd
NIP : 19791215 202221 1 002
Pangkat / Golongan : IX
Kelas / Semester : VI / GENAP
Tahun Pelajaran : 2023/2024

LEMBAR PENILAIAN
Petunjuk :
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka pada kolom skor
( 1, 2, 3, 4, 5 ) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.
1 = sangat tidak baik 2 = tidak baik 3 = kurang baik 4 = baik 5 = sangat baik

SKOR CAPAIAN
NO ASPEK INDIKATOR SKOR
1 2 3 4 5
I ADMINISTRASI GURU (IKM)
1 Jam Tatap Muka
2 Program Tahunan
3 Program Semester
4 Silabus/ CP dan ATP
5 RPP / Modul Ajar (Mapel)
6 Buku Penilaian KTSP / IKM
7 Buku Remedial
8 Kumpulan Soal
9 Buku Supervisi
10 Data Siswa Kurang Mampu
11 Buku Penghubung Orang Tua
12 Assesmen Diagnostik Kognitif
13 Assesmen Diagnostik Non Kognitif
14 Buku Absen
15 Buku Piket Siswa
16 Buku Pegangan Guru
17 Modul P5
18 Majalah Dinding Foto Kegiatan Kelas
JUMLAH SKOR PEROLEHAN

Tole,
Guru Kelas / Mapel, Kepala Sekolah

SAMSIR, S.Pd Hj. YUYUN INDAHNIA, S.Pd

NIP. 19791215 202221 1 002 NIP: 19841212 200604 2 010
 INSTRUMEN SUPERVISI
PERSIAPAN PEMBELAJARAN DI KELAS

Nama Sekolah : UPT SP SDN 278 MAHALONA

Nama Lengkap : CATUR WIJAYANTI, S.Pd
NIP : 19840322 202221 2 008
Pangkat / Golongan : IX
Kelas / Semester : IV / GENAP
Tahun Pelajaran : 2023/2024

LEMBAR PENILAIAN
Petunjuk :
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka pada kolom skor
( 1, 2, 3, 4, 5 ) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.
1 = sangat tidak baik 2 = tidak baik 3 = kurang baik 4 = baik 5 = sangat baik

SKOR CAPAIAN
NO ASPEK INDIKATOR SKOR
1 2 3 4 5
I ADMINISTRASI GURU (IKM)
1 Jam Tatap Muka
2 Program Tahunan
3 Program Semester
4 Silabus/ CP dan ATP
5 RPP / Modul Ajar (Mapel)
6 Buku Penilaian KTSP / IKM
7 Buku Remedial
8 Kumpulan Soal
9 Buku Supervisi
10 Data Siswa Kurang Mampu
11 Buku Penghubung Orang Tua
12 Assesmen Diagnostik Kognitif
13 Assesmen Diagnostik Non Kognitif
14 Buku Absen
15 Buku Piket Siswa
16 Buku Pegangan Guru
17 Modul P5
18 Majalah Dinding Foto Kegiatan Kelas
JUMLAH SKOR PEROLEHAN

Tole,
Guru Kelas / Mapel, Kepala Sekolah

CATUR WIJAYANTI, S.Pd Hj. YUYUN INDAHNIA, S.Pd

NIP. 19791215 202221 1 002 NIP: 19841212 200604 2 010
 INSTRUMEN SUPERVISI
PERSIAPAN PEMBELAJARAN DI KELAS

Nama Sekolah : UPT SP SDN 278 MAHALONA

Nama Lengkap : CINDI PUSPITASARI, S.Pd
NIP :
Pangkat / Golongan :
Kelas / Semester : III / GENAP
Tahun Pelajaran : 2023/2024

LEMBAR PENILAIAN
Petunjuk :
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka pada kolom skor
( 1, 2, 3, 4, 5 ) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.
1 = sangat tidak baik 2 = tidak baik 3 = kurang baik 4 = baik 5 = sangat baik

SKOR CAPAIAN
NO ASPEK INDIKATOR SKOR
1 2 3 4 5
I ADMINISTRASI GURU (IKM)
1 Jam Tatap Muka
2 Program Tahunan
3 Program Semester
4 Silabus/ CP dan ATP
5 RPP / Modul Ajar (Mapel)
6 Buku Penilaian KTSP / IKM
7 Buku Remedial
8 Kumpulan Soal
9 Buku Supervisi
10 Data Siswa Kurang Mampu
11 Buku Penghubung Orang Tua
12 Assesmen Diagnostik Kognitif
13 Assesmen Diagnostik Non Kognitif
14 Buku Absen
15 Buku Piket Siswa
16 Buku Pegangan Guru
17 Modul P5
18 Majalah Dinding Foto Kegiatan Kelas
JUMLAH SKOR PEROLEHAN

Tole,
Guru Kelas / Mapel, Kepala Sekolah

CINDI PUSPITASARI, S.Pd Hj. YUYUN INDAHNIA, S.Pd

NIP. NIP: 19841212 200604 2 010
 INSTRUMEN SUPERVISI
PERSIAPAN PEMBELAJARAN DI KELAS

Nama Sekolah : UPT SP SDN 278 MAHALONA

Nama Lengkap : NURJANNATI, S.Pd
NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Kelas / Semester : II / GENAP
Tahun Pelajaran : 2023/2024

LEMBAR PENILAIAN
Petunjuk :
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka pada kolom skor
( 1, 2, 3, 4, 5 ) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.
1 = sangat tidak baik 2 = tidak baik 3 = kurang baik 4 = baik 5 = sangat baik

SKOR CAPAIAN
NO ASPEK INDIKATOR SKOR
1 2 3 4 5
I ADMINISTRASI GURU (IKM)
1 Jam Tatap Muka
2 Program Tahunan
3 Program Semester
4 Silabus/ CP dan ATP
5 RPP / Modul Ajar (Mapel)
6 Buku Penilaian KTSP / IKM
7 Buku Remedial
8 Kumpulan Soal
9 Buku Supervisi
10 Data Siswa Kurang Mampu
11 Buku Penghubung Orang Tua
12 Assesmen Diagnostik Kognitif
13 Assesmen Diagnostik Non Kognitif
14 Buku Absen
15 Buku Piket Siswa
16 Buku Pegangan Guru
17 Modul P5
18 Majalah Dinding Foto Kegiatan Kelas
JUMLAH SKOR PEROLEHAN

Tole,
Guru Kelas / Mapel, Kepala Sekolah

NURJANNATI, S.Pd Hj. YUYUN INDAHNIA, S.Pd

NIP. NIP: 19841212 200604 2 010
 INSTRUMEN SUPERVISI
PERSIAPAN PEMBELAJARAN DI KELAS

Nama Sekolah : UPT SP SDN 278 MAHALONA

Nama Lengkap : DIANIATI, S.Pd
NIP :
Pangkat / Golongan :
Kelas / Semester : II/ GENAP
Tahun Pelajaran : 2023/2024

LEMBAR PENILAIAN
Petunjuk :
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka pada kolom skor
( 1, 2, 3, 4, 5 ) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.
1 = sangat tidak baik 2 = tidak baik 3 = kurang baik 4 = baik 5 = sangat baik

SKOR CAPAIAN
NO ASPEK INDIKATOR SKOR
1 2 3 4 5
I ADMINISTRASI GURU (IKM)
1 Jam Tatap Muka
2 Program Tahunan
3 Program Semester
4 Silabus/ CP dan ATP
5 RPP / Modul Ajar (Mapel)
6 Buku Penilaian KTSP / IKM
7 Buku Remedial
8 Kumpulan Soal
9 Buku Supervisi
10 Data Siswa Kurang Mampu
11 Buku Penghubung Orang Tua
12 Assesmen Diagnostik Kognitif
13 Assesmen Diagnostik Non Kognitif
14 Buku Absen
15 Buku Piket Siswa
16 Buku Pegangan Guru
17 Modul P5
18 Majalah Dinding Foto Kegiatan Kelas
JUMLAH SKOR PEROLEHAN

Tole,
Guru Kelas / Mapel, Kepala Sekolah

DIANIATI, S.Pd Hj. YUYUN INDAHNIA, S.Pd

NIP. NIP: 19841212 200604 2 010
 INSTRUMEN SUPERVISI
PERSIAPAN PEMBELAJARAN DI KELAS

Nama Sekolah : UPT SP SDN 278 MAHALONA

Nama Lengkap : SAMIA AWENG, S.Pd
NIP : 19800216 201410 2 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I / IIIb
Kelas / Semester : I / GENAP
Tahun Pelajaran : 2023/2024

LEMBAR PENILAIAN
Petunjuk :
Berilah skor pada butir-butir pelaksanaan pembelajaran dengan cara melingkari angka pada kolom skor
( 1, 2, 3, 4, 5 ) sesuai dengan kriteria sebagai berikut.
1 = sangat tidak baik 2 = tidak baik 3 = kurang baik 4 = baik 5 = sangat baik

SKOR CAPAIAN
NO ASPEK INDIKATOR SKOR
1 2 3 4 5
I ADMINISTRASI GURU (IKM)
1 Jam Tatap Muka
2 Program Tahunan
3 Program Semester
4 Silabus/ CP dan ATP
5 RPP / Modul Ajar (Mapel)
6 Buku Penilaian KTSP / IKM
7 Buku Remedial
8 Kumpulan Soal
9 Buku Supervisi
10 Data Siswa Kurang Mampu
11 Buku Penghubung Orang Tua
12 Assesmen Diagnostik Kognitif
13 Assesmen Diagnostik Non Kognitif
14 Buku Absen
15 Buku Piket Siswa
16 Buku Pegangan Guru
17 Modul P5
18 Majalah Dinding Foto Kegiatan Kelas
JUMLAH SKOR PEROLEHAN

Tole,
Guru Kelas / Mapel, Kepala Sekolah

SAMIA AWENG, S.Pd Hj. YUYUN INDAHNIA, S.Pd

NIP. 19800216 201410 2 002 NIP: 19841212 200604 2 010